#儿科医生日记# #儿童健康守护者计划#
支原体肺炎最近确实相对比较多了，尤其是学龄期（已经上小学）的大孩子。
今天看到一篇北京儿研所医生总结了，疫情期间与之前儿童的支原体肺炎的（2016年~2022年）流行情况。
不同年份的流行情况
在这6年间儿童肺炎的支原体阳性率平均为13.08%。年阳性率最高的是2019年的17.59%，其次是2018年的12.48%，2017年的12.31%，2016年的11.73%。
疫情期间，支原体肺炎的阳性率也是有所下降。2020年(疫情期间)阳性率降至8.9%，2021年阳性率最低为4.95%。
2019年6月阳性率最高，为30.17%，2021年5月阳性率最低，为3.37%。看来隔离和防护，确实对于支原体的流行起到了一定抑制作用。
不同季节的流行情况
2016年至2021年春、夏、秋、冬四季平均阳性率分别为12.52%、15.45%、12.45%、12.73%。夏、冬季的平均阳性率明显高于春秋两季。2019年从春季开始，似乎阳性率就相对更高了，夏季的阳性率高于其他年份为22.46%。据说，支原体肺炎的爆发流行，每3～7年出现地区周期性流行一次，流行时间可长达1年。不知道2019年算不算是一次更高的流行情况。三年过去，不知道今年情况会怎样？
不同年龄流行情况。
肺炎中支原体阳性病例年龄4.27岁±2.81岁(0-17岁)。
将病例分为婴儿(< 1岁)、儿童(1-2岁)、学龄前儿童(3-6岁)、学龄儿童(≥7岁)，
血清样本中IgM特异性抗体肺炎阳性率分别为8.76%、11.31%、15.02%、22.20%。
支原体肺炎的阳性率随年龄增长而增加。疫情爆发前和期间年龄分层模型没有什么变化。
支原体肺炎的耐药率非常高，在我国和日本据报道许多地区耐药率超过90%，台湾地区部分报道也高达77%。而在欧洲和美国耐药率不足10%。
这可能还是跟地区的阿奇霉素的滥用的程度有关。
台湾的一篇文献，用阿奇霉素治疗后，MR组的发热持续时间比MS组长(中位数:2.5天vs1.0天)。在阿奇霉素治疗3天后，敏感组只有11.8%的患者仍然发烧，相比之下，耐药组有40%的患者仍然发烧。
在我们的治疗经验中，大多数确实存在耐药的情况，大多数明确诊断支原体肺炎的孩子中，阿奇霉素治疗后的发热时间似乎都要持续到5天以上。
因此，对于8岁以上的大孩子来说，目前，支原体肺炎的一线治疗选择会更倾向使用多西环素。多西环素属于四环素类抗生素，理论上有一定存在对于牙齿发育影响的不良反应，因此，适应症是8岁以上的孩子，但是目前临床的观察，与其他四环素类抗生素相比，这种病例极少，认为不太可能引起幼儿牙齿永久性变色。
支原体肺炎最近确实相对比较多了，尤其是学龄期（已经上小学）的大孩子。
今天看到一篇北京儿研所医生总结了，疫情期间与之前儿童的支原体肺炎的（2016年~2022年）流行情况。
不同年份的流行情况
在这6年间儿童肺炎的支原体阳性率平均为13.08%。年阳性率最高的是2019年的17.59%，其次是2018年的12.48%，2017年的12.31%，2016年的11.73%。
疫情期间，支原体肺炎的阳性率也是有所下降。2020年(疫情期间)阳性率降至8.9%，2021年阳性率最低为4.95%。
2019年6月阳性率最高，为30.17%，2021年5月阳性率最低，为3.37%。看来隔离和防护，确实对于支原体的流行起到了一定抑制作用。
不同季节的流行情况
