#俄罗斯宣布从赫尔松撤军#关于大毛从第聂伯河右岸撤到左岸，昨天到现在，口水已经满天飞了。
本着娱乐的态度，瞎掰几段，主要是涮涮菜鹅（丫的活该，前后决策逻辑自己都讲不通）：
①暂且撤到左岸，那下一步咋办？指望第聂伯河“天险”？守不住的。放弃了桥头堡，后面基本甭想再过河去了。对面是持续投入的攻势，总有办法渗透扑过河来，区区一条河。别小看人的主观能动性，德三和二毛至少生物学上都是人。大河“天险”对于两边的阻碍是一样滴，你觉得能防，对面也这么觉得；你觉得能破，对方也这么觉得。看过二战东线战史的都知道，凡渡河作战，夺取和坚守桥头堡最重要，反过来防守也一样。明知道桥头堡不好打也不好守，如今却直接送了，这什么操作。
②赫尔松是经过你俄公投程序认定的“领土”啊？自己操作的程序自己都不认，难道还指望别人认吗？这什么操作。不想自己抽自己的脸，就肯定得夺回右岸啊，那问题又回到①了。逻辑死循环。
③此前第聂伯河那个神马大坝的水闸被二毛炸开了，跨河补给存在困难，确实，这是客观因素。不过，深冬总会来的，等到深冬到了，大河还是会封冻的，到时候是你大毛子打过去还是等二毛打过来？怎么看都是后者势头更劲吧。危！指望冬将军却指望不上的毛子，那还是毛子吗？
④苏罗维金和卡德罗夫说艰难的决定是为了“避免毫无意义的牺牲”、“拯救战士的宝贵生命”。楽。人命太贵？开什么玩笑。活久见。把人命当个事的毛子，那还是毛子吗？哪个次元位面的毛子？
⑤很多很多很多的外部观察者再次被记忆里对钢铁慈父的刻板印象所影响，代入到了如今的普京身上，觉得既然这座城都被你俄给圈成法定领土了，还正好有一条河，大致上被三面围攻包夹，己方只有一面，还隔着条河！危机一线！哦哦，要素齐全！这不就是斯大林格勒吗！那就再打一次慈父格勒吧！——结果还是失望了，普京不是钢铁慈父，没有不惜尸山血海豁出去拼一把的魄力了。总有人不自觉把菜鹅往二战时代的毛子遗影上面硬套，殊不知如今菜鹅连一战时代“蒸汽压路机”的魄力都保不住。进，无力；退，迟疑；扭扭捏捏，武德掉线。
⑥再这样下去，要变成毛子正统在二毛了，不是危言耸听。看二毛的反攻多坚决....前后主张目标坚定一致....反思时间：咱们有些人是真心喜欢大毛吗？不是。不说利益立场啊背靠背啊那些的事，很多没节操的吃瓜群众单纯想看的是：东斯拉夫式的、武德满格的、莽冲直撞不停歇、不达目标誓不罢休的大纵深进攻，想看快意精彩的打仗罢了，至于这大开大合的进攻是你大毛打出来的还是人家二毛打出来的，很多观众真不在乎。看楽子就完了。今日反思完毕~~
授权转自匿名
#俄乌局势##关注俄乌局势最新进展#
本着娱乐的态度，瞎掰几段，主要是涮涮菜鹅（丫的活该，前后决策逻辑自己都讲不通）：
①暂且撤到左岸，那下一步咋办？指望第聂伯河“天险”？守不住的。放弃了桥头堡，后面基本甭想再过河去了。对面是持续投入的攻势，总有办法渗透扑过河来，区区一条河。别小看人的主观能动性，德三和二毛至少生物学上都是人。大河“天险”对于两边的阻碍是一样滴，你觉得能防，对面也这么觉得；你觉得能破，对方也这么觉得。看过二战东线战史的都知道，凡渡河作战，夺取和坚守桥头堡最重要，反过来防守也一样。明知道桥头堡不好打也不好守，如今却直接送了，这什么操作。
②赫尔松是经过你俄公投程序认定的“领土”啊？自己操作的程序自己都不认，难道还指望别人认吗？这什么操作。不想自己抽自己的脸，就肯定得夺回右岸啊，那问题又回到①了。逻辑死循环。
