（四神汤）

《黄帝内经》里面讲到:“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”
这句话什么意思呢？如果将脾胃的受纳运化功能比作仓廪，那我们摄入食物，输出精微营养物质全部都是依靠它，以供全身之用。
 
脾主运化，脾的运化水 谷精微功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生精、气、血、津液提供足够原料，才能使脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，进行正常的生理活动。反之，若脾胃的运化水谷精微的功能减退，则机体的消化吸收机能亦因此而失常。
 

【脾虚分四种】
一、脾气虚弱
饮食不节制或不规律都会影响脾胃，如吃寒凉食物，或者喜欢吃辛辣食物等可导致脾胃虚弱。
症状有：食欲减退、总会感到腹胀，容易拉肚子，并伴有四肢沉重乏力，说话也是有气无力，面色枯黄无光泽。
二、脾阳不足
脾阳不足多由脾气虚进一步发展，或因过食生冷、外寒直中、过用苦寒，久之损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致。
症状有：容易腹胀、喜欢温热、腹部冷痛、大便含有不消化的食物、大便不成形、手脚不温、面色苍白，舌苔白滑。
三、脾虚湿重
脾胃功能受损,导致脾胃功能下降,最终形成了脾虚湿盛,从而导致的水分代谢紊乱,最终形成恶性循环的结果。
症状有：饭量减小、口淡口黏、恶心想吐、四肢困倦大便黏腻、舌苔白腻等。
四、脾阴不足
脾胃为后天之本，人体各部的濡养，有赖脾气散精输布。若胃阴虚，或脾虚不运，阳损及阴，或饮食营养不足，均可使脾气散精无源而致脾阴不足。
症状有：口干、喜欢喝凉的、手脚心发热出汗多、容易腹胀、大便干燥，舌质红、舌苔薄。

《黄帝内经》里面记载的陈皮四神汤：陈皮+薏仁+四神汤（茯苓、芡实、淮山、）
 
陈皮四神汤不单单是补脾健脾这么简单，而是先做了运脾和醒脾。
 
先说醒脾，醒脾可以理解为脾的功能彻底“死机”了，功能失常的更重一些，先用芡实+莲子醒脾。乱世先用重典
 
而运脾呢？运脾，可以理解为脾的功能受限制，“虽然关起来了，但还留点缝隙”，程度比上面还轻一些，被谁关起来了呢？可能被湿邪，这时候我们用陈皮+薏仁运脾。
别以为做好这两步就万事大吉了，就好比你种粮食，前面除草只是前期的工作，真正想要脾好，补脾健脾少不了。

1、补脾：
如果咱们脾虚了，那么很容易想到就是补脾，可以理解为脾的功能差了，所以需要去补它。而在中药上常用的就是茯苓。
2、健脾：
和补脾相似，健脾也是用在脾虚了，只是脾的功能在程度上可能还好一些，那么这时候用健脾。这时候用山药。

这六味一起，组成陈皮四神汤，醒脾、运脾、补脾、健脾四管齐下，非常适合于脾虚兼有气滞、稍微服用补药就引起腹胀食少的人，尤其适合于脾虚气滞导致的小儿消化不良。

常喝陈皮四神汤，从调理脾胃开始，正儿八经地从根本补健脾胃，整个脾胃开始工作，身体当然也越来越好了收起

第十四章
理血剂
.[含义]理血剂指以理血药为主组成，具有活血祛
瘀或止血作用。
[功用]主治瘀血或出血病证。血是水谷精微所化
生，为人体重要的营养物质，内以荣润五脏六腑，外以
濡养四肢百骸。若生化无源，营血亏损:或血行不畅
，瘀滞内停；或离经妄行，血溢脉外，则形成血虚、
血 瘀、血溢等血分病证。本章分为活血祛瘀和止血两类。
第一节活血化瘀剂
活血化瘀剂，适用于瘀血所致的痛经、闭经、癥瘕、
恶露不行、半身不遂、外伤瘀痛等，临床表现以刺痛有定
处、人夜尤甚，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，经血中有血块
，局部出现包块，触之有形，固定不移，按之疼痛，脉涩或
弦为特点。常用的活血化瘀药有桃仁、红花、川芎、赤
芍、丹参等。代表方如桃核承气汤、血府逐瘀汤等。
1.桃核承气汤《伤寒论》
桃核承气五药施，甘草硝黄并桂枝，
瘀热互结小腹胀，蓄血如狂最相宜。
118方剂学速记歌诀
6.丁香柿蒂散《症因脉治》
丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤，
温中降递又益气，胃气虚寒最相当。
[组成用量]丁香(6克)柿蒂(9克)人参(3克)
生姜(6克)
[功用]降逆止呃，温中益气。
[主治]胃气虚寒呃逆证。症见呃逆不已，胸脘痞闷，
舌淡苔白，脉沉迟。
[组方特点]本方以降逆和胃为主，兼以温中补虚.
寓温补于降逆之中。
[使用注意]本方性偏温热，胃热呃逆不宜使用。
第十三章理气剂117。

药王孙思邈留下一方，疏肝解郁，祛湿化痰，可化解全身结节包块

中医意义上的“痰”，并不是单单指日常所说的产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并能被我们所看到的痰。

