Day 692 （弄清是谁要接顶我的坑了，原来是601的管培生MC龙！一个好消息一个坏消息随之而来：好消息是我以后可以通过阿龙来简接了解TY琳的近况、坏消息是举一发而动全身，我的离开间接导致其他部门的3个同事被调岗，3个中有2个也递交了离职申请，顶我岗的阿龙也在考虑离职。要是阿龙离开了，我惟一和261部门的桥就断了。希望他经过这一晚上的思考，能改变主意，先留下来做着先；
管培生的工资原来这么高，都高过主管了。不是从阿龙口中说出，我真的难以置信，起初还以为他们只会比我高那么1K多，没曾想是高2倍。不过我也不在乎这些钱，我的目标是考上研，而且是在有保障的情况下。要不是因为YB妮与YJ蓝老是鸡蛋里挑骨头的找刺，我真的不会这么早就离职，觉自己很没有骨气；
想录TY琳的视频做些记录，趁她从税台回来时录了段，慢放后似乎捕捉到了她有那么一两秒目光停在了我身上。好喜欢这个微胖外向的琳，明天找机会跟阿龙坦白一下心声，也许将来他们关系处得好的时候，会把我的心里话传到琳的耳里；
晚上跟一个外卖骑手硬刚起来了，妈蛋我让他等一会，他一直在那边BB。也就一两分钟的事，我也不是故意拖他时间，要怪就怪美团平台以及我们公司捡货的员工。把我最不好的一面间接的展示给同事看了，尤其是TY琳；
在京东上买了螺蛳粉以及粽子。粉换了个品牌，价格比我以前消费的螺霸王便宜不少，下班回家途中忘去快递公司拿回来了，不知味道有没有打折。干脆明天和粽子一同拿回来吧；
跟不同的人，道出了不同的离职理由。其中真中有假、假中有真。我也服我自己了，利用自己听来的或者经历的，能说出这么多不实的话。不过对HR和主管LH玲说的，是接近真实的。不过离职考研确实是无奈之举，要是我不用去碰晚配单据，我是愿来留下来的。可惜这种要求我不能提，提了就说明我的能力有问题。）
管培生的工资原来这么高，都高过主管了。不是从阿龙口中说出，我真的难以置信，起初还以为他们只会比我高那么1K多，没曾想是高2倍。不过我也不在乎这些钱，我的目标是考上研，而且是在有保障的情况下。要不是因为YB妮与YJ蓝老是鸡蛋里挑骨头的找刺，我真的不会这么早就离职，觉自己很没有骨气；
想录TY琳的视频做些记录，趁她从税台回来时录了段，慢放后似乎捕捉到了她有那么一两秒目光停在了我身上。好喜欢这个微胖外向的琳，明天找机会跟阿龙坦白一下心声，也许将来他们关系处得好的时候，会把我的心里话传到琳的耳里；
晚上跟一个外卖骑手硬刚起来了，妈蛋我让他等一会，他一直在那边BB。也就一两分钟的事，我也不是故意拖他时间，要怪就怪美团平台以及我们公司捡货的员工。把我最不好的一面间接的展示给同事看了，尤其是TY琳；
在京东上买了螺蛳粉以及粽子。粉换了个品牌，价格比我以前消费的螺霸王便宜不少，下班回家途中忘去快递公司拿回来了，不知味道有没有打折。干脆明天和粽子一同拿回来吧；
跟不同的人，道出了不同的离职理由。其中真中有假、假中有真。我也服我自己了，利用自己听来的或者经历的，能说出这么多不实的话。不过对HR和主管LH玲说的，是接近真实的。不过离职考研确实是无奈之举，要是我不用去碰晚配单据，我是愿来留下来的。可惜这种要求我不能提，提了就说明我的能力有问题。）
#微博健康公开课##女性健康知识科普##卵巢功能衰退#
【激素值吃药都降下来了，为什么还会反弹？反弹了怎么办？】
这次给大家分享一个门诊比较特殊的病例，这个患者来就诊的次数目前共9次，是我这里就诊次数较多的患者。首先很感谢她对我的信任，坚持来了这么多次，最后在我们的共同努力下，她的激素水平最终有所好转。
小芦27岁的时候怀过一个孩子，当时因为正处于事业的上升期，考虑后就没要孩子。
2020年，小芦想要怀孕，先去医院检查了激素值，检查结果FSH值为19，医生说她很难怀孕，于是小芦就去做试管，但是试管失败了。
2021年，小芦找到一个中医为她调理，当年的3月份怀上了，但是由于本身怀孕时数值不是很理想，最终没能稳住胎儿，最后生化了。
2021年6月，小芦去查激素六项，结果显示FSH值为14.9，医生诊断为卵巢功能减退。
