【哈尔滨韩某曾到上海做手术,上海无新增本土病例!查清曹某可能更关键】

据4月23日黑龙江省卫健委最新疫情通报,2020年4月22日0-24时,黑龙江省省内新增确诊病例3例(哈尔滨3例,本土无症状感染者转为确诊病例2例),其中:新增1例为确诊病例陈某君(男,87岁)在哈医大一院住院期间同楼层同病区的住院患者陪护,转为确诊病例的2例分别为同期间住院患者的陪护和护工,这3例确诊病例都是已纳入集中医学观察的密接者。无新增无症状感染者。

哈尔滨新冠肺炎病毒传播链条再次拉长。而作为这个传播链条可能的源头韩某,她的行动轨迹持续引发关注。

据4月21日上海发布,上海市卫健委得知韩某4月初曾到沪就医的消息后,立即与黑龙江省卫健委取得联系。经调查,4月3日,韩某核酸检测阴性,解除隔离。4月5日,韩某由哈尔滨乘飞机于当日中午抵达上海。4月7日,赴美容院检查治疗后,回酒店休息。4月8日上午乘飞机返回哈尔滨。在沪期间,除美容院和酒店外,韩某未到过其他地方。

据黑龙江省卫健委反馈,韩某与哈尔滨聚集性疫情的指示病例曹某为同一幢楼邻居。经调查,未找到明确的直接接触史证据。韩某返回哈尔滨后,在4月10日至4月15日期间,已接受4次核酸检测,结果均为阴性。

对此,上海市疾病预防控制中心工作人员对人民日报健康客户端记者表示,我们已经根据工作要求进行了调查,具体信息公布还以上海市卫健委发布的信息为准。

人民日报健康客户端记者从上海市卫健委了解到,韩某前后5次核酸检测阴性,4月5日至今上海也没有新增本土病例,之后将与黑龙江省卫健委保持联系,密切关注相关疫情的调查进展。

目前,曹某的传染源是不是来自于韩某尚不确定,继续追查曹某的传播源头可能更关键。也希望公众不要过于紧张,以官方途径发布信息为准。(人民日报健康客户端记者 王真 尹薇)

#哈尔滨疫情医院如何层层失守#【1传78!#哈尔滨疫情继续蔓延#,医院是这样层层失守的】据黑龙江卫健委通报,2020年4月21日0-24时,黑龙江省省内新增确诊病例7例(哈尔滨7例,本土无症状感染者转为确诊病例1例),其中:有4例是确诊病例陈某君(男,87岁)在哈医大一院住院期间同楼层同病区的住院患者、有3例为同期间住院患者陪护。新增无症状感染者1例(哈尔滨1例),为陈某君(男,87岁)在哈医大一院住院期间同楼层同病区的患者(21日新增确诊病例)陪护。
至此,哈尔滨以陈某君(男,87岁)为中心,导致哈医大一院、哈尔滨市第二医院两家医院大规模感染的聚集性病例,累计已感染了78人。其中确诊病例55人(哈尔滨53人,辽宁1人,内蒙古1人),无症状感染者23人。

疫情向哈尔滨以外扩散

哈尔滨新增的这7名确诊病例,全都与哈医大一院相关。这座始建于1949年的三级甲等综合性医院,是黑龙江省内最大的医疗中心。据医院官网,哈医大一院拥有12个卫生部国家重点专科建设项目。因此,不仅仅是哈尔滨室内,黑龙江省内乃至周边省市,也经常有患者来此就诊。

这,给这次聚集性疫情的传播,埋下了隐患。

今早,黑龙江哈尔滨市双城区疾病预防控制中心发布公告,哈尔滨市一新冠肺炎确诊病例于4月15日13时40分至14时30分曾在该区停留,寻找行动轨迹重合的密接人员。活动轨迹中提到,这名确诊患者曾先后乘坐大客车和出租车,并在客运总站停留。

双城区曾是县级市,并不属于哈尔滨主城区。而在此之前的确诊病例和无症状感染者,也包括了哈尔滨主城区外的阿城区和木兰县。疫情,正在从哈尔滨向周边蔓延。

据哈尔滨300多公里外的齐齐哈尔市,仅4月2日以后在哈尔滨市二院、4月6日后在哈医大一院有就诊、陪护、探望史的人员,就排查出501人。大庆市现有1例疑似病例,尚不能确定是否与这次聚集性疫情有关。

日前通报的内蒙古鄂温克旗确诊病例韦某某,曾在哈医大一院住院;辽宁抚顺通报的确诊病例张某华,也曾在哈医大一院陪护父亲多日。

防护环节为何层层失守?
除去最早传播的郭某、王某、曹某、李某,以及陈某(87岁)及他的子女5人,北京日报客户端记者注意到,有多达68人是通过哈医大一院和哈尔滨市二院两家医院,直接或间接感染。