③此前第聂伯河那个神马大坝的水闸被二毛炸开了，跨河补给存在困难，确实，这是客观因素。不过，深冬总会来的，等到深冬到了，大河还是会封冻的，到时候是你大毛子打过去还是等二毛打过来？怎么看都是后者势头更劲吧。危！指望冬将军却指望不上的毛子，那还是毛子吗？
④苏罗维金和卡德罗夫说艰难的决定是为了“避免毫无意义的牺牲”、“拯救战士的宝贵生命”。楽。人命太贵？开什么玩笑。活久见。把人命当个事的毛子，那还是毛子吗？哪个次元位面的毛子？
⑤很多很多很多的外部观察者再次被记忆里对钢铁慈父的刻板印象所影响，代入到了如今的普京身上，觉得既然这座城都被你俄给圈成法定领土了，还正好有一条河，大致上被三面围攻包夹，己方只有一面，还隔着条河！危机一线！哦哦，要素齐全！这不就是斯大林格勒吗！那就再打一次慈父格勒吧！——结果还是失望了，普京不是钢铁慈父，没有不惜尸山血海豁出去拼一把的魄力了。总有人不自觉把菜鹅往二战时代的毛子遗影上面硬套，殊不知如今菜鹅连一战时代“蒸汽压路机”的魄力都保不住。进，无力；退，迟疑；扭扭捏捏，武德掉线。
⑥再这样下去，要变成毛子正统在二毛了，不是危言耸听。看二毛的反攻多坚决....前后主张目标坚定一致....反思时间：咱们有些人是真心喜欢大毛吗？不是。不说利益立场啊背靠背啊那些的事，很多没节操的吃瓜群众单纯想看的是：东斯拉夫式的、武德满格的、莽冲直撞不停歇、不达目标誓不罢休的大纵深进攻，想看快意精彩的打仗罢了，至于这大开大合的进攻是你大毛打出来的还是人家二毛打出来的，很多观众真不在乎。看楽子就完了。今日反思完毕~~
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吃瓜：（打屎仗）
闹得挺大，整个bistu都传疯了。事情经过很简单，很纯粹，纯粹到没有一点点的弯弯绕绕。
以下简称三位学弟为A、B和C。
A同学在男厕所蹲坑，B发现后很招欠的一直在旁边逗A。
A不想搭理，但B不依不饶，没看出A的真实情绪很不高兴。
爆发点是B用手沾了水去泼A, A大怒，起身裤子都没提就和B扭打在了一起。
B占着绝对的优势，因为B穿着裤子。他打了A几下后一把把A给推回了坑里。
厕所地滑再加上A裤子没提，被大力推的站立不稳,连忙用手支撑。结果人倒是没摔倒，但两手都按到翔上了。
A估计也是气昏了头，起来以后直接用沾满翔的手就向B拍去。
这次B完全不敢应战，扭头就跑。A也不管不顾，他认为本来就是B惹的事，打架时A又吃了亏，这时说什么也不肯罢休，二话不说拔腿就追。
但这时A裤子还没提上呢，因为他一手翔没法提裤子。
所以A的目标是咬紧牙关要把B堵在厕所里解决。B也明白A没提裤子所以不可能追出厕所，所以铁了心要跑出去。
就在B开门的一-瞬间，A在身后纵身一跃，一记翔龙摆尾就使了出来。
关键是此时门外正跑进来个C。
B慌张的开门被C撞倒了, A的舍身一击都打到C的身上去了 ，但B也没落好， 因为A随后摔倒双手都按B身上了。
然后首先发怒的是C，好端端的上个厕所，一开门就被拍一身翔这谁忍得了。
B也发怒了，摔了一跤都没躲开被翔拍的厄运。
A更是火气冲天，自己好好上个厕所，招谁惹谁了?然后厕所里ABC展开了大混战, A就揪着B打，但是A手上有翔啊，B气不过就也去抓了把翔。
