仰卧位综合征，是指妊娠晚期产妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
实际上，仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上，腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是，巨大卵巢肿瘤病人，即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道，当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候，就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么，为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢？这就要从产妇妊娠期生理变化说起：
既然说到生理变化，我们先抛出一个数据。妊娠期的血容量变化是明显的，如，心排量比基础状态增加40%~50%，尤其是刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。（数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》）
另外，由于体循环血管阻力的明显降低，导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此，在体位改变时，极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期，将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉，常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安，又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历，因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化，以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师，我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而，其中的细节是值得我们更加需要关注的。
《产科麻醉学》对这一部分也进行了详细的说明：
1.仰卧位时增大的子宫将下腔静脉压向脊柱（在妊娠16 ~ 20周表现最为明显），将导致静脉回流减少。尽管侧支循环部分代偿（如奇静脉系）。但总的静脉回心血量下降，进而心排血最减少。
2.增大的子宫压迫主动脉并通过类似于主动脉阻断的机制使手臂测量的血压升高。由于髂内动脉从压迫点的远端发出，而子官动脉属于髂内动脉的分支。因此，尽管表面上产妇血压升高而实际上子宫胎盘的血流灌注已经减少，这一点是需要麻醉医师尤其注意的。我们不仅要注重产妇的血流动力学稳定，更加要保障宫内的供血。
另外，在足月产妇的超声检查中，我们也能发现有15% ~ 20%的产妇盆腔静脉增粗、迂曲，说明其下腔静脉受压。
3.令人欣喜的是，最近的一项研究评估了剖宫产术前足月产妇主动脉腔静脉受压最小化所需的倾斜程度。多大角度是最适合的，一直困扰着麻醉医师。这决定着，麻醉完成后需要将床左倾的角度是多少。
该研究指出，左倾15°时心排血量和脉压值最高，相当于90°左侧位，明显高于0°和7.5° 的左倾位。这说明，左倾15°足以改善心排血量。而这种改善，正是基于解除了仰卧位压迫的结果。
最后，文章也提醒所有妊娠20周以上的产妇应避免仰卧位。因为，宫内的缺血，母体很有可能感觉不到。
随着二胎政策的开放，高龄产妇、珍贵儿等逐渐增多，麻醉医师的压力倍增。因此，麻醉医师掌握产妇妊娠期生理变化规律十分必要。同时，我们也需要着重指出，麻醉环节只是围术期的一小部分，其成败不仅仅取决于麻醉医师能力的提升以及更加细心，也需要产科、儿科和重症等科室的无缝对接、密切配合，才能赢得每一次胜利。
参考文献及更多产科麻醉前沿内容：详见《产科麻醉学》
图片
该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
#麻醉MedicalGroup[超话]#
实际上，仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上，腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是，巨大卵巢肿瘤病人，即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道，当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候，就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么，为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢？这就要从产妇妊娠期生理变化说起：
既然说到生理变化，我们先抛出一个数据。妊娠期的血容量变化是明显的，如，心排量比基础状态增加40%~50%，尤其是刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。（数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》）
另外，由于体循环血管阻力的明显降低，导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此，在体位改变时，极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期，将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉，常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安，又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历，因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化，以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师，我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而，其中的细节是值得我们更加需要关注的。
