这次在外面待了快一个月，是因为来的时候新加坡正好是Omicron新变种XBB传播的高峰期，我也不幸中招了[跪了][跪了]所以不能申请健康码登机只能改签，在外面多逗留了2个星期。
感染后的主要症状就是喉咙痛，痛了大概4天，到第5天就开始好转，第7天就完全恢复了。不过核酸检测要等10天才变阴。
单从症状上来说，确实和感冒很类似，我感染期间每天就在酒店吃润喉糖和喝几升水，就没有其它的治疗措施了。
目前的Covid和2020年初的病毒已经不是同类了，致死主要出现在有基础疾病，和免疫系统抵抗力特别差的人群上，真正保护他们的是高疫苗接种率和接种更好的疫苗。
新加坡是很好的例子，因为新加坡和我印象相反，是一个老年人比例很高的国家，酒店前台，医院诊所的医护，出租车司机，餐饮业人员，机场地勤等很多行业，老年人就业的比例很高。不过他们的第三针疫苗接种已经达到了85%，而且疫苗接种选择也要更多，辉瑞和Moderna都有；所以这次XBB新变种导致的新冠重症ICU使用床位很低，均值大概只有15左右，医疗资源被保护的很好，也保护了老年人和基础病患者。
如果说回国内，要从现在的清零开始调整为放开，基本上来说应该还没有做好准备（现在大家好像在期待明年两会后进行调整），疫苗的前2针普遍是2021年上半年打的，现在抗体有多少效果还是个问号；第三针的接种率也不是很高，特别是老年人接种率一直没有提上来；再加上疫苗普遍是国药和科兴的灭活疫苗，还没有批准在国内使用mRNA疫苗，无论是海外的或者我们自己开发的。
所以虽然我真心希望2023年就不用每天核酸检测，入境也不用隔离，没有这么多因为封控导致的人间悲剧和荒诞现实，但是也明白这一天还很远，每天都要打开微博受气[感冒][感冒]
如果短期内要硬性放开的话，在没有做好准备工作的前提下，结果真的会很惨烈。毕竟现在的宣传就是新冠是洪水猛兽，会导致一大堆后遗症。
什么时候这个舆论氛围可以开始转变方向了，咱们的新闻媒体可以基于事实和科学，基于真实的数据分析对我们普通人进行教育和科普，消除群众的恐慌，来降低医疗挤兑的可能性，才有机会保护老年人和小孩子，以及其他更需要医疗资源的群体。
疫情3年了，咱们还有多少个3年啊[泪][泪]
感染后的主要症状就是喉咙痛，痛了大概4天，到第5天就开始好转，第7天就完全恢复了。不过核酸检测要等10天才变阴。
单从症状上来说，确实和感冒很类似，我感染期间每天就在酒店吃润喉糖和喝几升水，就没有其它的治疗措施了。
目前的Covid和2020年初的病毒已经不是同类了，致死主要出现在有基础疾病，和免疫系统抵抗力特别差的人群上，真正保护他们的是高疫苗接种率和接种更好的疫苗。
新加坡是很好的例子，因为新加坡和我印象相反，是一个老年人比例很高的国家，酒店前台，医院诊所的医护，出租车司机，餐饮业人员，机场地勤等很多行业，老年人就业的比例很高。不过他们的第三针疫苗接种已经达到了85%，而且疫苗接种选择也要更多，辉瑞和Moderna都有；所以这次XBB新变种导致的新冠重症ICU使用床位很低，均值大概只有15左右，医疗资源被保护的很好，也保护了老年人和基础病患者。
如果说回国内，要从现在的清零开始调整为放开，基本上来说应该还没有做好准备（现在大家好像在期待明年两会后进行调整），疫苗的前2针普遍是2021年上半年打的，现在抗体有多少效果还是个问号；第三针的接种率也不是很高，特别是老年人接种率一直没有提上来；再加上疫苗普遍是国药和科兴的灭活疫苗，还没有批准在国内使用mRNA疫苗，无论是海外的或者我们自己开发的。
所以虽然我真心希望2023年就不用每天核酸检测，入境也不用隔离，没有这么多因为封控导致的人间悲剧和荒诞现实，但是也明白这一天还很远，每天都要打开微博受气[感冒][感冒]
如果短期内要硬性放开的话，在没有做好准备工作的前提下，结果真的会很惨烈。毕竟现在的宣传就是新冠是洪水猛兽，会导致一大堆后遗症。
什么时候这个舆论氛围可以开始转变方向了，咱们的新闻媒体可以基于事实和科学，基于真实的数据分析对我们普通人进行教育和科普，消除群众的恐慌，来降低医疗挤兑的可能性，才有机会保护老年人和小孩子，以及其他更需要医疗资源的群体。
疫情3年了，咱们还有多少个3年啊[泪][泪]
分热忱，“对，给你建一个独属于你的研究院，而万绍，就是你第一个实验对象。”
她忍不住笑了，这还真是有趣的轮回，上辈子，万绍和妹妹害的她在研究院三年生不如死，而这辈子，万绍却落在了她身上，她是要狠狠报复，还是给万绍一个痛快呢？
而此时，万绍也被人单独提见了。
“爸爸……”
此时万绍看上去就好像吸毒过量的瘾君子，两颊消瘦，明明只有几天的时间，就已经衰败得可怕，不知道是心理原因，还是病毒原因。