在一次回家探亲中，小芦从母亲口中得知有个亲戚之前得了卵巢早衰，后来经过程主任的治疗后怀孕了。母亲建议小芦也可以去找程主任试试。
于是在2021年9月，小芦加上了我的小助手的微信，准备到我这里来看看。
初诊：2021年10月30日
小芦会诊的时候说：“主任，我2020年的时候去医院做试管，试管医院的医生说我很严重，很难怀孕，我都要崩溃了，感觉被打入了18层地狱。2021年3月吃了一段时间中药后好不容易怀上最后却生化了。您见过这么多患者，您看我这个情况严重吗？”
我对她说：“您的这种情况在门诊还是比较多见的，如果有生育需求的话建议您先中药调理一段时间，把身体调理好了可以等待自然怀孕，着急的话可以考虑去移植，卵泡质量好的话后期可以减少生化的可能，这样成功的几率是比较高的。”
问诊情况：末次月经的时间是2021年10月19日，7天干净，量偏少，色红，有血块。发现卵巢早衰2年，2020年激素检查FSH值为19，2020年10月促排取卵4枚，配成1枚，未移植。2021年中医调理后，于3月份怀孕，生化妊娠。2021年7～9月排卵期有少量出血，第1天为粉色，后几天呈浅褐色，持续至下次月经前。经期前3～5天出血是黑色的，近2个月经期量减少。G2P0，流产1次，末次2021年生化1次，有生育需求。
辅助检查史：
2021年10月20日
FSH——13.81IU/L；LH——3.91IU/L；E2——65.89pmol/L；AMH——0.12ng/ml。
根据小芦的情况和进行中医辨证后，诊断为：卵巢功能减退，肝肾亏虚证。给予适合小芦的中药进行对症治疗。
二诊～八诊：2021年12月2日～2022年7月23日
由于小芦看诊的次数比较多，一一写出来的话太过繁琐，在这里我就一笔带过。
激素值吃药都降下来了，为什么还会反弹？
中药治疗卵巢功能减退是一个缓慢的过程，患者在用药期间若是压力大、心情不好、频繁生气，激素值就可能出现反弹。出现这种情况不要慌，中药治疗卵巢早衰的过程是促进卵泡发育的，若是吃药期间激素值反弹，还要看看卵泡的情况，二者结合综合判断患者的情况。当出现了优势卵泡怀孕的可能性会更大。而且后期心情稳定的话激素水平降下去大部分是比较容易的。
九诊：2022年8月13日
问诊情况：末次月经的时间是2022年7月26日，量少，7天干净，月经颜色先咖啡色，后经量增多。不再便秘了。
辅助检查史：
2022年7月28日激素检查结果为FSH——14.8mIU/mL；LH——8.2mIU/mL；E2——23pmol/L。
2022年8月20日，激素六项检查结果为FSH——13.1mIU/mL；LH——4.6mIU/mL；E2——27.46pg/mL。卵泡监测结果显示左侧可见一个11×11mm的卵泡，右侧可见一个6×4mm的卵泡。
小芦在治疗的过程中激素水平有所好转，卵泡的情况更是越来越好了，后期若是有她的好消息，我会第一时间分享给大家的。
【激素值吃药都降下来了，为什么还会反弹？反弹了怎么办？】
这次给大家分享一个门诊比较特殊的病例，这个患者来就诊的次数目前共9次，是我这里就诊次数较多的患者。首先很感谢她对我的信任，坚持来了这么多次，最后在我们的共同努力下，她的激素水平最终有所好转。
小芦27岁的时候怀过一个孩子，当时因为正处于事业的上升期，考虑后就没要孩子。
2020年，小芦想要怀孕，先去医院检查了激素值，检查结果FSH值为19，医生说她很难怀孕，于是小芦就去做试管，但是试管失败了。
2021年，小芦找到一个中医为她调理，当年的3月份怀上了，但是由于本身怀孕时数值不是很理想，最终没能稳住胎儿，最后生化了。
2021年6月，小芦去查激素六项，结果显示FSH值为14.9，医生诊断为卵巢功能减退。
在一次回家探亲中，小芦从母亲口中得知有个亲戚之前得了卵巢早衰，后来经过程主任的治疗后怀孕了。母亲建议小芦也可以去找程主任试试。
于是在2021年9月，小芦加上了我的小助手的微信，准备到我这里来看看。
初诊：2021年10月30日
