麻黄汤证其五
#经方实验录#
曹颖甫师医案
俞右，住高昌庙维德里一号。伤寒，头项强痛，恶寒，时欲呕，脉紧。
宜麻黄汤。
麻黄五钱 桂枝五钱 杏仁三钱 生草三钱
姜佐景按 病者服此方后，绝不汗出。阅者或疑余作诳言，安有服麻桂各五钱，而无反响者乎？非也，有其故在。缘病者未进药之先，自以为大便不通，误用泻盐下之。及其中气内陷，其脉即由浮紧转为微细，故虽服麻黄汤，而汗勿出。二诊，师加附子以振心阳，救逆而差，此不汗出之因于误治者也。
余更目睹师治史惠甫君之弟，发热，恶寒，无汗，用麻桂各三钱。一剂，亦绝不汗出。二剂加量，方得微似汗解。其故安在？盖史君弟执业于鸿昌造船厂，厂址临江，江风飒飒，史弟平日督理工场之间，固曾饱尝风露者，此不汗出之因于地土者也。
又余在广益医院治一人，衣冠楚楚，发热，恶寒，无汗，头痛，与麻桂各三钱，余药称是。次日二诊，谓服药后了无变化，嘱再服原方。三诊又然。予疑院中药量不足，嘱改从药铺购服。四诊依然未汗出。予百思不得其故。及细询其业，曰：“吾包车夫也。”至是，予方恍然。盖若是之人，平日惯伍风寒，本不易受风寒之侵袭。若果受其侵袭，则其邪必较常人为重，此不汗出之因于职业者也。
然凡此诸例，其不汗出，犹可理解。余又曾治一妊妇肿病，面目手足悉肿。一时意想所至，径予麻黄汤加味。次日复诊，肿退其半。问曾汗出否？曰否。问小便较多否？又曰否。然余未之信也，予原方加减。三日，肿将退净，仍问其汗与小便各如何？则又绝口否认。倘其言果属真切，则若不曰：“水化为气，无形外泄”，而承认生理学上之所谓“潜汗”直无理足以释之。嘻！病情万变，固有不可以常理格之者，惟亲历者能信是言。
曹颖甫曰 发热、恶寒、无汗而两脉浮紧者，投以麻黄汤，无不应手奏效。
辛未六月，有乡人子因事居舍弟裔伯家，卒然觏病，发热恶寒，拥被而卧，寒战不已。长女昭华为疏麻黄汤。服后，汗出神昏，裔伯大恐。不逾时，沉沉睡去，日暮始醒，病若失。大约天时炎热，药剂太重，以致神昏，非有他也。
今年阴历十一月初一日，予在陕西渭南县，交通银行行长曹欣庄之弟志松病，发热，无汗，脉浮紧。予用麻黄三钱、桂枝四钱、生草三钱、杏仁五钱。服后，微汗出，脉微，嗜卧，热退身凉，不待再诊，病已愈矣。
又记昔在丁甘仁先生家，课其孙济华昆季[插图]，门人裴德炎因病求诊于济万，方治为荆防等味。四日，病无增减，亦不出汗。乃招予往诊。予仅用麻黄二钱、桂枝一钱半、杏仁三钱、生草一钱。明日，德炎不至，亦不求再诊，予甚疑之。越日，德炎欣然而来曰：“愈矣”。
予按伤寒始病脉之所以浮紧者，以邪正交争于皮毛肌腠间，相持而不下也。一汗之后，则皮毛肌腠已开，而邪正之交争者解矣。世人相传麻黄多用亡阳，而悬为厉禁，然则病太阳伤寒者，将何自而愈乎？
姜佐景又按 以上录桂枝、麻黄二汤证既竟，请再略伸数语，以明二汤之异趣。前人恒谓“桂枝汤治风伤卫、麻黄汤治寒伤营”，即今日之学子亦有笃奉此说者。窃意此说大非，当辟之。
余曰：“桂枝汤为治太阳病之属于肠胃虚寒者，麻黄汤为治太阳病之属于肺脏寒实者”，故余伸述桂枝汤之义凡六则计八千余言，独不一及“肺”字；及述麻黄汤证，即着重“肺”字，此其彰明较著者也。为桂枝汤为治虚，故余曰桂枝汤为补方；为[插图]麻黄汤为治实，故余曰麻黄汤为攻方。为其为补方，故桂枝汤可以常服；为其为攻方，故麻黄汤未可妄试。攻补互异，此二汤之所攸分。惟其对象同是寒，故曰二汤为伤寒（广义的）之主方；为此二证常见于伤寒（广义的）之初起，故曰二汤为太阳之主方。试更以西医之名词为说，则可曰桂枝汤为消化器系之感冒方，麻黄汤为呼吸器系之感冒方。学者能知乎此，方明二汤之真趣，更当审风寒营卫之旧说，将不堪一击矣！
夫曰风以喻邪之轻，曰寒以喻邪之重，犹可说也。独不闻卫气为肺所主，既知麻黄汤为治肺之良方，当曰麻黄汤主治寒伤卫乎？独不闻营气为血之精，既知桂枝汤有活血之桂芍，当曰桂枝汤主治风伤营乎？明明颠倒是非，人乃熟视无睹，抑亦何哉？岂其见大论《辨脉法篇》有“风则伤卫，寒则伤营”之文，遂致贤贤相传，造成此失耶。然而《辨脉法篇》非仲圣原文，又固尽人所知也。即太阳篇中言营卫处，每亦自相矛盾。例如原文曰：“病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。”又曰：“太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。”夫首条言桂枝汤治营和卫不谐，次条又言本汤治营弱卫强。强固不谐之谓，若夫弱又安得谓之曰和？仲圣之言岂竟若是纷乱耶？又太阳篇原文，营卫必相提，且必与桂枝汤并论。若言麻黄汤，既不及卫，更不及营。岂后人嫌麻黄汤之寂寞寡伴，乃强分桂枝汤之营以归之耶？故精凿言之，《伤寒论》中言营卫处既不多，且决不似仲圣口吻。然则，营卫云何哉，我宁暂舍之。