2016年至2021年春、夏、秋、冬四季平均阳性率分别为12.52%、15.45%、12.45%、12.73%。夏、冬季的平均阳性率明显高于春秋两季。2019年从春季开始，似乎阳性率就相对更高了，夏季的阳性率高于其他年份为22.46%。据说，支原体肺炎的爆发流行，每3～7年出现地区周期性流行一次，流行时间可长达1年。不知道2019年算不算是一次更高的流行情况。三年过去，不知道今年情况会怎样？
不同年龄流行情况。
肺炎中支原体阳性病例年龄4.27岁±2.81岁(0-17岁)。
将病例分为婴儿(< 1岁)、儿童(1-2岁)、学龄前儿童(3-6岁)、学龄儿童(≥7岁)，
血清样本中IgM特异性抗体肺炎阳性率分别为8.76%、11.31%、15.02%、22.20%。
支原体肺炎的阳性率随年龄增长而增加。疫情爆发前和期间年龄分层模型没有什么变化。
支原体肺炎的耐药率非常高，在我国和日本据报道许多地区耐药率超过90%，台湾地区部分报道也高达77%。而在欧洲和美国耐药率不足10%。
这可能还是跟地区的阿奇霉素的滥用的程度有关。
台湾的一篇文献，用阿奇霉素治疗后，MR组的发热持续时间比MS组长(中位数:2.5天vs1.0天)。在阿奇霉素治疗3天后，敏感组只有11.8%的患者仍然发烧，相比之下，耐药组有40%的患者仍然发烧。
在我们的治疗经验中，大多数确实存在耐药的情况，大多数明确诊断支原体肺炎的孩子中，阿奇霉素治疗后的发热时间似乎都要持续到5天以上。
因此，对于8岁以上的大孩子来说，目前，支原体肺炎的一线治疗选择会更倾向使用多西环素。多西环素属于四环素类抗生素，理论上有一定存在对于牙齿发育影响的不良反应，因此，适应症是8岁以上的孩子，但是目前临床的观察，与其他四环素类抗生素相比，这种病例极少，认为不太可能引起幼儿牙齿永久性变色。
论covid的杀伤力：
93岁，因老年病入住圣保禄医院ICU三天，转普通病房一周，期间陪护菲佣确诊新冠，在家自我隔离一周痊愈。
结果老人家也被确诊，因私家医院不可以接收新冠病人，当晚被安排转到公立医院律敦治隔离病房，八天后转阴性，转回普通病房，一周，今天出院回家
广州昨天3000+例，小区还在封闭管理中
香港昨天5000+例，计划17日再次放宽社交限制
希望新冠优化新政的公布，明天会更好吧！
只是，回家的路，估计更困难了，一天1000个名额，6000多人申请摇号[允悲]
93岁，因老年病入住圣保禄医院ICU三天，转普通病房一周，期间陪护菲佣确诊新冠，在家自我隔离一周痊愈。
结果老人家也被确诊，因私家医院不可以接收新冠病人，当晚被安排转到公立医院律敦治隔离病房，八天后转阴性，转回普通病房，一周，今天出院回家
广州昨天3000+例，小区还在封闭管理中
香港昨天5000+例，计划17日再次放宽社交限制
希望新冠优化新政的公布，明天会更好吧！
只是，回家的路，估计更困难了，一天1000个名额，6000多人申请摇号[允悲]
居家的第11天
今天网格解封啦，但是还不可以外出哦，在村里自由活动，开了一个小口口哈哈哈。最重要的是可以去金铂辽哈哈哈，可真是人挤人，稍微走动一下就被小推车撞到[苦涩]，今日简直开心到不行，毕竟封闭了整整10天，天天宅在家，除了下楼做核酸外。
今天无意中发现我宝的母校生日诶，我手上拿着还是60周年校庆时宝宝抽奖抽中交通纪念卡，可真是个幸运鹅[笑哈哈]，我宝留给我用了，乘坐地铁公交必备，广东省内好多个城市都可以用。突然感叹时间过得可真快呀，2018年那会是你的女朋友，2022年变成了你的老婆嘻嘻，祝我宝母校生日快乐[蛋糕]～#广东工业大学#
今天也是好想老公的一天哦，但是也好气，中午给我打了一会电话，不懂他在做什么。我最讨厌那种人家正儿八经的给他说一件事情，他在朝三暮四不知道搞什么，不好好听，等会又要问，重复说话真的好累，心累，不想继续聊下去，直接挂了。晚上又不知道去哪里了，不知道去了新的环境好不好，反正我目前能感受到的事，有和没有这个人一样，一天到晚不见人影。算了算了，过好自己的生活就行，其他的可有可无，自己的小日子过得滋润才最重要，不要一整天把心思放在对方的身上，到时候你会哭得很惨的。
