武汉中医院退休专家李家发：缓慢性心律失常全身乏力心悸气短用什么中药方治疗效果好?患者女，71岁，初诊诉心悸乏力1年余。病史：患者在1年前无明显诱因出现全身乏力、心悸、气短。在当地医院做心电图示三度房室传导阻滞，诊断为缓慢性心律失常，既往高血压病史5年。HR：41次/分，BP：105mmHg/75mmHg，经过对症治疗后症状好转，西医建议装起搏器被患者拒绝，后心悸乏力又作，遂慕名来门诊寻求中医调理。诊见：心悸、乏力、气短，纳眠可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉沉细。
辨证分析：患者血脉失其温养，脾阳受损，气机失调，脾失运化，湿浊扰于内，气滞血虚。久病则致心阳不振、肾阳不足，血液瘀滞导致血脉运行受阻，而痰瘀互结加重胸闷、心悸等症状。
中医诊断：属心阳不振、心神不宁所致心悸之证，治法：以温阳补肾、健脾益气、活血通脉为主则。中药处方：方桂枝甘草汤合麻黄附子细辛汤加减。
方药组成：桂枝、肉桂、蜜麻黄、黑顺片 、细辛、炙淫羊藿、仙茅、茶树根、回心草、麦冬、知母、炙甘草等，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。
二诊，7剂药后患者复诊诉心悸乏力等症状好转，自测心率仍偏慢，纳眠可，二便调，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。此药已中的矣，遂予上方加减开中药14剂代煎服。二诊后症状持续好转，续方调理月余后诸症基本已消，后门诊随访3月余未再反复。
医案小结：方中桂枝甘草温阳复脉。附子入心、肾，辛热，通十二经，走而不守，振奋阳气，驱逐阴寒。麻黄入肺，发越阳气，驱寒于表。细辛入心、肺、肾，鼓动肾中真阳，通三焦、散少阴之寒，三药合用，能贯通上下，统一身之阳、温通经脉。淫羊藿、仙茅可加强温振心阳之效。麦冬、知母滋阴，取“阳得阴助而生化无穷”之意。回心草安神镇静。老茶树根主治心悸、胸闷等心脏病症状。
李家发主任简介：
湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》https://t.cn/A6X0uT67
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)，咨询预约：027-87878466 手机(微信同号)：18627730962，移动官网咨询预约：https://t.cn/A6Xcb7fF
说明：本文转载自武汉诚顺和中医门诊部pc官网、移动官网等官网的原创文章，原创不易，本文可转载与分享，但一定要注明文章的以下原创文章的来源：
https://t.cn/A6oX0RpP
https://t.cn/A6oX0RNs
https://t.cn/A6SGcxoy
https://t.cn/A6oX0Rpv
中医馆：https://t.cn/A6aBhYft
武汉诚顺和中医门诊部：https://t.cn/A6aBhYft
辨证论治网：https://t.cn/A6a1kq8W
武汉中医院：https://t.cn/A6Xcb7fF
李家发：https://t.cn/A6X0uT67
辨证分析：患者血脉失其温养，脾阳受损，气机失调，脾失运化，湿浊扰于内，气滞血虚。久病则致心阳不振、肾阳不足，血液瘀滞导致血脉运行受阻，而痰瘀互结加重胸闷、心悸等症状。
中医诊断：属心阳不振、心神不宁所致心悸之证，治法：以温阳补肾、健脾益气、活血通脉为主则。中药处方：方桂枝甘草汤合麻黄附子细辛汤加减。
方药组成：桂枝、肉桂、蜜麻黄、黑顺片 、细辛、炙淫羊藿、仙茅、茶树根、回心草、麦冬、知母、炙甘草等，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。
二诊，7剂药后患者复诊诉心悸乏力等症状好转，自测心率仍偏慢，纳眠可，二便调，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。此药已中的矣，遂予上方加减开中药14剂代煎服。二诊后症状持续好转，续方调理月余后诸症基本已消，后门诊随访3月余未再反复。
医案小结：方中桂枝甘草温阳复脉。附子入心、肾，辛热，通十二经，走而不守，振奋阳气，驱逐阴寒。麻黄入肺，发越阳气，驱寒于表。细辛入心、肺、肾，鼓动肾中真阳，通三焦、散少阴之寒，三药合用，能贯通上下，统一身之阳、温通经脉。淫羊藿、仙茅可加强温振心阳之效。麦冬、知母滋阴，取“阳得阴助而生化无穷”之意。回心草安神镇静。老茶树根主治心悸、胸闷等心脏病症状。
李家发主任简介：
湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》https://t.cn/A6X0uT67
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)，咨询预约：027-87878466 手机(微信同号)：18627730962，移动官网咨询预约：https://t.cn/A6Xcb7fF
说明：本文转载自武汉诚顺和中医门诊部pc官网、移动官网等官网的原创文章，原创不易，本文可转载与分享，但一定要注明文章的以下原创文章的来源：
https://t.cn/A6oX0RpP
https://t.cn/A6oX0RNs
https://t.cn/A6SGcxoy
https://t.cn/A6oX0Rpv
中医馆：https://t.cn/A6aBhYft
武汉诚顺和中医门诊部：https://t.cn/A6aBhYft
辨证论治网：https://t.cn/A6a1kq8W
武汉中医院：https://t.cn/A6Xcb7fF
李家发：https://t.cn/A6X0uT67
杭州艺星整形美容医院李俊霞院长怎么样？
副主任医师，杭州艺星医疗美容医院微整形技术院长，临床外科毕业，从业近三十年。中华医学美容杂志等多个平台上发表多篇学术论文。有27个玻尿酸厂家授权授证，对每一款玻尿酸的适应部位都有深刻的理解，濡白天使的天使轮廓打法、少女针的轮廓固定打法、乔雅登的M-Dcodes打法、胶原蛋白的MC32打法、公主玻尿酸的立体打法、爱贝芙的骨膜打法、菲洛嘉的生物营养提升打法等都有精湛的运用，可放心选择。
派单三类项目：伊妍仕少女针、濡白天使、乔雅登玻尿酸、双美胶原蛋白、公主玻尿酸、保妥适肉毒素、爱贝芙
李俊霞院长微整注射案例分享：
副主任医师，杭州艺星医疗美容医院微整形技术院长，临床外科毕业，从业近三十年。中华医学美容杂志等多个平台上发表多篇学术论文。有27个玻尿酸厂家授权授证，对每一款玻尿酸的适应部位都有深刻的理解，濡白天使的天使轮廓打法、少女针的轮廓固定打法、乔雅登的M-Dcodes打法、胶原蛋白的MC32打法、公主玻尿酸的立体打法、爱贝芙的骨膜打法、菲洛嘉的生物营养提升打法等都有精湛的运用，可放心选择。
派单三类项目：伊妍仕少女针、濡白天使、乔雅登玻尿酸、双美胶原蛋白、公主玻尿酸、保妥适肉毒素、爱贝芙
李俊霞院长微整注射案例分享：
《狐狸医画 | 了解戊肝别“误肝” 》
1. 一顿火锅居然“吃出了戊肝”
人们经常听到甲肝、乙肝和丙肝，很少了解戊肝相关知识。现在越来越多人喜欢到外就餐，当出现水源被污染、刀具等厨具生熟不分、涮烫食物未熟透等情况的时候，往往容易感染戊型肝炎病毒。戊肝有发热、乏力、食欲不振、腹胀、恶心呕吐等常见的急性肝炎症状，较其他病毒性肝炎更容易出现黄疸的症状。
2. 名气不大危害不小的戊肝
戊型肝炎病毒（HEV）在一般的加热和高盐腌制下都不易灭活，感染后起病急、来势凶。因此要重点关注戊肝易重症化人群，包括慢性肝病患者、孕妇、老年人。
慢性肝病患者如慢性乙肝或丙肝患者、酒精性肝炎、药物性肝炎及其他肝病患者，重叠感染HEV后，肝衰竭发生率及病死率均明显增高。
孕妇感染HEV后，病情较为严重，易出现凝血障碍，发展成肝衰竭，也易致早产、死胎、产后大出血，加重病情。此外，HEV甚至可以在胎盘中复制，导致胎盘的病理损伤并通过胎盘传播给婴儿。
老年人感染HEV，病情较重，病程较长，淤胆型肝炎及肝衰竭的发生率较青壮年明显增高，且黄疸深，皮肤瘙痒多见，容易出现合并症和并发症，治疗效果差。
3. 打开戊肝防治百宝箱
要想把戊肝拒之门外，日常生活要做到以下几点。
避免生食。海鲜、肉类食物应煮熟，避免进食生或半生的食物。吃火锅时注意并不是所有食物都符合“七上八下”的原则，食物充分烫熟才是必须原则。
勤洗手。特别是处理食材和吃饭前都要认真洗手，持续时间至少20秒以上。
不饮生水。避免在难以获得清洁饮用水的地区旅行时使用未知纯度的冰，水要煮沸后饮用或购买正规瓶装水。
4. 千防万防不如疫苗防得好
然而戊肝病毒无处不在、无孔不入，日常的生活环境中往往不小心就会中招，接种戊肝疫苗是非常经济有效的预防手段。
2022《戊型肝炎防治共识》推荐：对畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活者等高危人群，以及感染HEV后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等可按0-1-6个月程序接种3针30 μg/0.5 ml戊型肝炎疫苗。
积极接种戊肝疫苗，给自己和家人都建立保护，共同守护我们的小心肝。
参考资料：
爱肝日说戊肝 . 山西白求恩医院 . 山西医学科学院 . 2021.3.
