#如意甘肃# 【甘快看】人民日报|甘肃努力让生活更低碳
没有包装盒，也不使用胶带，用扎带封好就发走——最近，江苏省苏州市姑苏区的朱先生寄快递时，在小程序上选择了一只最小号的“快递循环箱”。这是一家快递企业在苏州推出的循环箱，费用与同型号纸箱一致，可循环使用70次以上。
绿色快递、绿色交通、绿色消费……在江苏、广东、甘肃等不少地方，绿色低碳的生产方式和生活方式正在加快形成。
提升快递包装绿色化水平
江苏省邮政管理局市场监管处处长杨月新介绍，近年来，该局先后印发《快递包装绿色治理工作台账》《江苏省邮政快递业塑料污染治理工作三年实施方案》等，并于今年实施行业生态环保“9917”工程，目标是年内采购使用符合标准的包装材料比例达90%、规范包装操作比例达90%、使用可循环快递箱100万个、回收复用瓦楞纸箱7000万个。截至今年上半年，江苏采购使用符合标准的包装材料比例达96.7%，按照规范包装操作比例达98.7%，可循环快递箱（盒）使用量达113.7万个，回收复用瓦楞纸箱达4957.8万个。
国家邮政局数据显示：今年以来，快递包装绿色治理工作取得初步成效，快递包装减量化、标准化、循环化水平稳步提升。截至今年9月底，全行业采购使用符合标准的包装材料比例和规范包装操作比例均达到90%，累计投放可循环快递箱（盒）978万个，在邮政快递营业揽投网点布设回收装置12.2万个，回收复用瓦楞纸箱6.4亿个。
近年来，甘肃持续推进邮件快件包装绿色化、减量化和可循环，全面使用电子运单和循环中转袋、环保胶带及填充物，逐步停用不可降解的塑料包装袋和塑料胶带，并避免过度包装和随意包装。
各地对绿色快递发展的重视，体现了我国对商品快件过度包装专项治理的成果。去年4月，国家邮政局办公室印发《邮件快件过度包装和随意包装专项治理方案》，集中利用一年时间，组织全行业开展专项治理。国家邮政局市场监管司副司长管爱光介绍，通过一年多治理，全行业采购使用符合标准的包装材料比例和规范包装操作比例同比提升30至50个百分点，电商件不再二次包装率提升10多个百分点，专项治理取得积极成效。
构建绿色出行服务体系
几乎每个工作日，家住江苏省南京市城东仙林大学城、工作地点在市中心的市民杨女士，都会乘地铁通勤。“乘坐地铁免去了堵车烦恼，十分便捷，还有换乘优惠。”杨女士说。
记者从江苏省交通厅获悉：交通运输领域的碳排放总量中，公路运输和社会车辆分别占31.57%、29.55%，仓储占比约10%，城市公交约9%。江苏省交通厅相关处室负责人告诉记者，江苏新能源及清洁能源营运公交车有4.4万辆，占比达85%。
江苏出台的《江苏省绿色出行三年行动计划（2021—2023年）》明确，至2022年，城区人口100万以上的城市全面完成创建任务，创建城市绿色出行比例达到70%以上；至2023年，全面完成公交优先示范城市建设；特大城市公共交通机动化出行分担率不低于50%，大城市不低于40%，中小城市不低于30%。江苏省交通厅科技处相关负责人介绍，目前，全省11个绿色出行创建城市绿色出行比例均超过70%。
近年来，广东省广州市不断优化城市慢行出行品质，为绿色出行提供支撑，规划建设了24个慢行片区，在地铁站周边3公里内接驳自行车；统筹建设并提高自行车道安全性，广州市黄埔区共完成26个路段35.1公里非机动车道设置，其中采用机非隔离栏形式建设的非机动车道，共17个路段19.23公里。去年1月，广州通过了《关于广州市能源资源节约“1+N”行动方案》，要求在绿色出行方面：中心城区公交车全面电动，在2023年底前全市巡游出租车实现电动化等。
去年底，甘肃省甘南藏族自治州王格尔塘至夏河高速公路通车，项目统筹生态环保与项目建设协调发展，使公路融入自然。甘肃在公路设计、建设、实施、运营、养护全过程中贯穿绿色交通发展理念，加强土地、通道、空域等资源节约集约利用，努力把项目建设对环境的影响降到最低。
促进消费绿色转型
节能家电、环保家居……带有节能、节水、绿色、低碳等关键词的产品日益加速普及，绿色减碳成为消费升级的主流方式。
去年，《广州市绿色商场创建实施工作方案（2020—2022年）》出台，以建筑面积10万平方米以上的大型商场为创建主体，组织全市开展绿色商场创建活动。
南京市民王女士在某电器商店选购了一款高效能集成灶，这款集合了厨房油烟机、燃气灶、蒸烤炸一体机的家电产品，企业补贴叠加10%政府补贴后，到手价优惠了不少，“如果再叠加门店以旧换新补贴，还可以再便宜。”王女士参加的是江苏省商务厅联合发改委、财政厅启动的“苏新消费·绿色节能家电促消费专项活动”，这项活动以2亿元财政补贴推动绿色节能家电消费、强化绿色低碳产品推广。
今年5月，江苏省发改委、工信厅、商务厅等六部门联合印发《江苏省促进绿色消费实施方案》，提出要全面推动重点领域绿色消费发展，加快提升食品消费绿色化水平，鼓励发展绿色低碳衣着消费，大力发展绿色低碳交通消费，全面促进绿色低碳用品消费，具体措施包括推广应用新能源汽车，组织开展绿色智能家电、可再生能源供热发电设备等绿色低碳产品下乡活动，全面提升绿色电力消纳能力等。
