这个月拔了一个左上智齿，根尖有炎症，但是不松动，牙拔完了，远中上颌结节也被带了出来，复盘一下可能是由于根尖炎引起的骨质硬化（挺了一下就听到了不愉快的声音）
关于上颌结节骨折的危险因素
关于上颌结节骨折原因或危险因素的系统实验研究，目前多认为上颌结节骨折的危险因素可能为上颌磨牙发育异常、牙周组织或颌骨结构异常。具体包括:1、大而薄的上颌窦壁，后壁延伸至上颌结节或上颌窦腔内大的牙根投影；2、上颌磨牙早失造成该部位的上颌牙槽骨吸收，从而导致上颌窦底与粘骨膜靠近，使第三磨牙孤立，使拔牙时上颌结节骨折；3、上颌第三磨牙未萌或与第二磨牙融合会使上颌结节区成为一个薄弱环节;4、牙根形态、数目异常或多根牙牙根分散度大;5、牙齿过度萌出或融合牙或牙骨质异常增生;6、慢性根尖周感染、根尖周囊肿致骨质硬化，使上颌结节更易发生骨折;7、操作过程中用力过大或方法不当。
关于上颌结节骨折
拔除MM3时需要周围牙槽骨的扩大为之提供条件，Park等对上下颌骨密度进行了定量分析，结果表明上颌结节区无论颊腭侧还是基骨密度均为最低，这对于拔除上颌第三磨牙来说是个优势，但是同时也增加了上颌结节骨折的几率。通过上颌结节周围的解剖特点我们不难理解严重的上颌结节骨折导致的上颌窦穿孔、失血性休克、结膜下出血、耳聋等，所以Bruno等认为上颌结节骨折应视为拔牙的严重并发症。但是很多学者对较大的骨折后的处理原则意见不一，目前主要有两种意见:一种为保持骨折稳定，并提供良好的愈合环境，从而保留之；另一种意见为在牙槽骨水平去除已经骨折的部分，最大限度地保留骨组织。有研究称，几乎所有的上颌结节骨折都会导致上颌窦穿孔，但是在我们的研究中发现，结果并非如此，23例上颌结节骨折的病例中并未发现上颌窦穿孔，但是应该注意骨折后的活动性出血，骨折病例中有3例出现了活动性出血，发生在术后3-7小时，创口内填塞明胶海绵等止血材料再以纱布压迫，一般均可止血。我们建议发现上颌结节骨折时，应在相连的软组织不慎撕裂前停止手术，仅发生上颌结节骨折且骨块较小或上颌第三磨牙根尖感染时，应该将牙与骨块一并去除，用磨牙钳夹住牙齿使之固定，然后以锋利的骨膜剥离器伸入上颌第三磨牙的远颊颈部，从牙根处分离牙槽骨。操作中不能试图通过扭转拔除牙齿、骨片，可能会使软组织撕裂导致口腔上颌窦瘘，损伤腭大神经血管导致大量出血，腭部粘骨膜被撕裂时通过翻瓣解剖出上颌结节及第三磨牙可能会切断上颌结节的血供。去除大的骨折后应注意游离软组织用以封闭组织缺损，从而减少周围软组织的牵拉。术后除常规注意事项外，还应避免2周内擤鼻涕、鼓漱，必要时应用抗生素及抑制鼻充血药物等。AniwalS建议遇到大的上颌结节骨折块时用分根法代替直接拔除或尝试从根间分离骨折块或以外科方式坚固内固定骨折块4-6周，并择期非牙钳手术切除之。但是应对这种并发症最好的办法是预防其发生，术前判断及合理的手术方案对预防上颌结节骨折的发生非常重要。
摘自《上颌第三磨牙拔除术中上颌结节骨折相关危险因素的初探》
论文中写的比较多，但我们拔上颌智齿最常见的就是智齿和远中上颌结节骨粘连，一起带出来，一般术后反应主要以疼痛为主，少有肿胀！
关于上颌结节骨折的危险因素
