#陌川好物种草# 为了找平价好用的个护，我真的是试产品到快吐血。别看如今国货被吹的如何，但真的仅限于极个别品牌的产品，且它们的单价并不算便宜。几经周折，总算挑出一款适合【混合偏干/干皮】的精华乳+精华油，单件到手：69.9元（新品特惠，单件减3元，两件减8元！还能累加使用官方补贴！使用方法见图）。
精华乳+精华油使用评测见图，是我最近试过的产品中，使用感+性价比最高的。不添加酒精、香精、激素、矿油等对皮肤不友好的成分，美修安全评分：4.1~4.4分，可以放心使用。
温馨提示：混合肤质请根据自己情况，酌情尝试。
本套产品不太适合混合偏油/油皮。这两种肤质的伙伴请耐心等待，后面有机会我会继续尝试，但最近实在是试用得太崩溃了，我得缓缓。
会尽快给你们推物美价廉好物的，敬请期待！
（PS咱们小店有一款纯露，对混合偏油/油皮很友好。补水+收毛孔效果超棒，感兴趣的可以来看看。）
精华乳+精华油使用评测见图，是我最近试过的产品中，使用感+性价比最高的。不添加酒精、香精、激素、矿油等对皮肤不友好的成分，美修安全评分：4.1~4.4分，可以放心使用。
温馨提示：混合肤质请根据自己情况，酌情尝试。
本套产品不太适合混合偏油/油皮。这两种肤质的伙伴请耐心等待，后面有机会我会继续尝试，但最近实在是试用得太崩溃了，我得缓缓。
会尽快给你们推物美价廉好物的，敬请期待！
（PS咱们小店有一款纯露，对混合偏油/油皮很友好。补水+收毛孔效果超棒，感兴趣的可以来看看。）
神经阻滞麻醉，在麻醉历史中扮演了相当重要的角色。随着ERAS等理念的普及以及高龄、危重症患者的增多，神经阻滞麻醉必将迎来更高的发展。
目前，部分高手仍然可以盲打。绝大多数的麻醉医师，都需要周围神经刺激仪或者超声的辅助。一些玩得更好的高手，将神经刺激仪和超声结合，可以使阻滞更精细化。
无论是周围神经刺激仪或者超声，都是麻醉医师手中的“武器”。若要发挥上乘武功，必要“人剑合一”。因此，我们要非常了解我们手中的这把武器。下面，我们用一点时间了解一下周围神经刺激仪。
1.周围神经刺激仪向针发射脉冲电流，后者到达神经，产生去极化。运动传出神经（A-α纤维）最容易被去极化，因此，这些设备能通过使肌肉收缩确认混合型周围神经，但不会诱发令人不适的感觉异常。
2.刺激的程度取决于总电流量（安培）和电流与神经（大概）的距离。这个原理促进了具有可变输出参数神经刺激仪的发展。高电流（1~2mA）用来确定针已经接近神经，而逐渐降低的电流量表明针和神经逐渐接近。在实际操作中，2mA的电流就可引起远处的运动神经发生去极化。当针向神经逐渐靠近时，一个小的电流可以预示针与神经已足够接近。然而，最近的报道已经开始重新审视电流量和神经距离的关系，并质疑是否可以假定这两者有任何的关联。具体来说，针与神经直接接触（基于感觉异常）能够诱发运动反射的电流量从0.1mA到大于1mA。因此，最终相关的刺激电流量仍然是未知的。
现行方法认为0.5mA的电流量是最理想的，但实际中可能更大或更小的电流刺激都能够产生足够的麻醉效果。
3.也可以通过改变刺激电流的特性来产生感觉反应。短时脉冲（0.1ms）通常可用来有效地刺激运动神经纤维，但长时脉冲（0.3ms）也能刺激感觉神经纤维，在寻找纯感觉神经（如股外侧皮神经或隐神经）时，这是一个非常有用的特性。
4.理想的神经刺激仪需具备可变的线性输出，并实时显示电流量。刺激仪的阳性导联（红色，正极）与皮肤电极（正极的解剖学定位不影响刺激）相连，阴性导联（黑色，负极）与探针接触，用一种“鳄鱼嘴”样的夹子来确保二者相连接。但带有电连器的商用型刺激针应用更广泛。通过刺激针刺激负极产生的效应几乎是正极的两倍，因此主导的极性是非常重要的。
