【糖心病怎么预防？】
一是保证良好的血糖控制。高血糖和血糖波动大都会损害血管，所以不仅要每3个月查糖化血红蛋白，还要定期监测点血糖，如空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖，甚至餐前血糖和夜间血糖。
二是每年评估心血管疾病的危险因素。评估的内容包括心血管病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史、肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房颤动（可导致卒中）。虽然静息心电图检查对冠心病诊断有重要意义，但对糖尿病患者心血管疾病的筛查价值是有限的。如果患者有上述危险因素，就需要到医院由专业医生对其进行10年心血管疾病风险和终生风险的评估。对糖心病高风险患者进行早期筛查，及时发现并进行有效的干预治疗，能明显降低心血管并发症及病死率。
三是多种危险因素的综合控制。除了高血糖，其他的危险因素在糖心病的发生发展中也起了不可忽视的地位，因此对于伴有心血管危险因素的糖尿病患者，除了控制血糖，还要积极的控制伴随的危险因素，比如戒烟、减肥、控制血压和血脂等。
（via 北京老年医院）
一是保证良好的血糖控制。高血糖和血糖波动大都会损害血管，所以不仅要每3个月查糖化血红蛋白，还要定期监测点血糖，如空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖，甚至餐前血糖和夜间血糖。
二是每年评估心血管疾病的危险因素。评估的内容包括心血管病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史、肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房颤动（可导致卒中）。虽然静息心电图检查对冠心病诊断有重要意义，但对糖尿病患者心血管疾病的筛查价值是有限的。如果患者有上述危险因素，就需要到医院由专业医生对其进行10年心血管疾病风险和终生风险的评估。对糖心病高风险患者进行早期筛查，及时发现并进行有效的干预治疗，能明显降低心血管并发症及病死率。
三是多种危险因素的综合控制。除了高血糖，其他的危险因素在糖心病的发生发展中也起了不可忽视的地位，因此对于伴有心血管危险因素的糖尿病患者，除了控制血糖，还要积极的控制伴随的危险因素，比如戒烟、减肥、控制血压和血脂等。
（via 北京老年医院）
#用药指南#
【体检报告解读】
主诉：29岁，男性，抽烟（每天一包烟左右的量），喝酒一个月1-2次（有应酬时喝酒），180的个子，208斤，偏胖。由于口味较重，爱吃油炸，肉类，辣味的食物，吃了差不多一个月的OTC药，奥利司他胶囊，帮助排油，比原来瘦了8斤。昨天做了体检的全套血的化验。
1）神经元特异性烯醇化酶，偏高
2）丙氨酸氨基转移酶，偏高
3）甘氨酰二肽酶，偏高
4）总胆固醇，偏高
5）甘油三脂，偏高
6）高密度脂蛋白胆固醇，偏高
7）载脂蛋白-B，偏高
8）载脂蛋白A/B，偏低
提问：
问题1）化验报告中的几项不在正常范围的值，具体是针对人体中的那些功能的检查？
问题2）不在正常范围的值是否需要做进一步的检查，如是，具体是什么检查？
问题3）奥利司他胶囊，已经吃了一个月左右了，是否还能接着吃？吃久了会有副作用吗？
回答：总体情况还可以，没有想象的那么糟！神经元特异性烯醇化酶，偏高【超高有限，临床意义不大】；丙氨酸氨基转移酶，偏高【超高一点点，有些肝损的问题，应该还是与肥胖有关，血脂影响所致】；甘氨酰二肽酶，偏高【临床意义不大，与血脂相关】；总胆固醇，偏高，甘油三脂，偏高【临界状态，肥胖！】；高密度脂蛋白胆固醇，偏低【高密度脂蛋白胆固醇偏高好，与心血管发病率呈现负相关】；载脂蛋白-B，偏高，载脂蛋白A/B，偏低【尚在可控范围之内，还可以】！
建议：1、您的BMI值为32kg/m2，超重严重【常规为20-24，26为超重,28以上减肥】，确实需要减肥。2、血脂状况还可以的，尚在可控范围之内，但只有29岁，如不加以控制以后会出现一系列问题。3、先不要服用经典的他汀类降脂药物，先非药物治疗，即控制体重、均衡膳食、戒烟限酒、适量运动、舒缓心情，间隔3-6个月后复查以上指标，根据情况决定是否服药降脂。
4、奥利司他通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活，而发挥治疗作用。失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。
你用药后是有效的，可以继续服用，但注意：1.餐时或餐后1小时内口服1粒。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。2.常见不良反应为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪(油)性大便、脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。随膳食中脂肪成分增加，发生率也相应增高。大部分病人用药一段时间后可改善的。较多出现胃肠道急性反应，较少出现疼痛感，但有转氨酶升高的报道，用药2-3个月后建议检测下肝功能。3.总的来说，奥利司他是OTC药物，相对安全，还是可控的！
【体检报告解读】
