帕金森患者病龄七年,主要症状肢体肌肉疼痛,是否可以做手术?术后疼痛能否缓解?哪家医院病例多,做得好?
患者性别男性,年龄58岁,病龄七年,帕金森病。
目前用药情况:早上六点半:金刚烷胺半片;早上七点半:美多芭半片;上午八点半:雷沙吉兰一片;上午九点半:森福罗缓释片0.25mg一片,息宁半片;下午两点:美多芭半片,森福罗一片,金刚烷胺半片;晚上七点半:息宁半片;晚上八点半:美多芭半片,森福罗两片。
目前主要症状:双腿走路不稳,左臂基本不摆动,身体僵硬,行动缓慢,弓腰前倾,腹肌紧绷,腰腹疼痛,四肢无力,起立困难,翻身困难,驼背严重,腹部和小腹中间有一道紧绷的沟痕,疼痛,平躺床上疼痛减轻,夜间有节奏的腰肌收缩,伴随疼痛,几秒钟就不疼了,在椅子上坐着,起来费劲,需双手支撑,腰没劲。
想要咨询的问题:请问教授这种情况是否可以考虑手术,术后疼痛能否缓解;腰能否直立;哪家医院,哪位医生做的比较好,病例多,谢谢李教授。
患者男性58岁,病史七年,现用药是早晨六点半金刚烷胺半片,早上七点半是美多巴半片,上午八点半,雷沙吉兰一片,九点半森福罗缓释片0 .25,息宁半片,下午两点美多半半片,森福罗一片,金刚烷胺还有半片,晚上七点半息宁半片,晚上八点半美多巴半片,森福罗两片,我念的过程中就反复在想,这个患者是这种用药的思维是怎么样的,可能大家听起来比较乱,一会儿这个一会儿那个,有的间隔时间长,有的间隔时间短,我想它是根据自己的实际情况来调整药物剂量的,唯一一点,我觉得这个不是特别合理的,这个息宁和美多半晚上这一次是不是应该颠倒过来,晚上七点半的时候用美多半,息宁半片放到晚上八点半以后再用,这样的话可以让晚上长效的药物维持的时间更长,可以颠倒过来。
另外看到主要的症状,双腿走路不稳,左臂基本不摆动,身体僵硬、行动缓慢,躬腰前倾就是我们说的躯躯,腹肌是紧绷的,腰腹疼痛,四肌无力,起力有困难,翻身也困难,驼背很重要,腹部和小腹中间有一道紧绷的沟痕疼痛,这是什么情况?很多患者都有,也是这种肌肉的张力的问题。就是肌肉的僵直,肌肉僵直是不是只会累积四肢,有的会累积呼吸,有的累积腹肌,这时候僵直,紧张的程度也会导致非常严重的症状,有的是严重的腹重,有的是憋闷感,有的是胸部紧缩感,这些对人体的影响也非常严重,像平常常常疼痛,有节奏的腰肌的收缩,伴随着明显的疼痛,在椅子上坐着的时候起来很费劲,需要双手支撑腰没劲,他想问这种情况是否可以考虑手术?术后疼痛能否缓解,要能否直立,哪家医院,哪个医生做的比较好病例多,一个一个回答吧。
首先是否可以考虑手术,答案是可以马上考虑手术,尽快,越快越好,症状很典型了,已经是帕金森中后期的很典型表现,因为姿势的异常,结构的紊乱,其实我们对姿势异常的患者我觉得特别着急,有的患者畸形,就是脊柱的弯曲,躯躯,同时伴有脊柱的侧曲,我们说比萨综合症,那么这一系列的表现,肌肉的僵直带动的脊柱,有一些小关节,长期的这种强力的静脉收缩会导致脊柱骨,椎骨之间的小关节,这种关系的紊乱,不是正常关节,有些关节有增生,有些位置所谓的错位,不管是过滤关节还是其他的关节,有些错位,那么会导致严重的疼痛,而且会卡压脊神经,那么时间长了,还有的因为过度的弯曲导致腰椎的滑脱等等,各种各样的情况,甚至有的患者因为这些情况误认为是腰椎病去做的腰椎手术,手术完了以后遭罪了,疼痛没有减轻,依然是一个驼背的状态,所以出现这种畸形的时候,一定要在早期的时候进行手术,当然你到了后期的时候能不能改善,同样也能改善,我们做了很多患者驼背非常严重的,甚至说直角的情况术后腰也慢慢直起来了,你过一个月回来你看患者你就不认识它了,因为术前一直弯腰,术后突然一下个子长老高,他说你是谁,我怎么突然不认识你了,他说刚做完手术,你看改善这么好,所以说这个手术,这一系列的症状都是有显著改善的。对疼痛也有明显的缓解,哪家医院哪个医生做的比较好,这样我们就没有必要再谦虚了,因为我在齐鲁医院这个团队,目前来说国内每年做300例的大的中心,有天坛、宣武、上海瑞金、山东的齐鲁,我们几个大中心手术量是很多的,我们整个来说在国内这几个大中心的医生,包括我本人都做的很好,这个倒不用太担心,这个手术是非常成熟的手术,不用太担心,现在是可以考虑医保的问题,就是哪儿报销多,这是你可以在考虑的问题。

