万历年间,名医孙一奎应朋友邀请逛红楼,请了殊可人意的李姑娘相陪。姑娘偶有咳嗽,朋友请孙一奎为她诊脉,谁知,孙一奎诊完脉,却断定这姑娘活不过来年开春2月。

孙一奎是明代著名中医学家。他行医期间,曾远历湘、赣、江、浙等地,他医术高明,临证投剂,常能药到病除,为人决死生多能效验,因此医名远播。

这一年中秋,孙一奎与朋友出游,来到京城,朋友邀孙一奎逛红楼。朋友告诉孙一奎,这里有位李姓姑娘,殊可人意,于是,众人说说笑笑来到这风月场所。

众人落座,请了李姓姑娘出来,果然是个美人,身姿婀娜,眉目含情。刚坐不久,李姓姑娘就连咳了几声。

众人关心美人,纷纷询问。李姓姑娘说:"最近经常有一两声咳嗽,吃了药也不见好,咳得不厉害,也就没理了。"

这时,有人告诉李姑娘,孙一奎是名医,医术高明,没有他治不了的病,不妨让他把把脉。

于是,孙一奎为李姑娘诊了脉,随后,孙一奎又低声询问了几句,若有所思点点头。朋友催促孙一奎开方。孙一奎却说:“不用开方了,少劳累,多吃点喜欢吃的就好。”

李姑娘一听,很高兴:“我自己也觉得不是什么病,孙先生都说不用吃药,这样最好,少麻烦。”于是,大伙开心喝酒取乐。

回了客栈,朋友问孙一奎:“是不是因为李姑娘身份?为什么诊了脉却不开方?”

谁知,孙一奎却长叹一声;“不是看不起她,她已病入膏肓了,药石无力了。”

朋友不解,这才诊一下脉,怎么就能判定李姑娘病入膏方了?而且,除了一两声咳嗽,那姑娘也不像有病。

孙一奎说:“刚才诊脉,她的脉象极怪,尺脉洪滑,寸脉短涩,关脉弦,她的病已无药可医,到明年开春2月,肝火旺盛的季节,她的身体会耗竭而亡。”

在孙一奎的医案里,记载:“次年二月(李妓)果死。”

中医诊脉的神奇,在孙一奎的医案里还有很多。这一次,他通过诊脉,仅用5味药,治好了一位被误诊的病患。

有一人酒后摔了一跤,爬起来后开始觉得胁肋疼痛,看了医生,医生认为是摔伤导致气血瘀滞,于是开了活血化瘀的药。

病人连服3个月,疼痛未见好转,反而越来越重,甚至开始出现胸闷等症,于是请孙一奎诊治。

孙一奎仔细诊察了病人的脉象,他告诉病人:“你的病是痰热积滞,痰火引发的,应当清热化痰,不是活血化瘀,前面诊治的病因错了,这才导致服药后一直未能痊愈。”

病人疑惑不解,他问:“胁肋疼痛是摔倒后才出现的,而且,在摔伤前,从来没有咳嗽,怎么会是痰火呢?”

孙一奎告诉病人:“你的脉象就是痰热积滞,痰火导致的胁肋疼痛,前面的医生没有结合你的脉象,因而误诊。”

病人觉得孙一奎分析有道理,于是,请孙一奎开方。孙一奎开了贝母、枳实、前胡、栝楼、甘草五味药,四贴。

病人一看,药味少,还只开四贴,赶紧对孙一奎说:“大夫,你多开几贴。”

孙一奎告诉病人:“四贴足够,而且,这药服用后会腹泻,是体内的痰浊外泄,无需担心,痰浊排干净了,腹泻就会停止,胁肋疼痛也会痊愈。”

果然,病人服完第一次药,泻出很多痰秽状的东西,泻完后胁肋疼痛大减,四贴药服完,病人也痊愈了。

孙一奎认为:“凡证不拘大小轻重,俱有寒、热、虚、实、表、里、气、血,且病变多有始同而终异的情况,故治法不可执一而无权变。”

