普通鞋垫与定制鞋垫的区别（天津艾柯特运动康复训练中心）
大多数人对于鞋垫并不了解，我们只关注鞋子的外观与舒适度，其实鞋垫最为重要，鞋垫主要目的就是减少足底压力，防止与地面的过分冲击，并且要对足弓有一定的支撑保护功能。（图1 ）
普通鞋垫都是模压的EVA鞋垫、乳胶海绵鞋垫，高端点的会多加密度，或者加硬性TPU支撑垫片，也有采用记忆海绵制作鞋垫。模压类的鞋垫工艺简单 对于足弓的作用较少（图2 ）
功能性矫正鞋垫，是通过光学式动态足底压力检测仪科学获取每一位客户的足压、足型、足曲面等数据，并根据足、踝、膝、髋及脊柱的人体生物力学整体评估，为每一位客户量身定制符合个人的功能性健康矫正鞋垫（图3 ）
人体的足部作为站立和步行时人体的支点，具有特别重要的功能 作用，如果足部出现机能障碍，则会导致人体足部以上骨骼系统的对线不良，从而导致膝，髋，骨盆，脊柱椎体各部位关节出现问题，影响人体健康，正是基于此，功能性健康鞋垫已经成为人人都需要的足部保健辅具（图4 ）
大多数人对于鞋垫并不了解，我们只关注鞋子的外观与舒适度，其实鞋垫最为重要，鞋垫主要目的就是减少足底压力，防止与地面的过分冲击，并且要对足弓有一定的支撑保护功能。（图1 ）
普通鞋垫都是模压的EVA鞋垫、乳胶海绵鞋垫，高端点的会多加密度，或者加硬性TPU支撑垫片，也有采用记忆海绵制作鞋垫。模压类的鞋垫工艺简单 对于足弓的作用较少（图2 ）
功能性矫正鞋垫，是通过光学式动态足底压力检测仪科学获取每一位客户的足压、足型、足曲面等数据，并根据足、踝、膝、髋及脊柱的人体生物力学整体评估，为每一位客户量身定制符合个人的功能性健康矫正鞋垫（图3 ）
人体的足部作为站立和步行时人体的支点，具有特别重要的功能 作用，如果足部出现机能障碍，则会导致人体足部以上骨骼系统的对线不良，从而导致膝，髋，骨盆，脊柱椎体各部位关节出现问题，影响人体健康，正是基于此，功能性健康鞋垫已经成为人人都需要的足部保健辅具（图4 ）
后交叉韧带损伤的临床诊断（天津艾柯特运动康复）
一、后交叉韧带损伤的临床诊断
1、诊断要点
受伤机制：最常见的是“仪表板”伤，多为高能量伤所致，如交通伤中急刹车损伤、重物砸伤、高处坠落等，胫骨前方受到后向的暴力打击；也可见于足球对抗性运动中的跪地伤。单纯的后交叉韧带损伤并不常见，多数合并膝关节其他韧带结构损伤。
2、查体：后抽屉试验、后向lachman试验（见图1 ）
二、后交叉韧带检查方法
1、后交叉韧带损伤的病史——膝关节后交叉韧带是防止胫骨相对于股骨过度后移的初级稳定结构，而次级稳定结构包括后外侧复合体、外侧副韧带和内侧副韧带。
2、受伤机制：导致后交叉韧带损伤的致伤原因有很多，包括低能量伤和高能量伤。如屈膝时胫骨近段受后向的直接暴力，多见于运动员足跖屈位时跌倒的跪地伤或者车祸中的“仪表板损伤”。膝关节过伸伤也是导致后交叉韧带损伤的原因，这种情况多见于膝关节脱位，常合并其他韧带损伤。
（见图2 ）
3、症状：后交叉韧带损伤的症状包括膝关节疼痛，关节活动受限，肿胀。可能会存在不稳定的症状，但是并没有前交叉韧带损伤的不稳定感明显。后交叉韧带损伤可单独出现，但是更多的是复合韧带，60％以上的后交叉韧带损伤合并膝关节后外复合体损伤。
4、后交叉韧带检查的生物力学基础：很多实验显示，单纯切断后交叉韧带会导致胫骨后向移位15-20mm，最大位移发生在屈膝90°。后交叉韧带的张力大约是前交叉韧带的2倍，其前外束（AL）承受的拉力，刚性和横截面积都远高于后内束（PM）和半月板股骨韧带，说明后交叉韧带的前外束是发挥后交叉韧带生物力学作用的最重要结构。如果后外复合体没有损伤，只切断后交叉韧带并不影响膝关节的旋转稳定性，也不会影响膝关节的内外翻稳定性。因此，最适于评估单纯后交叉韧带损伤的方法就是检查胫骨后移的程度。
