73岁老伯不幸罹患结直肠癌伴肝转移
肝脏上多发转移4枚肿瘤
其中1枚位于肝尾状叶
紧贴下腔静脉，被肝脏主要血管包饶
按照传统观点肿瘤无法切除
上海东方肝胆外科医院黄罡教授带领团队
通过多学科综合治疗+规范化治疗+个体化治疗
运用IQQA术前精准评估及手术规划
将不可切除的肿瘤成功精准切除
挽救患者生命
结直肠癌是腹部常见的恶性肿瘤之一，而肝脏是最常见的转移部位，对发生肝转移的结肠癌患者，进行全面精准评估，通过转化治疗，将部分最初不可切除的肝转移灶转化为可切除，对提高结直肠癌患者的生存率和改善预后具有重要的临床意义。
73岁老伯，体检发现肝脏多发占位，肠镜示乙状结肠占位，活检病理示“腺癌，中度分化”；肝脏增强CT示“肝内多发低密度灶，增强后呈环形强化”，肝穿刺病理示“少量癌细胞，倾向腺癌，考虑来自肠道”。诊断：乙状结肠癌伴肝转移，Ⅳa期。
由于病情复杂，当地医院无法为其进一步治疗，建议转上级医院。患者及家属慕名赶往上海东方肝胆外科医院寻求救治，普外科黄罡教授带领团队为患者完善相关检查，并制订个性化的治疗方案，决定先为患者进行化疗和靶向治疗。化疗后乙状结肠肿瘤明显缩小，肠镜活检未见癌，组织化疗后肝脏肿瘤直径缩小，个数减少，已由不可切除转化为可切除，从而为老伯争取了一个手术切除的机会。
为确保手术顺利进行，手术团队采用IQQA精准手术规划平台对目标占位、血管、脏器等进行三维全量化评估。
IQQA评估结果显示：肿瘤有4枚，其中1号肿瘤位于肝脏尾状叶，紧贴下腔静脉，被肝脏主要血管包饶。肝脏尾状叶位于腹腔最深处，此处空间狭小，周围毗邻门静脉、肝静脉主干及下腔静脉等粗大血管，位置及解剖关系特殊，想要完整、彻底、安全的切除全部尾状叶十分困难。黄罡教授带领团队，借助IQQA全量化三维重建技术，在术前对手术路径进行了反复的模拟和推演，在确保成功实施肿瘤根治性术式的同时，避免损伤周围血管，制订最佳手术方案。
患者在全麻下行腹腔镜下特殊肝段切除术（部分Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+部分Ⅳ）+腹腔镜下乙状结肠癌根治术。在多学科治疗团队的密切配合下，最终成功实施手术。手术时间6小时，术中阻断肝门5次，每次15分钟，中间间隔5分钟，出血约200ml。
患者术后恢复良好，无特殊并发症，于术后8天出院。术后1个月、3个月复查均未见明显异常。
总结：术前采用IQQA精准手术规划平台，可准确获得病灶的定量化解剖信息，使术者能对肿瘤与周围重要血管及脏器的关系有一个较为全面的了解。对制订手术方案、选择手术径路、判定手术难度、保证手术顺利实施均有重要价值。术中还可随时参照IQQA术前全量化三维重建，掌控手术进程与方向。
肝脏上多发转移4枚肿瘤
其中1枚位于肝尾状叶
紧贴下腔静脉，被肝脏主要血管包饶
按照传统观点肿瘤无法切除
上海东方肝胆外科医院黄罡教授带领团队
通过多学科综合治疗+规范化治疗+个体化治疗
运用IQQA术前精准评估及手术规划
将不可切除的肿瘤成功精准切除
挽救患者生命
结直肠癌是腹部常见的恶性肿瘤之一，而肝脏是最常见的转移部位，对发生肝转移的结肠癌患者，进行全面精准评估，通过转化治疗，将部分最初不可切除的肝转移灶转化为可切除，对提高结直肠癌患者的生存率和改善预后具有重要的临床意义。
73岁老伯，体检发现肝脏多发占位，肠镜示乙状结肠占位，活检病理示“腺癌，中度分化”；肝脏增强CT示“肝内多发低密度灶，增强后呈环形强化”，肝穿刺病理示“少量癌细胞，倾向腺癌，考虑来自肠道”。诊断：乙状结肠癌伴肝转移，Ⅳa期。