或曰：子以为营卫不足恃，拜闻命矣。然则太阳经病、府病之说，如何？谨答曰：“是说之谬，较营卫尤甚！”其入人之深，贤者不免。余每笃信章氏太炎之医论，然而章氏曰：“《伤寒论》之太阳病，应分别论之。初起时之麻黄汤证、桂枝汤证，仅为太阳之前驱证，犹非太阳正病也。惟水蓄膀胱之五苓散证及热结膀胱之桃核承气汤证，斯为太阳正病。”窃意未敢赞从。考此所谓经病、府病、蓄水、蓄血说之失，其因有三：一为本《内经》经络之旧说；二为五苓散及桃核承气汤悉列太阳篇中，而条文复冠以“太阳病”三字；三为五苓散及桃核承气汤中，悉有桂枝。夫处处本《内经》之说以释《伤寒论》，无异御锦绣之衣，行荆棘之途，将无往而不掣肘，此其失一也。“小柴胡汤”人皆知为少阳病之主方，“四逆汤”人皆知为少阴病之主方，而悉列在太阳篇中，与五苓、桃核并肩，故以所列篇章而论方，此其失二也。乌梅丸中有桂枝，将以为太阳方乎？半夏散中有桂枝，将亦为太阳方乎？此其失三也。欲免诸失，当曰：“桃核承气汤为阳明方，五苓散为少阳方。”夫桃核承气汤中有硝黄，与大承气汤同例，谓为阳明方，似犹近是，人或信之。独谓五苓散为少阳方，得毋离经叛道，故作惊人之论乎？曰：“非也。余作此言，有实验以为征，有病理以为说。”或曰：“依君之论，太阳将仅余麻桂二方矣？”曰：“容或近之。”故若谓麻、桂二汤证为太阳正病，为六经病之前驱也，可；谓麻、桂二汤证仅为太阳病之前驱，犹非太阳正病，实不可也。
叙述至此，不能不连及太阳病三纲鼎立之说。孙思邈《千金翼方》首谓“伤寒全论不过三方，桂枝、麻黄、大青龙汤是也，其余均为救逆之方”云云。夫桂枝汤为风伤卫，麻黄汤为寒伤营，大青龙汤为风寒两伤营卫，成氏、许氏、方氏诸贤或述于先，或继于后，千百年来，播为医林美谈。幸生韵翁快人发为快语，曰：“既云麻黄汤治寒，桂枝汤治风，而中风见寒、伤寒见风者，曷不用桂枝麻黄各半汤，而更用大青龙汤主治耶？”吾知主三纲鼎立说之古人一闻此语，得毋俯首耶？韵翁谓大青龙汤为麻黄汤加味，不愧名言，其不能与麻、桂二汤相鼎足者，彰彰明甚。若夫麻桂各半汤之所治虽与麻黄汤及桂枝汤悉异，然以其证情之重要言，以其病例之多寡言，更不能与二汤并驾齐驱。然则太阳病之主方似仅余麻、桂二汤矣。虽然尚有第三方在，但今者吾举其名以告，又恐滋君之疑，无从解君之惑。好在吾《经方实验录》一书，以经方为经，以实验为纬，以理论为花纹，敢请诸公先察经纬，慢赏花纹，而容吾述葛根汤证治如下。
#经方实验录#
曹颖甫师医案
俞右，住高昌庙维德里一号。伤寒，头项强痛，恶寒，时欲呕，脉紧。
宜麻黄汤。
麻黄五钱 桂枝五钱 杏仁三钱 生草三钱
姜佐景按 病者服此方后，绝不汗出。阅者或疑余作诳言，安有服麻桂各五钱，而无反响者乎？非也，有其故在。缘病者未进药之先，自以为大便不通，误用泻盐下之。及其中气内陷，其脉即由浮紧转为微细，故虽服麻黄汤，而汗勿出。二诊，师加附子以振心阳，救逆而差，此不汗出之因于误治者也。
余更目睹师治史惠甫君之弟，发热，恶寒，无汗，用麻桂各三钱。一剂，亦绝不汗出。二剂加量，方得微似汗解。其故安在？盖史君弟执业于鸿昌造船厂，厂址临江，江风飒飒，史弟平日督理工场之间，固曾饱尝风露者，此不汗出之因于地土者也。
又余在广益医院治一人，衣冠楚楚，发热，恶寒，无汗，头痛，与麻桂各三钱，余药称是。次日二诊，谓服药后了无变化，嘱再服原方。三诊又然。予疑院中药量不足，嘱改从药铺购服。四诊依然未汗出。予百思不得其故。及细询其业，曰：“吾包车夫也。”至是，予方恍然。盖若是之人，平日惯伍风寒，本不易受风寒之侵袭。若果受其侵袭，则其邪必较常人为重，此不汗出之因于职业者也。