明代张景岳《景岳全书》这么聊过痰：“痰即人之津液，无非水谷之所化……而痰涎皆本血气，若化失其正，则脏腑病，津液败，血气即成痰涎。”

咱们可以简单地理解为：脾失运化不能将饮食化为津液，而成湿邪，聚湿成痰。

想要治痰，药王孙思邈给我们留下了非常好用的方法——温胆汤。

温胆汤的“温”有温和、调和的意思。

古人认为，胆为春生之气，春天又是生发的季节，在这样的环境里，胆气能调达。

温胆不是让胆暖起来，而是把它调理到春天的状态。

温胆汤没有治胆之药，但是清痰利气。气机调和胆气利，痰无源、热自去，邪气就安定了。

温胆汤出自唐代药王孙思邈的《千金要方》，处方十分简单，组方：生姜，半夏，橘皮，竹茹，枳实，炙甘草。

全方可通降胃气，疏解肝胆之郁，温阳行气，祛湿化痰，以调畅全身气机，还有助于睡眠。

温胆汤在中医中被广泛应用，因为很多病都是由痰湿引起，治好了痰湿，也就治好了痰湿导致的各种病症。

中招痰湿体质后，随着人体气机流动时，痰停到哪里，病就在哪。

痰停在颈，就会吞咽困难，口干口苦，形成甲状腺结节；

痰停在肺，就会咳喘，就会有肺结节；痰阻碍于心，心血不畅，就会胸闷心悸；

痰停在胃，胃气不能降，就会恶心呕吐；停在经络筋骨，就会肢体麻木，半身不遂；

停在子宫，就会子宫肌瘤或卵巢囊肿；停在咽喉，就会有梅核气，感觉喉咙有异物；

痰迷心窍，就会神志不宁，心情抑郁或焦虑；痰火扰心，就会发狂，失眠……

开篇我们就提到，“怪病皆由痰作怪”，现在我们就能更深刻理解这句话的意思了。

比如很多人眩晕，怎么也治不好，把痰化掉就好了。

还有的人迁延不愈地咳嗽，吃点肥甘厚腻就咳嗽，止咳的药吃了很多也不见好，把痰化掉就好了。

孙思邈说，温胆汤的第一要务是治疗虚烦不眠，这种失眠是由于胆气不足而造成的胆寒之症。

胆寒则凝滞，由脾胃产生的湿气就会慢慢在胆腑里凝聚成痰，痰久不除，就会化热。

清代名医黄元御先生画了一幅人体气机升降图，将人体气机运行画了两个圈圈，心火在上，肾水在下，脾居中轴，肝随脾升，胆随胃降，这个圈就运转起来了。

正常的运转就能水火既济，两个字——和谐。

本来我们的胆气是要往下降的，现在有了热，热就会往上走，就会干扰心神，心神不宁当然就睡不着了。

祛痰要健脾，这是治本。在温胆汤里，健脾用的陈皮和甘草。

陈皮的首要功效是健脾行气，第二是燥湿化痰。

通过陈皮把脾温暖了，同时再加以陈皮那种特别的芳香味道，脾都是喜欢的。

芳香醒脾，脾从睡觉状态醒来，开始干活了，身体气机运转的圆圈圈也就正常工作了。

陈皮在调理脾胃或在配制中成药时被广泛应用，古方“二陈汤”和“陈皮半夏汤”中的主要成分便是陈皮，是理气和中、燥湿化痰的良药。

甘草的作用补脾，补充脾胃的津液气血。甘草是中医开方子特别喜欢用的一味药，俗语讲“十方九草”，这个草就是甘草。

以补益来说，甘草远不如人参。为什么药王孙思邈在温胆汤这一千古名方中也选用甘草补脾呢？

只因甘草甘甜性本温，调和诸药首为尊，阴阳六脉皆能入。

甘草补脾，陈皮健脾，通俗理解就是给脾这台发动机更换了高标号机油，让它好好工作不要怠工，并且给脾这台发动机进行了深度保养，让脾的运输能力增强了。

补脾又健脾，身体产生痰的问题就解决了，就好比治理污染问题，先把上游的水的保护好了，接下来就是下游清淤的工作。

刚才我们提到，肺为贮痰之器。肺里有了痰，需要清理出去，温胆汤就用到了半夏。

中医称半夏为化痰药，几乎任何化痰的方子都离不开半夏。

同时，半夏还有降逆肺气的作用，就是让上逆的气机下来。咳嗽、打嗝、呕吐、流鼻涕等都是上逆。

痰湿阻肺，该肃将的肺气不下来，半夏把痰化了，同时引肺气下行，身体气机运转的圆圈圈就正常运转了。

枳实行气通便，身体里的气运行起来，辅助半夏化痰，并且把身体里的浊气痰湿统统清理，身体就清爽干净了。

竹茹化痰清热，把由痰导致的热清理掉，这样就不虚烦不眠了。

茯苓被古人称其为“四时神药”，因为它的功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。

茯苓也可用为补肺脾，治气虚之辅佐药；还能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。

茯苓的最大药用价值是渗湿利尿。温胆汤中重用茯苓，就是取其健脾利湿的功效，俾湿去则痰不生。