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赖海标:价格低、疗效高、用药简、药源足,学会这几个古方,解决气血不足的问题![鲜花]血是人身中的重要体液,它与气相互为用,成为维持生命活动的两大物质基础。气血的关系,犹鱼之与水,一刻不能偶离,故前人有“ 气为血帅,血为气母;气以运血,血以载气”等说,它们的密切关系,有如此者。
血的运行,虽然赖气的推动,而其功能,主要是循环不息,把人体内由饮食精微所化生的营养物质,供给于脏腑和组织,以至四肢百骸,维持其正常的生理活动;又把脏腑组织中要排泄的废料,带到肺脏,经过呼吸和出汗等方式而排出体外。故《 黄帝内经》说:“ 肺者,气之本也。”《 黄帝内经》说:“ 肺朝百脉。”即所以说明肺主呼吸,以营其呼碳吸氧和气运血行的功能。至于经论对血的功能的论述,往往把营血并称,如《 黄帝内经·痹论》说:“ 营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑。”《 黄帝内经·邪客》说:“ 营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以营四末,内注五脏六腑。”这些经论,就是说明上面所述的循环作用。
血的功能,除上述外,还与精神活动有着密切的关系,如《黄帝内经·本神》说:“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意……心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄……肾臧精,精舍志……”这就明确指出血和精神七情的关系,是互相影响的,如血旺则精神慧爽,心情舒畅,反此,则精神萎顿,情绪抑郁,又从病理来说,热病的膀胱蓄血证,妇科病的热入血室,皆因血与热结,致使神识昏乱,出现如狂、发狂的症状。反过来说,精神过激,盛怒之后,每易引起血气上逆,甚至呕血;或由于所欲不遂,情志郁结,久必成为营血虚弱的证候。所以《 黄帝内经·八正神明论》说:“ 血气者,人之神,不可不谨养。”就是教人以调血养神之道。

血液的来源及其生化过程,《 黄帝内经·决气》说:“ 中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。”《 黄帝内经·经脉别论》说:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经。”这就明白而具体地说明血的来源和生化过程,就是中焦的脾胃把饮食水谷的精微输送到心脏,得心火的宣化,而后变成赤色的血液,血液经心脏的收缩,淫注于脉道,循环往复,运行不息,就成为脉气流经的生理功能。胃又把水谷的精微,输送于肝,使肝所藏的血液充盛,得以营养筋脉。据此,治疗贫血,必须补脾胃,宣心阳和补心液才能得到疗效,而补气以生血,也是要法。如蓄血或血逆上行.又要破血逐瘀,清火凉血以分别治之。血从下行出者,多因气虚不能固摄与火动妄行所致,补气以维血,清火以止血,又为扼要之图。

古人对补血的方剂,主要是依据血的来源和生化过程而制定的。如炙甘草汤是补阴以生血的,人参养营汤是宣心阳以生血的,当归补血汤是补气以生血的,而皆不外补中焦生血之源的主要法则。

我本于血液的来源和生化过程的生理功能,运用桂枝汤、桂枝甘草汤、桂枝人参汤、黄芪建中汤、芍药甘草汤等方,以为治疗贫血之用,效果颇如人意。其用方要旨,除芍药甘草汤是根于“ 食气入胃,散精于肝,淫气于筋”的论点,以炙甘草补脾,使食气入胃,产生精微,以白芍和肝血,益以为散精于肝,淫气于筋之用。其余 4 方,皆取补中之药,以为中焦受气取汁之用,取桂枝以宣心阳,使变化而赤,则血得以资生矣。芍药甘草汤是血虚而阴不足者用,余方皆为血虚而阳不生阴之治。黄芪建中汤更能于补阳生阴之中达到补气生血之妙。