（来源：中国甘肃网）
没有包装盒，也不使用胶带，用扎带封好就发走——最近，江苏省苏州市姑苏区的朱先生寄快递时，在小程序上选择了一只最小号的“快递循环箱”。这是一家快递企业在苏州推出的循环箱，费用与同型号纸箱一致，可循环使用70次以上。
绿色快递、绿色交通、绿色消费……在江苏、广东、甘肃等不少地方，绿色低碳的生产方式和生活方式正在加快形成。
提升快递包装绿色化水平
江苏省邮政管理局市场监管处处长杨月新介绍，近年来，该局先后印发《快递包装绿色治理工作台账》《江苏省邮政快递业塑料污染治理工作三年实施方案》等，并于今年实施行业生态环保“9917”工程，目标是年内采购使用符合标准的包装材料比例达90%、规范包装操作比例达90%、使用可循环快递箱100万个、回收复用瓦楞纸箱7000万个。截至今年上半年，江苏采购使用符合标准的包装材料比例达96.7%，按照规范包装操作比例达98.7%，可循环快递箱（盒）使用量达113.7万个，回收复用瓦楞纸箱达4957.8万个。
国家邮政局数据显示：今年以来，快递包装绿色治理工作取得初步成效，快递包装减量化、标准化、循环化水平稳步提升。截至今年9月底，全行业采购使用符合标准的包装材料比例和规范包装操作比例均达到90%，累计投放可循环快递箱（盒）978万个，在邮政快递营业揽投网点布设回收装置12.2万个，回收复用瓦楞纸箱6.4亿个。
近年来，甘肃持续推进邮件快件包装绿色化、减量化和可循环，全面使用电子运单和循环中转袋、环保胶带及填充物，逐步停用不可降解的塑料包装袋和塑料胶带，并避免过度包装和随意包装。
各地对绿色快递发展的重视，体现了我国对商品快件过度包装专项治理的成果。去年4月，国家邮政局办公室印发《邮件快件过度包装和随意包装专项治理方案》，集中利用一年时间，组织全行业开展专项治理。国家邮政局市场监管司副司长管爱光介绍，通过一年多治理，全行业采购使用符合标准的包装材料比例和规范包装操作比例同比提升30至50个百分点，电商件不再二次包装率提升10多个百分点，专项治理取得积极成效。
构建绿色出行服务体系
几乎每个工作日，家住江苏省南京市城东仙林大学城、工作地点在市中心的市民杨女士，都会乘地铁通勤。“乘坐地铁免去了堵车烦恼，十分便捷，还有换乘优惠。”杨女士说。
记者从江苏省交通厅获悉：交通运输领域的碳排放总量中，公路运输和社会车辆分别占31.57%、29.55%，仓储占比约10%，城市公交约9%。江苏省交通厅相关处室负责人告诉记者，江苏新能源及清洁能源营运公交车有4.4万辆，占比达85%。
江苏出台的《江苏省绿色出行三年行动计划（2021—2023年）》明确，至2022年，城区人口100万以上的城市全面完成创建任务，创建城市绿色出行比例达到70%以上；至2023年，全面完成公交优先示范城市建设；特大城市公共交通机动化出行分担率不低于50%，大城市不低于40%，中小城市不低于30%。江苏省交通厅科技处相关负责人介绍，目前，全省11个绿色出行创建城市绿色出行比例均超过70%。
近年来，广东省广州市不断优化城市慢行出行品质，为绿色出行提供支撑，规划建设了24个慢行片区，在地铁站周边3公里内接驳自行车；统筹建设并提高自行车道安全性，广州市黄埔区共完成26个路段35.1公里非机动车道设置，其中采用机非隔离栏形式建设的非机动车道，共17个路段19.23公里。去年1月，广州通过了《关于广州市能源资源节约“1+N”行动方案》，要求在绿色出行方面：中心城区公交车全面电动，在2023年底前全市巡游出租车实现电动化等。
去年底，甘肃省甘南藏族自治州王格尔塘至夏河高速公路通车，项目统筹生态环保与项目建设协调发展，使公路融入自然。甘肃在公路设计、建设、实施、运营、养护全过程中贯穿绿色交通发展理念，加强土地、通道、空域等资源节约集约利用，努力把项目建设对环境的影响降到最低。
促进消费绿色转型
节能家电、环保家居……带有节能、节水、绿色、低碳等关键词的产品日益加速普及，绿色减碳成为消费升级的主流方式。
去年，《广州市绿色商场创建实施工作方案（2020—2022年）》出台，以建筑面积10万平方米以上的大型商场为创建主体，组织全市开展绿色商场创建活动。
南京市民王女士在某电器商店选购了一款高效能集成灶，这款集合了厨房油烟机、燃气灶、蒸烤炸一体机的家电产品，企业补贴叠加10%政府补贴后，到手价优惠了不少，“如果再叠加门店以旧换新补贴，还可以再便宜。”王女士参加的是江苏省商务厅联合发改委、财政厅启动的“苏新消费·绿色节能家电促消费专项活动”，这项活动以2亿元财政补贴推动绿色节能家电消费、强化绿色低碳产品推广。
