#台湾试管婴儿##试管婴儿# 【破卵针大解密 Part II： 选择篇】
~阅读前准备~
破卵针的选择不单会影响试管成功率同时也会左右并发症的发生率。这次内容主要是介绍三种临床上常使用的破卵方式
【为什么 HCG 可以当作破卵针】
⭐ HCG (Human Chrionic Gonadotropin) 是一种只在 "怀孕" 状态身体才会制造的荷尔蒙. 所以验孕棒 / 抽血验的怀孕指数就是 HCG 喔。
⭐ 因为 HCG 的分子结构式有一部分和 LH 是很相似的，所以 HCG 也能和卵子上的 LH 接收器结合而促进卵子最终成熟及排卵的反应。
⭐ HCG 和 LH 的差别在哪里呢? 以药物效价来看， HCG 比 LH 强约 5 倍之多，半衰期也多 10 倍以上，所以 HCG 不但在促进卵子成熟有很好的效果，它还具有促进排卵后“黄体素” 和 “雌激素” 分泌的功能
⭐不过也因如此，对于卵巢反应很好的人，使用 HCG 破卵会有较高 “卵巢过度刺激症候群” (OHSS) 的风险 !
⭐一般HCG 用来破卵的剂量是 5000~10000 国际单位 (IU) 左右，不过也有研究发现只需1500～3000 IU 就足以达到卵子成熟 / 破卵的效果，所以对于卵子数目多的人有时我们会给予较低剂量的 HCG。
⭐另外要注意在注射 HCG 破卵针后在 "7~10 天内验孕" 如果呈现阳性有可能是 "伪阳性".主要原因为破卵针的 HCG 和怀孕后身体自己制造的 HCG 基本上是一样的, 所以当身体尚未完全代谢掉破卵针的成份就抽血看 HCG 数值的话，我们会无法分辨到底验到 HCG 的来源是来自破卵针残余还是真的已怀孕由身体自行形成的.
HCG 破卵针厂牌：
️ Ovidrel (克得诺; 6500 IU/支)
【为什么 GnRH-a 能当作破卵针？】
⭐GnRH 是一种人体脑部 (下视丘) 所分泌的荷尔蒙，主要功能是刺激脑下垂体分泌两种跟卵子生长 ＆ 排卵相关荷尔蒙:
️ FSH: 促进卵子生长
️ LH: 促进卵子成熟 & 排出
⭐ 而 GnRH-a类的破卵针 (-a = agonist 缩写 = 促进剂) 就是人工合成的 GnRH. 在注射 GnRH-a 药物之后会先 “促进” 脑下垂体在短时间内同时分泌高浓度的 LH 及较低浓度的 FSH。由此可见，利用GnRH-a 类药物所诱发的反应是比较接近 “自然排卵” 的荷尔蒙变化。
⭐ 使用 GnRH-a 来破卵的最大好处就是可以把降低发生 OHSS 的风险降至最低。因为 GnRH-a 是靠刺激身体自己分泌内生性的 LH 来破卵，而前面已提过 LH 的半衰期和药物校价都远比 HCG 来的低许多, 所以较不会诱发身体产生OHSS 的变化 (多囊性卵巢试管的破卵方式首选!). 过去 Dr.WU 最多有一次取到将近 50 颗卵子(GnRH-a 破卵) 也没有让那位妈咪发生 OHSS 喔.
⭐ 注射 GnRH 所诱发的 FSH 的分泌同时也会让当初发育比较慢的卵子还有持续生长，如此也可增加取得成熟可用的卵子数目～✌。
⭐ 使用 GnRH-a 来破卵的缺点主要是在排卵后它反而会 “影响身体制造黄体素和雌激素” 的功能而影响 “鲜胚植入” 的成功率。所以若是单纯只用 GnRH-a 来破卵，医师通常会建议:
️方案一：若进行植入需额外补充大量黄体素和雌激素
️方案二：直接改为胚胎全冷冻疗程（放弃当周期鲜胚植入)，这样的怀孕率甚至会更好喔.