《产科麻醉学》对这一部分也进行了详细的说明：
1.仰卧位时增大的子宫将下腔静脉压向脊柱（在妊娠16 ~ 20周表现最为明显），将导致静脉回流减少。尽管侧支循环部分代偿（如奇静脉系）。但总的静脉回心血量下降，进而心排血最减少。
2.增大的子宫压迫主动脉并通过类似于主动脉阻断的机制使手臂测量的血压升高。由于髂内动脉从压迫点的远端发出，而子官动脉属于髂内动脉的分支。因此，尽管表面上产妇血压升高而实际上子宫胎盘的血流灌注已经减少，这一点是需要麻醉医师尤其注意的。我们不仅要注重产妇的血流动力学稳定，更加要保障宫内的供血。
另外，在足月产妇的超声检查中，我们也能发现有15% ~ 20%的产妇盆腔静脉增粗、迂曲，说明其下腔静脉受压。
3.令人欣喜的是，最近的一项研究评估了剖宫产术前足月产妇主动脉腔静脉受压最小化所需的倾斜程度。多大角度是最适合的，一直困扰着麻醉医师。这决定着，麻醉完成后需要将床左倾的角度是多少。
该研究指出，左倾15°时心排血量和脉压值最高，相当于90°左侧位，明显高于0°和7.5° 的左倾位。这说明，左倾15°足以改善心排血量。而这种改善，正是基于解除了仰卧位压迫的结果。
最后，文章也提醒所有妊娠20周以上的产妇应避免仰卧位。因为，宫内的缺血，母体很有可能感觉不到。
随着二胎政策的开放，高龄产妇、珍贵儿等逐渐增多，麻醉医师的压力倍增。因此，麻醉医师掌握产妇妊娠期生理变化规律十分必要。同时，我们也需要着重指出，麻醉环节只是围术期的一小部分，其成败不仅仅取决于麻醉医师能力的提升以及更加细心，也需要产科、儿科和重症等科室的无缝对接、密切配合，才能赢得每一次胜利。
参考文献及更多产科麻醉前沿内容：详见《产科麻醉学》
图片
该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
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#觉醒年代yyds##世界关节炎日##关节炎跟天气有关系吗##微博健康公开课#
#养生误区粉碎机#
——关节炎是老年人的专属问题
【错】
人在30岁以后，所有器官就已经开始慢慢衰退。尤其是38岁以后，关节软骨就会出现老化，有的人会出现僵硬、疼痛等症状。特别是高龄、肥胖、过度运动、吸烟甚至经常穿高跟鞋的人群更应该加强对关节的保护。关节炎是可在各个关节发病，除膝关节外，手指关节、髋关节、趾关节、脊柱关节等也是易发部位。
??判断自己有无关节炎：
可以根据关节有无皮肤发红、关节肿胀、关节摸起来发烫、关节疼痛以及功能障碍导致关节活动受限等这些症状来进行判断。
??常见的关节炎有四种：
骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风。
??日常做好关节保养，预防关节炎很重要：
——超重人群要减重
骨关节炎的发生与肥胖息息相关，因此减轻体重是骨关节炎患者的首要任务。减轻体重就是减轻了膝关节的负重。另外，我们也要减少手关节的负重，避免手提重物以及频繁一个动作刷手机。
——防寒保暖
关节受寒会使关节周围的组织和血管收缩，造成血液循环不畅，加重骨关节炎的症状。平时注意关节保暖，勿受风寒，及时增添衣服，也可使用关节保暖护具。上下楼梯拉好扶手，下蹲搬东西正确使用借力，女性患者应避免经常穿高跟鞋。
——适当锻炼
正确适当的锻炼可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。可以选择像游泳、散步、骑脚踏车、打太极拳、卧直腿抬高等活动。避免过度锻炼导致骨关节炎加重，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。但需注意急性期应适当减轻劳动强度、减少活动量，疼痛明显时卧床休息，以减轻症状。
——正确上下楼梯与跑步
膝关节是影响下身活动最重要的关节活动中枢。因此，平时做好膝关节保养，对于维持良好的行走能力非常重要。平时多加注意减少或避免一些膝关节疼痛的发生。
——均衡膳食，适当补钙
营养不良会造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量减退，对骨关节炎的发生发展也不利。饮食中注意增加优质蛋白的摄入，适量补充钙剂和维生素D，补钙的最好时机是在每晚的临睡觉之前。
??请注意！
寒冷的冬季更应注重添加衣服为关节部位保暖！
“美丽冻人”的后果也许会比你想象中更严重，尤其中老年人更应该注意保暖、防湿寒。
避免长时间在寒冷环境下工作、生活，尽量减少关节过多的活动或因承重造成关节劳累再损伤。
#养生误区粉碎机#
——关节炎是老年人的专属问题
【错】
人在30岁以后，所有器官就已经开始慢慢衰退。尤其是38岁以后，关节软骨就会出现老化，有的人会出现僵硬、疼痛等症状。特别是高龄、肥胖、过度运动、吸烟甚至经常穿高跟鞋的人群更应该加强对关节的保护。关节炎是可在各个关节发病，除膝关节外，手指关节、髋关节、趾关节、脊柱关节等也是易发部位。
??判断自己有无关节炎：
可以根据关节有无皮肤发红、关节肿胀、关节摸起来发烫、关节疼痛以及功能障碍导致关节活动受限等这些症状来进行判断。
??常见的关节炎有四种：
骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风。
??日常做好关节保养，预防关节炎很重要：
——超重人群要减重
骨关节炎的发生与肥胖息息相关，因此减轻体重是骨关节炎患者的首要任务。减轻体重就是减轻了膝关节的负重。另外，我们也要减少手关节的负重，避免手提重物以及频繁一个动作刷手机。
——防寒保暖
关节受寒会使关节周围的组织和血管收缩，造成血液循环不畅，加重骨关节炎的症状。平时注意关节保暖，勿受风寒，及时增添衣服，也可使用关节保暖护具。上下楼梯拉好扶手，下蹲搬东西正确使用借力，女性患者应避免经常穿高跟鞋。
——适当锻炼