关于上颌结节骨折原因或危险因素的系统实验研究，目前多认为上颌结节骨折的危险因素可能为上颌磨牙发育异常、牙周组织或颌骨结构异常。具体包括:1、大而薄的上颌窦壁，后壁延伸至上颌结节或上颌窦腔内大的牙根投影；2、上颌磨牙早失造成该部位的上颌牙槽骨吸收，从而导致上颌窦底与粘骨膜靠近，使第三磨牙孤立，使拔牙时上颌结节骨折；3、上颌第三磨牙未萌或与第二磨牙融合会使上颌结节区成为一个薄弱环节;4、牙根形态、数目异常或多根牙牙根分散度大;5、牙齿过度萌出或融合牙或牙骨质异常增生;6、慢性根尖周感染、根尖周囊肿致骨质硬化，使上颌结节更易发生骨折;7、操作过程中用力过大或方法不当。
关于上颌结节骨折
拔除MM3时需要周围牙槽骨的扩大为之提供条件，Park等对上下颌骨密度进行了定量分析，结果表明上颌结节区无论颊腭侧还是基骨密度均为最低，这对于拔除上颌第三磨牙来说是个优势，但是同时也增加了上颌结节骨折的几率。通过上颌结节周围的解剖特点我们不难理解严重的上颌结节骨折导致的上颌窦穿孔、失血性休克、结膜下出血、耳聋等，所以Bruno等认为上颌结节骨折应视为拔牙的严重并发症。但是很多学者对较大的骨折后的处理原则意见不一，目前主要有两种意见:一种为保持骨折稳定，并提供良好的愈合环境，从而保留之；另一种意见为在牙槽骨水平去除已经骨折的部分，最大限度地保留骨组织。有研究称，几乎所有的上颌结节骨折都会导致上颌窦穿孔，但是在我们的研究中发现，结果并非如此，23例上颌结节骨折的病例中并未发现上颌窦穿孔，但是应该注意骨折后的活动性出血，骨折病例中有3例出现了活动性出血，发生在术后3-7小时，创口内填塞明胶海绵等止血材料再以纱布压迫，一般均可止血。我们建议发现上颌结节骨折时，应在相连的软组织不慎撕裂前停止手术，仅发生上颌结节骨折且骨块较小或上颌第三磨牙根尖感染时，应该将牙与骨块一并去除，用磨牙钳夹住牙齿使之固定，然后以锋利的骨膜剥离器伸入上颌第三磨牙的远颊颈部，从牙根处分离牙槽骨。操作中不能试图通过扭转拔除牙齿、骨片，可能会使软组织撕裂导致口腔上颌窦瘘，损伤腭大神经血管导致大量出血，腭部粘骨膜被撕裂时通过翻瓣解剖出上颌结节及第三磨牙可能会切断上颌结节的血供。去除大的骨折后应注意游离软组织用以封闭组织缺损，从而减少周围软组织的牵拉。术后除常规注意事项外，还应避免2周内擤鼻涕、鼓漱，必要时应用抗生素及抑制鼻充血药物等。AniwalS建议遇到大的上颌结节骨折块时用分根法代替直接拔除或尝试从根间分离骨折块或以外科方式坚固内固定骨折块4-6周，并择期非牙钳手术切除之。但是应对这种并发症最好的办法是预防其发生，术前判断及合理的手术方案对预防上颌结节骨折的发生非常重要。
摘自《上颌第三磨牙拔除术中上颌结节骨折相关危险因素的初探》
论文中写的比较多，但我们拔上颌智齿最常见的就是智齿和远中上颌结节骨粘连，一起带出来，一般术后反应主要以疼痛为主，少有肿胀！
最近的一些开心事：
第一次线下课，突然看见窗外有鸽子，然后老师问，要拍照不？马上掏出了手机。
我在芭芭农场种成第三颗树了。
成功当上班长，学生生涯完满了。
阳光照在树林里真好看，北方的秋天真舒服。
实物与卖家秀严重不符，看着我都气笑了，我买的是小羊肖恩，这是个啥？
真的挺喜欢上学的，做什么都会觉得有意思。“学生”好像游离在“社会”之外，自我约束和社会约束都会更宽松/宽容些。
第一次线下课，突然看见窗外有鸽子，然后老师问，要拍照不？马上掏出了手机。
我在芭芭农场种成第三颗树了。
成功当上班长，学生生涯完满了。