1940年,军统少将文强秘密来到上海,为了隐藏身份,他在霞飞路开了一家照相馆,两个照相的员工也都是军统特务。不久后,第三战区派去上海和文强联系的少将专员被日军抓住,导致日伪得知了军统在上海派来了一个叫文强的办事处长。

有一天,打进“76号”(汪伪特工总部)的军统内线到照相馆来送消息,说“76号”已经把文强的照片放大,由一些汪伪特务拿着,在租界的出口处,日夜盯着文强的汽车。当时,处境很危险,所以晚上10点以后,文强才敢出去活动。

当时,有个叫左篆的人,过去是重庆方面的一个小科长,还是个大学生,左篆把科长职务辞掉,带着妻子到上海来找文强,非要跟着文强干不可。

文强说:“既然你来了,那就搞宣传工作吧。”其实,文强到上海来,由于是秘密行动,主要任务是搞策反和收集情报,所以本来没有设置宣传科,为了调动左篆的工作积极性,文强专门设了一个宣传科,让左篆当科长。左篆是湖南人,他的妻子是上海人。

左篆来了不到两个月,突然间似人间蒸发一般,不见了踪迹,十几天过去,文强也联系不上,就连左篆的妻子,也不知道丈夫去哪了。

文强对左篆的妻子说:“你至少知道一点动静啊?”

左篆的妻子说:“他那天早上出去就没有再回来。”

文强紧急联系“76号”内线,问有没有抓住一个姓左的?内线调查后,表示“76号”近期抓的人里面没有一个姓左的,后来文强又找了日本方面的内线,内线告诉文强:“日本人抓了一个姓左的,这个人很刚毅,受尽了酷刑,什么也不说。嘴里不知念什么,后来有人告诉日本人,说这个姓左的念的是文天祥的《正气歌》。这个姓左的后来被日本人活活地打死了。”

事后,文强拿出一笔抚恤金,交给左篆的妻子,让她回去过平常人的日子。

除了在照相馆,文强还在静安寺还租了一个房子,并托可靠的人请了一个女佣人,文强问女佣人:“你家里是干什么的呀?”

女佣人说:“我是宁波人,我的丈夫是当兵的。”

文强说:“当兵的?在哪里当兵的?”

女佣人说:“在汪精卫那一边。”

文强有些吃惊,又问:“那你到这边来工作,你丈夫知道不知道呢?”

女佣人说:“知道。我写信给他说,我在这里,是做生意买卖的,对我们很好。”

文强问:“你的丈夫到过这里吗?”

女佣人说:“没有,他是宁波乡下人。”

这个女佣人还认识点字,有一天,文强跟她讲:“我出钱送你的小孩上学,把她当成我的女儿一样。你呢,谨慎一点,就不要出去了。”

女佣人说:“开始我不晓得你们这里是干什么的,后来我看清楚了,你们是重庆那边派来的,你们不是做生意买卖的。”

文强说:“你看清楚了吗?”

