不重要，随便水个原创，顺便当知识点1⃣️
醛固酮是由肾上腺皮质球状带合成和分泌的一种盐皮质激素，它作用于肾脏远曲小管和集合管，发挥保钠排钾和泌氢作用。醛固酮分泌主要受RAS的调节，ACTH对醛固酮的调节虽不如对皮质醇那样明确，但也起到十分重要的作用。此外，醛固酮分泌还受到血钾的调节。临床上还可以通过监测肾素、血管紧张素II以及醛固酮的水平来鉴别是发性高血压和继发性高血压。

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小亮病例分析review
❤️突发突止：阵发性室上速 胆道蛔虫 椎动脉型颈椎病
❤️房颤一天过，前3后4华法林
❤️注意洋地黄中毒的胃肠道反应

血压低 我起搏

首选用于：收缩性心衰+房颤（其他器质性心脏病选胺碘酮）
❤️等电线
❤️上臂血压高而下肢血压不高或降低（主动脉缩窄）—介入扩张支架植入

双上肢血压差大、脉搏差异（主动脉夹层）

四肢血压均高（肾血管性高血压）
❤️痛风禁用beta （噻嗪 吡嗪酰胺）
❤️高血压+高血钾

不用ACEI（拮抗醛固酮）
❤️急性肾小球肾炎首选利尿剂

慢性肾小球肾炎首选ACEI（RAS激活问题）
❤️初发型心绞痛 2个月
❤️CCS 200米的1层楼以内为III级 （1 2 3）
❤️比伐卢定（2B）

磺达肝葵纳（10）
❤️心的问题PCI

肺栓塞不介入 （不知道为啥想给给肺栓塞病人介入）
❤️❤️右心室急性心肌梗死：扩容+PCI

利尿 扩血管

（前负荷不够）
❤️肥厚型心肌病（舒张不能，前负荷问题）❌洋地黄 ❌扩血管 ❌利尿剂
❤️非ST抬高型心肌梗死+二氢吡啶 Ca 拮抗剂

反射性升高心率，耗氧增加
❤️病例分析学会品读题目故事
❤️心室壁瘤

心界扩大，向左 ST段持续抬高
❤️IE 100%发热
❤️心包积液：血压低 我穿刺
❤️肥厚性心肌病：头晕 黑曚 晕厥

‍‍肥心 主狭 病毒心 肺栓塞
❤️主狭胸痛、晕厥 瓣膜置换
❤️急性病毒性心肌炎

呼吸道+消化道

体温和心率不相称（军团菌也是）
❤️器质性二尖瓣杂音：舒张中晚期

主闭Austin-Flint相对二狭，早中期

❤️二闭⚽️形心