隔着厚厚的防护墙，万家主坐在对面，看着万绍的眼神十分冷漠，似乎在估量万绍剩余的价值。
“我来是想告诉你，封少虽然被你咬了，可是他注射抗体之后退烧了，不出意外，他应该就是那百分之一的幸运儿。”
万绍原本有些恍惚的视线一凝，表情瞬间变得可怕起来。
“这不可能！”
第196章
万绍双手狠狠的拍了玻璃一下，声音骤然拔高。
“这不可能！”
虽然知道万绍不能靠近自己，可是万家主见人靠近，还是忍不住往后仰了一下，皱起眉来。
“你冷
她忍不住笑了，这还真是有趣的轮回，上辈子，万绍和妹妹害的她在研究院三年生不如死，而这辈子，万绍却落在了她身上，她是要狠狠报复，还是给万绍一个痛快呢？
而此时，万绍也被人单独提见了。
“爸爸……”
此时万绍看上去就好像吸毒过量的瘾君子，两颊消瘦，明明只有几天的时间，就已经衰败得可怕，不知道是心理原因，还是病毒原因。
隔着厚厚的防护墙，万家主坐在对面，看着万绍的眼神十分冷漠，似乎在估量万绍剩余的价值。
“我来是想告诉你，封少虽然被你咬了，可是他注射抗体之后退烧了，不出意外，他应该就是那百分之一的幸运儿。”
万绍原本有些恍惚的视线一凝，表情瞬间变得可怕起来。
“这不可能！”
第196章
万绍双手狠狠的拍了玻璃一下，声音骤然拔高。
“这不可能！”
虽然知道万绍不能靠近自己，可是万家主见人靠近，还是忍不住往后仰了一下，皱起眉来。
“你冷
【疫情期间，疫苗接种最晚能推迟多久？】由于疫情原因，最近我们所在的地区有很多场所实行封控管理，有的医院也在闭环管理，居住的小区出入口专门还有志愿者值守，每一个出入的人员都要扫码并且查看24小时核酸结果，倡议大家非必要不出门。
那么问题来了，宝宝疫苗该打了，怎么办？微信群里也有家长询问：医生，我家宝宝第二针乙肝疫苗还没打，最晚能推迟多久呢？包括成人的流感疫苗、HPV疫苗、肺炎疫苗等等，大家都很着急。
实际上，不仅仅是疫情原因，有的可能因为身体原因，有的是因为工作忙的时间原因，还有的是孩子让老人照看忘记打疫苗等各种原因，都会有推迟接种的情况。
那究竟什么情况属于疫苗接种延迟？延迟接种会不会影响疫苗的效果？如果不能按预约的时间来接种疫苗，能不能提前几天把疫苗打了呢？国家又是如何规定的，每种疫苗的接种程序是怎样的呢？下面我们一起来了解下。
01
什么是免疫程序？
免疫程序：指对某一特定人群（如儿童）预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、年（月）龄、剂量、部位及有关要求所做的具体规定。是根据疫苗临床实验和多年的研制成果而制定的。只有按照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，有效地保护易感人群，预防和控制针对传染病的发生和流行[1]。
按照《疫苗管理法》的要求，国家将疫苗分为两种：免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗。
免疫规划疫苗：是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗，也就是我们平常所说的免费疫苗。
非免疫规划疫苗：是指由居民自愿接种的其他疫苗，属于自费疫苗。
02
国家免疫规划疫苗种类、接种程序
目前，国家免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗，接种对象为6周岁以下儿童，这些疫苗的接种程序详见下表[2]：
03
疫苗接种间隔说明
01、接种年龄
上表中的接种年龄是疫苗接种的起始月龄，是指儿童出生后第1次接种各种疫苗的月龄。如果在免疫起始月龄前接种疫苗，由于婴儿的免疫系统发育不完善，易受母传抗体的干扰，会影响疫苗的效果[1]。
02、接种间隔
接种疫苗的间隔时间是指需接种≥2剂次疫苗之间的时间间隔，这个间隔也是两针疫苗接种的最短间隔，不能提前接种，特殊情况下可以推迟接种。相对而言，2剂次之间的长间隔时间比短间隔时间所产生的免疫效果好，但是可能会推迟产生保护性抗体的时间，增加感染疾病的风险。
03、提前接种会怎么样？
在接种疫苗时，如果不按照疫苗的接种程序，两针疫苗的接种间隔短于规定的最小间隔时间，可减弱抗体应答，应视为无效接种[1]。
比如百白破疫苗的基础免疫是3剂次，每剂次之间的时间间隔最短不得少于28天，如果第3剂与第2剂接种间隔时间短于28天接种，可减弱第2剂疫苗的抗体应答，第3剂应重新接种，且与第2剂接种时间间隔≥28天。
04
什么情况属于延迟接种？