阳光照在树林里真好看，北方的秋天真舒服。
实物与卖家秀严重不符，看着我都气笑了，我买的是小羊肖恩，这是个啥？
真的挺喜欢上学的，做什么都会觉得有意思。“学生”好像游离在“社会”之外，自我约束和社会约束都会更宽松/宽容些。
这几个星男，是隐藏的海王。
第一个：水瓶座
水瓶座的人一直和别人都是没有什么边界感的，尽管水瓶们有了爱人，他们也常常无法把握清楚和异性间的距离，其实相对于有爱人的生活，水瓶们还是更加向往一个人生活的，因为对他们而言，一个人的生活无疑是更加随心所欲的，他们是花心的，遇到喜欢的人，他们会很关心对方，照顾对方，却不会戳破最后那层窗户纸，他们的渣体现在他们喜欢暧昧的感觉，但却不愿意恋爱，因为爱情在他们眼里不过是一种消耗，在一起只会让彼此的感情陷入纠缠的境地。
第二个：双子座
双子座的人天生和谁都是非常聊得来的性格，他们幽默风趣，还有些自来熟，对待异性，他们是非常喜欢开玩笑，也非常的会撩人，经常会说喜欢你，却又不和你在一起，他们是暧昧高手，为什么这样说呢？因为他们不喜欢一成不变的生活，对于新鲜的人和事物始终充满好奇，喜欢暧昧的感觉，所以身边总是异性不断，是典型的花心大萝卜，但是他们又不会给人任何承诺，总是游离在暧昧和朋友之间。
第三个：射手座
射手座的人是12星座里的社交达人，当他们遇到自己喜欢的人的时候，他们就会和别人各种搭讪，联络感情，但你可别以为射手们只要跟你示好，就是喜欢你们，爱你们了，他们只是享受暧昧的感觉和追求的过程罢了，倘若你答应了他们的追求，他们就会跟变了一个人似的，马上变得冷淡，之前的热情会瞬间消失，所以我们才常说射手们是天生的花心大萝卜，他们只讲暧昧，不想恋爱，实在是太渣了。
#星盘# #星座爱情# #十二星座#
第一个：水瓶座
水瓶座的人一直和别人都是没有什么边界感的，尽管水瓶们有了爱人，他们也常常无法把握清楚和异性间的距离，其实相对于有爱人的生活，水瓶们还是更加向往一个人生活的，因为对他们而言，一个人的生活无疑是更加随心所欲的，他们是花心的，遇到喜欢的人，他们会很关心对方，照顾对方，却不会戳破最后那层窗户纸，他们的渣体现在他们喜欢暧昧的感觉，但却不愿意恋爱，因为爱情在他们眼里不过是一种消耗，在一起只会让彼此的感情陷入纠缠的境地。
第二个：双子座
双子座的人天生和谁都是非常聊得来的性格，他们幽默风趣，还有些自来熟，对待异性，他们是非常喜欢开玩笑，也非常的会撩人，经常会说喜欢你，却又不和你在一起，他们是暧昧高手，为什么这样说呢？因为他们不喜欢一成不变的生活，对于新鲜的人和事物始终充满好奇，喜欢暧昧的感觉，所以身边总是异性不断，是典型的花心大萝卜，但是他们又不会给人任何承诺，总是游离在暧昧和朋友之间。
第三个：射手座
射手座的人是12星座里的社交达人，当他们遇到自己喜欢的人的时候，他们就会和别人各种搭讪，联络感情，但你可别以为射手们只要跟你示好，就是喜欢你们，爱你们了，他们只是享受暧昧的感觉和追求的过程罢了，倘若你答应了他们的追求，他们就会跟变了一个人似的，马上变得冷淡，之前的热情会瞬间消失，所以我们才常说射手们是天生的花心大萝卜，他们只讲暧昧，不想恋爱，实在是太渣了。
#星盘# #星座爱情# #十二星座#
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