然后C就吃了大亏，最后无奈下也去抓了把翔。
三人在厕所打的昏天黑地日月无光，各种翔满天飞，墙上满是翔手印。
我本来一开始在最里边的隔间偷偷刷知乎，后来看到.打架就出来想劝架。
可我还没动呢这边就抄家伙打起来了，而且这抄的家伙还是魔法攻击，我想管但不想被误伤。
再到后来三人混战，我更不敢插手了。
我果断冲回隔间锁上门，躲在角落瑟瑟发抖。
战斗持续了三四分钟才被人制止。
为什么这么长时间才被制止呢，因为所有试图劝架的人在发现三人械斗的工具是翔以后都不敢上前。直到一名教务科老师舍生取义的插进去(其实是一脚踢翻一个)后，才终止了这场闹剧。
顺带一提，这老师还帮A提上了裤子，操作时竟在手上戴了一次性鞋套。
我出来时现场-片狼藉，打斗之激烈难以描述，反正据我观察当时厕所里所有能用的翔都被用了。
闹得挺大，整个bistu都传疯了。事情经过很简单，很纯粹，纯粹到没有一点点的弯弯绕绕。
以下简称三位学弟为A、B和C。
A同学在男厕所蹲坑，B发现后很招欠的一直在旁边逗A。
A不想搭理，但B不依不饶，没看出A的真实情绪很不高兴。
爆发点是B用手沾了水去泼A, A大怒，起身裤子都没提就和B扭打在了一起。
B占着绝对的优势，因为B穿着裤子。他打了A几下后一把把A给推回了坑里。
厕所地滑再加上A裤子没提，被大力推的站立不稳,连忙用手支撑。结果人倒是没摔倒，但两手都按到翔上了。
A估计也是气昏了头，起来以后直接用沾满翔的手就向B拍去。
这次B完全不敢应战，扭头就跑。A也不管不顾，他认为本来就是B惹的事，打架时A又吃了亏，这时说什么也不肯罢休，二话不说拔腿就追。
但这时A裤子还没提上呢，因为他一手翔没法提裤子。
所以A的目标是咬紧牙关要把B堵在厕所里解决。B也明白A没提裤子所以不可能追出厕所，所以铁了心要跑出去。
就在B开门的一-瞬间，A在身后纵身一跃，一记翔龙摆尾就使了出来。
关键是此时门外正跑进来个C。
B慌张的开门被C撞倒了, A的舍身一击都打到C的身上去了 ，但B也没落好， 因为A随后摔倒双手都按B身上了。
然后首先发怒的是C，好端端的上个厕所，一开门就被拍一身翔这谁忍得了。
B也发怒了，摔了一跤都没躲开被翔拍的厄运。
A更是火气冲天，自己好好上个厕所，招谁惹谁了?然后厕所里ABC展开了大混战, A就揪着B打，但是A手上有翔啊，B气不过就也去抓了把翔。
然后C就吃了大亏，最后无奈下也去抓了把翔。
三人在厕所打的昏天黑地日月无光，各种翔满天飞，墙上满是翔手印。
我本来一开始在最里边的隔间偷偷刷知乎，后来看到.打架就出来想劝架。
可我还没动呢这边就抄家伙打起来了，而且这抄的家伙还是魔法攻击，我想管但不想被误伤。
再到后来三人混战，我更不敢插手了。
我果断冲回隔间锁上门，躲在角落瑟瑟发抖。
战斗持续了三四分钟才被人制止。
为什么这么长时间才被制止呢，因为所有试图劝架的人在发现三人械斗的工具是翔以后都不敢上前。直到一名教务科老师舍生取义的插进去(其实是一脚踢翻一个)后，才终止了这场闹剧。
顺带一提，这老师还帮A提上了裤子，操作时竟在手上戴了一次性鞋套。
我出来时现场-片狼藉，打斗之激烈难以描述，反正据我观察当时厕所里所有能用的翔都被用了。
（三）鼠疫
4.东北大鼠疫
晚清在广东各地区爆发的鼠疫，后续陆陆续续消停了。