今年5月，江苏省发改委、工信厅、商务厅等六部门联合印发《江苏省促进绿色消费实施方案》，提出要全面推动重点领域绿色消费发展，加快提升食品消费绿色化水平，鼓励发展绿色低碳衣着消费，大力发展绿色低碳交通消费，全面促进绿色低碳用品消费，具体措施包括推广应用新能源汽车，组织开展绿色智能家电、可再生能源供热发电设备等绿色低碳产品下乡活动，全面提升绿色电力消纳能力等。
（来源：中国甘肃网）
【陕西公共法律服务体系建设再“升级”】#关注陕西# 近日，省司法厅下发《陕西省现代公共法律服务体系建设评价验收标准》，确定全省公共法律服务项目指标的评价验收标准，通过建立统一规范的建设标准、服务标准、管理标准以及配套的质量评估机制、监督考评机制，明确了公共法律服务体系建设的考核主体、考核指标、验收标准。据悉，该评价验收标准的制定，将进一步加大陕西公共法律服务体系建设服务质量和效能的监督管理力度，将有力推进我省公共法律服务体系建设实现高质量发展。
据了解，近年来，陕西省各级司法行政机关以公共法律服务三大平台建设为统揽，践行便民利民宗旨，全面实现公共法律服务普及化、一体化、精准化的目标，覆盖城乡、便捷高效、普惠均等的公共法律服务体系基本建成，全省公共法律服务体系建设呈现出全面发力、多点突破、纵深推进的良好态势。
公共法律服务三大平台运行良好。全省共建成117个市、县（区）公共法律服务中心，1283个乡镇（街道）公共法律服务站，19741个村（社区）公共法律服务室，构建了“一个中心、八个窗口、N个服务职能”相融合的工作格局，通过窗口集中、事项集约、服务集成，“一站式”满足群众综合法律服务需求；12348公共法律服务热线与12345政务服务热线并线运行，实现全业务全时段向社会公众提供便捷、高效、规范、标准化的法律服务；构建以“一网一微一端”为主体的数字公共法律服务体系，“互联网+公共法律服务”让“网上办、掌上办、自助办、预约办”成为新常态，陕西法律服务网点击量达140万次。
公共法律服务供给质效双升。全省推行“一个顾问+一个微信群+一个自助系统”服务模式，有8690名律师和基层法律服务工作者担任17022个村和2719个社区的法律顾问，建立8652个微信群和560个法律服务自助系统，打造群众“家门口”的法律服务超市；基层人民调解组织网络不断完善，专职人民调解员数量素质显著提升，人民调解工作逐渐规范化，人民调解在化解基层矛盾纠纷中发挥主渠道、主力军作用；法律援助服务更加标准化、规范化，法律援助服务质量不断提升。
同时，在优化营商环境、服务发展大局方面，公共法律服务助推经济社会发展职能充分发挥，为营造良好法治环境、保障全省经济高质量发展提供了全方位的法律支持。
据了解，近年来，陕西省各级司法行政机关以公共法律服务三大平台建设为统揽，践行便民利民宗旨，全面实现公共法律服务普及化、一体化、精准化的目标，覆盖城乡、便捷高效、普惠均等的公共法律服务体系基本建成，全省公共法律服务体系建设呈现出全面发力、多点突破、纵深推进的良好态势。
公共法律服务三大平台运行良好。全省共建成117个市、县（区）公共法律服务中心，1283个乡镇（街道）公共法律服务站，19741个村（社区）公共法律服务室，构建了“一个中心、八个窗口、N个服务职能”相融合的工作格局，通过窗口集中、事项集约、服务集成，“一站式”满足群众综合法律服务需求；12348公共法律服务热线与12345政务服务热线并线运行，实现全业务全时段向社会公众提供便捷、高效、规范、标准化的法律服务；构建以“一网一微一端”为主体的数字公共法律服务体系，“互联网+公共法律服务”让“网上办、掌上办、自助办、预约办”成为新常态，陕西法律服务网点击量达140万次。
公共法律服务供给质效双升。全省推行“一个顾问+一个微信群+一个自助系统”服务模式，有8690名律师和基层法律服务工作者担任17022个村和2719个社区的法律顾问，建立8652个微信群和560个法律服务自助系统，打造群众“家门口”的法律服务超市；基层人民调解组织网络不断完善，专职人民调解员数量素质显著提升，人民调解工作逐渐规范化，人民调解在化解基层矛盾纠纷中发挥主渠道、主力军作用；法律援助服务更加标准化、规范化，法律援助服务质量不断提升。
同时，在优化营商环境、服务发展大局方面，公共法律服务助推经济社会发展职能充分发挥，为营造良好法治环境、保障全省经济高质量发展提供了全方位的法律支持。
中国糖尿病泛血管疾病专家共识发布：糖友，每年要查这几项指标！
泛血管疾病是多血管病变，可同时累及大、中血管以及微血管等，主要危害的靶器官包括心、脑、外周血管、肾脏和视网膜等。
近期，2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）发布。
共识指出，与正常人相比，糖尿病患者泛血管疾病通常发病年龄更早，在检出时甚至已经造成心肌梗死、脑卒中等严重事件，且糖友血管病变更广泛、严重，易并发多部位的血管病变。