GnRH-a 破卵针厂牌：
️Decapeptyl (弟凯得; 0.1mg/支）
️Lupro (恩必来；0.2 mg/支）
————————————
【双重破卵 + 】
⭐ 综合上面所述，HCG 和 GnRH-a 破卵针各有优缺点，所以就有学者提出了 "双重破卵" (Dual Trigger) 的理论，探讨同时使用HCG 合并 GnRH-a 的效果。
⭐ 结果大部分的研究都发现，使用双重破卵不但兼具 HCG 较强的荷尔蒙作用以及GnRH-a 破卵针的安全性，而且不论是在取卵数目，卵子成熟度，以及最终植入的怀孕率都优于使用单一种破卵针。更重要的，发生 OHSS 的比率远低于单独使用 HCG 破卵 (仍略高于单独 GnRH-a 破卵).
——————————————
⭐ 破卵针的选择首要考量就是安全性 ( = 发生 OHSS 的机率：HCG > 双重破卵 > GnRH-a) ，再来则是临床效果 ( = 卵子成熟比例 & 后续胚胎发育).
⭐ 卵子数目多者 (多囊性卵巢或取卵数目 ＞ 12 颗):
️ 使用 HCG 破卵针会增加 OHSS 风险
️ 建议使用 GnRH-a 或双重破卵
⭐ 卵子数目正常者 (取卵数: 6~14 颗) / 卵子数目少者 (取卵数 ＜5 颗)
️ HCG, GnRH-a, 双重破卵均可使用
⭐ 过去卵子成熟度不佳 / 卵子空包比例高：
️GnRH-a 或双重破卵
⭐ 鲜胚植入周期:
️双重破卵会是比较好的选择，因为其中 HCG 的成分可以让取卵/排卵后黄体素和雌激素分泌的量较为充足.
⭐ 若要使发生 OHSS 的机率降到最低，GnRH-a 会是最佳选择.
ℹ 大家有没有发现上面很多的选项都是 “GnRH-a 或双重破卵”？那单纯使用 GnRH-a 或是用双重破卵考量是什么？
️ “破卵当天的 LH” 抽血数值： 如果 LH < 2, 那代表身体本身制造 LH 功能不足，所以靠打 GnRH-a 所刺激 LH 分泌量可能也会不够，如此会造成卵子成熟度不足 ＆ 取得卵子数目减少. 所以在要准备破卵的当天若 LH < 2 会建议使用双重破卵.
~阅读前准备~
破卵针的选择不单会影响试管成功率同时也会左右并发症的发生率。这次内容主要是介绍三种临床上常使用的破卵方式
【为什么 HCG 可以当作破卵针】
⭐ HCG (Human Chrionic Gonadotropin) 是一种只在 "怀孕" 状态身体才会制造的荷尔蒙. 所以验孕棒 / 抽血验的怀孕指数就是 HCG 喔。
⭐ 因为 HCG 的分子结构式有一部分和 LH 是很相似的，所以 HCG 也能和卵子上的 LH 接收器结合而促进卵子最终成熟及排卵的反应。
⭐ HCG 和 LH 的差别在哪里呢? 以药物效价来看， HCG 比 LH 强约 5 倍之多，半衰期也多 10 倍以上，所以 HCG 不但在促进卵子成熟有很好的效果，它还具有促进排卵后“黄体素” 和 “雌激素” 分泌的功能
⭐不过也因如此，对于卵巢反应很好的人，使用 HCG 破卵会有较高 “卵巢过度刺激症候群” (OHSS) 的风险 !
⭐一般HCG 用来破卵的剂量是 5000~10000 国际单位 (IU) 左右，不过也有研究发现只需1500～3000 IU 就足以达到卵子成熟 / 破卵的效果，所以对于卵子数目多的人有时我们会给予较低剂量的 HCG。
⭐另外要注意在注射 HCG 破卵针后在 "7~10 天内验孕" 如果呈现阳性有可能是 "伪阳性".主要原因为破卵针的 HCG 和怀孕后身体自己制造的 HCG 基本上是一样的, 所以当身体尚未完全代谢掉破卵针的成份就抽血看 HCG 数值的话，我们会无法分辨到底验到 HCG 的来源是来自破卵针残余还是真的已怀孕由身体自行形成的.
