#用药指南#
==儿童急性化脓性扁桃体炎，安全合理有效用药的问题
主诉：家有3岁9个月男宝，体重18kg。急性化脓性扁桃体炎，高烧40.5度，用药前白细胞21000多，中粒细胞为主，扁桃体脓状分泌物。第一天口服希刻劳，1天3次，1次0.125g。第二天至第三天静滴头孢呋辛，1天2次，1次0.8g。第四天至第六天静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠，1天3次，1次1.125g。第五天凌晨一点开始体温降至正常。第六天化验白细胞5300多，脓状分泌物大量减退。
提问：对儿童患者来说，1.头孢菌素和青霉素类制剂，口服和静滴能达到一样的浓度吗。2、在选用静滴后，需要使用多长时间才能考虑换药 3.静滴后多长时间考虑停止静滴改口服4.哌拉西林钠他唑巴坦钠1次1.125g，1天3次的用法合适吗？5.综合考虑药物浓度，耐药性，药物敏感性等问题，儿童化脓性扁桃体炎应该选用什么药物？6、如何在可能范围内降低抗菌药物对儿童的伤害？
回答：小儿化脓性扁桃体炎起病急，高热，咽痛明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大。
急性化脓性扁桃体炎的主要治疗原则是抗感染，同时注意休息、多饮水、进食流汁饮食等。药物方面我个人主张用青霉素或头孢菌素比较合适，例如哌拉西林他唑巴坦是青霉素加酶抑制剂就是比较对症的，当然头孢菌素也是可以的。
针对您的问题：1.感染急性发作时，比如您孩子的高烧、白细胞21000的情况用静滴合适，药物能迅速通过血液循环到达作用靶点进而产生作用。2.待感染缓解后，一般采用贯序治疗，改为口服比较适宜，抗菌药物使用原则上轻症共计7天，重症共计14天，您孩子的情况估计抗菌药物可以用到10天左右。3.青霉素和头孢菌素对于孩子相对安全，是推荐儿童使用的抗菌药物品种。且就是应该一天多次给药（时间依赖性抗菌药物）4.待感染控制后，停用抗菌药物（先静滴后口服），注意病儿仍应卧床休息一段时间，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，室内空气保持一定的湿度，保持鼻咽部湿润。在保暖的情况下，要定时打开门窗进行通风换气，但要避免冷风直吹病儿身体。恢复期时可吃正常的饭菜，多喝开水，或各种果汁和白糖水，以补充体内的水分。扁桃体炎还是比较难愈的，出现反复应当及时去正规专业医院去诊治疗。
==儿童急性化脓性扁桃体炎，安全合理有效用药的问题
主诉：家有3岁9个月男宝，体重18kg。急性化脓性扁桃体炎，高烧40.5度，用药前白细胞21000多，中粒细胞为主，扁桃体脓状分泌物。第一天口服希刻劳，1天3次，1次0.125g。第二天至第三天静滴头孢呋辛，1天2次，1次0.8g。第四天至第六天静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠，1天3次，1次1.125g。第五天凌晨一点开始体温降至正常。第六天化验白细胞5300多，脓状分泌物大量减退。
提问：对儿童患者来说，1.头孢菌素和青霉素类制剂，口服和静滴能达到一样的浓度吗。2、在选用静滴后，需要使用多长时间才能考虑换药 3.静滴后多长时间考虑停止静滴改口服4.哌拉西林钠他唑巴坦钠1次1.125g，1天3次的用法合适吗？5.综合考虑药物浓度，耐药性，药物敏感性等问题，儿童化脓性扁桃体炎应该选用什么药物？6、如何在可能范围内降低抗菌药物对儿童的伤害？
回答：小儿化脓性扁桃体炎起病急，高热，咽痛明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大。
急性化脓性扁桃体炎的主要治疗原则是抗感染，同时注意休息、多饮水、进食流汁饮食等。药物方面我个人主张用青霉素或头孢菌素比较合适，例如哌拉西林他唑巴坦是青霉素加酶抑制剂就是比较对症的，当然头孢菌素也是可以的。
针对您的问题：1.感染急性发作时，比如您孩子的高烧、白细胞21000的情况用静滴合适，药物能迅速通过血液循环到达作用靶点进而产生作用。2.待感染缓解后，一般采用贯序治疗，改为口服比较适宜，抗菌药物使用原则上轻症共计7天，重症共计14天，您孩子的情况估计抗菌药物可以用到10天左右。3.青霉素和头孢菌素对于孩子相对安全，是推荐儿童使用的抗菌药物品种。且就是应该一天多次给药（时间依赖性抗菌药物）4.待感染控制后，停用抗菌药物（先静滴后口服），注意病儿仍应卧床休息一段时间，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，室内空气保持一定的湿度，保持鼻咽部湿润。在保暖的情况下，要定时打开门窗进行通风换气，但要避免冷风直吹病儿身体。恢复期时可吃正常的饭菜，多喝开水，或各种果汁和白糖水，以补充体内的水分。扁桃体炎还是比较难愈的，出现反复应当及时去正规专业医院去诊治疗。
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【重大项目刷新进度条 重磅利好拉满期待值 “国字招牌”西安值得！】岁至初冬，西安这座城市的“热度”却持续攀升：入选智能建造试点城市等多个国家级榜单，引发央媒瞩目；千亿级项目提速冲刺，助力城市高质量发展；“宇宙快递”见证西安力量，民生福祉持续增进……西安不断用行动和实力，擦亮一块块沉甸甸的“金字招牌”!