由于是多部位病变，诊疗常涉及心血管内科、内分泌科、肾脏内科、神经内科、眼科、血管外科、心血管外科等不同科室，但由于学科细分，各个学科往往关注局部病变，而忽视患者全身系统性血管病变问题，导致对糖尿病的防治策略不完善。
共识突出2型糖尿病患者泛血管疾病的早期风险评估，强调患者和多学科医师共同参与管理。
共识指出，2型糖尿病患者每年需要检测的项目包括：心电图、踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和颈动脉超声、NT-proBNP/BNP和hs-cTn、血脂和肌酐、尿白蛋白肌酐比值（UACR）和眼底病变等。
主要建议如下：
1、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中，每年至少进行一次系统性的泛血管疾病风险评估以及多学科联合随访。
2、2型糖尿病患者泛血管疾病的系统性评估应至少包括危险因素、血管结构和功能以及靶器官损伤等内容。
3、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次血脂谱，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）；
2型糖尿病患者确诊后至少测定一次脂蛋白（a）水平；以LDL-C、非HDL-C、ApoB作为主要诊治靶标。
4、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和颈动脉超声，以评估血管病变，预测心血管事件的发生风险。
5、对于糖尿病病程较长（如10年以上）或可能存在无症状心肌缺血或合并大、中血管疾病的2型糖尿病患者应完善冠脉CT血管成像（CCTA）检查，评估冠状动脉钙化、管腔狭窄程度和斑块负荷等。
6、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）/B型利钠肽（BNP）和高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）。
如发现NT-proBNP>125pg/ml或BNP>50pg/ml或hs-cTn检测值超过参考值上限，或通过连续监测发现NT-proBNP/BNP或hs-cTn检测值升高，应立即启动心脏保护性治疗，同时增加随访频率。
7、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次心电图；对于心肌标志物升高或合并高血压或心电图异常或心脏听诊异常的2型糖尿病患者，应完善经胸超声心动图。
8、2型糖尿病患者如合并吸烟、血脂异常、高血压等危险因素或合并脑卒中、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病时，应完善颅外血管的评估。
9、2型糖尿病患者如合并吸烟、高血压、颈动脉斑块等脑卒中风险因素时应完善颅内血管的评估。
10、2型糖尿病患者≥65岁或出现因自我护理活动问题导致临床状况显著下降时，应完善认知功能的评估，并酌情每1~2年评估一次。对于具有较高认知功能障碍可能性的患者应完善头部CT或MRI等脑组织结构影像检查。
11、年龄>50岁或伴有心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟等或糖尿病病程5年以上的2型糖尿病患者每年至少评估一次下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）。
12、2型糖尿病患者外周血管疾病的评估应包括间歇性跛行等临床症状、体征的评估以及皮肤温度测定、足背和胫后动脉搏动触诊以及股动脉杂音听诊等；如上述异常需进行ABI、下肢动脉超声等检查。
13、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。
14、2型糖尿病患者糖尿病肾病（DKD）诊断确定后，应根据估算肾小球滤过率（eGFR）及尿白蛋白水平进一步判断慢性肾脏病分期，评估DKD进展风险并明确评估频率。
15、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每1~2年至少进行一次全面眼部检查，评估眼底、视力、眼压、房角、虹膜及晶状体等，有糖尿病视网膜病变者应增加评估频率。
16、2型糖尿病患者出现微量白蛋白尿或肾小球滤过率下降时，需要及时进行糖尿病视网膜病变筛查。
17、2型糖尿病患者应长期坚持良好的生活方式干预，进行膳食管理、运动管理、体重管理、戒烟限酒管理等。
18、2型糖尿病患者泛血管疾病的降糖策略包括生活方式管理、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等措施。只要没有禁忌证，应选用二甲双胍或二甲双胍联合胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）作为一线降糖药物。
