老年人骨质疏松症如何科学合理地用药？
1、老年性骨质疏松症

钙制剂+ 维生素D + 骨吸收抑制剂(阿仑膦酸钠)

2、绝经后骨质疏松

（1）激素替代治疗（HRT） 在基础治疗即钙制剂+VD 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP 的有效措施。

①适应证：有绝经期症状及（或）骨质疏松症及（或）骨质疏松危险因素的女性，提倡绝经早期开始用获益/风险比值更大。

②禁忌证：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血检性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。

（2）选择性雌激素调节因子类药物：能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。

（3）降钙素：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛，对脆性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效。

（4）双膦酸盐：能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对重度骨质疏松的绝经后女性有益，可降低椎体骨折和髋骨骨折发生率。

（5）甲状旁腺素（特立帕肽）：有促进骨形成的作用，间断使用能够有效地治疗绝经后严重骨质疏松，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的危险，适用于严重骨质疏松症患者。

继发性骨质疏松
（1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进：可应用氢氯噻嗪12.5-25mg/d 减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。

（2）糖皮质激素所致OP：糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。

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1、老年性骨质疏松症

钙制剂+ 维生素D + 骨吸收抑制剂(阿仑膦酸钠)

2、绝经后骨质疏松

（1）激素替代治疗（HRT） 在基础治疗即钙制剂+VD 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP 的有效措施。

①适应证：有绝经期症状及（或）骨质疏松症及（或）骨质疏松危险因素的女性，提倡绝经早期开始用获益/风险比值更大。

②禁忌证：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血检性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。

（2）选择性雌激素调节因子类药物：能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。

（3）降钙素：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛，对脆性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效。

（4）双膦酸盐：能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对重度骨质疏松的绝经后女性有益，可降低椎体骨折和髋骨骨折发生率。

（5）甲状旁腺素（特立帕肽）：有促进骨形成的作用，间断使用能够有效地治疗绝经后严重骨质疏松，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的危险，适用于严重骨质疏松症患者。

继发性骨质疏松
（1）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进：可应用氢氯噻嗪12.5-25mg/d 减轻尿钙的丢失；另外可选择双膦酸盐或降钙素。

（2）糖皮质激素所致OP：糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。

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#贝美康##心脑血管疾病##为每个家庭培养一位健康管理师##高血压# 高血压通常有五大类降压药物，具体为：

1、钙离子拮抗剂：如硝苯地平缓释片，有扩血管的作用。舒张平滑肌，让血管扩张从而导致外周阻力降低、血压下降；

2、血管紧张素转化酶抑制剂：可抑制血管紧张素，转化为血管紧张素。扩张外周血管，减轻外周阻力，并可以减少醛固酮分泌减轻钠水储留，如卡托普利拮抗血管紧张素转化酶，使得血管处于舒张状态，从而使外周阻力下降，降低血压；

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如沙坦类，作用机制同于普利类。其作用和血管紧张素转化酶抑制剂相似，但不良反应较少，比如咳嗽的不良反应比血管紧张素转化酶抑制剂少；

4、利尿剂：如氢氯噻嗪，降压原理是减少血容量。使患者身体内多余的水分排出体外，从而促使有效循环血量减少，导致血压下降，有一定的不良反应，如会影响血糖和血脂的代谢等；

5、β受体阻断剂：作用是抑制交感神经的兴奋性，同时拮抗β受体，β受体存在于心脏，也存在于外周血管，减少心脏排血的能力从而使心脏的射血量下降，使血压下降。