倪海厦：痛风的由来与防治

痛风的由来
痛风之病由来已久，西方医学认为尿酸过高导致沉淀物，堆积在关节中，故产生剧痛，主要症状，皮肤呈红且肿大，碰触不得，一般治疗就是止痛药，同时要求病人不可喝酒，以免痛风再发，至今毫无根治之法， 及预防之法。

中医认为过食甜味及油腻食物与酒是致病之因，并非单一饮酒造成。

脾主甜味，脾生油质以保持人体体温不外泄，脾与肾二脏的关系是相互制衡的，一旦过食甜味及油腻食物停积在体内过久，必产生酸味，而肾脏 受到脾脏的压力，无法完全把它代谢出体外，日积月累下来，自然累积关节中，饮酒只是一导火线，酒是挥发性的物质，一旦喝入体中，必然刺激血液循环加速，连带引起大量沉淀物进入循环系统，但因沉积的酸过多，无法正常运行，故产生剧痛，一般医师自然就以为是酒造成的，其实并不正确。

如何防止痛风？
要预防痛风的发生，由以上可知，必须少吃甜食，少吃油腻食物，自然无病。一旦得病，则是加强脾脏的动能，万不可用补药，及加强肾的代谢力，同时利用辛辣的药物来中和酸味，中医认为辛制酸，如此一来不但可以缓痛，且把多馀的酸味排出体外，只要记得以上的预防方法，即可保永不再发，喝酒再多也无此痛矣。

痛风的方子
用的是《金匮要略》中的甘草附子汤方。

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

甘草二两炙，附子二枚（炮）去皮，白术二两，桂枝四两

右四味以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。

经方解释
这个人呢，风湿相搏，骨节疼烦，在骨节关节里面，掣疼得非常严重，弯曲都不能弯曲，近之则痛剧，意思是你是医生的，你跟着病人说很疼，那你告诉我你哪里痛啊，你不要靠近我不要靠近我！结果你还没碰他，他就吓死了，因为碰到会更痛；汗出短气，就是指那个人痛得当然汗出短气啊，哪一个人痛得要死却还在微笑啊，对不对？因为痛得要死嘛。那这种小便不利，恶风不欲去衣，可以从方子里看到他身上有风寒湿嘛，我们再来看一下这个处方。

诸位看，甘草附子汤，这个炙甘草、炮附子、白术、桂枝同时出现了，桂枝呢，桂枝是祛风，把风去掉，白术呢是祛湿，除湿，附子呢袪寒。

所以你看哦，经方就是药简力专，有什么证开什么药，他不会开浪费的药在里面。

痛风是热症吗？
其实这个方就是指的我们现在的西医病名，即痛风和风湿，那又有学生问我了，倪老师！这个痛风的地方，那里面是风寒湿三个同时发生在身上，可是，痛风发起来后，那个膝盖关节以及脚外面都是热，滚烫的，红红的滚烫的，那不是热证吗？

所以就是为了防止你有这个错误的辩证，因此我前面一开始就跟诸位讲了，这叫做阳不入阴，看起来是滚烫的，你以为是热证，其实不是，而是因为风寒湿於阻其中。

痛风是阳不入阴
这里我来给大家讲解一下，比如说，我们正常人呢，阴阳应该是协调的，对不对？

那你现在风寒湿阻在骨头缝的中间啊，阴在里面阳在外面，阳要进去清理它们，但它们阻在那里不让阳进去，为什么？

因为风寒湿痹挡在骨节缝隙的中间很顽固，风寒湿与阳相博，阳被挡在外面而不断聚集所以自然生热和骨头缝隙的管道受压，所以只是局部红肿，因此你摸到痛风的外表面是烫的，但病人并没有身体发烧啊，这个就是所谓的局部之阳不入阴导致的。

阳不入阴的时候，那不是说全身性的阳不入阴，全身性阳不入阴那是阴实啊，那是病人得了癌症了，对不对！？

但他没有啊，他就是那个关节嘛，就那个关节是阳不入阴，那你摸他膝盖上面是痛的，膝盖是很烫红肿，烫的对不对？

痛风不能用凉药
那你说，老师，他热啊，如果你是这样的以为是热，去开寒凉的药，那就错了，比如你开寒凉的药下去，比如说你开那个黄芩啊，黄连啊，如果再凶悍一点的你去开一个石膏，而且你还对老师说，这个人汗出短气又很热啊，石膏应该大剂的下去啊？！

那我告诉你，一点用都没有。

因为石膏是寒性，所以你用寒性是在抵消阳热之力，你反而是保护了风寒湿继续潜伏在骨关节缝隙之中，这个效果只能是更坏，更痛。

因为它其实是真的里寒，你用药应该是能够助力到身体自身阳气清除风寒湿邪的力量才对，从而一起联合起来去共同将积久潜伏在骨头缝内的风寒湿邪驱逐出体外。所以说你要看准，临床上就是痛风，那诸位看过我上面的解释以后，诸位就可以再通过临床用药，就可以知道张仲景写得对不对了。