HCG 破卵针厂牌：
️ Ovidrel (克得诺; 6500 IU/支)
【为什么 GnRH-a 能当作破卵针？】
⭐GnRH 是一种人体脑部 (下视丘) 所分泌的荷尔蒙，主要功能是刺激脑下垂体分泌两种跟卵子生长 ＆ 排卵相关荷尔蒙:
️ FSH: 促进卵子生长
️ LH: 促进卵子成熟 & 排出
⭐ 而 GnRH-a类的破卵针 (-a = agonist 缩写 = 促进剂) 就是人工合成的 GnRH. 在注射 GnRH-a 药物之后会先 “促进” 脑下垂体在短时间内同时分泌高浓度的 LH 及较低浓度的 FSH。由此可见，利用GnRH-a 类药物所诱发的反应是比较接近 “自然排卵” 的荷尔蒙变化。
⭐ 使用 GnRH-a 来破卵的最大好处就是可以把降低发生 OHSS 的风险降至最低。因为 GnRH-a 是靠刺激身体自己分泌内生性的 LH 来破卵，而前面已提过 LH 的半衰期和药物校价都远比 HCG 来的低许多, 所以较不会诱发身体产生OHSS 的变化 (多囊性卵巢试管的破卵方式首选!). 过去 Dr.WU 最多有一次取到将近 50 颗卵子(GnRH-a 破卵) 也没有让那位妈咪发生 OHSS 喔.
⭐ 注射 GnRH 所诱发的 FSH 的分泌同时也会让当初发育比较慢的卵子还有持续生长，如此也可增加取得成熟可用的卵子数目～✌。
⭐ 使用 GnRH-a 来破卵的缺点主要是在排卵后它反而会 “影响身体制造黄体素和雌激素” 的功能而影响 “鲜胚植入” 的成功率。所以若是单纯只用 GnRH-a 来破卵，医师通常会建议:
️方案一：若进行植入需额外补充大量黄体素和雌激素
️方案二：直接改为胚胎全冷冻疗程（放弃当周期鲜胚植入)，这样的怀孕率甚至会更好喔.
GnRH-a 破卵针厂牌：
️Decapeptyl (弟凯得; 0.1mg/支）
️Lupro (恩必来；0.2 mg/支）
————————————
【双重破卵 + 】
⭐ 综合上面所述，HCG 和 GnRH-a 破卵针各有优缺点，所以就有学者提出了 "双重破卵" (Dual Trigger) 的理论，探讨同时使用HCG 合并 GnRH-a 的效果。
⭐ 结果大部分的研究都发现，使用双重破卵不但兼具 HCG 较强的荷尔蒙作用以及GnRH-a 破卵针的安全性，而且不论是在取卵数目，卵子成熟度，以及最终植入的怀孕率都优于使用单一种破卵针。更重要的，发生 OHSS 的比率远低于单独使用 HCG 破卵 (仍略高于单独 GnRH-a 破卵).
——————————————
⭐ 破卵针的选择首要考量就是安全性 ( = 发生 OHSS 的机率：HCG > 双重破卵 > GnRH-a) ，再来则是临床效果 ( = 卵子成熟比例 & 后续胚胎发育).
⭐ 卵子数目多者 (多囊性卵巢或取卵数目 ＞ 12 颗):
️ 使用 HCG 破卵针会增加 OHSS 风险
️ 建议使用 GnRH-a 或双重破卵
⭐ 卵子数目正常者 (取卵数: 6~14 颗) / 卵子数目少者 (取卵数 ＜5 颗)
️ HCG, GnRH-a, 双重破卵均可使用
⭐ 过去卵子成熟度不佳 / 卵子空包比例高：
️GnRH-a 或双重破卵
⭐ 鲜胚植入周期:
️双重破卵会是比较好的选择，因为其中 HCG 的成分可以让取卵/排卵后黄体素和雌激素分泌的量较为充足.
⭐ 若要使发生 OHSS 的机率降到最低，GnRH-a 会是最佳选择.
ℹ 大家有没有发现上面很多的选项都是 “GnRH-a 或双重破卵”？那单纯使用 GnRH-a 或是用双重破卵考量是什么？
️ “破卵当天的 LH” 抽血数值： 如果 LH < 2, 那代表身体本身制造 LH 功能不足，所以靠打 GnRH-a 所刺激 LH 分泌量可能也会不够，如此会造成卵子成熟度不足 ＆ 取得卵子数目减少. 所以在要准备破卵的当天若 LH < 2 会建议使用双重破卵.