直至1910年11月9日，鼠疫在东北爆发。这场大瘟疫是由沙俄西伯利亚传入内蒙古满洲里，然后波及到哈尔滨，危及东北全境，持续了6个多月，造成6万人死亡。这是中国历史上记录到的最大的一次鼠疫疫情。
在这次疫情中，做出突出贡献的人有很多，其中有三个人最值得强调，第一当然是大家都熟悉的鼠疫斗士伍连德（1879-1960年，祖籍广东台山，生于马来西亚槟榔屿），第二是当时清政府外务部高官施肇基（1877-1958年，江苏人，美国康奈尔大学硕士），第三位是当时奉天总督锡良（1853-1917年，蒙古族人，晚晴名臣）。
我看了很多关于伍连德扑灭鼠疫的文章和书籍，不可否认，伍连德是有过人的本领的，他自小就读了西方学校，后来去了英国留学，还是剑桥大学博士，后来又去了法国巴斯德研究所进修，可以这么说，伍连德是受过当时西方医学最高端的教育的。
所以，当伍连德到了哈尔滨以后，很快就找到问题关键了。一开始只知道这是瘟疫，具体什么瘟疫还不知道，从病人、旁人口中得到的消息是，最早发病的是捕捉旱獭的那些人，加上病人的症状，伍连德想到了鼠疫。
真正确定是鼠疫的，关键是人体解剖、细菌学检查。那天伍连德直接在死者家中做了尸体解剖，拿出肺、脾、肝等器官，福尔马林固定标本，然后切片，继而在显微镜下找微生物，果然找到了，就是鼠疫杆菌。
再加上他用死者的血液去培养基培养，也培养出鼠疫杆菌，这回千真万确就是鼠疫。
虽然当时疫区没看到有死老鼠，但是伍连德认为这就是鼠疫，因为死者体内分离出鼠疫杆菌，证据确凿。而且伍连德观察到，这次鼠疫跟以前的鼠疫不一样，以前的鼠疫患者多数会有高热、淋巴结肿痛等表现，而且会有很多死老鼠出现，综合来看，伍连德开创性地认为，这次鼠疫应该是肺鼠疫（第一次提出这个名词），以前的叫腺鼠疫，两个是不同的。
腺鼠疫，是指老鼠先得病，跳蚤从老鼠身上获得细菌，然后叮咬了人，把鼠疫杆菌从皮肤破口送入人体，鼠疫杆菌沿着淋巴结、血管进入，引发淋巴结肿痛甚至破溃，这就是腺鼠疫、甚至败血症鼠疫，这种鼠疫传播靠的是跳蚤叮咬，一般不会人传人，因为鼠疫杆菌局限在淋巴系统或者血液循环。
但如果鼠疫杆菌进入呼吸系统，继发了肺部损害，发生肺鼠疫，那么鼠疫杆菌就可能从呼吸道飞沫传出，就能传染人了，这就人传人，这就是肺鼠疫的可怕之处。
鉴别到底是腺鼠疫，还是肺鼠疫，涉及到传染病管理方案，这点尤为关键。如果是腺鼠疫，那基本上不需要隔离病人的，医生和护工也无需做过多个人防护工作。但如果是肺鼠疫，那就呼吸道飞沫传播了，那就要隔离，并且要做好相当充足的个人防护才行，否则一不小心大家都感染了。想想2020年的新冠疫情就知道了。
事实证明伍连德是对的，这就是肺鼠疫。
所以当时伍连德采取的办法就是隔离病人、隔离密切接触者和家属，处理掉尸体，尸体必须埋了，否则被老鼠咬了，老鼠再来咬人，那就又传播开了。可是当时哈尔滨天寒地冻，根本没办法挖地埋人，棺材也不够。后来他们只能采取火化尸体的办法。
接着就是等待。因为当时西医方面没有治疗鼠疫杆菌的药物。鼠疫杆菌是被世人认知了，但是特效药链霉素1942年才研发出来。所以那时候伍连德也同意用各种办法尝试治疗，当然包括传统医学中医中药。
我看《国士无双伍连德》这本书，说当时的中医中药根本不管用，各种中草药都用过，当然不是伍连德自己用的，而是当时的一些抗疫人员用的，很多中医加入了抗疫阵营，各自施展技能，但病人还是来一个死一个，肺鼠疫的死亡率极高，90%以上。
