十问篇 九(1)

#景岳全书#
一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见。见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。

上十问者,乃诊治之要领,临证之首务也。明此十问,则六变具存,而万病形情俱在吾目中矣。医之为难,难在不识病本而施误治耳。误则杀人,天道可畏;不误则济人,阴德无穷。学者欲明是道,必须先察此要,以定意见,以为阶梯,然后再采群书,广其知识,又何误焉?有能熟之胸中,运之掌上,非止为人,而为己不浅也,慎之宝之。

一问寒热
问寒热者,问内外之寒热,欲以辨其在表在里也。人伤于寒则病为热,故凡病身热脉紧,头疼体痛,拘急无汗,而且得于暂者,必外感也。盖寒邪在经,所以头痛身疼,邪闭皮毛,所以拘急发热。若素日无疾,而忽见脉证若是者,多因外感。盖寒邪非素所有,而突然若此,此表证也。若无表证而身热不解,多属内伤,然必有内证相应,合而察之,自得其真。
——凡身热经旬,或至月余不解,亦有仍属表证者。盖因初感寒邪,身热头痛,医不能辨,误认为火,辄用寒凉,以致邪不能散。或虽经解散而药未及病,以致留蓄在经,其病必外证多而里证少,此非里也,仍当解散。
——凡内证发热者,多属阴虚,或因积热,然必有内证相应,而其来也渐。盖阴虚者必伤精,伤精者必连脏。故其在上而连肺者,必喘急咳嗽;在中而连脾者,或妨饮食,或生懊恼,或为躁烦焦渴;在下而连肾者,或精血遗淋,或二便失节,然必倏热往来,时作时止,或气怯声微,是皆阴虚证也。
——凡怒气七情伤肝伤脏而为热者,总属真阴不足,所以邪火易炽,亦阴虚也。
——凡劳倦伤脾而发热者,以脾阴不足,故易于伤。伤则热生于肌肉之分,亦阴虚也。
——凡内伤积热者,在癥痞必有形证,在气血必有明征,或九窍热于上下,或脏腑热于三焦。若果因实热,凡火伤在形体而无涉于真元者,则其形气声色脉候自然壮丽,无弗有可据而察者,此当以实火治之。
——凡寒证尤属显然,或外寒者,阳亏于表,或内寒者,火衰于中,诸如前证。但热者多实,而虚热者最不可误;寒者多虚,而实寒者间亦有之。此寒热之在表在里,不可不辨也。

二问汗
问汗者,亦以察表里也。凡表邪盛者必无汗,而有汗者,邪随汗去,已无表邪,此理之自然也。故有邪尽而汗者,身凉热退,此邪去也。有邪在经而汗在皮毛者,此非真汗也。有得汗后,邪虽稍减,而未得尽全者,犹有余邪,又不可因汗而必谓其无表邪也,须因脉证而详察之。
——凡温暑等证,有因邪而作汗者,有虽汗而邪未去者,皆表证也。总之,表邪未除者,在外则连经,故头身或有疼痛;在内则连脏,故胸膈或生躁烦。在表在里,有证可凭。或紧或数,有脉可辨。须察其真假虚实,孰微孰甚而治之。
——凡全非表证,则或有阳虚而汗者,须实其气;阴虚而汗者,须益其精。火盛而汗者,凉之自愈;过饮而汗者,清之可宁。此汗证之有阴阳表里,不可不察也。诸汗详证载伤寒门。