5.电绝缘探针（覆盖有聚四氟乙烯）可以在针尖处聚集更多的电流，因此，当针尖经过神经后，神经去极化也逐渐减少。相反，即使当针尖已经超过靶神经的位置，非绝缘的电针杆部依然可以持续刺激靶神经。因此，尽管电绝缘针昂贵，但电绝缘针仍然成为神经刺激引导的神经阻滞的标准。当针尖接近靶神经时，注入小量的局麻药（1ml，Raj实验）能消除诱发反应，那是因为针尖电流密度的损耗依赖于注射液的离子强度。
6.神经刺激仪的应用并不能取代对解剖学知识的掌握和刺激针初次位置的正确放置，它只能协助证明针接近于神经。尽管有研究推测使用神经刺激仪可能减少潜在的神经损伤，但目前尚无研究证实使用神经刺激仪会增加安全系数，因为尽管使用了神经刺激仪，仍然有可能发生神经损伤。因此，当对无意识的患者进行神经阻滞时，神经刺激仪并不能消除神经损伤的风险。
创新离不开临床。只有真正“临床”的医护人员，才能发现临床中的创新点。深度了解我们手上的工具，也许下一个发明人就是你。可以大胆的去想：有一天，我们也可以用上自己发明的仪器为患者服务，岂不快哉！
本文主要内容来自于《实用区域麻醉与急性疼痛学》，随着麻醉亚专业的快速发展，神经阻滞已超出了传统区域麻醉的范畴，如产科麻醉、慢性疼痛学及其相关的神经阻滞等。因此，该书最新一版中增加了躯干阻滞、系统实践和急性疼痛学的相关内容。让麻醉科医生从容应对挑战！
#麻醉MedicalGroup[超话]#
目前，部分高手仍然可以盲打。绝大多数的麻醉医师，都需要周围神经刺激仪或者超声的辅助。一些玩得更好的高手，将神经刺激仪和超声结合，可以使阻滞更精细化。
无论是周围神经刺激仪或者超声，都是麻醉医师手中的“武器”。若要发挥上乘武功，必要“人剑合一”。因此，我们要非常了解我们手中的这把武器。下面，我们用一点时间了解一下周围神经刺激仪。
1.周围神经刺激仪向针发射脉冲电流，后者到达神经，产生去极化。运动传出神经（A-α纤维）最容易被去极化，因此，这些设备能通过使肌肉收缩确认混合型周围神经，但不会诱发令人不适的感觉异常。
2.刺激的程度取决于总电流量（安培）和电流与神经（大概）的距离。这个原理促进了具有可变输出参数神经刺激仪的发展。高电流（1~2mA）用来确定针已经接近神经，而逐渐降低的电流量表明针和神经逐渐接近。在实际操作中，2mA的电流就可引起远处的运动神经发生去极化。当针向神经逐渐靠近时，一个小的电流可以预示针与神经已足够接近。然而，最近的报道已经开始重新审视电流量和神经距离的关系，并质疑是否可以假定这两者有任何的关联。具体来说，针与神经直接接触（基于感觉异常）能够诱发运动反射的电流量从0.1mA到大于1mA。因此，最终相关的刺激电流量仍然是未知的。
现行方法认为0.5mA的电流量是最理想的，但实际中可能更大或更小的电流刺激都能够产生足够的麻醉效果。
3.也可以通过改变刺激电流的特性来产生感觉反应。短时脉冲（0.1ms）通常可用来有效地刺激运动神经纤维，但长时脉冲（0.3ms）也能刺激感觉神经纤维，在寻找纯感觉神经（如股外侧皮神经或隐神经）时，这是一个非常有用的特性。
4.理想的神经刺激仪需具备可变的线性输出，并实时显示电流量。刺激仪的阳性导联（红色，正极）与皮肤电极（正极的解剖学定位不影响刺激）相连，阴性导联（黑色，负极）与探针接触，用一种“鳄鱼嘴”样的夹子来确保二者相连接。但带有电连器的商用型刺激针应用更广泛。通过刺激针刺激负极产生的效应几乎是正极的两倍，因此主导的极性是非常重要的。