看到这里，我就矛盾了。
前面讲广东、福建鼠疫时，我们看到罗汝兰的《鼠疫汇编》及后的一些专著，都说这个方案治疗鼠疫效果很好，治好了很多病人。为什么到了东北鼠疫这里，传统医药就不管用了呢？
到底是罗汝兰他们黄婆卖瓜自卖自夸，还是伍连德这边根本没用到真正有帮助的方案，或者说是哪个环节出错了？？
直到我看到这个表：
我才恍然大悟。
原来清末广东这边的鼠疫基本是腺鼠疫或者败血症鼠疫，而东北鼠疫则是肺鼠疫，两者虽然都是鼠疫杆菌所致，但是病理、病生、临床表现、预后都是不一样的。
为什么说清末广东的是腺鼠疫呢，大家看看上表就知道了，当时各个地方大家回忆的症状都是高热、寒战、淋巴结肿痛为主，很少咳血（呼吸道症状）身亡的，跟东北鼠疫不一样。
所以清末广东这边的鼠疫应该就是腺鼠疫，这种鼠疫一般不会人传人，所以传播范围比不上东北鼠疫的肺鼠疫，死亡人数也没有肺鼠疫那么多，死亡率也没那么高。
我看1952年出版的《实用内科学》说：腺鼠疫之死亡率约为60-90%，普通病程最多5-6天，严重病例不到3天即可死亡。
这本《实用内科学》没有介绍肺鼠疫的死亡率。而据伍连德传记里面提到的，肺鼠疫基本上是来一个死一个。当时法国一个军医要跟伍连德争总指挥这个职务，后来他去检查了病人（不戴口罩，不相信是肺鼠疫），然后就发病了，没两天就死了。看完这本传记，给我的感觉就是，肺鼠疫死亡率肯定在90%以上，尤其是很多肺鼠疫可能合并了败血症性鼠疫，那死亡率几乎就是100%了。
这是多么惨烈的一种烈性传染病啊，难怪现在它被列为我们国家传染病谱的榜首！
广东罗汝兰他们治疗腺鼠疫的经验，是否可以用来治疗肺鼠疫呢？我没有查到相关资料。另外，《鼠疫汇编》这本书当时也只是在岭南传播较广，去东北抗鼠疫的中医是否沿用了这些方案呢，也不得而知。
这些都是不解之谜了。
伍连德在总督锡良、外务部施肇基的大力支持下，顶住了很多压力，采取了隔离政策，最终花费4个月左右，成功控制住了这波疫情。瘟疫传播需要传染源、传播途径、易感者，三个环节缺一不可，当时病人、密接者都被隔离了，火车停运了，没发病的人都待在家不外出，疫情自然就停止了。
为什么我说功劳不单纯是伍连德一个人的，因为如果不是政府部门、社会职能部门的大力支持，让东北这么大块地方停转下来是不可能的。所以，锡良、施肇基这类政府部门的人员，相信科学，力排众议，才取得了成功。这种成功，绝对不是一个医生、一个学者就能达到的。
尤其是施肇基，这个比伍连德大2岁的青年才俊（当时伍连德33岁，施肇基35岁，对比一下自己，惭愧啊）真真是做了巨大工作，比如顶住法国领事馆压力，冒着丢掉乌纱帽乃至搭上全家性命的风险，施肇基愣是继续选择支持伍连德，而不是任用法国军医来做总指挥。另外，伍连德说要火化那几千条死者尸体时，当时是没有人答应的，也是施肇基多方游说，还在大年初一一大早就跑去跟摄政王（溥仪父亲）请示，要他下圣旨同意火化尸体这件事。
历史证明，那是个英明的决定。
1942年，链霉素被研发出来。后来用于治疗鼠疫。从此，在现代医学里鼠疫就不再是不治之症了。虽然后来还有很多抗生素出来，比如庆大霉素、氯霉素、四环素等等，但目前治疗鼠疫仍然首选链霉素。而且腺鼠疫的死亡率可以将至5%左右了（2019年版《实用内科学》的数据）。
5.现在鼠疫情况如何？