由于病情复杂，当地医院无法为其进一步治疗，建议转上级医院。患者及家属慕名赶往上海东方肝胆外科医院寻求救治，普外科黄罡教授带领团队为患者完善相关检查，并制订个性化的治疗方案，决定先为患者进行化疗和靶向治疗。化疗后乙状结肠肿瘤明显缩小，肠镜活检未见癌，组织化疗后肝脏肿瘤直径缩小，个数减少，已由不可切除转化为可切除，从而为老伯争取了一个手术切除的机会。
为确保手术顺利进行，手术团队采用IQQA精准手术规划平台对目标占位、血管、脏器等进行三维全量化评估。
IQQA评估结果显示：肿瘤有4枚，其中1号肿瘤位于肝脏尾状叶，紧贴下腔静脉，被肝脏主要血管包饶。肝脏尾状叶位于腹腔最深处，此处空间狭小，周围毗邻门静脉、肝静脉主干及下腔静脉等粗大血管，位置及解剖关系特殊，想要完整、彻底、安全的切除全部尾状叶十分困难。黄罡教授带领团队，借助IQQA全量化三维重建技术，在术前对手术路径进行了反复的模拟和推演，在确保成功实施肿瘤根治性术式的同时，避免损伤周围血管，制订最佳手术方案。
患者在全麻下行腹腔镜下特殊肝段切除术（部分Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+部分Ⅳ）+腹腔镜下乙状结肠癌根治术。在多学科治疗团队的密切配合下，最终成功实施手术。手术时间6小时，术中阻断肝门5次，每次15分钟，中间间隔5分钟，出血约200ml。
患者术后恢复良好，无特殊并发症，于术后8天出院。术后1个月、3个月复查均未见明显异常。
总结：术前采用IQQA精准手术规划平台，可准确获得病灶的定量化解剖信息，使术者能对肿瘤与周围重要血管及脏器的关系有一个较为全面的了解。对制订手术方案、选择手术径路、判定手术难度、保证手术顺利实施均有重要价值。术中还可随时参照IQQA术前全量化三维重建，掌控手术进程与方向。
#电视剧良言写意[超话]#[玉兔]#良言写意书信大赛# [抱一抱]#罗云熙厉择良#
亲爱的厉先生:
展信安。
现在是2021年12月19日的晚上九点半，开始写这封信时，我已经半躺在温暖的被窝里了。从昨天起，我就看见很多朋友给你写信，思来想去，还是决定也以写信的方式，同你说说我的心里话。虽然我一向认为，自己大概算是个不善言辞的人，也知道这大抵是一封永不会寄出的信，但是没关系，夜里寂寥无人语，心事从前只说给月亮和星星，今夜我想说给你听。
本来打算在开头称呼你作"阿衍"，那是我背后自以为是的称呼你的方式。后来斟酌落笔，又变成了"厉先生"。毕竟你说，"阿衍"是给最亲近的人叫的，我不知若我直呼你阿衍会不会显得很唐突。其实我也是很喜欢唤你"厉先生"的，"厉先生"三个字唤起来，虽然不如"阿衍"亲密，带着淡淡的疏离，却总叫我觉得矜贵又优雅。
我在某年的冬日与你初见，你终于又在今年的冬雪中与我重逢——以你最好的模样。当我看到窗外旭日东升，霞光正渐渐铺满天际，而回首荧幕间，恰又看见暖阳下，你舒展起一双温柔又深情的眉眼，露出满面笑容时，才恍然，我没有等得太久，你也没有来迟。
厉先生，我十分有幸，能倾听你的心声，听你说你的那些故事，做你忠实的听众和观众。无论是在废弃工厂里你与写意生死一线时，清晰的青筋、急红的眼尾，还是面馆中你终于觅回"珍宝"时，无声红了的眼眶，如此般的种种，都叫人忍不住为之动容。你呀，确实长了一双多情的眼睛，我只需瞧着其间淙淙流转的情思，便总怕会不觉的沉溺其中。
此刻耳边的音乐放到《你最近好吗》，正好写至此处，也有些不知要如何转承，便容我生硬地叫笔锋由此一转:厉先生，最近可好吗？你所在的城市，最近下雨吗？我这里呀，近来天气不算好，气温越来越低，也越来越干燥，不过少有阴雨，若你同写意来此小住，腿大概不会因为气候那么疼了。
其实关于你的腿——我从不觉得那是区别于常人的残缺。你很要强，也很坚强，你终究把那样残酷的伤痕，以自己的力量，化作了命运刻下的勋章。作为从某种意义上来说，和你同病相怜的一类人，我实在很钦佩你的勇气和坚持。