疫情发生以来,黑龙江省已出台多个防止医院感染的相关文件。但陈某从入院到最后确诊,中间多个环节均未起到防护作用,层层失守。

据新华社报道,4月2日至6日,陈某在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状,但医院并未对其进行核酸检测。

一位医院内部人士说,黑龙江省4月14日出台文件,明确全省二级及以上医疗机构,对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测,否则不允许住院和转院。但此前,未强制入院患者进行核酸检测。相关医护人员疫情防控意识不强,造成疏漏。

4月6日,陈某被转送哈尔滨医科大学附属第一医院。转院过程中本可能发现疫情,但这个机会再一次被忽略了。

据该院一位内部调查组人士介绍,接诊医生对陈某进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊。该医生注意到,120运送人员未穿防护服,据此判断陈某应该不是新冠肺炎确诊病例。他在与其他医生微信交流后,诊断陈某为坠积性肺炎,排除新冠肺炎可能,没有要求其进行核酸检测。

该人士说:“相关医生思想上麻痹大意,过于自信,继续错失机会。”

当日,陈某被安排到呼吸内科住院。一位知情医生说,呼吸内科医生对病人应该进行复核。但是,安排病房时,相关医生侥幸地认为,“前面都经过好几道关了,不用担心”。于是,陈某被安排进入一个8人间病房,而非单人间短暂隔离观察。

此外,病房管理也存在短板。哈尔滨医科大学附属第一医院医务部主任彭相文说,一些相关的规章制度没有真正落实。例如,“一患一陪一证”未有效执行。陈某的陪护人员多达3人,且陪护证没有照片和芯片,起不到身份识别作用。调查确认,陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一。

哈尔滨市第二医院已停诊

据新华社报道,目前,陈某在黑龙江省传染病院治疗。目前,黑龙江正在通过流行病学调查和大数据追踪手段扩大排查范围。

哈尔滨市第二医院,已在4月20日宣布停诊。

4月17日,黑龙江省纪委监委下发通报,对哈尔滨市副市长陈远飞、哈尔滨医科大学副校长傅松滨、哈尔滨市第二医院院长徐勇等18名党员干部和公职人员问责。其中,给予陈远飞政务记过处分,给予傅松滨党内警告、政务记过处分,给予徐勇撤销党内职务、行政撤职处分。

哈尔滨新出台九条办法,继续严格管控

据黑龙江日报报道,日前,哈尔滨出台《关于进一步强化新冠肺炎疫情防控措施的意见》,靶向实施防输入、守住门、管好人、禁聚集等九条管控办法,坚决遏制疫情蔓延扩散势头。

《意见》要求,各村、社区(住宅小区)一律禁止非本村、社区(住宅小区)人员和车辆进入。快递、外卖等集中到村、社区(住宅小区)防疫卡点,消毒后由居民取走。发热病人外出看病,要由村(社区)专人做好个人防护,用专车直接送到设有发热门诊的医院就诊。

要严防家庭聚会聚集。以户为单位,严格禁止城乡居民探亲、串门、打牌、聚餐、聚集。引导群众自我约束、自我管理,自觉抵制家庭聚集性活动。婚丧嫁娶不操办。

对确诊病例、疑似病例、无症状感染者住所楼栋单元实行为期14天的全封控管理,对被封控人员全部进行2次核酸检测+1次血清抗体(IgM和IgG)检测。

《意见》提出,对因疫情防控措施落实不到位而导致疫情蔓延扩散的,要追究相关人员和单位责任。继续实行群众举报制度,凡举报查证属实的、未曾登记掌握的,每人给予奖励3000元,并为其保密。

《意见》提出,凡到哈尔滨主城六区医院住院、就诊,应持一周内核酸检测报告,方可接诊。严禁不符合防疫要求的小门诊、小医院开门营业。

疫情还未结束,仍需提高警惕!北京日报客户端记者 杨萌

1人已传染40多人,还“跨省”,这个问题要警惕!

黑龙江省哈尔滨市的聚集性感染疫情传染链条还在继续延长。

据黑龙江卫健委4月17日晚通报,2020年4月16日0-24时,黑龙江省省内新增确诊病例3例(哈尔滨),新增无症状感染者5例(哈尔滨4例、牡丹江1例)中的4例,均与此前哈尔滨出现的医院内交叉感染有关。

4月16日新增的3例本土确诊病例,病例1王某3月28日-4月8日,曾在哈医大一院住院治疗,病例2龚某系病例1王某的丈夫,病例3李某系确诊病例于某的保姆(于某是此前“引爆”哈医大一院聚集性感染患者陈某的病友)。