建国前，鼠疫还是爆发了好几次。
建国后，大的鼠疫流行没有了。但是我国有12类鼠疫自然疫源地，分布于19个省区，仍然不断有动物鼠疫流行。总体防控压力还是有的，所以医学生、医生的教科书里面始终都还有鼠疫这个病，我们的卫生防空系统也逐步成熟，我国传染病防治法规定，鼠疫是甲类传染病，另外一个甲类传染病是霍乱，鼠疫、霍乱这两个家伙，自成一档，荣登榜首，而鼠疫更是公鸡中的战斗机，列为一号传染病。
看咱们去年的传染病登记情况：
再看近十几年来我们国家上报的鼠疫发病情况（数据来源于中国疾控中心）
看到没，这十几年鼠疫没有爆发，但是每年都零星几例，2009年最多，有12例，死亡3例，这个死亡率不算低了，这说明虽然目前已经有药可以治疗鼠疫，但由于疾病是复杂的，病人不总是能康复过来。
我们仍需对鼠疫这个病警惕着，天知道什么时候它们再次席卷而来。
对于医生来说，重点是要能够及早识别这个病是鼠疫，而不是淋巴结炎、淋巴结核或者淋巴瘤，也不是肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张，而是腺鼠疫、肺鼠疫，甚至是败血症性鼠疫。
对于普通人来说，了解这个病是有必要的。至于大家关心的疫苗，疫苗怎么样？鼠疫疫苗曾经得到广泛使用，但后来被证实效果欠佳，所以一旦爆发鼠疫，仍然没有疫苗可用。
这不出奇，我们处于人类社会历史上一个点而已，现代医学发展也才一百多年、顶多200年，相比动则几千年、几十万年的人类历史来说，还是很嫩的，按理来说，医学肯定会不断进步的。
疫苗也会有的。
（完）
4.东北大鼠疫
晚清在广东各地区爆发的鼠疫，后续陆陆续续消停了。
直至1910年11月9日，鼠疫在东北爆发。这场大瘟疫是由沙俄西伯利亚传入内蒙古满洲里，然后波及到哈尔滨，危及东北全境，持续了6个多月，造成6万人死亡。这是中国历史上记录到的最大的一次鼠疫疫情。
在这次疫情中，做出突出贡献的人有很多，其中有三个人最值得强调，第一当然是大家都熟悉的鼠疫斗士伍连德（1879-1960年，祖籍广东台山，生于马来西亚槟榔屿），第二是当时清政府外务部高官施肇基（1877-1958年，江苏人，美国康奈尔大学硕士），第三位是当时奉天总督锡良（1853-1917年，蒙古族人，晚晴名臣）。
我看了很多关于伍连德扑灭鼠疫的文章和书籍，不可否认，伍连德是有过人的本领的，他自小就读了西方学校，后来去了英国留学，还是剑桥大学博士，后来又去了法国巴斯德研究所进修，可以这么说，伍连德是受过当时西方医学最高端的教育的。
所以，当伍连德到了哈尔滨以后，很快就找到问题关键了。一开始只知道这是瘟疫，具体什么瘟疫还不知道，从病人、旁人口中得到的消息是，最早发病的是捕捉旱獭的那些人，加上病人的症状，伍连德想到了鼠疫。
真正确定是鼠疫的，关键是人体解剖、细菌学检查。那天伍连德直接在死者家中做了尸体解剖，拿出肺、脾、肝等器官，福尔马林固定标本，然后切片，继而在显微镜下找微生物，果然找到了，就是鼠疫杆菌。
再加上他用死者的血液去培养基培养，也培养出鼠疫杆菌，这回千真万确就是鼠疫。
虽然当时疫区没看到有死老鼠，但是伍连德认为这就是鼠疫，因为死者体内分离出鼠疫杆菌，证据确凿。而且伍连德观察到，这次鼠疫跟以前的鼠疫不一样，以前的鼠疫患者多数会有高热、淋巴结肿痛等表现，而且会有很多死老鼠出现，综合来看，伍连德开创性地认为，这次鼠疫应该是肺鼠疫（第一次提出这个名词），以前的叫腺鼠疫，两个是不同的。
