【旅客突发癫痫 东航航班上华西专家和乘务组万米高空紧急救助】“现在，飞机上有一位生病的旅客需要帮助。如果您是医生或护士，请立即与乘务员联系，谢谢！”2022年11月14日，东航MU5496杭州—成都航班在飞行途中，机上广播响起，原来有一名旅客突发癫痫，情况紧急。

“我是医生。”四川大学华西医院陈蕾教授听到广播，按响了头顶上方的呼唤铃，立即赶往，一场紧急救治随即展开。

据悉，MU5496航班于07:35起飞。20分钟后，乘务长成琤收到后舱乘务员报告，有一名旅客癫痫发作，双手紧握拳头，全身抖动，双眼紧闭。

成琤立即将这一情况报告给了机长，并广播寻找医生，此时，陈医生告知乘务员为华西医院神经内科医生。成琤与陈医生一同前往患病座位。

同行旅客告知，癫痫持续时间约一分钟。乘务组及时给他去除身上尖锐物品，陈医生查看，并再次询问相关旅客情况后，建议该旅客平躺并吸氧。

7时57分，陈医生为旅客开展了救助，乘务员打开氧气瓶给该旅客吸氧（航前乘务员会进行应急设备检查，以保证适航），8时40分，乘务员给该旅客测温36.8℃。

8时55分，该旅客表示身体好转，起身坐在座位上，并吃了乘务员为其提供的点心及温水。同时乘务员全程关注，并在各个时间节点记录旅客实时身体情况。

在华西专家陈医生的救助和乘务组密切关注与配合下，该旅客状态已平稳。10时16分，飞机到达成都双流国际机场。

【深覆合+露龈笑+牙齿拥挤不齐矫正案例】

患者自述多年牙齿不齐，存在露龈笑，影响笑容以及颜面美观，所以过来找我进行正畸治疗，检查发现患者存在深覆合、深覆盖，牙齿拥挤不齐、露龈笑、咬合不良、中线不齐等问题。

针对患者的情况，陈医生给她设计的是不拔牙矫正方案，佩戴固定牙套，利用弓丝的力量压低上前牙，内收牙齿，解决深覆合与露龈笑的问题。

患者的配合，使矫正不到两年就结束了，矫正后患者牙齿排列整齐，咬合恢复正常，深覆合的问题得到解决，露龈笑的改善也是非常显著的，笑线更加协调好看，患者笑起来更加自然美丽。#微笑计划##微博健康公开课# ​​​#北大正畸陈启兴博士病例集#

【是不是所有吃免费药的感染者都应该换成“医保药”呢？】

经过国家医保部门与相关医药企业代表协商谈判，对临床必需、疗效较好，但价格昂贵的药品达成协议支付标准，即国谈药。

2021年国家医保药品进行了新一轮目录调整，此次调整，新增艾滋病抗病毒药物拉米夫定多替拉韦片，比克恩丙诺片，艾诺韦林片，此外，艾滋病抗病毒药物艾考恩丙替片成功续保[1]。 
2022年国家医保药品还会带来新一轮目录调整。拭目以待。

从2022年1月开始，各地医保陆续落地，使用自费药的患者治疗费用得以大幅降低。

目前HIV治疗领域已形成“三驾马车”模式[2-3]：免费药、医保药、自费药。医保药品调整后，越来越多服用国免药物“替拉依”组合的朋友们咨询：我一直吃“替拉依”方案，国谈药让自费药自费比例下降了，我是不是应该换药，换成哪一种更合适呢？针对这个问题，重庆市公卫中心的专家来给您带来全面的分析与解答。

首先，抗HIV的国谈药物价格低，有效的缓解了感染者的经济负担。从疗效、副作用等各方面看，“国谈药”有哪些优势呢？

第一

对肝功能、中枢神经系统以及血脂等方面的影响相对较低；

第二

降低病载速度更快；（降低病载快不见得一定是好事，对于低CD4水平患者，发生免疫重建综合征的比例有上升的可能）

第三

有单片合剂，每日口服一次，每次一片即可，大大减轻了服药负担；

第四

各地医保根据当地情况，会按照一定比例报销，患者自身承担费用下降。

第五

物之间相互作用发生率相对较少，对患者影响更小。

谈药物确实给了感染者一种新的选择，但是不是所有正在吃国免药的感染者都应该换成“国谈药”呢？这里我们必须说明两点

第一

任何一种药物都可能会出现不良反应

第二

没有一种药品一定适合所有人群

对于正在服用国免药的感染者，如果有头晕、过敏、肝肾功能异常、骨质疏松等情况，建议尽快到医院就诊，主管医生根据病情及详细检查结果进行评估，视情况而定是否更换治疗方案。

不同的治疗方案都有各自的优缺点，药物选择的关键要看感染者自身的情况，而不能盲目从众，找到适合自己的方案才是解决之道！

最后再谈一点，“国谈药”相较于“国免药”，虽然在疗效、安全性等各方面确实有着非常大的优势，但是，服用“国谈药”不能代替医生的管理和诊疗，一定要按照医院的要求定时积极参与随访，配合医生做好治疗管理，才能获得好的治疗效果。

 撰 稿 人 ：何   坤   重庆市公共卫生医疗救治中心
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