药物性肝损伤危害有多大？一旦发现立刻停药
药物性肝损伤（DILI）是指由各类药物及（或）其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，其危险因素包括年龄、性别、机体营养状态、遗传、药物剂量及疗程、合并用药、酒精等。DILI是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。

药物性肝损伤的常见表现：肝功能化验指标的异常，可有乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体重减轻等症状，严重者可出现腹水、肝性脑病、与DILI相关的其他器官功能衰竭。

那么引起药物性肝损伤药物有哪些呢？

已知全球有 1100 多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和传统中药、天然药等等。不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类 型的肝损伤，国内有报道相关药物涉及传统中药(23%)、抗感染药(17.6%)、 抗肿瘤药(15%)、激素类药(14%)、心血管药物(10%)、NSAIDs(8.7%)、免疫抑制剂(4.7%)、镇静和神经精神药物(2.6%)等。

哪些人用药时尤其要警惕药物性肝损伤的发生？

①、妊娠期妇女

在妊娠过程中，体内各主要脏器的负担会加重，肝脏作为主要的代谢器官，则更易受到药物或其他化学物质的损害。

此外，由于受孕激素的分泌量增加，肝脏的生物转化功能下降，也容易产生药物的蓄积中毒。增加妊娠期DILI发生的药物包括四环素、甲基多巴、肼屈嗪、抗生素和丙基硫氧嘧啶等。

②、老年人

老年人由于肝细胞和肝血流量下降，肝微粒体药酶合成减少、活性降低，肝脏对药物的代谢能力降低，解毒能力减弱，药物容易在体内蓄积产生不良反应。

此外老年人基础疾病多，用药时间长，用药品种多，联合用药多，肝脏负担增加，发生不良反应的几率增加。

03 儿童

儿童特别是婴幼儿，肝脏的药物代谢酶系还不健全，对药物的代谢功能尚未成熟，对肝毒性药物的敏感程度也与成人不同，因此较成年人更易发生药物性肝损伤。

婴儿和儿童容易出现丙戊酸钠引起的肝损伤以及阿司匹林引起的Reye综合征；虽然丙硫氧嘧啶可导致所有年龄患者DILI发生，但对儿童造成的肝损伤更严重；婴幼儿应用磺胺类药物和维生素K时可引起黄疸，抗癫痫药丙戊酸具有肝脏毒性，在儿童中的肝损害发生率较高。

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#打工人的倔强# 是日，级长好无奈咁入嚟我哋办公室话搵dili老师吐下嘈[酷]
级长：你地dili个辅导表我排唔到，点排都唔啱[笑cry]
我哋：……[允悲][允悲][允悲]
级长：（好严肃咁望住我）你知唔知点解领导换咗你嘅班？
我：（愕然兼无辜）哈？唔知啊……你知道？点解啊？
级长：我就系唔知先问你[允悲]好地地点解连你啲班都郁[笑cry]
我：……可能人地嫌弃我[允悲]
级长：你地dili跨到乱七八糟，我从来未试过排唔到表，宜家就系你地[允悲]（然后对住我讲）你只能同时上两个班啦[笑cry]
我：[笑cry]哦，好啊，无所谓[嘻嘻]

然后辅导表八点可以收工[耶][耶][耶]
好似每次排表级长都要吐槽下我[允悲]