小芦会诊的时候说：“主任，我2020年的时候去医院做试管，试管医院的医生说我很严重，很难怀孕，我都要崩溃了，感觉被打入了18层地狱。2021年3月吃了一段时间中药后好不容易怀上最后却生化了。您见过这么多患者，您看我这个情况严重吗？”
我对她说：“您的这种情况在门诊还是比较多见的，如果有生育需求的话建议您先中药调理一段时间，把身体调理好了可以等待自然怀孕，着急的话可以考虑去移植，卵泡质量好的话后期可以减少生化的可能，这样成功的几率是比较高的。”
问诊情况：末次月经的时间是2021年10月19日，7天干净，量偏少，色红，有血块。发现卵巢早衰2年，2020年激素检查FSH值为19，2020年10月促排取卵4枚，配成1枚，未移植。2021年中医调理后，于3月份怀孕，生化妊娠。2021年7～9月排卵期有少量出血，第1天为粉色，后几天呈浅褐色，持续至下次月经前。经期前3～5天出血是黑色的，近2个月经期量减少。G2P0，流产1次，末次2021年生化1次，有生育需求。
辅助检查史：
2021年10月20日
FSH——13.81IU/L；LH——3.91IU/L；E2——65.89pmol/L；AMH——0.12ng/ml。
根据小芦的情况和进行中医辨证后，诊断为：卵巢功能减退，肝肾亏虚证。给予适合小芦的中药进行对症治疗。
二诊～八诊：2021年12月2日～2022年7月23日
由于小芦看诊的次数比较多，一一写出来的话太过繁琐，在这里我就一笔带过。
激素值吃药都降下来了，为什么还会反弹？
中药治疗卵巢功能减退是一个缓慢的过程，患者在用药期间若是压力大、心情不好、频繁生气，激素值就可能出现反弹。出现这种情况不要慌，中药治疗卵巢早衰的过程是促进卵泡发育的，若是吃药期间激素值反弹，还要看看卵泡的情况，二者结合综合判断患者的情况。当出现了优势卵泡怀孕的可能性会更大。而且后期心情稳定的话激素水平降下去大部分是比较容易的。
九诊：2022年8月13日
问诊情况：末次月经的时间是2022年7月26日，量少，7天干净，月经颜色先咖啡色，后经量增多。不再便秘了。
辅助检查史：
2022年7月28日激素检查结果为FSH——14.8mIU/mL；LH——8.2mIU/mL；E2——23pmol/L。
2022年8月20日，激素六项检查结果为FSH——13.1mIU/mL；LH——4.6mIU/mL；E2——27.46pg/mL。卵泡监测结果显示左侧可见一个11×11mm的卵泡，右侧可见一个6×4mm的卵泡。
小芦在治疗的过程中激素水平有所好转，卵泡的情况更是越来越好了，后期若是有她的好消息，我会第一时间分享给大家的。
武汉中南路有个妇科中医姜瑞雪：多囊卵巢综合征肾虚血亏月经延迟中医怎么调?月经后错(多囊卵巢综合征)医案一则：患者，女，27岁。初诊主诉：月经后错14年。患者自初潮以来月经后错45-60天一行，曾服中药治疗有所改善。刻下症：纳可，便调，寐安。舌绛红，苔薄白，脉细滑。月经史：13岁，5/45-60天，量少。已婚半年，G0P0，目前避孕中。查：T28.3，E2 38.7 ng/ml，P 0.88，PRL 14.1 ng/ml，FSH 1.6mIU/ml，LH 5.54mIU/ml。B超：pco。中医诊断：月经后错;西医诊断：多囊卵巢综合征。证属肾虚血亏。
辨证分析：患者自月经初潮至今周期后错，证属祖国医学“月经后错”范畴，此为先天肾阴亏虚所致，结合舌脉，此为阴亏血虚之象。治以益肾养血，兼滋阴清热。
处方：北沙参，阿胶珠，石斛，月季花，车前子，金银花，桑寄生，益母草，百合，夏枯草，地骨皮，香附。水煎服，日1剂，40剂，忌酸辣。
二诊：BBT不典型双相，舌绛红，苔薄白，脉细滑。患者月经后错经益肾养血兼滋阴清热治疗1个月，BBT双相，卵巢恢复排卵功能，治疗取得明显疗效。益肾养血，滋阴清热治疗有效，效不更法，继续依前法治疗。水煎服，日1剂，经期停药五天，服20剂。
三诊：量不多，BBT双相，大便稀，日2次。舌嫩红，苔薄白，脉细滑无力。患者依前法治疗1个月，BBT双相，月经按时来潮，目前正值行经期，暂不用药干扰，待经后继续予益肾养血，兼活血通络治疗，为日后生育打算。水煎服，日1剂，20剂。月经干净后服。