女佣人说:“看清楚了,那个参谋长是代替你负责的,他的妻子也很好,是杭州人,对我们很好。”

文强说:“我们住在这里表面上看起来是个家庭,实际上不是个家庭。你在上海几年了?

女佣人说:“我家里到上海做娘姨的,我是第一个。我们宁波来的娘姨最受上海人欢迎。”

文强感觉女佣人还是比较可靠的,就说:“以后,你送小孩读书都是我花钱,你还有什么困难,随时告诉我,我会关照下属多给钱给你。”

有一天,忽然闯进来五六个人,女佣人一看他们来头不对,就赶快把文件、账目藏起来。他们抄家什么也没有抄出来,这个女佣人很机警,趴在文强家的窗子上喊:“我们这里来了流氓,抢东西!”

巡捕房里马上就来人了。那五六个日本人看到来了巡捕,就逃掉了。如果不是这位女佣人叫来了巡捕,那些日本人只要一掀里屋的门帘,账目名册之类的东西都在里面,确实是很险的。

巡捕问女佣人:“你叫什么?”

女佣人说:“这几个人突然闯进来了,所以我就报警了。”

巡捕刚走,文强就回来了,他不晓得发生了什么事情,只感觉屋里的气氛很紧张,参谋长不在,会计科长也不在。女佣人出来了,对文强说:“哟,你怎么回来了,你回来就不要再出去了。看来日本人在外面还有探子。你出去把你抓起来不得了。我带你到隔壁的一户人家去躲一躲。”

文强问:“参谋长呢?”

女佣人说:“参谋长没回来,不晓得到哪里去了。”

文强告诉女佣人:“你站在窗子边注意着,如果参谋长回来,你就赶快从窗子上丢衣服下去,让他不要进来。”
  
过了一会儿,参谋长果然回来了,女佣人把衣服丢下去,参谋长一看,知道发生了一些情况,就不敢进门了。又过了一会儿,文强的会计科长回来了,女佣人还没有来得及把衣服丢下去,几个日本人扑过去把会计科长抓走了。重庆军统方面汇来的经费都归会计科长负责,然后再发给上海军统的各个机关。这个会计科长姓马,叫马仁湛,是个大学生,在文强这里工作是半天读书,半天工作。

马仁湛被捕之后,被日本人把两条腿都打断了,但他始终什么都不承认,被放出来后,后半生只能坐在轮椅上。由于女佣人的机警和马仁湛的宁死不招,文强躲过了一劫。

1940年,军统少将文强秘密来到上海,为了隐藏身份,他在霞飞路开了一家照相馆,两个照相的员工也都是军统特务。不久后,第三战区派去上海和文强联系的少将专员被日军抓住,导致日伪得知了军统在上海派来了一个叫文强的办事处长。

有一天,打进“76号”(汪伪特工总部)的军统内线到照相馆来送消息,说“76号”已经把文强的照片放大,由一些汪伪特务拿着,在租界的出口处,日夜盯着文强的汽车。当时,处境很危险,所以晚上10点以后,文强才敢出去活动。

当时,有个叫左篆的人,过去是重庆方面的一个小科长,还是个大学生,左篆把科长职务辞掉,带着妻子到上海来找文强,非要跟着文强干不可。

文强说:“既然你来了,那就搞宣传工作吧。”其实,文强到上海来,由于是秘密行动,主要任务是搞策反和收集情报,所以本来没有设置宣传科,为了调动左篆的工作积极性,文强专门设了一个宣传科,让左篆当科长。左篆是湖南人,他的妻子是上海人。

左篆来了不到两个月,突然间似人间蒸发一般,不见了踪迹,十几天过去,文强也联系不上,就连左篆的妻子,也不知道丈夫去哪了。

文强对左篆的妻子说:“你至少知道一点动静啊?”