为了验证我对经论的理解和古方运用与实践的效价,现仅举出用桂枝汤和桂枝甘草汤以治疗贫血的几个例子,以为印证。

病例一

病员卢某,女性,56 岁,住本镇郊区后山大队后山大街, 初诊日期:1974 年 3 月 11 日。

她于 3 年前患钩虫病,经驱虫后,仍贫血不能恢复,多方 治疗,效果不大。并经常眩晕、心悸、气促,时或胸胁不舒,虽家务操作,都不能胜任。饮食小进,二便自调。脉弦涩小,舌色淡红,无苔,面色苍白,眼睑无华,形体消瘦。

大便检查:未发现钩虫卵。血常规:RBC 2.8×10^12/L,Hb 85g/L。血压:145/88mmHg。

治疗分四个阶段进行:第一阶段 3 天,用当归四逆汤,主要以养血温肝,治其眩晕。第二阶段 3 天,眩晕已解,反腹痛便溏,仍胸胁不舒,用桂枝人参汤以调治心脾,温中止利。第三阶段 6 天,用桂枝汤、桂枝甘草汤相间服,意取补心益脾以生血液,而心悸气促已愈。在这个阶段的治疗中,病人面色已渐红润,眼睑血管复现赤色,血压 164/88mmHg。血常规:RBC 3.28×10^12/L,Hb 95g/L。病家在这种病的好转佳兆中,认为疗效满意。事实证明,于操持家务中,打水、挑水都无心 悸、气促出现,因而中止治疗。

我们及时进行家访,得悉她中止治疗的原因如上,并劝她继续治疗,以巩固效果。所以,第四阶段治疗共 4 天,仍用第三阶段的方法。血常规检查,RBC 6.9×10^12/L,Hb 110g/L。至此 3 年来由于贫血而致的心悸、气促久病,已恢复健康了。并嘱多吃三果( 桂圆肉、荔枝干、大枣),间服归脾丸,以为远效之施。

本例第二阶段用桂枝人参汤虽是调治心脾,温中止利之用,实则是补血之治,因为理中汤是补脾以滋血液生化之源,桂枝以宣心阳,奉心化赤而为血的。病者痊愈后,事隔 3 年半,她来岐在马路中与我邂逅相逢,见她精神慧爽、容光焕发,并对我说身体健康,胜于往年,互相欣慰而别。

(小编:治疗过程四个阶段一共才半个月时间,治好了患者3年的贫血,血常规检查有如此明显的改变,真的让人叹为观止!)

写在篇后

1.上面运用以治疗贫血的五方,皆有价格低、疗效高、用药简、药源足的优点,合于广大劳动人民的需要。

2.当归是补血的药,而当归建中汤尤为补血的方剂,为什么不选入应用呢?这有两点理由:(1)黄芪建中汤,在补中生血之中,更有补气以资血之功,它比当归建中汤单于补血而无补气者胜了一筹。(2)当归原属活血之药,不是补血之品,观炙甘草汤是补血的主方,都没有取当归配伍。后世的四物汤中,用当归以理血,不是补血,故柯韵伯说:“ 是方乃肝经调血专剂,非心经生血之主方也。”当归补血汤是补血的名方,反以黄芪为主药,当归则成为臣药以次之。基于上述两点理由,故所选以为运用补血之方,皆不用当归的。

3.人参养营汤与归脾汤都同是补脾生血的方剂,而前者因有肉桂、熟地、远志等,长于补血;后者因有桂圆肉、酸枣仁、远志等,故长于补心安神。这两条方,在补血中,宜互相应用,不可偏废。

4.当归不是补血之药与补血的治剂,都已阐述于前,而补血之药,应以何物为主呢?根据炙甘草汤的组织意义,炙甘草、大枣,是补中焦生血之源,桂枝、生地黄,一以宣心阳变化而赤,一以助心液,与归心的浊气,结合而成血,人参补气以资生血液,即补无形以生有形者也。以此理由而推广之,凡北黄芪、肉桂、远志、熟地、桂圆肉(与荔枝干、大枣三物共食,名三果饵,能补心肝脾三经而益血)、荔枝干等物,都是补血之品,至于当归主要用于妇女调经,尤为妙品。


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