#热恋琪[超话]#又开始捡扫楼售后的糖了
刚入坑的时候嗑的还没那么细，时隔三个多月，很多细节还是越想越有意思。

ll喊女老板的时候是不是代入了kq企业家的印象？

她说“昨天”我不是看了一段，kq喊不要给她乱看，谁给她看的？kq的工作人员？那昨天kq的工作人员跟ll在一起干嘛，不合理啊，除非她自己也在[doge]或者是自己“考古”的，考古《Miss Fiona》？前一阵大家疯狂秀的那个MV？
我是很想知道总监看那个MV的时候熟了吗[吃瓜]

到现在为止两个人一起除了舞台上的《梦中人》，一起跳了《佳人》、跳了浪1开场《明天的烦恼交给明天》，还有最近的《只喝香槟》。
所以私下不录节目的时候也会在家一起“狂魔乱舞”吗？

节目开始ll请姐姐们录了一个浪3特别版的《明天的烦恼交给ll》，有了最后那个特别的压轴转场，她把这个特别版带上了音乐节，扫楼时安安静静的给她唱了《在场》。她，一定是那个特别的存在吧。
kq在五公带着亲手画的人儿上了《真的爱你》的舞台，在成团夜前后不止一次提及她，给她打歌；好久不见去新家和朋友聚会，开心的让全宇宙都以为是她自己搬了新家。
喜欢她的改编，喜欢她的才华，喜欢她的可爱，喜欢她的认真，喜欢她的新家，喜欢新家的花，也爱她了对吧？她，也一定是她的骄傲吧。

无论多久，双向奔赴的真挚，都“无需担忧”。时间是缪斯，时间是爱。我们有的是时间，期待她们碰撞出更绚烂的火花，谱写出更好的未来。

新发现，给kq拍照的摄影师有给ll点过赞。
已知：
1.从kq衣服得知两组照片是同一天拍的，并且出现在同一个地方，kq和小刘当天在一起。
2.小刘发博的内容提到跨界新行业，疑似尝试当演员。
3.摄影师有给很多明星拍过照，也拍过电影宣传视频，大概率跟影视拍摄工作密切相关。

由此猜测(纯猜测)：
1.小刘接的演戏工作有可能是通过kq引荐或联系的，所以由kq一同前去。
2.因为工作，剧组摄影师机缘巧合碰到kq，然后拍了照，有可能小刘也拍了。
3.kq和小刘一同去接洽影视方面工作，两人有概率是合作。
4.小刘当演员不确定是剧、电影、还是Mv。如果是Mv的话应该不会是自己的，毕竟之前也拍过自己的，不至于说打开新行业，所以有可能是跟kq相关的。

讲完。

上颌6根管治疗（MB2）
2013年4月15日 本站原创
KQ88口腔医学网

此例患者大约2周前在本门诊看过，当初是近中邻颌面龋坏，探诊有疼痛不适，由于患者要出差暂时用抗炎药缓解疼痛。2012年12月30号，患者再次就诊，患者诉前2天由于疼痛加重，并且夜间疼痛加重，在外院做开髓封（含砷）快速失活剂。再次就诊，去除原暂封物后，显示髓腔颜色较暗。髓室底较深。由于初步判断髓室底较深，怀疑初诊牙医开髓时，去除较多髓室底牙体组织，颜色呈黑色，怀疑是由于失活剂用的是含有砷剂的失活剂。（图1）


随后做简单的髓室壁修整，期间用大量多次的次氯酸钠液冲洗，颜色变浅。随后发现近中处，有一条线状裂隙（图中箭头所指），初步判断为发育沟，怀疑近中颊根有两个根管口。（图2）