腺鼠疫，是指老鼠先得病，跳蚤从老鼠身上获得细菌，然后叮咬了人，把鼠疫杆菌从皮肤破口送入人体，鼠疫杆菌沿着淋巴结、血管进入，引发淋巴结肿痛甚至破溃，这就是腺鼠疫、甚至败血症鼠疫，这种鼠疫传播靠的是跳蚤叮咬，一般不会人传人，因为鼠疫杆菌局限在淋巴系统或者血液循环。
但如果鼠疫杆菌进入呼吸系统，继发了肺部损害，发生肺鼠疫，那么鼠疫杆菌就可能从呼吸道飞沫传出，就能传染人了，这就人传人，这就是肺鼠疫的可怕之处。
鉴别到底是腺鼠疫，还是肺鼠疫，涉及到传染病管理方案，这点尤为关键。如果是腺鼠疫，那基本上不需要隔离病人的，医生和护工也无需做过多个人防护工作。但如果是肺鼠疫，那就呼吸道飞沫传播了，那就要隔离，并且要做好相当充足的个人防护才行，否则一不小心大家都感染了。想想2020年的新冠疫情就知道了。
事实证明伍连德是对的，这就是肺鼠疫。
所以当时伍连德采取的办法就是隔离病人、隔离密切接触者和家属，处理掉尸体，尸体必须埋了，否则被老鼠咬了，老鼠再来咬人，那就又传播开了。可是当时哈尔滨天寒地冻，根本没办法挖地埋人，棺材也不够。后来他们只能采取火化尸体的办法。
接着就是等待。因为当时西医方面没有治疗鼠疫杆菌的药物。鼠疫杆菌是被世人认知了，但是特效药链霉素1942年才研发出来。所以那时候伍连德也同意用各种办法尝试治疗，当然包括传统医学中医中药。
我看《国士无双伍连德》这本书，说当时的中医中药根本不管用，各种中草药都用过，当然不是伍连德自己用的，而是当时的一些抗疫人员用的，很多中医加入了抗疫阵营，各自施展技能，但病人还是来一个死一个，肺鼠疫的死亡率极高，90%以上。
看到这里，我就矛盾了。
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到底是罗汝兰他们黄婆卖瓜自卖自夸，还是伍连德这边根本没用到真正有帮助的方案，或者说是哪个环节出错了？？
直到我看到这个表：
我才恍然大悟。
原来清末广东这边的鼠疫基本是腺鼠疫或者败血症鼠疫，而东北鼠疫则是肺鼠疫，两者虽然都是鼠疫杆菌所致，但是病理、病生、临床表现、预后都是不一样的。
为什么说清末广东的是腺鼠疫呢，大家看看上表就知道了，当时各个地方大家回忆的症状都是高热、寒战、淋巴结肿痛为主，很少咳血（呼吸道症状）身亡的，跟东北鼠疫不一样。
所以清末广东这边的鼠疫应该就是腺鼠疫，这种鼠疫一般不会人传人，所以传播范围比不上东北鼠疫的肺鼠疫，死亡人数也没有肺鼠疫那么多，死亡率也没那么高。
我看1952年出版的《实用内科学》说：腺鼠疫之死亡率约为60-90%，普通病程最多5-6天，严重病例不到3天即可死亡。
这本《实用内科学》没有介绍肺鼠疫的死亡率。而据伍连德传记里面提到的，肺鼠疫基本上是来一个死一个。当时法国一个军医要跟伍连德争总指挥这个职务，后来他去检查了病人（不戴口罩，不相信是肺鼠疫），然后就发病了，没两天就死了。看完这本传记，给我的感觉就是，肺鼠疫死亡率肯定在90%以上，尤其是很多肺鼠疫可能合并了败血症性鼠疫，那死亡率几乎就是100%了。
这是多么惨烈的一种烈性传染病啊，难怪现在它被列为我们国家传染病谱的榜首！