我们通常所说的“延迟接种”是指延迟原计划的接种日期。如果只是错过了原来计划的接种日期但是在疫苗说明书规定的接种月龄内接种，则不属于延迟接种。从专业角度来讲，延迟接种是指超过了疫苗使用说明书规定的接种月龄。
以乙肝疫苗为例，乙肝疫苗的第3剂最小接种月龄是6月龄，国家建议不超过12月龄，也就是说乙肝疫苗的3针，要在12月龄之内打完。只要您的宝宝在6~12月龄接种完都不算延迟接种；但是，宝宝超过了12月龄还没有打乙肝疫苗，则属于延迟接种。
“延迟接种”可能会使产生保护效果的时间相应地延迟，从而增加感染相应疾病的风险。
05
常见疫苗建议完成接种的时间范围
以河北省的疫苗接种为例，小编以表格的形式给大家搜集整理了常见的国家免疫规划疫苗（免费疫苗）和国家非免疫规划疫苗（自费疫苗）建议完成的接种时间及补种原则，供大家参考[2][3]。
常见免费疫苗建议完成的接种时间表
注：由于乙脑灭活疫苗和甲肝灭活疫苗目前属于国家非免疫规划疫苗，自费选择接种，这里不再说明。
常见自费疫苗建议完成的接种时间表（具体参考厂家说明书）
补充说明：表中内容并不详尽，只作为部分参考，针对某一种疫苗，由于生产厂家不同，免疫程序也会略有差异，必须要按照该种疫苗的说明书以及具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
06
延迟接种后，国家是如何规定的？
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》补种原则提到：未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于 18 周岁人群，应尽早进行补种，尽快完成全程接种，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种（具体请参考疫苗说明书）[2]。
这里需要注意两点：
01、人群范围是18岁以下人群，国家免疫规划疫苗只要有应种未种的，都应该进行补种。
02、只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种，也就是说不需要把之前打过的疫苗再打一遍。
对于一些没有严格月龄限制的疫苗，只要按照疫苗说明书补齐漏打的剂次即可。
比如流感疫苗，每年的秋冬季节接种，没有一个具体的时间要求，只要是在秋冬季节，打上就可以；
再比如23价肺炎球菌多糖疫苗，最小接种年龄是2周岁，没有最大年龄限制，根据个人情况，2周岁以后及时接种即可；
需要注意的是狂犬疫苗，是不能推迟接种的，由于狂犬病是100%致死性疾病[4]，一旦被小猫、小狗及可疑动物咬伤，必须第一时间到犬伤门诊处置伤口并接种疫苗。
审核：郭玉钗
【参考资料】
[1]刁连东 翟如芳主编《疫苗应用与安全问答》
[2]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）
[3]疫苗使用说明书
[4]狂犬病预防控制技术指南（2016版）
疫苗科普基地
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一起懂苗苗，打苗苗
那么问题来了，宝宝疫苗该打了，怎么办？微信群里也有家长询问：医生，我家宝宝第二针乙肝疫苗还没打，最晚能推迟多久呢？包括成人的流感疫苗、HPV疫苗、肺炎疫苗等等，大家都很着急。
实际上，不仅仅是疫情原因，有的可能因为身体原因，有的是因为工作忙的时间原因，还有的是孩子让老人照看忘记打疫苗等各种原因，都会有推迟接种的情况。
那究竟什么情况属于疫苗接种延迟？延迟接种会不会影响疫苗的效果？如果不能按预约的时间来接种疫苗，能不能提前几天把疫苗打了呢？国家又是如何规定的，每种疫苗的接种程序是怎样的呢？下面我们一起来了解下。
01
什么是免疫程序？
免疫程序：指对某一特定人群（如儿童）预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、年（月）龄、剂量、部位及有关要求所做的具体规定。是根据疫苗临床实验和多年的研制成果而制定的。只有按照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，有效地保护易感人群，预防和控制针对传染病的发生和流行[1]。
按照《疫苗管理法》的要求，国家将疫苗分为两种：免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗。
免疫规划疫苗：是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗，也就是我们平常所说的免费疫苗。