（图3）拍片显示，基本证实初诊牙医开髓时，去除的牙体组织较多。


（图4）根据图3提示，怀疑近颊有2个根管。所以用C+锉探查，证实有2个根管。随后插针再次拍x线片，予以确诊。


由于根管较闭塞，用c+锉时，有卡紧的感觉。此时，用初尖锉加根管润滑剂疏通根管，大量次氯酸钠冲洗，以备下一步测量根管长度。初步疏通后呈现近中有两个根管。（图5）


为了方便确定根管长度，有准确的参照点，拍摄牙冠颊腭侧图片。（图6，图7）




根管疏通后，开始测量根管长度。初步测得近颊第二根管长度19.5mm*C+8号锉。近颊根管20mm*10号k锉。图8


第二次测量近颊第二根管。21mm*8号k锉。图中箭头标记为参照点(图9）


第二次测量近颊根管20mm*8号k锉。箭头标记处为参照点（图10）


第三次测量根管，近颊第二根管21mm*10号k锉。（图11）

第三次测量近颊根管20mm*10号k锉。（图12）


第四次根管测量，近颊第二根管，21.5mm*15号k锉。（图13）


第4次测量近颊根管长度，20.5mm*15号k锉。（图14）


第五次根管测量，近颊第二根管21mm*20号k锉。（图15）


第5次测量近颊根管长度，20mm*20号k锉（图16）


远颊根管长度初步测量：22mm*8号k锉（图17）


第二次测量远颊根管：21.5mm*10号k锉（图18）


第三次测量远颊：21mm*15号k锉（图19）

最后一次测量：20.5mm*20号k锉（图20）

腭根测量：23mm*20号k锉（图21）


近中颊侧两个根管，及远颊，腭根管在20号k锉预备通畅后，改用机用ProTaper预备，本病例用到完成锉F2型号。

近中颊侧两根管预备完成后（图22）


远中颊根预备完成后，图中箭头所示。（图23）


全部预备完成后，由于照射角度问题，腭根管口未显示清晰。（图24）


插针拍摄，为拍x线片前准备。（图25）


拍x线片显示根管情况。（图26）


根充完成（图27，图28显示腭根充填情况）





图28

总结

1.首先把髓腔完全揭开，找到近中颊根，用8号K锉进入冠根上1/3时，有被卡紧的感觉，这时不可强行向前推进，改用C+8号锉（或者6号），锉尖要预弯，左右轻轻顺时逆时针30度旋进根管内，这时不要去测长度，因为这一步我们要做的是初次探查根管情况，主要探查根管弯曲度，根管是否通畅。当初锉（C+8号锉）顺利进入根管后，仍然有卡紧的感觉，当然比8号K锉要好多了。这时加上EDTA，3%次氯酸钠，双氧水交替冲洗，直至初锉进出根管无阻力即可。

2.用8号K锉来测量初步的根管长度，测量好后8号K锉预备根管，然后再用10,15号K锉预备，每换一根锉时，都要去测量一下长度，以确定锉尖部没有超出根尖孔，记住要回锉。用20号K锉或者15号K锉来定最后长度都可以。

3.本病例近远中根尖区机扩F2，腭根用F2修整塑形。

关于上颌6近中MB2的问题
（1）一般上颌6有超过60%近中颊侧都有2个根管，当近颊第一个根管找到后，不要急于马上扩到多少号，就用初锉先来探查根管，如果一开始就把找到的近颊根预备，根管口扩大是不太严谨的做法，因为近颊MB2之间的联系就是一条发育沟，能直观看见的就是一个裂隙，这个发育沟长度不过1mm左右，如果一开始就预备好找到的一个根管，那根管口扩大后，剩下的第二个根管口很有可能找不到。

（2）上颌6无疑是口腔中最重要的牙齿，但是由于其根管结构系统的复杂性，尤其是近中颊根的复杂性，也是根管治疗失败率最高的。在治疗中，如果近中颊根的根管口呈现“长线型”即一条细小裂隙，或者近中颊根管口偏向颊侧时，应该引起注意，是否有第二个根管。

（3）既然知道了上颌6近中有两个根管，所以在治疗上颌6的根管中，应该始终考虑近中颊根中有2个根管，直到证明只有1个根管。

（4）MB2根管行径一般有一定规律的弯曲，冠部斜向近中，根部又向远中，MB2在近远中方向，颊舌向都有明显的弯曲。初锉进入根管口1--3mm的时候，锉有被“夹紧”感觉，这个时候需要把根管口向近中扩大，一般将根管口周围1--2mm的牙本质去除，敞开根管冠部，以利于器械方便进入根管，这对MB2能否扩通很重要。

（5）开髓时，当我们做上颌6的时候，近中壁小心的去除牙本质悬突，不要破坏髓室底的自然结构，否则影响MB2根管口的定位。刚开始，在确定（不要去按常规来预备能找到的3个根管，一定要先确定）近颊远颊和腭根后，在回过头来找近颊第二根管，用C+6或8号锉或者6号8号K锉来探查根管口，在近颊处一般能看到细细的发育沟，大概1--3mm长，可用探针去除髓室底的牙本质碎屑，或者用小球钻轻轻的小心向根方去除1mm，然后用次氯酸钠冲洗，这个时候用小号锉一般可以探查到MB2了。

（6）近颊根管的扩通是需要一点时间的，初锉运用很重要，如果8号锉能扩到进出根管自如无阻力，那么再换下一号锉，跳号扩管很容易造成MB2无法扩通，或者形成台阶。

（7）多数情况下，上颌6被龋坏，修复体的刺激后，MB2根管口会被增生的牙本质覆盖，先用尖锐的探针或者DG16来逐步的轻轻的去除覆盖在MB2上的修复性牙本质，接着用初锉来探查，这样比较容易找到根管。

（8）MB2长度的确定，MB2根尖孔可以位于根中1/3，因为根尖孔至解剖根尖的距离平均1.8mm----4.2mm。所以临床上MB2不能以常规的距根尖0.5--1.0mm来确定根管工作长度，而是以手感，患者疼痛感，X线片和根管测量仪来确定，当然最终还是要依靠根管测量仪来定工作长度。在测量时，参照点一定要清楚，不然会有较大差别。

（9）上颌6近中颊根以扁形椭圆形较多，本病例是扁形，MB2根管以圆形多见。而我们根管预备器械横断面均呈标准圆形，这就使近中颊根成为根管治疗难点。其实不管是MB或者MB2，都不要轻视它们，初锉的使用，次氯酸钠，EDTA，DG16，这些器械的正确使用，都可以帮助我们提高根管治疗成功率。

（10）那些认为现代根管治疗技术的发展，近颊2个根管在清理过程中会变细甚至消失，MB2和MB两根管合并为一个根管，而放弃花费较大精力，时间来探寻MB2，还不如做好MB的成形和清理的想法，是不合逻辑的，也是不太严谨的。
上颌6MB2还有一些问题待解决，本病例仍然有许多不足之处，只是运气好点，能够把根管疏通，根充等问题还不是很完美的做好