阳虚化热的裂纹舌该不该用附子？

患者，33岁，小便热灼5年，尿频尿急，怕冷，腰酸腿软，容易疲倦，老想睡觉。平素嗜爱喝酒及辛辣火锅。看舌象，舌质淡，舌尖红、苔中根部黄厚腻，腻滑，舌边齿痕、甚至起裂纹。乍一见是不是认为是湿热？就该用湿热的龙胆泻肝汤？
前医的确是用龙胆泻肝汤加减治疗，但服药后患者拉肚子，觉得身体更差了。

有些湿热从肝胆而来或外感而来，在表在上者祛湿热可退。但如果遇到舌苔黄腻水滑的，怎么吃祛湿热的药都没有用的，还有怕冷的问题，要考虑这种湿热是因阳虚而来。
素体爱冰饮或饮酒，遇上肾阳虚，不能气化水液，出现湿浊内生，再吃辛辣之品这类患者如果一味清热化湿，只是治标，触不到根本。

附子当用就得用，这患者要助阳恢复气化为先，兼顾清热化湿、清心经热。

用药：黑顺片、肉桂、生白术、茯苓、萆薢、车前子、莲心、石菖蒲、淡竹叶、黄柏、牛膝、麻黄、细辛、白芍、通草、生甘草
【按语】这个方其实是真武汤加减，用真武汤麻黄、细辛等温阳利水，恢复气化；再用萆薢、黄柏、车前子、茯苓等清热化湿，由于舌尖红，心经也有热，再用石菖蒲、淡竹叶、莲心清心利窍。

这个患者的病情实在是复杂，又助阳又清热又清心，共调理了4疗程，前后换方3次，最后一次去桂、麻、辛加仙鹤草、仙茅、仙灵脾振奋阳气。舌质才得以淡红，裂纹已除、诸症均平。

#早春晴朗#
我看完还是不能理解为什么说好了晚上一起吃火锅 转眼孙远翥就跳了 为什么？他那么好为什么要抑郁？那些治疗方法究竟是什么？哭了好久还是没想明白

虽然栾念和尚之桃一开始只是炮友关系，但是越看到后面越觉得栾念很适合一句话“迟来的深情比草贱”
其实尚之桃很傻，每次吵架都是她低头，受委屈也不说因为没有立场，等到谈恋爱了也不多过问，最后还是自己难受，即使有超强的钝力感也不可能不受伤害
我好讨厌男主，但也庆幸他们最后在一起了，有个完美结局。其实我懂女主为什么每次跟男主闹矛盾后一旦碰到就又被点燃的状态。但生活中也不是每个人都能遇到栾念，也不是每一个人都是尚之桃。

临大生活记2
今天好开心好开心就来写一下最近的临大生活记吧[鼓掌]
p1是临大特别好吃的三合一 这个年糕真的是我以前从来没有吃过甚至见过的样子真的好吃绝了
p2是这周去复诊牙齿 最痛的一步 医生给我治疗的时候差点痛的哭出来 因为我真的坚持不住太疼了就又给我放了药下一周再继续呜呜如果可以重来我一定好好保护我的牙齿
p3复诊完回学校的时候 书记还没给我同意入校申请 所以我就去旁边的超市逛了逛然后就发现了这个既美味价格又不是很贵的小蛋糕真的好好吃[打call]
p4-6去参加军训表演和新生入学典礼 Omg六点半起的床差点没有困死我 太晒了坐在大太阳底下 不过真的很震撼不管是教官们的表演还是军训的整齐度 真的有被震惊到 没有白起没有白晒很震撼！
p7吃的炒河粉 第一次吃 体验感不是很好 不喜欢吃还有这个芋泥面包 被我姐姐感染的吧 就突然看到了芋泥的面包 真的太难吃了omg
P8新发现了一家凉拌菜！太合我的口味了而且还都是一些蔬菜啥的 我想以后减肥晚上想吃东西的时候就去吃这个[彩虹屁]
P9-11这是解封那天跟小伙伴出去玩的时候！真的好好好非常开心喔哈哈哈哈哈哈给我拍照的时候人太多突然破防了笑死我了然后旁边的陌生女孩子们也很友好哎
P12-13体检五点半起床的摆烂式穿搭
P14趁着上实验课去一区吃了好多人都给我推荐的面 不喜欢吃汤面我就选了这个拌面 真的很不戳 下次还要去试试另一个
P15我姐特别爱吃的绿豆饼 跟我推荐的时候我也没有想要吃的欲望然后我无意中又刷到了然后就想试试结果真的好好吃！太好吃了这个绿豆饼太香太香了还有那个芋泥的也还可以但不如绿豆对最好吃然后我就又回购咯芜湖
P16今天下午跟小伙伴去吃了新开的一家小火锅自助趁着还在群里有优惠就赶紧去吃咯还可以吧 这个慕斯蛋糕真的好好吃 坐在出餐口每次都能吃到我们一直在等冰粉 但是出来的冰粉也没有冻好也不是很好吃 然后就吃咯好多东西东西虽然都很普通但绝对吃回本来了 老板人也很好 临走的时候问我们感受如何 我说没有吃到炸鸡 然后老板接着就说让我们再等等让他们马上上 真的很不戳就是可能菜的种类不会很多但价格毕竟在那
P17体检时好大一只蚊子
此时此刻对面宿舍男生楼像是疯了一般发出各种怪叫 还有在唱歌 真的很吵闹哗众取宠烦死了