5.电绝缘探针（覆盖有聚四氟乙烯）可以在针尖处聚集更多的电流，因此，当针尖经过神经后，神经去极化也逐渐减少。相反，即使当针尖已经超过靶神经的位置，非绝缘的电针杆部依然可以持续刺激靶神经。因此，尽管电绝缘针昂贵，但电绝缘针仍然成为神经刺激引导的神经阻滞的标准。当针尖接近靶神经时，注入小量的局麻药（1ml，Raj实验）能消除诱发反应，那是因为针尖电流密度的损耗依赖于注射液的离子强度。
6.神经刺激仪的应用并不能取代对解剖学知识的掌握和刺激针初次位置的正确放置，它只能协助证明针接近于神经。尽管有研究推测使用神经刺激仪可能减少潜在的神经损伤，但目前尚无研究证实使用神经刺激仪会增加安全系数，因为尽管使用了神经刺激仪，仍然有可能发生神经损伤。因此，当对无意识的患者进行神经阻滞时，神经刺激仪并不能消除神经损伤的风险。
创新离不开临床。只有真正“临床”的医护人员，才能发现临床中的创新点。深度了解我们手上的工具，也许下一个发明人就是你。可以大胆的去想：有一天，我们也可以用上自己发明的仪器为患者服务，岂不快哉！
本文主要内容来自于《实用区域麻醉与急性疼痛学》，随着麻醉亚专业的快速发展，神经阻滞已超出了传统区域麻醉的范畴，如产科麻醉、慢性疼痛学及其相关的神经阻滞等。因此，该书最新一版中增加了躯干阻滞、系统实践和急性疼痛学的相关内容。让麻醉科医生从容应对挑战！
#麻醉MedicalGroup[超话]#
整个双11不停的抄作业再自己整理过程中，有没有感觉还是少了啥，这次#蓝朋友比惨大赛#给我提供了新思路，发现了很多沧海遗珠，果然够“惨”才有吸引力[求饶]～
@金领冠
每款都有不同侧重点，追求营养全面的可以试试珍护系列，对于肠胃不好容易便秘的宝宝，可以试试A2，最主要要适合自己的宝宝～
@特步跑步
国货现在颜值性能双优啊[月亮代表我的心]
最新的360x 3.0三维混合物色彩艳丽，大面积的透，肉眼可见的不是单纯轻薄，依旧cpu大底，跑起来很强的回弹力，声音嚓嚓嚓，带劲儿～
还有特步山海系列，古韵与颜值的结合，轻便适合户外徒步，情怀与时尚并存[赢牛奶]
@海氏海诺官方微博
每天离不开的，透气安全，长时间不勒耳，原来他们家还有白凡士林，干皮冬日必备，唇膜脚膜都可以上，享受几块钱的快乐～
@m-cro迈古
这款可折叠遛娃车轻便，一手完成一键收纳，高景观下美景一览无余
还有这个颜色鲜丽的弹跳溜溜车，坐上它抓住羊角，完成跳跃平衡，新的尝试哦～
大家的还有啥宝贝，来交换下欢乐吧[抱一抱]
@金领冠
每款都有不同侧重点，追求营养全面的可以试试珍护系列，对于肠胃不好容易便秘的宝宝，可以试试A2，最主要要适合自己的宝宝～
@特步跑步
国货现在颜值性能双优啊[月亮代表我的心]
最新的360x 3.0三维混合物色彩艳丽，大面积的透，肉眼可见的不是单纯轻薄，依旧cpu大底，跑起来很强的回弹力，声音嚓嚓嚓，带劲儿～
还有特步山海系列，古韵与颜值的结合，轻便适合户外徒步，情怀与时尚并存[赢牛奶]
@海氏海诺官方微博
每天离不开的，透气安全，长时间不勒耳，原来他们家还有白凡士林，干皮冬日必备，唇膜脚膜都可以上，享受几块钱的快乐～
@m-cro迈古
这款可折叠遛娃车轻便，一手完成一键收纳，高景观下美景一览无余
还有这个颜色鲜丽的弹跳溜溜车，坐上它抓住羊角，完成跳跃平衡，新的尝试哦～
大家的还有啥宝贝，来交换下欢乐吧[抱一抱]
✋热门推荐