非免疫规划疫苗：是指由居民自愿接种的其他疫苗，属于自费疫苗。
02
国家免疫规划疫苗种类、接种程序
目前，国家免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗，接种对象为6周岁以下儿童，这些疫苗的接种程序详见下表[2]：
03
疫苗接种间隔说明
01、接种年龄
上表中的接种年龄是疫苗接种的起始月龄，是指儿童出生后第1次接种各种疫苗的月龄。如果在免疫起始月龄前接种疫苗，由于婴儿的免疫系统发育不完善，易受母传抗体的干扰，会影响疫苗的效果[1]。
02、接种间隔
接种疫苗的间隔时间是指需接种≥2剂次疫苗之间的时间间隔，这个间隔也是两针疫苗接种的最短间隔，不能提前接种，特殊情况下可以推迟接种。相对而言，2剂次之间的长间隔时间比短间隔时间所产生的免疫效果好，但是可能会推迟产生保护性抗体的时间，增加感染疾病的风险。
03、提前接种会怎么样？
在接种疫苗时，如果不按照疫苗的接种程序，两针疫苗的接种间隔短于规定的最小间隔时间，可减弱抗体应答，应视为无效接种[1]。
比如百白破疫苗的基础免疫是3剂次，每剂次之间的时间间隔最短不得少于28天，如果第3剂与第2剂接种间隔时间短于28天接种，可减弱第2剂疫苗的抗体应答，第3剂应重新接种，且与第2剂接种时间间隔≥28天。
04
什么情况属于延迟接种？
我们通常所说的“延迟接种”是指延迟原计划的接种日期。如果只是错过了原来计划的接种日期但是在疫苗说明书规定的接种月龄内接种，则不属于延迟接种。从专业角度来讲，延迟接种是指超过了疫苗使用说明书规定的接种月龄。
以乙肝疫苗为例，乙肝疫苗的第3剂最小接种月龄是6月龄，国家建议不超过12月龄，也就是说乙肝疫苗的3针，要在12月龄之内打完。只要您的宝宝在6~12月龄接种完都不算延迟接种；但是，宝宝超过了12月龄还没有打乙肝疫苗，则属于延迟接种。
“延迟接种”可能会使产生保护效果的时间相应地延迟，从而增加感染相应疾病的风险。
05
常见疫苗建议完成接种的时间范围
以河北省的疫苗接种为例，小编以表格的形式给大家搜集整理了常见的国家免疫规划疫苗（免费疫苗）和国家非免疫规划疫苗（自费疫苗）建议完成的接种时间及补种原则，供大家参考[2][3]。
常见免费疫苗建议完成的接种时间表
注：由于乙脑灭活疫苗和甲肝灭活疫苗目前属于国家非免疫规划疫苗，自费选择接种，这里不再说明。
常见自费疫苗建议完成的接种时间表（具体参考厂家说明书）
补充说明：表中内容并不详尽，只作为部分参考，针对某一种疫苗，由于生产厂家不同，免疫程序也会略有差异，必须要按照该种疫苗的说明书以及具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
06
延迟接种后，国家是如何规定的？
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》补种原则提到：未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于 18 周岁人群，应尽早进行补种，尽快完成全程接种，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种（具体请参考疫苗说明书）[2]。
这里需要注意两点：
01、人群范围是18岁以下人群，国家免疫规划疫苗只要有应种未种的，都应该进行补种。
02、只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种，也就是说不需要把之前打过的疫苗再打一遍。
对于一些没有严格月龄限制的疫苗，只要按照疫苗说明书补齐漏打的剂次即可。
比如流感疫苗，每年的秋冬季节接种，没有一个具体的时间要求，只要是在秋冬季节，打上就可以；
再比如23价肺炎球菌多糖疫苗，最小接种年龄是2周岁，没有最大年龄限制，根据个人情况，2周岁以后及时接种即可；
需要注意的是狂犬疫苗，是不能推迟接种的，由于狂犬病是100%致死性疾病[4]，一旦被小猫、小狗及可疑动物咬伤，必须第一时间到犬伤门诊处置伤口并接种疫苗。
审核：郭玉钗
【参考资料】
[1]刁连东 翟如芳主编《疫苗应用与安全问答》
[2]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）
[3]疫苗使用说明书
[4]狂犬病预防控制技术指南（2016版）
疫苗科普基地
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