然凡此诸例，其不汗出，犹可理解。余又曾治一妊妇肿病，面目手足悉肿。一时意想所至，径予麻黄汤加味。次日复诊，肿退其半。问曾汗出否？曰否。问小便较多否？又曰否。然余未之信也，予原方加减。三日，肿将退净，仍问其汗与小便各如何？则又绝口否认。倘其言果属真切，则若不曰：“水化为气，无形外泄”，而承认生理学上之所谓“潜汗”直无理足以释之。嘻！病情万变，固有不可以常理格之者，惟亲历者能信是言。
曹颖甫曰 发热、恶寒、无汗而两脉浮紧者，投以麻黄汤，无不应手奏效。
辛未六月，有乡人子因事居舍弟裔伯家，卒然觏病，发热恶寒，拥被而卧，寒战不已。长女昭华为疏麻黄汤。服后，汗出神昏，裔伯大恐。不逾时，沉沉睡去，日暮始醒，病若失。大约天时炎热，药剂太重，以致神昏，非有他也。
今年阴历十一月初一日，予在陕西渭南县，交通银行行长曹欣庄之弟志松病，发热，无汗，脉浮紧。予用麻黄三钱、桂枝四钱、生草三钱、杏仁五钱。服后，微汗出，脉微，嗜卧，热退身凉，不待再诊，病已愈矣。
又记昔在丁甘仁先生家，课其孙济华昆季[插图]，门人裴德炎因病求诊于济万，方治为荆防等味。四日，病无增减，亦不出汗。乃招予往诊。予仅用麻黄二钱、桂枝一钱半、杏仁三钱、生草一钱。明日，德炎不至，亦不求再诊，予甚疑之。越日，德炎欣然而来曰：“愈矣”。
予按伤寒始病脉之所以浮紧者，以邪正交争于皮毛肌腠间，相持而不下也。一汗之后，则皮毛肌腠已开，而邪正之交争者解矣。世人相传麻黄多用亡阳，而悬为厉禁，然则病太阳伤寒者，将何自而愈乎？
姜佐景又按 以上录桂枝、麻黄二汤证既竟，请再略伸数语，以明二汤之异趣。前人恒谓“桂枝汤治风伤卫、麻黄汤治寒伤营”，即今日之学子亦有笃奉此说者。窃意此说大非，当辟之。
余曰：“桂枝汤为治太阳病之属于肠胃虚寒者，麻黄汤为治太阳病之属于肺脏寒实者”，故余伸述桂枝汤之义凡六则计八千余言，独不一及“肺”字；及述麻黄汤证，即着重“肺”字，此其彰明较著者也。为桂枝汤为治虚，故余曰桂枝汤为补方；为[插图]麻黄汤为治实，故余曰麻黄汤为攻方。为其为补方，故桂枝汤可以常服；为其为攻方，故麻黄汤未可妄试。攻补互异，此二汤之所攸分。惟其对象同是寒，故曰二汤为伤寒（广义的）之主方；为此二证常见于伤寒（广义的）之初起，故曰二汤为太阳之主方。试更以西医之名词为说，则可曰桂枝汤为消化器系之感冒方，麻黄汤为呼吸器系之感冒方。学者能知乎此，方明二汤之真趣，更当审风寒营卫之旧说，将不堪一击矣！
夫曰风以喻邪之轻，曰寒以喻邪之重，犹可说也。独不闻卫气为肺所主，既知麻黄汤为治肺之良方，当曰麻黄汤主治寒伤卫乎？独不闻营气为血之精，既知桂枝汤有活血之桂芍，当曰桂枝汤主治风伤营乎？明明颠倒是非，人乃熟视无睹，抑亦何哉？岂其见大论《辨脉法篇》有“风则伤卫，寒则伤营”之文，遂致贤贤相传，造成此失耶。然而《辨脉法篇》非仲圣原文，又固尽人所知也。即太阳篇中言营卫处，每亦自相矛盾。例如原文曰：“病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。”又曰：“太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。”夫首条言桂枝汤治营和卫不谐，次条又言本汤治营弱卫强。强固不谐之谓，若夫弱又安得谓之曰和？仲圣之言岂竟若是纷乱耶？又太阳篇原文，营卫必相提，且必与桂枝汤并论。若言麻黄汤，既不及卫，更不及营。岂后人嫌麻黄汤之寂寞寡伴，乃强分桂枝汤之营以归之耶？故精凿言之，《伤寒论》中言营卫处既不多，且决不似仲圣口吻。然则，营卫云何哉，我宁暂舍之。
或曰：子以为营卫不足恃，拜闻命矣。然则太阳经病、府病之说，如何？谨答曰：“是说之谬，较营卫尤甚！”其入人之深，贤者不免。余每笃信章氏太炎之医论，然而章氏曰：“《伤寒论》之太阳病，应分别论之。初起时之麻黄汤证、桂枝汤证，仅为太阳之前驱证，犹非太阳正病也。惟水蓄膀胱之五苓散证及热结膀胱之桃核承气汤证，斯为太阳正病。”窃意未敢赞从。考此所谓经病、府病、蓄水、蓄血说之失，其因有三：一为本《内经》经络之旧说；二为五苓散及桃核承气汤悉列太阳篇中，而条文复冠以“太阳病”三字；三为五苓散及桃核承气汤中，悉有桂枝。夫处处本《内经》之说以释《伤寒论》，无异御锦绣之衣，行荆棘之途，将无往而不掣肘，此其失一也。