什么是偏执人格障碍?
#心理成长联盟##微博健康公开课#
诊断学上的偏执分为三种,一种是精神病性的,一种是人格障碍里的,一种是神经症性(差不多普通人吧)的。现实检验能力差不多是按从低到高排列的,这里专门说下第二种,人格障碍里的:

对自己的感觉 经常是弱小卑微、被羞辱和全能、自满交替的。

无能的这一面让人感到恐惧、到处都是危险,经常觉得别人不喜欢自己,害怕被抛弃,自己无论做什么都没用……

全能的这一面又经常会觉得自己无所不能——又会因为名不副实而感到容易被羞辱、嫉妒别人,觉得自己无比正义——又会因为伤害了别人而愧疚。

也因此,经常采取否认和投射来应对问题,否认自身的问题存在,把自己的问题当成是别人的——如果是精神病性的偏执,会对自己认定的事情深信不疑;如果是人格障碍的偏执,会经常觉得“你怎么能不是我以为的这样?”然后不断通过行动把对方变成那样。

所以,偏执型人格障碍的人的真实感情和表现出来的感觉差别特别大。

比如想说:“我爱他”时,会因为觉得自己不够好,有时会感觉把自己希望的东西投射出去而嫉妒,感觉“他不爱我,但是爱她”为了避免被抛弃,又转变为“我恨他”又会因为难以年对愧疚,转化为“我不恨他,是他恨我”“所以我当然要恨他”(绕明白了没?)

还有些会隐藏了一部分同性恋的倾向,但不一定真的会和同性做什么,更多会以嫉妒或者恐同的形式表现出来。

偏执型人格障碍的人的父母:

往往严厉、反复无常、对孩子不留情面,而且难以恢复关系;

经常误解孩子,情感回应阴阳怪气,客观现实经常被扭曲,导致人和人之间更多是恐惧、羞耻,更少的支持和理解——其实只要能和任何一个家庭成员建立信任关系,偏执的状况都能得到极大的改善;

父母情感水平低,经常各种否认、投射,而且这种幼稚的情感反应模式在家庭里还是被鼓励的,并且家庭成员之间几乎没多少建设性的解决问题方法,只会加重问题,也没办法理解孩子的感受,让孩子对事情有更合理的认知;

导致孩子往往只能先下手为强,嗅到一丝危险的气息就要先攻击别人,不然陷入到问题里会给自己带来毁灭性的打击。时间长了经常“误伤友军”难以真的信任身边的人。

在咨询里:

通常偏执人格障碍的人不太容易出现在咨询里,因为咨询意味着需要和一个人建立一定程度的依赖关系。不过也可以参考在咨询里的状态,理解偏执人格障碍日常生活中亲密关系里的困难。

咨询师往往会因为来访者强烈的敌意而产生大量负面感受:

咨询师经常被来访者当成反驳、羞辱自己的对象,咨询师提问容易被当成找茬,准备羞辱自己;咨询师反馈不如自己的预期或者沉默常被当成冷漠;咨询师还经常会被“死亡凝视”——也是在表达对上述感觉的不满、绝望。

极难信任咨询师,不少偏执型来访者可能会反映几年了都无法信任咨询师——殊不知那一丁点看似简单的信任,其实只能在咨询取得重大进展时才会出现。

所以,咨询师也不要总想着“潜意识意识化”,因为那很容易被来访者当成咨询师滥用权力羞辱自己,而是要把前面那段绕口令绕明白(我爱你-你爱ta-我恨你-你恨我……),多去看到和意识化当下关系里的压力和变化;

也不要把来访者的反应当成“阻抗”,多看看来访者本身背后的脆弱、期待;

尽量不要和来访者开玩笑,虽然能用幽默的方式表达出目前的冲突很重要,但玩笑要非常谨慎,因为极易被看作恶意的嘲讽;

多看看来访者生活里有哪些事情,或者咨询之外发生了什么,因为偏执型的人常把咨询外的压力迁怒到咨询里面;

多表达自己感情方面的理解,少对峙来访者的想法,也是因为偏执型的人自尊是脆弱的,而且常伴有这方面的创伤;

感情方面要允许自己的负面感受呈现——但更多是自己心里,而不是想什么说什么,因为这样才能更好的理解来访者内心的那些愤怒、无力、耻辱;

要注意咨询的边界,偏执型的人对咨询师的任何自我披露都可能很紧张。而且偏执型的人总有无数理由可以打破边界,但如果咨询师不能维持边界,或者任由边界被破坏,问题只会更加不可收拾;

最后,需要咨询师能在高压下保持人格的高度一致,并把自己的关心、理解准确无误的传达过去,其实偏执型的人内心深处也十分渴望能和人建立真实的关系,只是遇到的问题有点多。

鉴别:

有些偏执型的人看起来很像反社会人格,不同之处在于偏执型人格障碍的人是有关心人的能力的,也愿意在关系里保持忠诚,有些也能有比较好的朋友。

还有网络喷子或者一些极端组织成员也可能不少人有偏执人格障碍,但更多是文化性的,可能会因为组织信仰的原因做出一些极端行为,但本身人格状态会有不同,主要是体现在应对负面情绪的机制方面。

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