此外,4月16日黑龙江新增的5例无症状感染者中,来自哈尔滨的4例均与哈医大一院出现的聚集性感染有关。

无症状感染者1龚某(男,13岁,学生),与16日确诊病例王某夫妻住同一小区,多次生活接触。

无症状感染者2李某(女,68岁,退休职工)、无症状感染者3李某(女,69岁,退休职工)、无症状感染者4李某(男,62岁,无业),均曾在哈医大一院陪护,系确诊病例密切接触者。

值得注意的是,13岁的龚某,是4月9日哈尔滨发现本土病例以来,最小的一名病患。

据哈尔滨市卫健委通报:从4月9日哈尔滨市新发本地新冠肺炎确诊病例以来,截至4月15日,累计确诊病例23例,无症状感染者15例。除解某待查外,其余37宗病例(确诊病例22例、无症状感染者15例)均与韩某(新冠肺炎既往感染者,境外输入)及4月9日确诊病例郭某、无症状感染者王某、曹某、李某和4月10日确诊病例陈某相关联。加上16日新增的病例,意味着截至4月16日24时,哈尔滨共有44例病患(25例确诊病例、19例无症状感染者)与这一波从美国返回哈尔滨的22岁女留学生韩某引发的本土疫情传播有关。

这一波本土疫情是如何传播开来的?

第一波:环境感染

据调查,从美国返回哈尔滨的22岁女留学生韩某为新冠肺炎既往感染者(境外输入)。曹某与居家隔离的韩某为楼上楼下邻居,双方没有见面,共同居住生活在同一栋楼里,曹某可能接触韩某所污染的环境(如电梯等)致病。

第二波:亲友感染

之后,曹某传染给男友李某及自己的母亲王某苓和母亲的男友郭某明。

第三波:聚餐感染

之后,郭某明与王某苓同陈某一家聚餐,87岁的陈某及两个儿子参与聚餐,被传染确诊。陈某的两个女儿也随后被确诊。

第四波:医院交叉感染

陈某因脑卒中先后在哈尔滨市第二医院和哈医大一院就医,致使两院同病区多名患者、陪护人员及护士被感染。

如今,这个传染链竟然出现了“跨省”传播。据辽宁卫健委4月17日通报,4月16日,辽宁抚顺新增1例新冠肺炎确诊病例张某华(女,46岁)证实与哈尔滨确诊病例有交集,交集点依然是哈医大一院。

张某华4月1日与弟弟自驾车到哈尔滨看望父亲,4月2日和弟弟陪父亲在哈尔滨医大一院就诊, 其父在呼吸一科9病室住院治疗期间,她一直陪护。4月12日其驾车由哈尔滨返回抚顺。直到4月15日接到哈尔滨市疾控部门电话通知,告知其在哈尔滨医大一院同科室有新冠肺炎确诊病例,建议进行核酸检测,才在当日21:30许由爱人陪同步行至市中心医院急诊科就诊,随后转入隔离病房治疗。

令人揪心的是,这起感染还有极大风险引发下一宗聚集性感染。为何这么说?因为在辽宁卫健委的通报中,4月10日,张某华在父亲病愈出院后,曾在家中与母亲姚某琴、姑姑徐某凤、姨姚某茹、姨夫张某龙、姨姚某芝、姨夫王某国等一起吃晚饭。

4月17日17时50分,抚顺市新冠肺炎确诊患者张某华已由沈阳急救中心120负压救护车运往省集中救治沈阳中心(沈阳六院)治疗。来源:辽宁日报

扎堆聚集,吃饭聚餐,正是病毒“链式”传播的关键所在。3月29日,郭某与陈某一家及多位朋友共同聚餐,后来陈某及其两个儿子相继确诊,由此病毒进一步蔓延。

“聚集性疫情是防治的重点!”中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光曾表示。根据现有对新型冠状病毒感染的肺炎特征的认识,发现有一些病例属于轻症,有一些病例在潜伏期有传染性。有部分人在前期没有任何明显征兆,却有传染性,过了潜伏期就会有发热、干咳等症状。在聚会、聚餐过程中,无法判断一起聚集的人是否有传染性。

聚会、聚餐时,相互交流频繁,吃饭喝水张口,是病毒传播的最佳途径。既然这种疾病在人际间传播能力较强,减少人与人之间的接触就显得极其重要。国家卫健委等多部门提醒,为避免人群聚集引起的交叉感染,要减少出门、杜绝聚集,不去人多的地方,对自己也是对他人负责。

“目前,疫情还没有完全结束,并且我们还面临着境外输入性病例的压力以及无症状感染者等传播的巨大风险。因此,我们依然要遵守不聚餐、不聚集、出门戴口罩等相关规定,切不能存在侥幸心理。”浙江大学医学院附属第一医院感染科主任医师喻成波提醒。


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