“小柴胡汤”人皆知为少阳病之主方，“四逆汤”人皆知为少阴病之主方，而悉列在太阳篇中，与五苓、桃核并肩，故以所列篇章而论方，此其失二也。乌梅丸中有桂枝，将以为太阳方乎？半夏散中有桂枝，将亦为太阳方乎？此其失三也。欲免诸失，当曰：“桃核承气汤为阳明方，五苓散为少阳方。”夫桃核承气汤中有硝黄，与大承气汤同例，谓为阳明方，似犹近是，人或信之。独谓五苓散为少阳方，得毋离经叛道，故作惊人之论乎？曰：“非也。余作此言，有实验以为征，有病理以为说。”或曰：“依君之论，太阳将仅余麻桂二方矣？”曰：“容或近之。”故若谓麻、桂二汤证为太阳正病，为六经病之前驱也，可；谓麻、桂二汤证仅为太阳病之前驱，犹非太阳正病，实不可也。
叙述至此，不能不连及太阳病三纲鼎立之说。孙思邈《千金翼方》首谓“伤寒全论不过三方，桂枝、麻黄、大青龙汤是也，其余均为救逆之方”云云。夫桂枝汤为风伤卫，麻黄汤为寒伤营，大青龙汤为风寒两伤营卫，成氏、许氏、方氏诸贤或述于先，或继于后，千百年来，播为医林美谈。幸生韵翁快人发为快语，曰：“既云麻黄汤治寒，桂枝汤治风，而中风见寒、伤寒见风者，曷不用桂枝麻黄各半汤，而更用大青龙汤主治耶？”吾知主三纲鼎立说之古人一闻此语，得毋俯首耶？韵翁谓大青龙汤为麻黄汤加味，不愧名言，其不能与麻、桂二汤相鼎足者，彰彰明甚。若夫麻桂各半汤之所治虽与麻黄汤及桂枝汤悉异，然以其证情之重要言，以其病例之多寡言，更不能与二汤并驾齐驱。然则太阳病之主方似仅余麻、桂二汤矣。虽然尚有第三方在，但今者吾举其名以告，又恐滋君之疑，无从解君之惑。好在吾《经方实验录》一书，以经方为经，以实验为纬，以理论为花纹，敢请诸公先察经纬，慢赏花纹，而容吾述葛根汤证治如下。
牡丹
#本经疏证# 味辛，苦，寒、微寒，无毒。主寒热中风，瘈疭痉惊痫邪气，除癥坚瘀血留舍肠胃，安五脏疗痈疮，除时气头痛客热五劳，劳气头腰痛，风噤癫疾。一名鹿韭，一名鼠姑。生巴郡山谷及汉中。二月、八月采根，阴干。畏菟丝子。
牡丹于二月宿梗上生芽发叶，三月开花，五月结子，黑色，如鸡头子大，根黄白色，可长五六寸，大如笔管。（《图经》）
心为牡脏，牡丹色丹属心。气厚味薄，为阳中之阴。心者体阴用阳，其所主血脉，今有物焉入其体，调其用，而宣通其所主，则不谓其入心而何哉。味辛则能通，气寒则能降，是以不为补剂，而为通剂。凡血之所至，气必至焉。血不宣则气亦壅，气壅则不能卫外而为固，于是阳与阴相争，气与血相搏，而为寒热。血宣气行，外入者不解自去，此牡丹之首功，在鳖甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心，通血脉中壅滞，与桂枝颇同。特桂枝气温，故所通者血脉中寒滞。牡丹气寒，故所通者血脉中热结。桂枝究系枝条，其性轻扬，故凡沉寒痼冷，未必能通。牡丹则本属根皮，为此物生气所踞，故积热停瘀，虽至成脓有象，比能削除净尽，此则非特性寒性热之殊矣。牡丹有枝有叶，有花，有实，皆所不用，独用其根者，则以凡物有实，则生气系于实，根株遂朽，此虽成实，生条布叶之具，仍在于根，是其气全在根，非茎条花叶所能该耳。是其微义，不可不触类旁通者也。
尝读《素问·大奇论》而疑之，谓心脉满大，痫瘛筋挛，肝脉小急，痫瘛疭挛。肝心同为血脏，满大小急之殊，不啻霄壤，何以发病正相同也。解之者曰，心属火，火有余，则脉满大而血干涸。肝属木，木感寒，则脉小急而气窘迫。不知痫因于惊，惊则气血乱，气乱则入于经脉，心气为之满大。血乱则出于血室，肝气为之小急，是心之盛与肝之衰，理实相连，不可分也。虽然，此非牡丹所能治也。由惊而痫，由痫而[插图]疭，或由中风而瘛疭，此则牡丹之所能治矣。《本经》言牡丹主中风瘛疭惊痫邪气，明瘛疭有由于中风者，有不由于中风者。曰中风瘛疭，则与瘛疭之不由中风者有别矣。惊痫有有邪气者，有无邪气者。曰惊痫邪气，则与惊痫之无邪气者有别矣。再证之以《别录》所主时气头痛，客热五劳，劳气头腰痛风噤癫疾。则凡风热之中血分者，为牡丹所专治，无可疑矣。独是牡丹入心，通行血分能行血中久痼瘀结，虽至化脓，亦所擅长。假如血结不流，不有血脉虚而纵驰者乎，不有脉随血聚而拘急者乎，不有因血结而热生，因热熏而惊痫者乎，由此以观，则牡丹之用，未为不广也。