剂量如何把握
那接下来呢我们再讲这个方子的剂量应该如何把握？首先你如果在以后遇到痛风症的时候，通过识别确认，接下来你还要看他处方的剂量，仲景原方剂是炮附子两枚，白术二两，桂枝四两。我来解释一下：

你看原方子中，重用的是什么？是桂枝！再来是白术跟附子，附子，炙甘草跟白术的量是相等的。

为什么要重用桂枝？
因为附子呢一定要碰到桂枝，才有办法进到我们那个关节里面去。附子本身不是入关节的，可是你如果说你没有加桂枝的时候，你光是开附子的时候，没有加桂枝的时候，附子是跑到关节里面去，可是没有办法全身性的游走，那往往我们遇到这个风湿，这个痛风的时候都是在四肢的末梢旁边，手掌、脚掌那边，离心脏很远，那你光是靠附子的话，没有办法瞬间到那个地方，附子可能会停在膝盖上面，或者停在髋关节上面，就不会到四肢末梢上去。

为什么要开桂枝加重？就是桂枝能行阳，行阳的时候把附子带到四肢的末梢上去，然后附子再跑到关节里面，渗透到关节里面去。这个时候白术加到里面，白术可以把关节里面的湿拿出来。

那这三味药在跑的时候，因为力量很强，所以我们用炙甘草，顾护到心脉，把心脏保护好，那心脏力量增强的时候，然后配合上桂枝，这时候把术附带到那个痛风的地方，所以你只要把桂枝重用就好了。

根据体格加减用量
但这时候还要看体格，如果病人体格很大，你桂枝用五钱，炮附子用三钱，白术用三钱，炙甘草用三钱，一剂下去，你说老师我这个药，他现在很疼，我们浓煎，5碗水煮1碗，有没有关系？没有关系，他需要，不要担心哦，到现在目前为止没有听过吃桂枝死掉的。

那个意大利人每天喝那个卡布奇诺还得加肉桂粉（就是煮卤肉用的肉桂），不会死的，那这个剂量一剂就中。但如果病人痛得要死，那你还在那边说，我先慢慢试着给他，你说：老师！我先能不能给他一钱两钱的用，人家痛得要死，对不对，不应该这样的，应该按照身体素质情况并参考原方之剂，用给人家，这样速度很快的，一两剂就好了。

微汗得解
所以我们再来看仲景的原话，他说四味以水六碗，你把六升当成六碗来煮，煮成三碗，一天吃三次，得微汗则解，能食，汗出复烦者，再吃。就是，简单讲就是因为病痛还在那边嘛，所以他还在痛，心情不好，所以还会比较烦躁，因此病人除非痛完全解除掉，心情才会好，所以只要有烦，病还没有去，再继续吃就好了。

所以真正治疗痛风呢，就是这四味药，就结束了。那你如果说，不会用经方，那你用温病南派的药，真的是没有办法，吃了半天痛还在那边，而仲景的这个方剂是速度最快的一种药。

【NFL橄榄球赛后#Research Notes#】
课代表千夫所指为我们罗列了本周Research Notes里面的重点。

- 自2008赛季以来，乌鸦队在夜赛的总战绩为34胜16负，同期为全联盟第二好。

- 自2003赛季以来，布雷迪首次遭遇三连败，上一次布雷迪遭遇更长的连败还要追溯到2002赛季的第4周到第8周的四连败（包含一个轮空周）。

- 战胜美洲虎，是野马本赛季的3场胜利，分差均在1个球权以内。这场比赛仅仅是野马本赛季第二场得分超20分的比赛，进攻组单场3次达阵也为球队本赛季单场最多。

- 在比分落后的情况下进入第四节的比赛，美洲虎已遭遇15连败，同时本赛季分差在1个球权内的比赛，美洲虎0胜6负，全联盟最差。

- 美洲虎跑卫特拉维斯-伊蒂恩在自己职业生涯的前三场首发比赛里冲球356码，为美洲虎队史最多。

- 在黑豹vs猎鹰比赛常规时间最后时刻，PJ-沃克连线DJ-摩尔完成62码接球达阵，帮助黑豹将比赛带进加时赛。在第四节最后一分钟内通过一次60码以上的传球达阵把比分追平或是完成反超，过去10个赛季另外还出现过3次这样的“壮举”，分别是2014赛季包装工的“汽车城奇迹”；2017赛季维京人的“明尼阿波利斯奇迹”以及2018赛季海豚的“迈阿密奇迹”。可惜黑豹最终在加时赛输掉了本场比赛。

- 猎鹰取胜后登顶国联南区，上一次猎鹰在赛季前八周结束时取得国南头名还是2016赛季（战绩为5-3），那个赛季他们最终以11-5结束赛季，并成功打进超级碗，但最终负于爱国者。