多次入选国家级榜单
国家智能建造试点城市、国家食品安全示范城市、全国十大绿色物流减碳城市……每一份荣誉都是西安城市竞争力加速跃升的良好见证。
11月10日，经济参考报率先刊文《我国首批智能建造试点城市出炉》，北京等24个城市成功入选，西安榜上有名。
光明日报报道表示，该试点旨在“大力发展智能建造，以科技创新推动建筑业转型发展”。新华社、人民日报、央视网、光明网、中国经济网、中国新闻网、中国网、工人日报、中国日报网等多家央媒聚焦此次发布。
如何为市民“舌尖上的安全”保驾护航？上周，国务院食品安全办命名29个“国家食品安全示范城市”，西安顺利通过复审，蝉联这一荣誉称号，成为西北地区唯一获此殊荣的城市。中国消费者报、凤凰网文章肯定西安做法：“在全国率先推行‘两图两档一承诺’管理模式，圆满完成了十四运会和残特奥会食品安全保障任务，实现了食品安全事件和食源性兴奋剂事件‘两个零发生’，实行的食品监管总仓做法被北京冬奥会借鉴。”
据国际在线消息，菜鸟公布了近日全国各省市自治区、地级市、高校和社区菜鸟驿站回收包装减碳排行榜，西安等10城入围全国十大绿色物流减碳城市。
多次跻身国家级榜单的同时，西安元素西安魅力也吸引了权威主流媒体：《西安两部作品斩获优秀电视剧奖》《第九届丝路电影节将在西安举行》《西安将建国内一流大熊猫科学公园》……新华网、中国网、央广网、中国新闻网、中国日报网、国际在线等央媒纷纷为西安点赞。
千亿级项目提速冲刺
日前，西安多个重点项目持续发力，纷纷刷新“进度条”，为高质量发展注入强劲动能。
“陕西省西安市高新区2022年40个重点项目先后竣工投产，总投资约1054亿元，涵盖闪存芯片制造、变速器、金属增材、OLED材料、动力电池等行业，项目全部达产后预计可释放产能超过千亿元，增加至少10万个就业岗位。”11月10日，新华社以文、图、视频等形式聚焦西安重点项目助力制造业高质量发展。
据统计，该组报道共引发中华工商时报、人民网、中工网、中国青年网、中国小康网、腾讯新闻客户端、百度新闻客户端等近50家媒体采用，仅新华社客户端浏览量就达250万次。
如今的西安，处处涌动着发展的热潮，重点项目建设正酣，新兴产业崛起发力，民生项目有序推进。《西安加快推进917个重点项目建设》《西安航天基地：重大项目建设跑出“加速度”》《西安碑林区多个项目建设持续增强民生福祉》《西安高新区加速推动丝路软件城项目建设》等消息刷屏央广网、新华网、中国日报网等媒体平台。
“穿行在长安大地，各个项目建设工地上机器轰鸣、吊塔林立，工程车辆往来穿梭，一线工人抢工期、抓进度，项目建设如火如荼，鸣奏出长安踔厉奋发、勇毅前行的最强音。”央广网报道《西安市长安区重大项目“加速跑”》如是说。
“西安智造”再耀太空
“西安智造”再立功勋。
由航天科技集团六院自主研制的中国推力最大的80吨级液氧甲烷发动机首台整机热试车日前取得圆满成功，相关文、图在新华社推特、脸书、优兔等主账号发布后，总到达量22432人，总互动量1467次。
11月12日，天舟五号货运飞船顺利发射进入太空，以航天科技集团九院771所、航天科技四院、航天科技集团六院、航天科技集团五院西安分院等聚集在西安的科研所为代表的“西安智造”，功不可没。
《46台发动机助“天舟五号”奔赴中国空间站》《远程驭“舟”会“天和”：中继终端保“太空快递”顺利签收》《“快递”飞船运载太空“日用品” 为航天员“送货上门”》……中国新闻网系列报道记录了“宇宙快递”身后的西安力量。
强力输出多项高科技“神器”的同时，西安的文化软实力亦备受瞩目。中国文化报11月10日报道《陕西：让非遗在交流互鉴中深入人心》，从国内国际间、传承人与受众间、非遗与学子间，将陕西尤其是西安的非遗交流活动娓娓道来。
与此同时，《西安：社区开设老年餐厅 让老人家门口享“幸福滋味”》《西安碑林区推出“四项举措” 保障困难群众温暖安全过冬》《西安市长安区：公园串起好生态 推窗可见绿出门即入园》等一批饱含温度的民生报道在央广网、中国新闻网、新华网等平台持续推送。
西安城市文化传播工作室 王莹
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“西安智造”再耀太空
“西安智造”再立功勋。
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11月12日，天舟五号货运飞船顺利发射进入太空，以航天科技集团九院771所、航天科技四院、航天科技集团六院、航天科技集团五院西安分院等聚集在西安的科研所为代表的“西安智造”，功不可没。
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与此同时，《西安：社区开设老年餐厅 让老人家门口享“幸福滋味”》《西安碑林区推出“四项举措” 保障困难群众温暖安全过冬》《西安市长安区：公园串起好生态 推窗可见绿出门即入园》等一批饱含温度的民生报道在央广网、中国新闻网、新华网等平台持续推送。
西安城市文化传播工作室 王莹
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