巢元方曰：寒温失节，致脏腑虚弱，食饮不消，聚结在内，渐染生长，块段盘牢，不动移者为癥，言其形状可征验也。又曰：冷热不调，饮食不节，积在腹中，或肠胃之间，与脏相结，搏其牢强，推之不移曰癥。又曰：产后脏虚，余血不尽，为风冷所乘，血则凝结成癥。由是推之，癥坚不必由瘀。特动者为在气，不动者为在血。故癥不能不谓为血分之病，则病癥坚者不必不有瘀，特瘀有不为癥坚者，故曰癥坚瘀血也。癥坚瘀血有舍于脏腑之隙者，有留于经络之交者，不能尽在肠胃，惟在肠胃者，为牡丹所主，故曰治癥坚瘀血留舍肠胃也。何以知其在肠胃耶，盖在胃必妨食饮，在小肠必妨溲溺，在大肠必妨大解，气血既结，则不能流动之气血聚而归之，故腹中既有形，兼呕血者弱血者下血者，皆为牡丹所宜，此类推，百无一失矣。
仲景治癥坚瘀血，用牡丹者，推桂枝茯苓丸、温经汤两方。两方所主之证，不得云在肠胃也。其亦有说欤？夫桂枝茯苓丸证，胎动在上，漏下不止，是为癥在小肠，故血从前阴下也。温经汤证，少腹里急，腹满烦热，唇干下痢，是瘀在大肠，故谷道窘急而痢也，且病有暂有常。自其同者观之，则热迫冲任而下血，滞积肠胃而肠澼，计亦不甚相远也。自其异者观之，则妊娠下血，必不久而胎墮，决不能按期自行自止至三月矣。肠澼暮即发热，不剧必差，未有常常如是能至数十日者。此何以故？则以下血肠澼为暴病故也。若癥坚瘀血，积久方病，既病亦不骤愈，故虽同在肠胃，而有久暂之殊，遂使治有天渊之别。《本经》于癥坚瘀血在肠胃必下留舍二字者此也。或谓瘀在大肠，未必下痢，或者阻碍水道，故小水入大肠而下痢欤？非也。夫滞在大肠，亦能下痢，瘀何独不然，若小便则必不以瘀而碍。《伤寒论》云：小便不利者，为无血也。小便自利者，血证谛也。以小便由气化。气分无病，小便必调，为可据矣。温经汤证，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥。大黄牡丹汤证，时时发热，自汗出，复恶寒。可知瘀血痈脓在大肠者，必兼表证。盖大肠与肺为表里，大肠病，必延及肺，肺主皮毛，则寒热矣。温经汤证，少腹里急，腹满下痢，而不云小便不利。大黄牡丹汤证，少腹痞，按之即痛如淋，小便自调。又可知大肠虽逼处膀胱，但气不病，终不为膀胱害也。牡丹《本经》主疗痈疮，《金匮要略》中排脓散、排脓汤、王不留行散，皆不用。肠痈二方，则一用一不用。《千金方》治诸肿痈疽疮漏，皆不用。肠痈三方，毕用之。可知牡丹为物，非特主癥坚瘀血留舍肠胃，即痈脓亦必涉及肠胃，方可用矣。然牡丹何以独能去肠胃中癥结瘀积也？盖心属火而主降，牡丹气寒味辛微苦，辛则能开，苦则能降，故心交于肾，而膀胱之化行，若有所隔碍者，牡丹在所必须，此肾气丸用之也。非特此也，胃者受盛之腑，肠者传化之腑，既受而盛，则非火莫化，既化而传，则非火莫行。牡丹非能助火之行也，凡火结不行者，牡丹能开降之，此所以专主留舍肠胃中癥坚瘀血也。
肾气丸之治，在《金匮要略》中有四，而皆涉及小便，与牡丹无涉者也，牡丹果何为者哉？《金匮真言论》云：北主黑色，入通于肾，开窍于二阴。《水热穴论》云：肾者胃之关，关门不利，故聚水而从其类也。夫肾兼蓄水火，火不宣则水不行，水不行则火益馁。于是不行之水郁而生热，益馁之火喑而不燃，水中有热，则小便反多。火中有寒，则小便不利，水中有热，火中有寒，非牡丹气寒味辛苦者，孰能治之。此附桂之壮阳，地黄之滋水，虽能为之开阖，不能为转其枢，则牡丹之功不小矣。是方也，养阴之力虽厚，振阳之力亦雄。养阴之力厚，恐其水中之热延留，故必以牡丹泄阴中之阳者佐之。振阳之力雄，恐躁急而难驯，故以山茱萸于阴中摄阳者辅之也。
#本经疏证# 味辛，苦，寒、微寒，无毒。主寒热中风，瘈疭痉惊痫邪气，除癥坚瘀血留舍肠胃，安五脏疗痈疮，除时气头痛客热五劳，劳气头腰痛，风噤癫疾。一名鹿韭，一名鼠姑。生巴郡山谷及汉中。二月、八月采根，阴干。畏菟丝子。
牡丹于二月宿梗上生芽发叶，三月开花，五月结子，黑色，如鸡头子大，根黄白色，可长五六寸，大如笔管。（《图经》）