- 牛仔本周对阵熊的比赛得到49分，是全联盟本赛季单场比赛球队得分最高。本场比赛牛仔前四波进攻全部取得达阵，也是球队自2014赛季第16周对阵小马以来的第一次。

- 牛仔跑卫波拉德成为队史第5位单场比赛完成冲球125+码且完成3次以上冲球达阵的球员。

- 熊队连续三场比赛冲球超过200码，球队自1968年以来第一次。

- 牛仔与熊上半场共推进592码，联盟本赛季最多；同时双方连续8波球权都有得分入账，也是联盟近30年来并列最多。

- 海豚外接手双星希尔与瓦德尔本周分别接球188码与106码，两人本赛季前八场比赛共接球1688码，超级碗时代以来同期同队双人组接球码数最多。

- 雄狮本赛季失利的6场比赛中有5场比赛自己的得分不低于27分，联盟历史上首次。

- 6-1的开局是维京人自2009赛季以来的最佳开局，当赛季球队常规赛最终取得12-4，季后赛负于圣徒止步国联决赛。同时维京人已取得一波五连胜，且取胜分差均在1个球权以内，这是队史第三次。

- 红雀外接手霍普金斯成为联盟自1950年以来，第8位在赛季个人前两战中取下20+次接球次数+250+码接球码数的球员。

- 2020赛季以来，圣徒在面对前一周为轮空周的对手时，战绩为5-0。

- 突袭者本赛季得分未过30分的比赛全部输球，2014年第13周对阵公羊以来首次单场惨遭零封。此役过后球队战绩来到2-5，突袭者队史还从未在此战绩或比此战绩更差的情况下打进季后赛。

- 爱国者取胜后，主帅贝利切克以325胜的战绩成为联盟历史上总胜场数第二多的主帅（包含季后赛），战绩仅次于唐·舒拉的347胜。

- 爱国者已对喷气机完成了13连胜，并列联盟目前分区内战对手交手连胜纪录（酋长对野马目前也是13连胜）。

- 老鹰自2004赛季以来首次取得开季七连胜，杰伦-赫茨作为老鹰首发四分卫已带队取得10连胜，为队史纪录。

- 本周面对德州人，“大帝”亨利完成32次冲球，219码并有两个达阵。过去4次面对德州人，亨利冲球都超过200码，而联盟历史其他球员面对单一球队连场比赛冲球码数超过200码的比赛最多只有两场。

- 在本周战胜小马之前，指挥官在进入2000赛季以后曾遇到过129次在比赛进入最后5分钟时落后对手分差大于8分的比赛，最终战绩为1-128，唯一一胜来自于2005赛季第二周对阵牛仔。但本场比赛他们再一次做到了。

- 自1970年以来，在小马队完成职业生涯首秀的四分卫，首秀战绩为1-16。

- 49人已在常规赛完成对公羊的8连胜，上一次公羊在常规赛战胜49人还是2018赛季的第17周，当时49人的四分卫还是尼克-穆伦斯。

- 麦卡弗里成为自2005年的汤姆林森之后，第一位单场比赛完成传球达阵+冲球达阵+接球达阵的球员，历史上除了麦卡弗里和汤姆林森，仅有沃尔特-佩顿代表跑卫完成这项成就。

- 海鹰四分卫吉诺-史密斯本周比赛传球评分104.0，本赛季已有五场比赛传球评分超过100分，排在联盟第一。

- 负于海鹰是巨人本赛季第一场赛果分差大于1个球权的比赛，13分和225码也是本赛季巨人单场得分和单场推进码数的赛季最低。

- 6-1的开局是比尔队史自1993赛季以来最好的开局，该赛季他们最终打进了超级碗，但负于牛仔。

- 本周比赛，当约什-阿伦的传球目标是迪格斯时，阿伦的传球评分可以来到156.3；而传球目标是其他人时，阿伦则传出2次抄截，传球评分38.9。

- 这是2006赛季以来包装工首次取得3-5或更差的战绩，同时这也是罗杰斯时代包装工第二次前八场比赛胜率未过半。上一次是2018赛季的3-4-1，该赛季包装工最终战绩为6-9-1，无缘季后赛。

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[给力][给力][给力]★ 指数早盘震荡后下杀，承接资金态度还是很积极。 连扳梯队主要是围绕信创扳块构成，前排直真KJ、久其涨停，新天YY跌停，短线情绪还是比较割裂。

?信创：直真KJ早盘达单一字，久其RJ弱转强上扳，人气股南天XX漲停，引导姿金回流扳块，扳块整体走强，掀起漲停潮，目前扳块漲停个数约25家。

?风电：核心权重达金重工拉升，风电扳块走强，扳块出现两家助攻。

?医药：前排高标新天YY早盘被摁跌停，神奇ZY二连扳，医药扳块有4个首扳助攻。 信创板块吸金严重，其他板块暂无亮眼表现。

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