三、后抽屉试验（见图3 ）
1、后抽屉试验检查方法：在进行后抽屉试验检查前，首先应当确定在屈膝90°位时，股骨内髁与胫骨内侧平台的关系，也就是所谓的“台阶症”。胫骨平台的病理性后移的判断都是以正常的台阶症为基础的。正常情况下，胫骨平台前缘应当位于股骨内髁前方1cm。再检查中，我们应以对侧正常的膝关节作为参照。患者平卧位，屈膝90°，胫骨保持中立位。检查者双手四指置于胫骨近端后方，双手拇指置于膝关节前方关节线水平，触摸膝关节前方的内外侧关节间隙。检查者双手将胫骨推向后方，根据胫骨平台出现的病理性后向移位的程度进行分级。如果中立位或者内旋位的后抽屉试验阴性，可以排出后交叉韧带损伤。而且，通过中立位和内旋位的后抽屉试验，有助于鉴别后外旋转不稳定引起的后抽屉试验阳性，因为后外旋转不稳定有时会出现内旋位后抽屉试验阳性，而单纯后交叉韧带损伤并不会造成内旋位后抽屉试验阳性。
2、分度：与其他很多检查评估方法类似，1度的后交叉韧带松弛意味着胫骨后移程度为0-5mm，胫骨平台仍然位于股骨髁前方；2度的后交叉韧带松弛意味着胫骨后移6-10mm。胫骨平台前缘可能与股骨内髁齐平；3度损伤意味着胫骨后移程度＞10mm，胫骨平台前缘移位到股骨内髁后方。同时，我们进行终末点的评估，分为“硬、软、消失”。后交叉韧带损伤2周后，终末点会转为硬性，因为周围的一些支持结构已经发生愈合。因为，对于陈旧的后交叉韧带损伤，胫骨后移程度比终末点的评估更可靠。
四、后向lachman试验（见图4 ）
1、检查方法：患者屈膝30°，检查者双手的位置和抓握方法与后抽屉试验相同，对正常膝关节，检查者能够感觉到胫骨相对于股骨的正常位置；对后交叉韧带断裂的膝关节，检查者首先要将胫骨复位到正常位置，然后，向胫骨施加后向的力量。检查时，需要保持胫骨中立位，避免旋转胫骨而使次级稳定结构紧张。分度系统与后抽屉试验相同。如果屈膝30°时胫骨后移程度增大，而屈膝90°胫骨后移程度正常，意味着膝关节后外复合体损伤；如果屈膝30°和90°胫骨后移均增加，而且最大胫骨后移发生在屈膝90°位，意味着后交叉韧带损伤。
2、后向Lachman试验的意义；虽然屈膝90°位的后抽屉试验能够诊断后交叉韧带损伤，但是，对于急性的后交叉韧带损伤，由于患者很难屈膝到90°，所以无法应用后抽屉试验。此时，可试用后向lachman试验诊断后交叉韧带损伤。由于后向lachman试验仅需要患者屈膝30°，所以适用于膝关节急性损伤的检查。后向lachman试验的生物力学基础是在屈膝30°位，后交叉韧带可以提供85％的限制胫骨后移的作用。
一、后交叉韧带损伤的临床诊断
1、诊断要点
受伤机制：最常见的是“仪表板”伤，多为高能量伤所致，如交通伤中急刹车损伤、重物砸伤、高处坠落等，胫骨前方受到后向的暴力打击；也可见于足球对抗性运动中的跪地伤。单纯的后交叉韧带损伤并不常见，多数合并膝关节其他韧带结构损伤。
2、查体：后抽屉试验、后向lachman试验（见图1 ）
二、后交叉韧带检查方法
1、后交叉韧带损伤的病史——膝关节后交叉韧带是防止胫骨相对于股骨过度后移的初级稳定结构，而次级稳定结构包括后外侧复合体、外侧副韧带和内侧副韧带。
2、受伤机制：导致后交叉韧带损伤的致伤原因有很多，包括低能量伤和高能量伤。如屈膝时胫骨近段受后向的直接暴力，多见于运动员足跖屈位时跌倒的跪地伤或者车祸中的“仪表板损伤”。膝关节过伸伤也是导致后交叉韧带损伤的原因，这种情况多见于膝关节脱位，常合并其他韧带损伤。
（见图2 ）