当你同写意吐露心声，我以为我也应该再懂你不过了。因为自出生时双腿就有一些缺陷，我便是在学校里、走在路上，回头率超高的存在，我其实比较能懂那种被人以异样的目光关注、处处被人特殊对待时，心中有多难过和沮丧，尽管有些人只是出自善意。便拿自己来说，小时候看到别人在舞台上跳舞会觉得羡慕，甚至还会有些莫名的委屈。因为我曾认为，那大抵是我天生便比别人失去的一种选择。不过呢，我也曾一度以为自己其实挺了不起的，带着天生的缺残，长大些又承受着家庭的变故，至亲的分离，如此我如今也过得没心没肺般，找到爱人，过上了自己的生活。读至此处，不知你会不会同我一样，屈指挪一挪鼻梁上的眼镜，流露出无可奈何的笑意来。你呀莫笑话我，大抵少年时不知事，不过经历一点风浪，便也爱学古人独上层楼强说愁，即使是到现在，也依然会在夜里怅然烦忧。
可当我看到你即便失去一条腿，也努力做着从前的事，攀岩也好，打羽毛球也好，它们从没有因为你失去了腿而在你的世界落寞，哪怕再痛再伤。我才发现啊，自己原来并没有完全像自己期望的那样成熟勇敢，我所谓的强大，也许才只能算是慕强的程度，似乎真正落到实处、付诸行动的事，我没能做到的有太多太多。可厉先生你不一样，你依旧是那样明亮又鲜活的生活着，哪怕为所爱之人流泪、流血，也向命运宣告着，即便伤痛加于你身，你也已经足够强大，强大到能够保护好自己心爱的人。那场羽毛球赛你和写意笑得酣畅，而我竟然看得眼眶都发了烫。
那时我便感叹，真好啊，你的梦想，从没有因磨难而不再发光。
而我呢，我的腿还好好的长着，即便不比常人，可我终究从不曾真正失去过什么，终究是天涯海角我都去得，就像你一样。不被拘束于狭小天地，也许啊，我也是幸运的。相比之下，你可比我厉害得太多啦。所以，我又有什么理由自怨自艾呢？
从此以后便将忧愁揭过，重新书写生活崭新的一页吧，祝你，祝我。
不知不觉写了许多，思绪万千又凌乱，兴许又有诸多词不达意，你莫介意。千言写我意，意却难尽万分之一。只希望以此，能聊表我思。夜已深了，便在此草草作结吧。请原谅我在此私自唤你一声阿衍:
阿衍，谢谢你给我力量，叫我知道，原来坚强、自信、强大、温柔这样的词汇也能用在一个曾经伤痕累累的人身上，而你终究叫我看见，峻岭高崖上，即便尘埃里开出的花也能那样耀眼。
愿你所盼皆可期，余生欢喜，岁岁长安。
瑾
亲爱的厉先生:
展信安。
现在是2021年12月19日的晚上九点半，开始写这封信时，我已经半躺在温暖的被窝里了。从昨天起，我就看见很多朋友给你写信，思来想去，还是决定也以写信的方式，同你说说我的心里话。虽然我一向认为，自己大概算是个不善言辞的人，也知道这大抵是一封永不会寄出的信，但是没关系，夜里寂寥无人语，心事从前只说给月亮和星星，今夜我想说给你听。
本来打算在开头称呼你作"阿衍"，那是我背后自以为是的称呼你的方式。后来斟酌落笔，又变成了"厉先生"。毕竟你说，"阿衍"是给最亲近的人叫的，我不知若我直呼你阿衍会不会显得很唐突。其实我也是很喜欢唤你"厉先生"的，"厉先生"三个字唤起来，虽然不如"阿衍"亲密，带着淡淡的疏离，却总叫我觉得矜贵又优雅。
我在某年的冬日与你初见，你终于又在今年的冬雪中与我重逢——以你最好的模样。当我看到窗外旭日东升，霞光正渐渐铺满天际，而回首荧幕间，恰又看见暖阳下，你舒展起一双温柔又深情的眉眼，露出满面笑容时，才恍然，我没有等得太久，你也没有来迟。
厉先生，我十分有幸，能倾听你的心声，听你说你的那些故事，做你忠实的听众和观众。无论是在废弃工厂里你与写意生死一线时，清晰的青筋、急红的眼尾，还是面馆中你终于觅回"珍宝"时，无声红了的眼眶，如此般的种种，都叫人忍不住为之动容。你呀，确实长了一双多情的眼睛，我只需瞧着其间淙淙流转的情思，便总怕会不觉的沉溺其中。