三问头身
问其头可察上下,问其身可察表里。头痛者,邪居阳分;身痛者,邪在诸经。前后左右,阴阳可辨;有热无热,内外可分。但属表邪,可散之而愈也。
——凡火盛于内为头痛者,必有内应之证,或在喉口,或在耳目,别无身热恶寒在表等候者,此热盛于上,病在里也。察在何经,宜清宜降。高者抑之,此之谓也。若用轻扬散剂,则火必上升,而病愈甚矣。
——凡阴虚头痛者,举发无时,是因酒色过度,或遇劳苦,或逢情欲,其发则甚。此为里证,或精或气,非补不可也。
——凡头痛属里者,多因于火,此其常也。然亦有阴寒在上,阳虚不能上达而痛甚者。其证则恶寒呕恶,六脉沉微,或兼弦细,诸治不效,余以桂、附、参、熟之类而愈之,是头痛之有阳虚也。
——凡云头风者,此世俗之混名,然必有所因,须求其本,辨而治之。
——凡眩运者,或头重者,可因之以辨虚实。凡病中眩运,多因清阳不升,上虚而然。如丹溪云无痰不作运,殊非真确之论,但当兼形气、分久暂以察之。观《内经》曰:上虚则眩,上盛则热痛,其义可知。至于头重,尤属上虚。《经》曰:上气不足,脑为之不满,头为之苦倾。此之谓也。
——凡身痛之甚者,亦当察其表里以辨寒热。其若感寒作痛者,或上或下,原无定所,随散而愈,此表邪也。若有定处,而别无表证,乃痛痹之属。邪气虽亦在经,此当以里证视之,但有寒热之异耳。若因火盛者,或肌肤灼热,或红肿不消,或内生烦渴,必有热证相应,治宜以清以寒。若并无热候而疼痛不止,多属阴寒,以致血气凝滞而然。《经》曰:痛者寒气多也,有寒故痛也。必温其经,使血气流通,其邪自去矣。
——凡劳损病剧而忽加身痛之甚者,此阴虚之极,不能滋养筋骨而然。营气惫矣,无能为也。

四问便
二便为一身之门户,无论内伤外感,皆当察此,以辨其寒热虚实。盖前阴通膀胱之道,而其利与不利,热与不热,可察气化之强弱。凡患伤寒而小水利者,以太阳之气未剧,即吉兆也。后阴开大肠之门,而其通与不通,结与不结,可察阳明之实虚。凡大便热结而腹中坚满者,方属有余,通之可也。若新近得解而不甚干结,或旬日不解而全无胀意者,便非阳明实邪。观仲景曰:大便先硬后溏者不可攻。可见后溏者,虽有先硬,已非实热,矧夫纯溏而连日得后者,又可知也。若非真有坚燥痞满等证,则原非实邪,其不可攻也明矣。
——凡小便,人但见其黄,便谓是火,而不知人逢劳倦,小水即黄;焦思多虑,小水亦黄;泻痢不期,小水亦黄;酒色伤阴,小水亦黄。使非有或淋或痛,热证相兼,不可因黄便谓之火,余见逼枯汁而毙人者多矣。《经》曰:中气不足,溲便为之变,又可知也。若小水清利者,知里邪之未甚,而病亦不在气分,以津液由于气化,气病则小水不利也。小水渐利,则气化可知,最为吉兆。
——大便通水谷之海,肠胃之门户也;小便通血气之海,冲任水道之门户也。二便皆主于肾,本为元气之关,必真见实邪,方可议通议下,否则最宜详慎,不可误攻。使非真实而妄逐之,导去元气,则邪之在表者反乘虚而深陷,病因内困者必由泄而愈亏。所以凡病不足,慎勿强通。最喜者小便得气而自化,大便弥固者弥良。营卫既调,自将通达,即大肠秘结旬余,何虑之有?若滑泄不守,乃非虚弱者所宜,当首先为之防也。

五问饮食
问饮食者,一可察胃口之清浊,二可察脏腑之阴阳。病由外感而食不断者,知其邪未及脏,而恶食不思食者可知;病因内伤而食欲变常者,辨其味有喜恶,而爱冷爱热者可知。素欲温热者,知阴脏之宜暖;素好寒冷者,知阳脏之可清。或口腹之失节以致误伤,而一时之权变可因以辨。故饮食之性情所当详察,而药饵之宜否可因以推也。
——凡诸病得食稍安者,必是虚证;得食更甚者,或虚或实皆有之,当辨而治也。

【解放前崇文区内的水会】作者:沈信夫

民国成立以后,有一段时期水会与公家的消防队仍同时存在,甚至到日,伪统治时代,还有水会这个组织。不过它们的作用已日渐衰弱。第一是公家的消防队不断扩大和改善;治安巡逻渐渐由警察局代替;大商店开张和大户人家办事,也改请警察而不请它们;赈灾工作有专管机构。第二是水会纪律日见松弛,不如往日之勇敢和负责,甚至估量失火人家财产多少,强索报酬,先讲价钱然后救火,以致中、小灾主宁可被烧,不敢报警。这样,有的水会缩小规模,有的干脆解散,到日、伪投降时期,水会已经是奄奄一息了。当时崇文区内的水会也同此命运,成为历史陈迹。然而,在历史的长河中,它们曾活跃一时,并对本地区以及社会上不无功劳,似仍有记载必要。且亦符合事物发展的规律:兴盛和衰亡。