19、2型糖尿病患者泛血管疾病的血压管理目标：成人<130/80mmHg，≥65岁为<140/90mmHg，≥80岁为<150/90mmHg。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），根据血压达标情况，联用利尿剂、钙拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂或选择性β受体阻滞剂等。
20、2型糖尿病患者泛血管疾病的血脂管理应根据病变靶器官选择控制目标。
靶器官如为心、脑或外周血管等，血脂目标：LDL-C<1.4mmol/L或较基线水平降低幅度≥50%；
靶器官如为肾脏，如无心、脑或外周血管等疾病病史或危险因素，血脂目标：LDL-C应<2.6mmol/L；
如无心、脑或外周血管疾病病史，但合并以下任意一项危险因素，如男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低HDL-C（<1.0mmol/L）、体重指数≥28kg/m2、高血压、早发缺血性心血管病家族史等，血脂目标：LDL-C<1.8mmol/L或较基线水平降低幅度≥50%。
21、2型糖尿病患者合并心、脑及外周血管疾病患者应积极进行抗血小板治疗，应用阿司匹林（75~150mg/d）作为二级预防，同时充分评估出血风险。
来源：中国医师协会心血管内科医师分会，《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）》专家组.2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）.中国循环杂志，2022，37：974-990.DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.10.002
泛血管疾病是多血管病变，可同时累及大、中血管以及微血管等，主要危害的靶器官包括心、脑、外周血管、肾脏和视网膜等。
近期，2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）发布。
共识指出，与正常人相比，糖尿病患者泛血管疾病通常发病年龄更早，在检出时甚至已经造成心肌梗死、脑卒中等严重事件，且糖友血管病变更广泛、严重，易并发多部位的血管病变。
由于是多部位病变，诊疗常涉及心血管内科、内分泌科、肾脏内科、神经内科、眼科、血管外科、心血管外科等不同科室，但由于学科细分，各个学科往往关注局部病变，而忽视患者全身系统性血管病变问题，导致对糖尿病的防治策略不完善。
共识突出2型糖尿病患者泛血管疾病的早期风险评估，强调患者和多学科医师共同参与管理。
共识指出，2型糖尿病患者每年需要检测的项目包括：心电图、踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和颈动脉超声、NT-proBNP/BNP和hs-cTn、血脂和肌酐、尿白蛋白肌酐比值（UACR）和眼底病变等。
主要建议如下：
1、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中，每年至少进行一次系统性的泛血管疾病风险评估以及多学科联合随访。
2、2型糖尿病患者泛血管疾病的系统性评估应至少包括危险因素、血管结构和功能以及靶器官损伤等内容。
3、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次血脂谱，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）；
2型糖尿病患者确诊后至少测定一次脂蛋白（a）水平；以LDL-C、非HDL-C、ApoB作为主要诊治靶标。
4、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和颈动脉超声，以评估血管病变，预测心血管事件的发生风险。
5、对于糖尿病病程较长（如10年以上）或可能存在无症状心肌缺血或合并大、中血管疾病的2型糖尿病患者应完善冠脉CT血管成像（CCTA）检查，评估冠状动脉钙化、管腔狭窄程度和斑块负荷等。
6、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）/B型利钠肽（BNP）和高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）。
如发现NT-proBNP>125pg/ml或BNP>50pg/ml或hs-cTn检测值超过参考值上限，或通过连续监测发现NT-proBNP/BNP或hs-cTn检测值升高，应立即启动心脏保护性治疗，同时增加随访频率。