此刻耳边的音乐放到《你最近好吗》，正好写至此处，也有些不知要如何转承，便容我生硬地叫笔锋由此一转:厉先生，最近可好吗？你所在的城市，最近下雨吗？我这里呀，近来天气不算好，气温越来越低，也越来越干燥，不过少有阴雨，若你同写意来此小住，腿大概不会因为气候那么疼了。
其实关于你的腿——我从不觉得那是区别于常人的残缺。你很要强，也很坚强，你终究把那样残酷的伤痕，以自己的力量，化作了命运刻下的勋章。作为从某种意义上来说，和你同病相怜的一类人，我实在很钦佩你的勇气和坚持。
当你同写意吐露心声，我以为我也应该再懂你不过了。因为自出生时双腿就有一些缺陷，我便是在学校里、走在路上，回头率超高的存在，我其实比较能懂那种被人以异样的目光关注、处处被人特殊对待时，心中有多难过和沮丧，尽管有些人只是出自善意。便拿自己来说，小时候看到别人在舞台上跳舞会觉得羡慕，甚至还会有些莫名的委屈。因为我曾认为，那大抵是我天生便比别人失去的一种选择。不过呢，我也曾一度以为自己其实挺了不起的，带着天生的缺残，长大些又承受着家庭的变故，至亲的分离，如此我如今也过得没心没肺般，找到爱人，过上了自己的生活。读至此处，不知你会不会同我一样，屈指挪一挪鼻梁上的眼镜，流露出无可奈何的笑意来。你呀莫笑话我，大抵少年时不知事，不过经历一点风浪，便也爱学古人独上层楼强说愁，即使是到现在，也依然会在夜里怅然烦忧。
可当我看到你即便失去一条腿，也努力做着从前的事，攀岩也好，打羽毛球也好，它们从没有因为你失去了腿而在你的世界落寞，哪怕再痛再伤。我才发现啊，自己原来并没有完全像自己期望的那样成熟勇敢，我所谓的强大，也许才只能算是慕强的程度，似乎真正落到实处、付诸行动的事，我没能做到的有太多太多。可厉先生你不一样，你依旧是那样明亮又鲜活的生活着，哪怕为所爱之人流泪、流血，也向命运宣告着，即便伤痛加于你身，你也已经足够强大，强大到能够保护好自己心爱的人。那场羽毛球赛你和写意笑得酣畅，而我竟然看得眼眶都发了烫。
那时我便感叹，真好啊，你的梦想，从没有因磨难而不再发光。
而我呢，我的腿还好好的长着，即便不比常人，可我终究从不曾真正失去过什么，终究是天涯海角我都去得，就像你一样。不被拘束于狭小天地，也许啊，我也是幸运的。相比之下，你可比我厉害得太多啦。所以，我又有什么理由自怨自艾呢？
从此以后便将忧愁揭过，重新书写生活崭新的一页吧，祝你，祝我。
不知不觉写了许多，思绪万千又凌乱，兴许又有诸多词不达意，你莫介意。千言写我意，意却难尽万分之一。只希望以此，能聊表我思。夜已深了，便在此草草作结吧。请原谅我在此私自唤你一声阿衍:
阿衍，谢谢你给我力量，叫我知道，原来坚强、自信、强大、温柔这样的词汇也能用在一个曾经伤痕累累的人身上，而你终究叫我看见，峻岭高崖上，即便尘埃里开出的花也能那样耀眼。
愿你所盼皆可期，余生欢喜，岁岁长安。
瑾
面相十二宫——命宫。
通常人们所说的命宫，即是印堂，位于两眉之间，山根之上，中正之下，由其定名，我们由此便知道它的重要性。
记得小时候读书，跟同学们玩游戏，闭着眼睛，用手指头放在印堂附近，然后有些小朋友就感觉头晕目眩。
触摸印堂之所以让人产生眩晕的感觉，是因为手指头属于人体场发射点，而印堂又是气聚集点，故经络敏感之人会有眩晕感受。
印堂也是督脉必经穴位，也是聚精会神之所，在气循的体证过程中，必然会知道此穴的重要性。
印堂在面相中被称为命宫，此处的气色状况、骨肉形态，都能较为明显的反映出一个人近期的运势吉凶、身心健康，乃至一生祸福成败夭寿休咎。
可以说，印堂所呈现的状态是人生一世荣枯最为明显的总枢纽，当然，也需配合眉眼和面部中轴线。
同时，印堂的状态跟人的内心有着密切的联系，在中医上，印堂作为腧穴除了能明目通鼻，也能宁心安神。
心藏神，自然是与心分不开的。
说了这么多，怎样的印堂才是吉祥状态呢？光润、明亮、平满或稍凸起，代表当前运势好，身体健康，精气神旺盛，心性豁达乐观。