笔者为了进一步了解当时水会情况,最近特地访问了花市崇东水会旧址。它位于今崇文门大街西花市113号院内,入口处有崇文区政府制定的“火德真君庙”(俗称火神庙)文物保护标志。庙内大殿尚存,碧瓦高墙,俨然独立;屋脊四角饰以兽吻,依稀可见当年雄伟风貌,但殿内及大殿前后原有的几十间平房,都已成为住宅。据从小就住在西花市的史德明老人谈:“火神庙内的水会,设在殿后的几间平房中,经常有人来往,或开会、或在院中集训救火人员。最后住持庙务的齐姓道士,年三十许,大家都叫他“小老道”。他解放前,靠庙中香火及大殿前后的房屋租金维持生活。解放后,由政府介绍到一家鞋店去工作,几十年来不知音讯。解放初期,政府曾一度将大殿辟为群众图书阅监室,后被撤销。庙宇,房屋被房管局接收后,分租给各户,成为今天的大杂院了。至于打么厂和鲜鱼口内水会旧址和情况,笔者曾数次走访该地七十岁以上的老人,皆语焉不详,读者如有线索,希能见告以充实本文,感甚!

北京市崇文区《文史资料选刊》第5期

#春明旧俗#

李启言伤势新进展:提前2周拆除颈箍,仍未能自主咳嗽、进食固食

MIRROR红馆演唱会27岁舞者李启言受伤瘫痪两个多月,终于有好消息传出。

10月9日,据港媒报道,李启言的父亲透过友人在9日凌晨发文交代儿子最新病情,首先是摘除了颈箍,比原定时间提前2个星期;其次是大致上已经掌握饮食,很少再出现不适,但还不能吃固食,只能进食搅碎的菜和粥类,父母祈祷他的胃部有强大的消化能力。

父亲表示,李启言摘除已戴了10周的颈箍,也打开开阔的视野,第一次可以自主地从病房天花板看向窗外的景色,接下来还要接受3项治疗。

第一项、颈脊椎神经的水肿能尽快消退,以致神经讯号的传递不受影响,有助治疗的进度;

第二项、颈部及肩膊的肌肉能在治疗中强化,承托头部及颈椎的重量。

第三项、移除气喉造口,若呼吸功能恢复到自主咳嗽,吐出痰涎,造口气喉就可移除,接受更强化的治疗,进入复康另一阶段。现间中也出现微烧会影响造口的移除。

上述三点都要李启言和医护团队共同努力,而李启言父母目前要克服精神上的伤害,好友在文中表示,李父两个月以来消瘦不少,身心因为儿子病情的进展而起伏,每周都要剁碎菜肉和粥送给李启言及其女友,正在适应返回香港的生活,祝愿他们安康。

下周是李启言28岁,可惜只能在病床中度过,父母跑到为李启言祈福的灯箱旁边拍下短片,祝福和鼓励儿子继续战斗,李启言看到后十分感触,回应道“爸妈,爱你们。”

据悉,李启言被五六百公斤的屏幕砸中,颈部以下全部瘫痪,有95%的功能或无法完全恢复,可能下半生都离不开家人的照顾。

李启言受伤后,MIRROR老板李泽楷到医院探病,同时宣布资助1000万港元。

不过,李启言的父亲婉拒,认为事故调查结果及负责人被处理前,一切捐赠都为时过早。

在各界的声讨下,红馆演唱会主办方MakerVille和大国文化公司发出5点声明,表示聘请了独立第三方专家调查,否认找便宜的承包商参与此次演唱会制作,成本并非他们团队的首要考虑,同时会尽量协助三名伤者(李启言、张梓峯、罗德智)并承担医疗费,一直守护MIRROR十二人男团,侧面否认MIRROR解散的传言。

10月6日,警方表示有关调查已进入尾声,会尽快交代结果。
#星闻杂志##李启言#


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