广东罗汝兰他们治疗腺鼠疫的经验，是否可以用来治疗肺鼠疫呢？我没有查到相关资料。另外，《鼠疫汇编》这本书当时也只是在岭南传播较广，去东北抗鼠疫的中医是否沿用了这些方案呢，也不得而知。
这些都是不解之谜了。
伍连德在总督锡良、外务部施肇基的大力支持下，顶住了很多压力，采取了隔离政策，最终花费4个月左右，成功控制住了这波疫情。瘟疫传播需要传染源、传播途径、易感者，三个环节缺一不可，当时病人、密接者都被隔离了，火车停运了，没发病的人都待在家不外出，疫情自然就停止了。
为什么我说功劳不单纯是伍连德一个人的，因为如果不是政府部门、社会职能部门的大力支持，让东北这么大块地方停转下来是不可能的。所以，锡良、施肇基这类政府部门的人员，相信科学，力排众议，才取得了成功。这种成功，绝对不是一个医生、一个学者就能达到的。
尤其是施肇基，这个比伍连德大2岁的青年才俊（当时伍连德33岁，施肇基35岁，对比一下自己，惭愧啊）真真是做了巨大工作，比如顶住法国领事馆压力，冒着丢掉乌纱帽乃至搭上全家性命的风险，施肇基愣是继续选择支持伍连德，而不是任用法国军医来做总指挥。另外，伍连德说要火化那几千条死者尸体时，当时是没有人答应的，也是施肇基多方游说，还在大年初一一大早就跑去跟摄政王（溥仪父亲）请示，要他下圣旨同意火化尸体这件事。
历史证明，那是个英明的决定。
1942年，链霉素被研发出来。后来用于治疗鼠疫。从此，在现代医学里鼠疫就不再是不治之症了。虽然后来还有很多抗生素出来，比如庆大霉素、氯霉素、四环素等等，但目前治疗鼠疫仍然首选链霉素。而且腺鼠疫的死亡率可以将至5%左右了（2019年版《实用内科学》的数据）。
5.现在鼠疫情况如何？
建国前，鼠疫还是爆发了好几次。
建国后，大的鼠疫流行没有了。但是我国有12类鼠疫自然疫源地，分布于19个省区，仍然不断有动物鼠疫流行。总体防控压力还是有的，所以医学生、医生的教科书里面始终都还有鼠疫这个病，我们的卫生防空系统也逐步成熟，我国传染病防治法规定，鼠疫是甲类传染病，另外一个甲类传染病是霍乱，鼠疫、霍乱这两个家伙，自成一档，荣登榜首，而鼠疫更是公鸡中的战斗机，列为一号传染病。
看咱们去年的传染病登记情况：
再看近十几年来我们国家上报的鼠疫发病情况（数据来源于中国疾控中心）
看到没，这十几年鼠疫没有爆发，但是每年都零星几例，2009年最多，有12例，死亡3例，这个死亡率不算低了，这说明虽然目前已经有药可以治疗鼠疫，但由于疾病是复杂的，病人不总是能康复过来。
我们仍需对鼠疫这个病警惕着，天知道什么时候它们再次席卷而来。
对于医生来说，重点是要能够及早识别这个病是鼠疫，而不是淋巴结炎、淋巴结核或者淋巴瘤，也不是肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张，而是腺鼠疫、肺鼠疫，甚至是败血症性鼠疫。
对于普通人来说，了解这个病是有必要的。至于大家关心的疫苗，疫苗怎么样？鼠疫疫苗曾经得到广泛使用，但后来被证实效果欠佳，所以一旦爆发鼠疫，仍然没有疫苗可用。
这不出奇，我们处于人类社会历史上一个点而已，现代医学发展也才一百多年、顶多200年，相比动则几千年、几十万年的人类历史来说，还是很嫩的，按理来说，医学肯定会不断进步的。
疫苗也会有的。
（完）
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