姜瑞雪简介：
主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师?
中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事
2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。》》》打开移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》https://t.cn/A6awXqig
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/A6Xcb7fF
说明：本文转载自武汉诚顺和中医门诊部pc官网、移动官网等官网的原创文章，原创不易，本文可转载与分享，但一定要注明文章的以下原创文章的来源：
https://t.cn/A6SgLya4
https://t.cn/A6SgLyaU
https://t.cn/A6SgLyaq
中医馆：https://t.cn/A6aBhYft
武汉诚顺和中医门诊部：https://t.cn/A6aBhYft
辨证论治网：https://t.cn/A6a1kq8W
武汉中医院：https://t.cn/A6Xcb7fF
姜瑞雪：https://t.cn/A6awXqig
辨证分析：患者自月经初潮至今周期后错，证属祖国医学“月经后错”范畴，此为先天肾阴亏虚所致，结合舌脉，此为阴亏血虚之象。治以益肾养血，兼滋阴清热。
处方：北沙参，阿胶珠，石斛，月季花，车前子，金银花，桑寄生，益母草，百合，夏枯草，地骨皮，香附。水煎服，日1剂，40剂，忌酸辣。
二诊：BBT不典型双相，舌绛红，苔薄白，脉细滑。患者月经后错经益肾养血兼滋阴清热治疗1个月，BBT双相，卵巢恢复排卵功能，治疗取得明显疗效。益肾养血，滋阴清热治疗有效，效不更法，继续依前法治疗。水煎服，日1剂，经期停药五天，服20剂。
三诊：量不多，BBT双相，大便稀，日2次。舌嫩红，苔薄白，脉细滑无力。患者依前法治疗1个月，BBT双相，月经按时来潮，目前正值行经期，暂不用药干扰，待经后继续予益肾养血，兼活血通络治疗，为日后生育打算。水煎服，日1剂，20剂。月经干净后服。
姜瑞雪简介：
主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师?
中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事
2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。》》》打开移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》https://t.cn/A6awXqig
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
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说明：本文转载自武汉诚顺和中医门诊部pc官网、移动官网等官网的原创文章，原创不易，本文可转载与分享，但一定要注明文章的以下原创文章的来源：
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中医馆：https://t.cn/A6aBhYft
武汉诚顺和中医门诊部：https://t.cn/A6aBhYft
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姜瑞雪：https://t.cn/A6awXqig
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