#孕妈#当甲减遭遇怀孕#医疗科普#

甲减遭遇怀孕，有两种情况，一是怀孕前已经明确诊断有甲减，二是孕前没有甲减，怀孕期间才查出的甲减。

孕期甲减的诊断包括3种表现：

1、临床甲减，化验结果为TSH升高，TT4/FT4降低

2、亚临床甲减，化验结果为TSH升高，TT4/FT4正常

3、游离（FT4）偏低，化验结果为TSH正常，TT4/FT4降低

需要强调的是，TT4和FT4应该都要检测，一般更推荐用TT4作为孕期甲状腺功能评估指标，因为TT4检测结果更稳定，而FT4结果受检测方法影响，波动较大。

有关孕期甲减的治疗，应根据病人的具体诊断情况，结合甲状腺抗体的检查结果，予以区别处理：

1、对于明确诊断临床甲减的病人，首选L-T4进行药物替代治疗：

1）怀孕前确诊甲减的病人，需调整L-T4剂量，当血清TSH及FT4都达到标准，即TSH 0.3～2.5 mU/L，FT4达到普通人正常范围的上1/3水平后才允许怀孕，妊娠期间，L-T4剂量较非妊娠时要增加30%-50%。

2）怀孕期间诊断甲减的病人，应即刻治疗，L-T4起始用药剂量1-1.6ug/公斤体重.天，需根据甲状腺功能检测结果调整用药剂量。

3）可供参考的TSH 治疗目标值：妊娠早期（1-12周） 0.1-2.5mU/L，妊娠中期（13-27周）0.2-3.0mU/L，妊娠晚期（28-40周）0.3-3.0mU/L。

4）在TSH没有达标时，每2-4周测定TSH、FT4和TT4，根据结果调整L-T4剂量，力争在妊娠8周之内达标，达标的时间越早越好。TSH达标以后，每6-8周监测TSH、FT4和TT4一次。

2、对于诊断亚临床甲减的病人，是否给予L-T4干预治疗意见尚不一致，但如果TSH>10mU/L，应该给予治疗。如果TSH超过2.5-3mU/L但未超过10mU/L，若伴有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，也推荐给予L-T4治疗。

3、对于FT4偏低的病人，从诊断的建立、指标的解读及治疗的推荐，都应该由专业医师根据病人的具体情况来决定。

总之，孕期甲减的治疗是一个非常专业、非常复杂的问题，某些特殊情况的最佳治疗方案尚在探索之中。甲减孕妇应该在产科与内分泌医生的指导下，坚持定期复查，合理调整用药，才能有望得到一个理想的结果。

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随着微博熟人增多，很早就想清一清微博粉丝什么的了，介于我本人真的很喜欢发微博，有很多朋友都是一面之缘关注上的，八百年不互动，我不太喜欢让不熟悉的人看到那么多生活的部分，也清除了很多双向粉丝（放心我都是移除+取关不会给你们造成困扰悄悄消失）大部分是因为交际太少也不想让我隔三差五的网络重拳出击影响到你们的心情，也有是我单纯不想让你关注我的生活，这条微博发出后如果还有列表不想看我微博叭叭的也可以自行取关（也请双向取关，本人比较怕尴尬）
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₂₀₂₀.₈.₁₄ ◡̈

◡̈ 最近粉丝列表又有一个小姐妹脱单啦/开心
◡̈ 减肥小故事
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