例如：n年前的某一天，你所有的心思都放在他一个人的身上，好几个月前他就规划好来陪你两三天，当你在期待着，人家可倒好和他什么家人兄弟早就合谋计划好，一放假就回家，因为人家想团圆，人家过两三天后自己一个人回家会不好意思，没有面子种种原因……
因为这些年我总是义无反顾奔赴于他，他已经抓住我的心思，慢慢的变成理所当然，你就应该怎么样怎么样，觉得我一定会陪他一起回去。最终他错了可能他还不了解我，我不可能也不会让他一直牵着我走，我每次都会问他，有把我放在你心里面吗？我真的没有感受到，我对他来说很重要，那会人家一放假屁颠屁颠的就头也不回真的回家和他家人团聚了，反倒还生我的气，说我不和他回去，他始终不明白我们出现的问题在哪？那会我真的很生气，我的心也是真的寒了，我真的很讨厌明明答应我又给我找什么乱七八糟的理由来糊弄我。
现在我们已经结婚了，有时候我也在思考不知道自己的选择到底对不对，因为有时候并不是和想象中的那么美好，所以大家千万不要学我，拒绝恋爱脑，拒绝画大饼及拒绝一切对你不友好的人。
今天网格解封啦，但是还不可以外出哦，在村里自由活动，开了一个小口口哈哈哈。最重要的是可以去金铂辽哈哈哈，可真是人挤人，稍微走动一下就被小推车撞到[苦涩]，今日简直开心到不行，毕竟封闭了整整10天，天天宅在家，除了下楼做核酸外。
今天无意中发现我宝的母校生日诶，我手上拿着还是60周年校庆时宝宝抽奖抽中交通纪念卡，可真是个幸运鹅[笑哈哈]，我宝留给我用了，乘坐地铁公交必备，广东省内好多个城市都可以用。突然感叹时间过得可真快呀，2018年那会是你的女朋友，2022年变成了你的老婆嘻嘻，祝我宝母校生日快乐[蛋糕]～#广东工业大学#
今天也是好想老公的一天哦，但是也好气，中午给我打了一会电话，不懂他在做什么。我最讨厌那种人家正儿八经的给他说一件事情，他在朝三暮四不知道搞什么，不好好听，等会又要问，重复说话真的好累，心累，不想继续聊下去，直接挂了。晚上又不知道去哪里了，不知道去了新的环境好不好，反正我目前能感受到的事，有和没有这个人一样，一天到晚不见人影。算了算了，过好自己的生活就行，其他的可有可无，自己的小日子过得滋润才最重要，不要一整天把心思放在对方的身上，到时候你会哭得很惨的。
例如：n年前的某一天，你所有的心思都放在他一个人的身上，好几个月前他就规划好来陪你两三天，当你在期待着，人家可倒好和他什么家人兄弟早就合谋计划好，一放假就回家，因为人家想团圆，人家过两三天后自己一个人回家会不好意思，没有面子种种原因……
因为这些年我总是义无反顾奔赴于他，他已经抓住我的心思，慢慢的变成理所当然，你就应该怎么样怎么样，觉得我一定会陪他一起回去。最终他错了可能他还不了解我，我不可能也不会让他一直牵着我走，我每次都会问他，有把我放在你心里面吗？我真的没有感受到，我对他来说很重要，那会人家一放假屁颠屁颠的就头也不回真的回家和他家人团聚了，反倒还生我的气，说我不和他回去，他始终不明白我们出现的问题在哪？那会我真的很生气，我的心也是真的寒了，我真的很讨厌明明答应我又给我找什么乱七八糟的理由来糊弄我。
现在我们已经结婚了，有时候我也在思考不知道自己的选择到底对不对，因为有时候并不是和想象中的那么美好，所以大家千万不要学我，拒绝恋爱脑，拒绝画大饼及拒绝一切对你不友好的人。
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