主诉：29岁，男性，抽烟（每天一包烟左右的量），喝酒一个月1-2次（有应酬时喝酒），180的个子，208斤，偏胖。由于口味较重，爱吃油炸，肉类，辣味的食物，吃了差不多一个月的OTC药，奥利司他胶囊，帮助排油，比原来瘦了8斤。昨天做了体检的全套血的化验。
1）神经元特异性烯醇化酶，偏高
2）丙氨酸氨基转移酶，偏高
3）甘氨酰二肽酶，偏高
4）总胆固醇，偏高
5）甘油三脂，偏高
6）高密度脂蛋白胆固醇，偏高
7）载脂蛋白-B，偏高
8）载脂蛋白A/B，偏低
提问：
问题1）化验报告中的几项不在正常范围的值，具体是针对人体中的那些功能的检查？
问题2）不在正常范围的值是否需要做进一步的检查，如是，具体是什么检查？
问题3）奥利司他胶囊，已经吃了一个月左右了，是否还能接着吃？吃久了会有副作用吗？
回答：总体情况还可以，没有想象的那么糟！神经元特异性烯醇化酶，偏高【超高有限，临床意义不大】；丙氨酸氨基转移酶，偏高【超高一点点，有些肝损的问题，应该还是与肥胖有关，血脂影响所致】；甘氨酰二肽酶，偏高【临床意义不大，与血脂相关】；总胆固醇，偏高，甘油三脂，偏高【临界状态，肥胖！】；高密度脂蛋白胆固醇，偏低【高密度脂蛋白胆固醇偏高好，与心血管发病率呈现负相关】；载脂蛋白-B，偏高，载脂蛋白A/B，偏低【尚在可控范围之内，还可以】！
建议：1、您的BMI值为32kg/m2，超重严重【常规为20-24，26为超重,28以上减肥】，确实需要减肥。2、血脂状况还可以的，尚在可控范围之内，但只有29岁，如不加以控制以后会出现一系列问题。3、先不要服用经典的他汀类降脂药物，先非药物治疗，即控制体重、均衡膳食、戒烟限酒、适量运动、舒缓心情，间隔3-6个月后复查以上指标，根据情况决定是否服药降脂。
4、奥利司他通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活，而发挥治疗作用。失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。
你用药后是有效的，可以继续服用，但注意：1.餐时或餐后1小时内口服1粒。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。2.常见不良反应为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪(油)性大便、脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。随膳食中脂肪成分增加，发生率也相应增高。大部分病人用药一段时间后可改善的。较多出现胃肠道急性反应，较少出现疼痛感，但有转氨酶升高的报道，用药2-3个月后建议检测下肝功能。3.总的来说，奥利司他是OTC药物，相对安全，还是可控的！
【糖心病怎么预防？】
一是保证良好的血糖控制。高血糖和血糖波动大都会损害血管，所以不仅要每3个月查糖化血红蛋白，还要定期监测点血糖，如空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖，甚至餐前血糖和夜间血糖。
二是每年评估心血管疾病的危险因素。评估的内容包括心血管病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史、肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房颤动（可导致卒中）。虽然静息心电图检查对冠心病诊断有重要意义，但对糖尿病患者心血管疾病的筛查价值是有限的。如果患者有上述危险因素，就需要到医院由专业医生对其进行10年心血管疾病风险和终生风险的评估。对糖心病高风险患者进行早期筛查，及时发现并进行有效的干预治疗，能明显降低心血管并发症及病死率。
三是多种危险因素的综合控制。除了高血糖，其他的危险因素在糖心病的发生发展中也起了不可忽视的地位，因此对于伴有心血管危险因素的糖尿病患者，除了控制血糖，还要积极的控制伴随的危险因素，比如戒烟、减肥、控制血压和血脂等。（via 北京老年医院）
一是保证良好的血糖控制。高血糖和血糖波动大都会损害血管，所以不仅要每3个月查糖化血红蛋白，还要定期监测点血糖，如空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖，甚至餐前血糖和夜间血糖。
二是每年评估心血管疾病的危险因素。评估的内容包括心血管病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史、肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房颤动（可导致卒中）。虽然静息心电图检查对冠心病诊断有重要意义，但对糖尿病患者心血管疾病的筛查价值是有限的。如果患者有上述危险因素，就需要到医院由专业医生对其进行10年心血管疾病风险和终生风险的评估。对糖心病高风险患者进行早期筛查，及时发现并进行有效的干预治疗，能明显降低心血管并发症及病死率。
三是多种危险因素的综合控制。除了高血糖，其他的危险因素在糖心病的发生发展中也起了不可忽视的地位，因此对于伴有心血管危险因素的糖尿病患者，除了控制血糖，还要积极的控制伴随的危险因素，比如戒烟、减肥、控制血压和血脂等。（via 北京老年医院）
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