左篆的妻子说:“他那天早上出去就没有再回来。”

文强紧急联系“76号”内线,问有没有抓住一个姓左的?内线调查后,表示“76号”近期抓的人里面没有一个姓左的,后来文强又找了日本方面的内线,内线告诉文强:“日本人抓了一个姓左的,这个人很刚毅,受尽了酷刑,什么也不说。嘴里不知念什么,后来有人告诉日本人,说这个姓左的念的是文天祥的《正气歌》。这个姓左的后来被日本人活活地打死了。”

事后,文强拿出一笔抚恤金,交给左篆的妻子,让她回去过平常人的日子。

除了在照相馆,文强还在静安寺还租了一个房子,并托可靠的人请了一个女佣人,文强问女佣人:“你家里是干什么的呀?”

女佣人说:“我是宁波人,我的丈夫是当兵的。”

文强说:“当兵的?在哪里当兵的?”

女佣人说:“在汪精卫那一边。”

文强有些吃惊,又问:“那你到这边来工作,你丈夫知道不知道呢?”

女佣人说:“知道。我写信给他说,我在这里,是做生意买卖的,对我们很好。”

文强问:“你的丈夫到过这里吗?”

女佣人说:“没有,他是宁波乡下人。”

这个女佣人还认识点字,有一天,文强跟她讲:“我出钱送你的小孩上学,把她当成我的女儿一样。你呢,谨慎一点,就不要出去了。”

女佣人说:“开始我不晓得你们这里是干什么的,后来我看清楚了,你们是重庆那边派来的,你们不是做生意买卖的。”

文强说:“你看清楚了吗?”

女佣人说:“看清楚了,那个参谋长是代替你负责的,他的妻子也很好,是杭州人,对我们很好。”

文强说:“我们住在这里表面上看起来是个家庭,实际上不是个家庭。你在上海几年了?

女佣人说:“我家里到上海做娘姨的,我是第一个。我们宁波来的娘姨最受上海人欢迎。”

文强感觉女佣人还是比较可靠的,就说:“以后,你送小孩读书都是我花钱,你还有什么困难,随时告诉我,我会关照下属多给钱给你。”

有一天,忽然闯进来五六个人,女佣人一看他们来头不对,就赶快把文件、账目藏起来。他们抄家什么也没有抄出来,这个女佣人很机警,趴在文强家的窗子上喊:“我们这里来了流氓,抢东西!”

巡捕房里马上就来人了。那五六个日本人看到来了巡捕,就逃掉了。如果不是这位女佣人叫来了巡捕,那些日本人只要一掀里屋的门帘,账目名册之类的东西都在里面,确实是很险的。

巡捕问女佣人:“你叫什么?”

女佣人说:“这几个人突然闯进来了,所以我就报警了。”

巡捕刚走,文强就回来了,他不晓得发生了什么事情,只感觉屋里的气氛很紧张,参谋长不在,会计科长也不在。女佣人出来了,对文强说:“哟,你怎么回来了,你回来就不要再出去了。看来日本人在外面还有探子。你出去把你抓起来不得了。我带你到隔壁的一户人家去躲一躲。”

文强问:“参谋长呢?”

女佣人说:“参谋长没回来,不晓得到哪里去了。”

文强告诉女佣人:“你站在窗子边注意着,如果参谋长回来,你就赶快从窗子上丢衣服下去,让他不要进来。”
  
过了一会儿,参谋长果然回来了,女佣人把衣服丢下去,参谋长一看,知道发生了一些情况,就不敢进门了。又过了一会儿,文强的会计科长回来了,女佣人还没有来得及把衣服丢下去,几个日本人扑过去把会计科长抓走了。重庆军统方面汇来的经费都归会计科长负责,然后再发给上海军统的各个机关。这个会计科长姓马,叫马仁湛,是个大学生,在文强这里工作是半天读书,半天工作。

马仁湛被捕之后,被日本人把两条腿都打断了,但他始终什么都不承认,被放出来后,后半生只能坐在轮椅上。由于女佣人的机警和马仁湛的宁死不招,文强躲过了一劫。


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