中国医师协会感染科医师分会. 戊型病毒性肝炎诊疗规范[J]. 中华临床感染病杂志, 2009(5):4.
逛吃时，小心戊肝病从口入 . 上海疾控 . 2021.4.
Desai AN. JAMA. 2020 May 12;323(18):1862.
中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 . 戊 型 肝 炎 防 治 共 识 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志 , 2022, 30(8): 820-831. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20220729-00401.
#狐狸医画# #戊肝# #守护自己的小心肝预防戊肝#
1. 一顿火锅居然“吃出了戊肝”
人们经常听到甲肝、乙肝和丙肝，很少了解戊肝相关知识。现在越来越多人喜欢到外就餐，当出现水源被污染、刀具等厨具生熟不分、涮烫食物未熟透等情况的时候，往往容易感染戊型肝炎病毒。戊肝有发热、乏力、食欲不振、腹胀、恶心呕吐等常见的急性肝炎症状，较其他病毒性肝炎更容易出现黄疸的症状。
2. 名气不大危害不小的戊肝
戊型肝炎病毒（HEV）在一般的加热和高盐腌制下都不易灭活，感染后起病急、来势凶。因此要重点关注戊肝易重症化人群，包括慢性肝病患者、孕妇、老年人。
慢性肝病患者如慢性乙肝或丙肝患者、酒精性肝炎、药物性肝炎及其他肝病患者，重叠感染HEV后，肝衰竭发生率及病死率均明显增高。
孕妇感染HEV后，病情较为严重，易出现凝血障碍，发展成肝衰竭，也易致早产、死胎、产后大出血，加重病情。此外，HEV甚至可以在胎盘中复制，导致胎盘的病理损伤并通过胎盘传播给婴儿。
老年人感染HEV，病情较重，病程较长，淤胆型肝炎及肝衰竭的发生率较青壮年明显增高，且黄疸深，皮肤瘙痒多见，容易出现合并症和并发症，治疗效果差。
3. 打开戊肝防治百宝箱
要想把戊肝拒之门外，日常生活要做到以下几点。
避免生食。海鲜、肉类食物应煮熟，避免进食生或半生的食物。吃火锅时注意并不是所有食物都符合“七上八下”的原则，食物充分烫熟才是必须原则。
勤洗手。特别是处理食材和吃饭前都要认真洗手，持续时间至少20秒以上。
不饮生水。避免在难以获得清洁饮用水的地区旅行时使用未知纯度的冰，水要煮沸后饮用或购买正规瓶装水。
4. 千防万防不如疫苗防得好
然而戊肝病毒无处不在、无孔不入，日常的生活环境中往往不小心就会中招，接种戊肝疫苗是非常经济有效的预防手段。
2022《戊型肝炎防治共识》推荐：对畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活者等高危人群，以及感染HEV后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等可按0-1-6个月程序接种3针30 μg/0.5 ml戊型肝炎疫苗。
积极接种戊肝疫苗，给自己和家人都建立保护，共同守护我们的小心肝。
参考资料：
爱肝日说戊肝 . 山西白求恩医院 . 山西医学科学院 . 2021.3.
中国医师协会感染科医师分会. 戊型病毒性肝炎诊疗规范[J]. 中华临床感染病杂志, 2009(5):4.
逛吃时，小心戊肝病从口入 . 上海疾控 . 2021.4.
Desai AN. JAMA. 2020 May 12;323(18):1862.
中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 . 戊 型 肝 炎 防 治 共 识 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志 , 2022, 30(8): 820-831. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20220729-00401.
#狐狸医画# #戊肝# #守护自己的小心肝预防戊肝#
✋热门推荐