心为牡脏，牡丹色丹属心。气厚味薄，为阳中之阴。心者体阴用阳，其所主血脉，今有物焉入其体，调其用，而宣通其所主，则不谓其入心而何哉。味辛则能通，气寒则能降，是以不为补剂，而为通剂。凡血之所至，气必至焉。血不宣则气亦壅，气壅则不能卫外而为固，于是阳与阴相争，气与血相搏，而为寒热。血宣气行，外入者不解自去，此牡丹之首功，在鳖甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心，通血脉中壅滞，与桂枝颇同。特桂枝气温，故所通者血脉中寒滞。牡丹气寒，故所通者血脉中热结。桂枝究系枝条，其性轻扬，故凡沉寒痼冷，未必能通。牡丹则本属根皮，为此物生气所踞，故积热停瘀，虽至成脓有象，比能削除净尽，此则非特性寒性热之殊矣。牡丹有枝有叶，有花，有实，皆所不用，独用其根者，则以凡物有实，则生气系于实，根株遂朽，此虽成实，生条布叶之具，仍在于根，是其气全在根，非茎条花叶所能该耳。是其微义，不可不触类旁通者也。
尝读《素问·大奇论》而疑之，谓心脉满大，痫瘛筋挛，肝脉小急，痫瘛疭挛。肝心同为血脏，满大小急之殊，不啻霄壤，何以发病正相同也。解之者曰，心属火，火有余，则脉满大而血干涸。肝属木，木感寒，则脉小急而气窘迫。不知痫因于惊，惊则气血乱，气乱则入于经脉，心气为之满大。血乱则出于血室，肝气为之小急，是心之盛与肝之衰，理实相连，不可分也。虽然，此非牡丹所能治也。由惊而痫，由痫而[插图]疭，或由中风而瘛疭，此则牡丹之所能治矣。《本经》言牡丹主中风瘛疭惊痫邪气，明瘛疭有由于中风者，有不由于中风者。曰中风瘛疭，则与瘛疭之不由中风者有别矣。惊痫有有邪气者，有无邪气者。曰惊痫邪气，则与惊痫之无邪气者有别矣。再证之以《别录》所主时气头痛，客热五劳，劳气头腰痛风噤癫疾。则凡风热之中血分者，为牡丹所专治，无可疑矣。独是牡丹入心，通行血分能行血中久痼瘀结，虽至化脓，亦所擅长。假如血结不流，不有血脉虚而纵驰者乎，不有脉随血聚而拘急者乎，不有因血结而热生，因热熏而惊痫者乎，由此以观，则牡丹之用，未为不广也。
巢元方曰：寒温失节，致脏腑虚弱，食饮不消，聚结在内，渐染生长，块段盘牢，不动移者为癥，言其形状可征验也。又曰：冷热不调，饮食不节，积在腹中，或肠胃之间，与脏相结，搏其牢强，推之不移曰癥。又曰：产后脏虚，余血不尽，为风冷所乘，血则凝结成癥。由是推之，癥坚不必由瘀。特动者为在气，不动者为在血。故癥不能不谓为血分之病，则病癥坚者不必不有瘀，特瘀有不为癥坚者，故曰癥坚瘀血也。癥坚瘀血有舍于脏腑之隙者，有留于经络之交者，不能尽在肠胃，惟在肠胃者，为牡丹所主，故曰治癥坚瘀血留舍肠胃也。何以知其在肠胃耶，盖在胃必妨食饮，在小肠必妨溲溺，在大肠必妨大解，气血既结，则不能流动之气血聚而归之，故腹中既有形，兼呕血者弱血者下血者，皆为牡丹所宜，此类推，百无一失矣。
仲景治癥坚瘀血，用牡丹者，推桂枝茯苓丸、温经汤两方。两方所主之证，不得云在肠胃也。其亦有说欤？夫桂枝茯苓丸证，胎动在上，漏下不止，是为癥在小肠，故血从前阴下也。温经汤证，少腹里急，腹满烦热，唇干下痢，是瘀在大肠，故谷道窘急而痢也，且病有暂有常。自其同者观之，则热迫冲任而下血，滞积肠胃而肠澼，计亦不甚相远也。自其异者观之，则妊娠下血，必不久而胎墮，决不能按期自行自止至三月矣。肠澼暮即发热，不剧必差，未有常常如是能至数十日者。此何以故？则以下血肠澼为暴病故也。若癥坚瘀血，积久方病，既病亦不骤愈，故虽同在肠胃，而有久暂之殊，遂使治有天渊之别。《本经》于癥坚瘀血在肠胃必下留舍二字者此也。或谓瘀在大肠，未必下痢，或者阻碍水道，故小水入大肠而下痢欤？非也。夫滞在大肠，亦能下痢，瘀何独不然，若小便则必不以瘀而碍。《伤寒论》云：小便不利者，为无血也。小便自利者，血证谛也。以小便由气化。气分无病，小便必调，为可据矣。温经汤证，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥。大黄牡丹汤证，时时发热，自汗出，复恶寒。可知瘀血痈脓在大肠者，必兼表证。盖大肠与肺为表里，大肠病，必延及肺，肺主皮毛，则寒热矣。温经汤证，少腹里急，腹满下痢，而不云小便不利。大黄牡丹汤证，少腹痞，按之即痛如淋，小便自调。又可知大肠虽逼处膀胱，但气不病，终不为膀胱害也。牡丹《本经》主疗痈疮，《金匮要略》中排脓散、排脓汤、王不留行散，皆不用。肠痈二方，则一用一不用。《千金方》治诸肿痈疽疮漏，皆不用。肠痈三方，毕用之。可知牡丹为物，非特主癥坚瘀血留舍肠胃，即痈脓亦必涉及肠胃，方可用矣。然牡丹何以独能去肠胃中癥结瘀积也？盖心属火而主降，牡丹气寒味辛微苦，辛则能开，苦则能降，故心交于肾，而膀胱之化行，若有所隔碍者，牡丹在所必须，此肾气丸用之也。非特此也，胃者受盛之腑，肠者传化之腑，既受而盛，则非火莫化，既化而传，则非火莫行。牡丹非能助火之行也，凡火结不行者，牡丹能开降之，此所以专主留舍肠胃中癥坚瘀血也。