#李医生谈备孕#
多囊卵巢综合征需要做什么检查？
1、体检：体重、皮肤、体毛等。
2、B超：了解卵巢体积，是否多囊性改变。顺带看看子宫情况、内膜厚薄。
3、激素检查：性激素尤其是雄激素、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素AMH等。
4、血脂血糖检查，除此之外，建议做胰岛素释放实验、OGTT等。
综合临床表现和检查结果，以下三条符合两条及以上就可以诊断是多囊卵巢综合征：
月经稀发不排卵、B超卵巢多囊性改变、雄激素过高。
多囊卵巢综合征需要做什么检查？
1、体检：体重、皮肤、体毛等。
2、B超：了解卵巢体积，是否多囊性改变。顺带看看子宫情况、内膜厚薄。
3、激素检查：性激素尤其是雄激素、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素AMH等。
4、血脂血糖检查，除此之外，建议做胰岛素释放实验、OGTT等。
综合临床表现和检查结果，以下三条符合两条及以上就可以诊断是多囊卵巢综合征：
月经稀发不排卵、B超卵巢多囊性改变、雄激素过高。
结婚后例假淋漓不尽，特别不正常，于是去医院检查，后来发现了多囊。
然后我们从备孕到怀孕用了整整一年半的时间，打了促排针后终于顺利怀孕了。
怀孕后，孕2月去检查胎心胎芽，医生说咦，好像有两个，我高兴的呀，心里的一个角落好像突然开了花，哈哈，竟然是双胞胎。
孕3月时，得了妊娠期鼻炎，两个鼻子24小时堵死，去医院，医生说孕妇无法用药，只能忍着，然后就每天张嘴呼吸，口干舌燥。
孕4月时，大出血，鲜红色，面临躺床保胎。
孕5月，因孕反严重，每天只吃2个白饼，直接瘦了15斤。
孕6月孕反结束，依旧没胃口吃东西，浑身疼痛
孕7月，毫无预兆胎盘早剥，大出血，血顺着裤管往下流，忍着宫缩打了保胎针，但无用，没办法第二天晚上顺产2位宝宝。
唉！整个孕期一路坎坷，以为所有的苦自己都能忍受住，以为最后一切都会好，但是最终还是没保住肚子里那两位与我朝夕相处的小朋友。
产房太冰冷，十指之痛也是真的疼，可是为了你们，我愿意再受一次。最近听专家建议坚持服用国药皇母娘，效果还不错，这次例假正常了，各方面都有所改善，希望跟我一样的姐妹们也可以尝试服用。
我的孩子，希望你们好好的，好好的调整好自己，妈妈等着你们，等着你们健健康康再投入我的怀抱，再回来好吗?
#怀孕日记##中医养生说##皇母娘语录#
然后我们从备孕到怀孕用了整整一年半的时间，打了促排针后终于顺利怀孕了。
怀孕后，孕2月去检查胎心胎芽，医生说咦，好像有两个，我高兴的呀，心里的一个角落好像突然开了花，哈哈，竟然是双胞胎。
孕3月时，得了妊娠期鼻炎，两个鼻子24小时堵死，去医院，医生说孕妇无法用药，只能忍着，然后就每天张嘴呼吸，口干舌燥。
孕4月时，大出血，鲜红色，面临躺床保胎。
孕5月，因孕反严重，每天只吃2个白饼，直接瘦了15斤。
孕6月孕反结束，依旧没胃口吃东西，浑身疼痛
孕7月，毫无预兆胎盘早剥，大出血，血顺着裤管往下流，忍着宫缩打了保胎针，但无用，没办法第二天晚上顺产2位宝宝。
唉！整个孕期一路坎坷，以为所有的苦自己都能忍受住，以为最后一切都会好，但是最终还是没保住肚子里那两位与我朝夕相处的小朋友。
产房太冰冷，十指之痛也是真的疼，可是为了你们，我愿意再受一次。最近听专家建议坚持服用国药皇母娘，效果还不错，这次例假正常了，各方面都有所改善，希望跟我一样的姐妹们也可以尝试服用。
我的孩子，希望你们好好的，好好的调整好自己，妈妈等着你们，等着你们健健康康再投入我的怀抱，再回来好吗?
#怀孕日记##中医养生说##皇母娘语录#
✋热门推荐