3、症状：后交叉韧带损伤的症状包括膝关节疼痛，关节活动受限，肿胀。可能会存在不稳定的症状，但是并没有前交叉韧带损伤的不稳定感明显。后交叉韧带损伤可单独出现，但是更多的是复合韧带，60％以上的后交叉韧带损伤合并膝关节后外复合体损伤。
4、后交叉韧带检查的生物力学基础：很多实验显示，单纯切断后交叉韧带会导致胫骨后向移位15-20mm，最大位移发生在屈膝90°。后交叉韧带的张力大约是前交叉韧带的2倍，其前外束（AL）承受的拉力，刚性和横截面积都远高于后内束（PM）和半月板股骨韧带，说明后交叉韧带的前外束是发挥后交叉韧带生物力学作用的最重要结构。如果后外复合体没有损伤，只切断后交叉韧带并不影响膝关节的旋转稳定性，也不会影响膝关节的内外翻稳定性。因此，最适于评估单纯后交叉韧带损伤的方法就是检查胫骨后移的程度。
三、后抽屉试验（见图3 ）
1、后抽屉试验检查方法：在进行后抽屉试验检查前，首先应当确定在屈膝90°位时，股骨内髁与胫骨内侧平台的关系，也就是所谓的“台阶症”。胫骨平台的病理性后移的判断都是以正常的台阶症为基础的。正常情况下，胫骨平台前缘应当位于股骨内髁前方1cm。再检查中，我们应以对侧正常的膝关节作为参照。患者平卧位，屈膝90°，胫骨保持中立位。检查者双手四指置于胫骨近端后方，双手拇指置于膝关节前方关节线水平，触摸膝关节前方的内外侧关节间隙。检查者双手将胫骨推向后方，根据胫骨平台出现的病理性后向移位的程度进行分级。如果中立位或者内旋位的后抽屉试验阴性，可以排出后交叉韧带损伤。而且，通过中立位和内旋位的后抽屉试验，有助于鉴别后外旋转不稳定引起的后抽屉试验阳性，因为后外旋转不稳定有时会出现内旋位后抽屉试验阳性，而单纯后交叉韧带损伤并不会造成内旋位后抽屉试验阳性。
2、分度：与其他很多检查评估方法类似，1度的后交叉韧带松弛意味着胫骨后移程度为0-5mm，胫骨平台仍然位于股骨髁前方；2度的后交叉韧带松弛意味着胫骨后移6-10mm。胫骨平台前缘可能与股骨内髁齐平；3度损伤意味着胫骨后移程度＞10mm，胫骨平台前缘移位到股骨内髁后方。同时，我们进行终末点的评估，分为“硬、软、消失”。后交叉韧带损伤2周后，终末点会转为硬性，因为周围的一些支持结构已经发生愈合。因为，对于陈旧的后交叉韧带损伤，胫骨后移程度比终末点的评估更可靠。
四、后向lachman试验（见图4 ）
1、检查方法：患者屈膝30°，检查者双手的位置和抓握方法与后抽屉试验相同，对正常膝关节，检查者能够感觉到胫骨相对于股骨的正常位置；对后交叉韧带断裂的膝关节，检查者首先要将胫骨复位到正常位置，然后，向胫骨施加后向的力量。检查时，需要保持胫骨中立位，避免旋转胫骨而使次级稳定结构紧张。分度系统与后抽屉试验相同。如果屈膝30°时胫骨后移程度增大，而屈膝90°胫骨后移程度正常，意味着膝关节后外复合体损伤；如果屈膝30°和90°胫骨后移均增加，而且最大胫骨后移发生在屈膝90°位，意味着后交叉韧带损伤。
2、后向Lachman试验的意义；虽然屈膝90°位的后抽屉试验能够诊断后交叉韧带损伤，但是，对于急性的后交叉韧带损伤，由于患者很难屈膝到90°，所以无法应用后抽屉试验。此时，可试用后向lachman试验诊断后交叉韧带损伤。由于后向lachman试验仅需要患者屈膝30°，所以适用于膝关节急性损伤的检查。后向lachman试验的生物力学基础是在屈膝30°位，后交叉韧带可以提供85％的限制胫骨后移的作用。
感谢前叉术后会员对艾柯特的认可
特别努力的一位美女
每次都是从青岛赶来天津做康复治疗
看到会员的康复也是我们最大的动力[太阳]
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