人在好运或即将走入好运的时候，往往印堂开始变得明亮而富有光泽，而光泽的颜色和饱和度也决定了好运的大小。
只要留心观察生活中的人，会发现此相理应验率非常之高。
反之，如果印堂狭窄，两眉相连，杂纹丛生，凹陷伤疤，再加上气色昏暗不佳，眼神不好，则多主当前运势低迷，为人心胸狭小，心情沉郁凶悍，睚眦必报。
既然印堂能反映出运势的吉凶，那么，是否可以通过一定的方法提升运势，而从让印堂呈现出祥瑞气色呢？答案是肯定的。
方法无非就是老生常谈的，修心养性，行善积德，孝悌忠信。
急人之所急，需人之所需。在所有的善念、善行中，都会得到一种无形的正气，正气生，则面色华。
但若执着于行善，甚至因行善而滋生他人懒惰、懈怠之心，那又是个问题了。
如何平衡这个问题，可以通过读诵经典，体察经历人情世故而有所慧悟。
《麻衣相法》曰：“究之相外也，心内也，所以圣贤言心不言相。”
我非圣贤，但以自身经验体会略谈心与气之一二，此气之休咎旺衰呈现在脸上，再同气相求感召，彰显命运之吉凶。
欲改运，心先行。我是周泽云，下期再见。
备注：相术之流，不可尽信，亦不可不信。实乃精气神体相变化之理，而精气神之变化，又有清浊邪正隐显之别，除了面相、手相、身相，还需结合仪态、声音、神气等综合情况，方可一论吉凶，故不可不慎。
通常人们所说的命宫，即是印堂，位于两眉之间，山根之上，中正之下，由其定名，我们由此便知道它的重要性。
记得小时候读书，跟同学们玩游戏，闭着眼睛，用手指头放在印堂附近，然后有些小朋友就感觉头晕目眩。
触摸印堂之所以让人产生眩晕的感觉，是因为手指头属于人体场发射点，而印堂又是气聚集点，故经络敏感之人会有眩晕感受。
印堂也是督脉必经穴位，也是聚精会神之所，在气循的体证过程中，必然会知道此穴的重要性。
印堂在面相中被称为命宫，此处的气色状况、骨肉形态，都能较为明显的反映出一个人近期的运势吉凶、身心健康，乃至一生祸福成败夭寿休咎。
可以说，印堂所呈现的状态是人生一世荣枯最为明显的总枢纽，当然，也需配合眉眼和面部中轴线。
同时，印堂的状态跟人的内心有着密切的联系，在中医上，印堂作为腧穴除了能明目通鼻，也能宁心安神。
心藏神，自然是与心分不开的。
说了这么多，怎样的印堂才是吉祥状态呢？光润、明亮、平满或稍凸起，代表当前运势好，身体健康，精气神旺盛，心性豁达乐观。
人在好运或即将走入好运的时候，往往印堂开始变得明亮而富有光泽，而光泽的颜色和饱和度也决定了好运的大小。
只要留心观察生活中的人，会发现此相理应验率非常之高。
反之，如果印堂狭窄，两眉相连，杂纹丛生，凹陷伤疤，再加上气色昏暗不佳，眼神不好，则多主当前运势低迷，为人心胸狭小，心情沉郁凶悍，睚眦必报。
既然印堂能反映出运势的吉凶，那么，是否可以通过一定的方法提升运势，而从让印堂呈现出祥瑞气色呢？答案是肯定的。
方法无非就是老生常谈的，修心养性，行善积德，孝悌忠信。
急人之所急，需人之所需。在所有的善念、善行中，都会得到一种无形的正气，正气生，则面色华。
但若执着于行善，甚至因行善而滋生他人懒惰、懈怠之心，那又是个问题了。
如何平衡这个问题，可以通过读诵经典，体察经历人情世故而有所慧悟。
《麻衣相法》曰：“究之相外也，心内也，所以圣贤言心不言相。”
我非圣贤，但以自身经验体会略谈心与气之一二，此气之休咎旺衰呈现在脸上，再同气相求感召，彰显命运之吉凶。
欲改运，心先行。我是周泽云，下期再见。
备注：相术之流，不可尽信，亦不可不信。实乃精气神体相变化之理，而精气神之变化，又有清浊邪正隐显之别，除了面相、手相、身相，还需结合仪态、声音、神气等综合情况，方可一论吉凶，故不可不慎。
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