肾气丸之治，在《金匮要略》中有四，而皆涉及小便，与牡丹无涉者也，牡丹果何为者哉？《金匮真言论》云：北主黑色，入通于肾，开窍于二阴。《水热穴论》云：肾者胃之关，关门不利，故聚水而从其类也。夫肾兼蓄水火，火不宣则水不行，水不行则火益馁。于是不行之水郁而生热，益馁之火喑而不燃，水中有热，则小便反多。火中有寒，则小便不利，水中有热，火中有寒，非牡丹气寒味辛苦者，孰能治之。此附桂之壮阳，地黄之滋水，虽能为之开阖，不能为转其枢，则牡丹之功不小矣。是方也，养阴之力虽厚，振阳之力亦雄。养阴之力厚，恐其水中之热延留，故必以牡丹泄阴中之阳者佐之。振阳之力雄，恐躁急而难驯，故以山茱萸于阴中摄阳者辅之也。
有什么文艺到爆的短句？[抱一抱]
1、盛夏的白日里大家都很暴躁，微风吹过的夜里又都想要和好。
2、我站在万家灯火前，吻了我的人间。
3、总有人间一两风，填我十万八千梦。
4、我想在人间贩卖黄昏，生来温吞，一瞥一笑皆出自灵魂。
5、我相信与你终将旷日持久，于是才敢说一句来日方长。
6、人间永远有秦火焚不尽的诗书，法钵罩不住的柔情。
7、我的喜欢写在风里 ，从此整个世界都是你。
8、山谷明月光，流萤皆彷徨。
9、月光要来温酒，山色殷勤劝杯，酒可以不饮，醉岂能不醉？
10、明确地爱，直接地厌恶，真诚地喜欢，站在太阳下的坦荡，大声无愧地称赞自己。
11、起风了，有人背风点烟，有人夜里看海。
12、不愿勾起相思，不敢出门看月。偏偏月进窗来，害我相思一夜。
13、做不了你的周幽王，那便舍身做烽火一场。
14、无非是一场梦，然后梦里有你，沉沉浮浮不肯醒。
15、回首亘年漫月里的所有怦然心动，你仍拔得头筹。
16、你说的每一句漫不经心的话，全在我心上开成漫山遍野的花。
17、承风骨亦有锋芒， 有梦则刚。去何方，去最高的想象，前往皓月星辰，初心不忘。
18、我要长歌，领着风，踏着浪，朝着星辰大海的方向。
19、心里裹着光的人 ，初衷不换，誓言让心不老。
20、生命的霞光融化了征途的风霜，就让平凡的你我依然在这不平凡的路上。
21、少年意气激扬，山河饱览快意引吭，便策马绚烂好风光。
22、若无千金酿，借杯湖水又何妨。
23、千里江山入眼，谁不志在四方，行到水穷不曾回望。
24、抬头望她去路，只见得两旁开满了花，垂满了花，落满了花。
25、我想在山谷开一家店，贩卖猫的脚步声。
26、云朵偷喝了我放在屋顶的酒,于是它脸红变成了晚霞。
27、回首处望苍穹，千里共当时明月终。
28、要时间嘉许，等春风得意 ，我正好遇上你。
29、听山河把春风酿成千言万语,吹过旧人故里。
30、我一直在旷野里举着火把，等待另一簇星火来相遇。
31、春风再美也比不上你的笑，没见过你的人不会明了。
32、我涉旷野丛林中来，你撑船渡我，入灿灿花海。
33、等春风拂尽人间长留，你要记得和心上人去白头。
34、我欲见你，何惧一两个春秋。
35、海风微醺，我三缄其口，不透露半分溪声，独留你翻越这跌宕浪潮。
36、把对你的喜欢酿成酒 ，十里外的猫都醉了。
37、爱哪里是神殿，分明是十里扬州，灯火不休。
38、最是那一低头的温柔 像一朵水莲花不胜凉风的娇羞。
39、这样看你，用所有眼睛和所有距离。就像风住了，风又起。
40、远方路灯明灭，银河倾斜，一斛星斗洒满天街。
41、都说大漠孤烟离人间康庄太远，殊不知，要逃的 ，便是这人间。
42、伊吹山，朝仓山，从前见过的人啊，现在隔着山漠不相关了。
43、筵席已散，众人已走远，而你在众人之中。暮色深浓，无法再辨认，不会再相逢。
44、倘若深情被辜负，余生尽予孤独又何妨。
45、一样是明月，一样是隔山灯火，满天的星， 梦似的挂起，只有人不见。
46、望着窗外，只要一想起一生中后悔的事，梅花便落满了南山。
47、找不到可以风雨同舟的人，那我就一个人走走。
48、举头三尺有神明，我抬头没有神明，只有黑夜惶惶。
49、后来有很多个阴天，我却不愿意再淋雨去见你。
50、你独独不该在我心上，又退我万丈。