7、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次心电图；对于心肌标志物升高或合并高血压或心电图异常或心脏听诊异常的2型糖尿病患者，应完善经胸超声心动图。
8、2型糖尿病患者如合并吸烟、血脂异常、高血压等危险因素或合并脑卒中、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病时，应完善颅外血管的评估。
9、2型糖尿病患者如合并吸烟、高血压、颈动脉斑块等脑卒中风险因素时应完善颅内血管的评估。
10、2型糖尿病患者≥65岁或出现因自我护理活动问题导致临床状况显著下降时，应完善认知功能的评估，并酌情每1~2年评估一次。对于具有较高认知功能障碍可能性的患者应完善头部CT或MRI等脑组织结构影像检查。
11、年龄>50岁或伴有心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟等或糖尿病病程5年以上的2型糖尿病患者每年至少评估一次下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）。
12、2型糖尿病患者外周血管疾病的评估应包括间歇性跛行等临床症状、体征的评估以及皮肤温度测定、足背和胫后动脉搏动触诊以及股动脉杂音听诊等；如上述异常需进行ABI、下肢动脉超声等检查。
13、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每年至少评估一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。
14、2型糖尿病患者糖尿病肾病（DKD）诊断确定后，应根据估算肾小球滤过率（eGFR）及尿白蛋白水平进一步判断慢性肾脏病分期，评估DKD进展风险并明确评估频率。
15、2型糖尿病患者确诊时及之后随访中每1~2年至少进行一次全面眼部检查，评估眼底、视力、眼压、房角、虹膜及晶状体等，有糖尿病视网膜病变者应增加评估频率。
16、2型糖尿病患者出现微量白蛋白尿或肾小球滤过率下降时，需要及时进行糖尿病视网膜病变筛查。
17、2型糖尿病患者应长期坚持良好的生活方式干预，进行膳食管理、运动管理、体重管理、戒烟限酒管理等。
18、2型糖尿病患者泛血管疾病的降糖策略包括生活方式管理、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等措施。只要没有禁忌证，应选用二甲双胍或二甲双胍联合胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）作为一线降糖药物。
19、2型糖尿病患者泛血管疾病的血压管理目标：成人<130/80mmHg，≥65岁为<140/90mmHg，≥80岁为<150/90mmHg。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），根据血压达标情况，联用利尿剂、钙拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂或选择性β受体阻滞剂等。
20、2型糖尿病患者泛血管疾病的血脂管理应根据病变靶器官选择控制目标。
靶器官如为心、脑或外周血管等，血脂目标：LDL-C<1.4mmol/L或较基线水平降低幅度≥50%；
靶器官如为肾脏，如无心、脑或外周血管等疾病病史或危险因素，血脂目标：LDL-C应<2.6mmol/L；
如无心、脑或外周血管疾病病史，但合并以下任意一项危险因素，如男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低HDL-C（<1.0mmol/L）、体重指数≥28kg/m2、高血压、早发缺血性心血管病家族史等，血脂目标：LDL-C<1.8mmol/L或较基线水平降低幅度≥50%。
21、2型糖尿病患者合并心、脑及外周血管疾病患者应积极进行抗血小板治疗，应用阿司匹林（75~150mg/d）作为二级预防，同时充分评估出血风险。
来源：中国医师协会心血管内科医师分会，《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）》专家组.2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）.中国循环杂志，2022，37：974-990.DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.10.002
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