正确适当的锻炼可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。可以选择像游泳、散步、骑脚踏车、打太极拳、卧直腿抬高等活动。避免过度锻炼导致骨关节炎加重，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。但需注意急性期应适当减轻劳动强度、减少活动量，疼痛明显时卧床休息，以减轻症状。
——正确上下楼梯与跑步
膝关节是影响下身活动最重要的关节活动中枢。因此，平时做好膝关节保养，对于维持良好的行走能力非常重要。平时多加注意减少或避免一些膝关节疼痛的发生。
——均衡膳食，适当补钙
营养不良会造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量减退，对骨关节炎的发生发展也不利。饮食中注意增加优质蛋白的摄入，适量补充钙剂和维生素D，补钙的最好时机是在每晚的临睡觉之前。
??请注意！
寒冷的冬季更应注重添加衣服为关节部位保暖！
“美丽冻人”的后果也许会比你想象中更严重，尤其中老年人更应该注意保暖、防湿寒。
避免长时间在寒冷环境下工作、生活，尽量减少关节过多的活动或因承重造成关节劳累再损伤。
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——关节炎是老年人的专属问题
【错】
人在30岁以后，所有器官就已经开始慢慢衰退。尤其是38岁以后，关节软骨就会出现老化，有的人会出现僵硬、疼痛等症状。特别是高龄、肥胖、过度运动、吸烟甚至经常穿高跟鞋的人群更应该加强对关节的保护。关节炎是可在各个关节发病，除膝关节外，手指关节、髋关节、趾关节、脊柱关节等也是易发部位。
??判断自己有无关节炎：
可以根据关节有无皮肤发红、关节肿胀、关节摸起来发烫、关节疼痛以及功能障碍导致关节活动受限等这些症状来进行判断。
??常见的关节炎有四种：
骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风。
??日常做好关节保养，预防关节炎很重要：
——超重人群要减重
骨关节炎的发生与肥胖息息相关，因此减轻体重是骨关节炎患者的首要任务。减轻体重就是减轻了膝关节的负重。另外，我们也要减少手关节的负重，避免手提重物以及频繁一个动作刷手机。
——防寒保暖
关节受寒会使关节周围的组织和血管收缩，造成血液循环不畅，加重骨关节炎的症状。平时注意关节保暖，勿受风寒，及时增添衣服，也可使用关节保暖护具。上下楼梯拉好扶手，下蹲搬东西正确使用借力，女性患者应避免经常穿高跟鞋。
——适当锻炼
正确适当的锻炼可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。可以选择像游泳、散步、骑脚踏车、打太极拳、卧直腿抬高等活动。避免过度锻炼导致骨关节炎加重，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。但需注意急性期应适当减轻劳动强度、减少活动量，疼痛明显时卧床休息，以减轻症状。
——正确上下楼梯与跑步
膝关节是影响下身活动最重要的关节活动中枢。因此，平时做好膝关节保养，对于维持良好的行走能力非常重要。平时多加注意减少或避免一些膝关节疼痛的发生。
——均衡膳食，适当补钙
营养不良会造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量减退，对骨关节炎的发生发展也不利。饮食中注意增加优质蛋白的摄入，适量补充钙剂和维生素D，补钙的最好时机是在每晚的临睡觉之前。
??请注意！
寒冷的冬季更应注重添加衣服为关节部位保暖！
“美丽冻人”的后果也许会比你想象中更严重，尤其中老年人更应该注意保暖、防湿寒。
避免长时间在寒冷环境下工作、生活，尽量减少关节过多的活动或因承重造成关节劳累再损伤。#健康#
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【错】
人在30岁以后，所有器官就已经开始慢慢衰退。尤其是38岁以后，关节软骨就会出现老化，有的人会出现僵硬、疼痛等症状。特别是高龄、肥胖、过度运动、吸烟甚至经常穿高跟鞋的人群更应该加强对关节的保护。关节炎是可在各个关节发病，除膝关节外，手指关节、髋关节、趾关节、脊柱关节等也是易发部位。
??判断自己有无关节炎：
可以根据关节有无皮肤发红、关节肿胀、关节摸起来发烫、关节疼痛以及功能障碍导致关节活动受限等这些症状来进行判断。
??常见的关节炎有四种：
骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风。
??日常做好关节保养，预防关节炎很重要：
——超重人群要减重
骨关节炎的发生与肥胖息息相关，因此减轻体重是骨关节炎患者的首要任务。减轻体重就是减轻了膝关节的负重。另外，我们也要减少手关节的负重，避免手提重物以及频繁一个动作刷手机。
——防寒保暖
关节受寒会使关节周围的组织和血管收缩，造成血液循环不畅，加重骨关节炎的症状。平时注意关节保暖，勿受风寒，及时增添衣服，也可使用关节保暖护具。上下楼梯拉好扶手，下蹲搬东西正确使用借力，女性患者应避免经常穿高跟鞋。
——适当锻炼
正确适当的锻炼可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。可以选择像游泳、散步、骑脚踏车、打太极拳、卧直腿抬高等活动。避免过度锻炼导致骨关节炎加重，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。但需注意急性期应适当减轻劳动强度、减少活动量，疼痛明显时卧床休息，以减轻症状。
——正确上下楼梯与跑步
膝关节是影响下身活动最重要的关节活动中枢。因此，平时做好膝关节保养，对于维持良好的行走能力非常重要。平时多加注意减少或避免一些膝关节疼痛的发生。
——均衡膳食，适当补钙
营养不良会造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量减退，对骨关节炎的发生发展也不利。饮食中注意增加优质蛋白的摄入，适量补充钙剂和维生素D，补钙的最好时机是在每晚的临睡觉之前。
??请注意！
寒冷的冬季更应注重添加衣服为关节部位保暖！
“美丽冻人”的后果也许会比你想象中更严重，尤其中老年人更应该注意保暖、防湿寒。
避免长时间在寒冷环境下工作、生活，尽量减少关节过多的活动或因承重造成关节劳累再损伤。#健康#
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