51、我知这世界本如露水般短暂。然而，然而。
52、一愿识尽天下好人，二愿读尽世间好书，三愿看尽世间好山水。
53、一个人并不是孤独，如果你喜欢，它就是喜悦是意境，是海棠花里寻往昔，那往昔，处处是醉人的旧光阴。
54、纵有千古，横有八荒。前途似海，来日方长。
55、试炼的终点是花开万里，愿你以渺小启程，以伟大结束。#情感##超红治愈现场#
1、盛夏的白日里大家都很暴躁，微风吹过的夜里又都想要和好。
2、我站在万家灯火前，吻了我的人间。
3、总有人间一两风，填我十万八千梦。
4、我想在人间贩卖黄昏，生来温吞，一瞥一笑皆出自灵魂。
5、我相信与你终将旷日持久，于是才敢说一句来日方长。
6、人间永远有秦火焚不尽的诗书，法钵罩不住的柔情。
7、我的喜欢写在风里 ，从此整个世界都是你。
8、山谷明月光，流萤皆彷徨。
9、月光要来温酒，山色殷勤劝杯，酒可以不饮，醉岂能不醉？
10、明确地爱，直接地厌恶，真诚地喜欢，站在太阳下的坦荡，大声无愧地称赞自己。
11、起风了，有人背风点烟，有人夜里看海。
12、不愿勾起相思，不敢出门看月。偏偏月进窗来，害我相思一夜。
13、做不了你的周幽王，那便舍身做烽火一场。
14、无非是一场梦，然后梦里有你，沉沉浮浮不肯醒。
15、回首亘年漫月里的所有怦然心动，你仍拔得头筹。
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17、承风骨亦有锋芒， 有梦则刚。去何方，去最高的想象，前往皓月星辰，初心不忘。
18、我要长歌，领着风，踏着浪，朝着星辰大海的方向。
19、心里裹着光的人 ，初衷不换，誓言让心不老。
20、生命的霞光融化了征途的风霜，就让平凡的你我依然在这不平凡的路上。
21、少年意气激扬，山河饱览快意引吭，便策马绚烂好风光。
22、若无千金酿，借杯湖水又何妨。
23、千里江山入眼，谁不志在四方，行到水穷不曾回望。
24、抬头望她去路，只见得两旁开满了花，垂满了花，落满了花。
25、我想在山谷开一家店，贩卖猫的脚步声。
26、云朵偷喝了我放在屋顶的酒,于是它脸红变成了晚霞。
27、回首处望苍穹，千里共当时明月终。
28、要时间嘉许，等春风得意 ，我正好遇上你。
29、听山河把春风酿成千言万语,吹过旧人故里。
30、我一直在旷野里举着火把，等待另一簇星火来相遇。
31、春风再美也比不上你的笑，没见过你的人不会明了。
32、我涉旷野丛林中来，你撑船渡我，入灿灿花海。
33、等春风拂尽人间长留，你要记得和心上人去白头。
34、我欲见你，何惧一两个春秋。
35、海风微醺，我三缄其口，不透露半分溪声，独留你翻越这跌宕浪潮。
36、把对你的喜欢酿成酒 ，十里外的猫都醉了。
37、爱哪里是神殿，分明是十里扬州，灯火不休。
38、最是那一低头的温柔 像一朵水莲花不胜凉风的娇羞。
39、这样看你，用所有眼睛和所有距离。就像风住了，风又起。
40、远方路灯明灭，银河倾斜，一斛星斗洒满天街。
41、都说大漠孤烟离人间康庄太远，殊不知，要逃的 ，便是这人间。
42、伊吹山，朝仓山，从前见过的人啊，现在隔着山漠不相关了。
43、筵席已散，众人已走远，而你在众人之中。暮色深浓，无法再辨认，不会再相逢。
44、倘若深情被辜负，余生尽予孤独又何妨。
45、一样是明月，一样是隔山灯火，满天的星， 梦似的挂起，只有人不见。
46、望着窗外，只要一想起一生中后悔的事，梅花便落满了南山。
47、找不到可以风雨同舟的人，那我就一个人走走。
48、举头三尺有神明，我抬头没有神明，只有黑夜惶惶。
49、后来有很多个阴天，我却不愿意再淋雨去见你。
50、你独独不该在我心上，又退我万丈。
51、我知这世界本如露水般短暂。然而，然而。
52、一愿识尽天下好人，二愿读尽世间好书，三愿看尽世间好山水。
53、一个人并不是孤独，如果你喜欢，它就是喜悦是意境，是海棠花里寻往昔，那往昔，处处是醉人的旧光阴。
54、纵有千古，横有八荒。前途似海，来日方长。
55、试炼的终点是花开万里，愿你以渺小启程，以伟大结束。#情感##超红治愈现场#
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