北京复兴门诊中医肛肠：治疗肛肠疾病要到专门的治疗诊所治疗
最近从我们门诊就诊的病人中，发现很多病人都说到自己之前不想去医院做手术，都是通过网上购药来治疗痔疮、肛瘘的，但用了好久的中药都没有见效，有几位肛瘘病人同时用过一种叫封口膏之类的药物治疗肛瘘，用上药之后，肛瘘外口愈合，看起来就像是好了一样，但没有过多久又肿了起来了，破裂流脓，反复多次等等之类的问题。今天我们就给大家说说痔疮、肛瘘尽量不要盲目网上购药，以免延误病情！
首先说痔疮，昨天我们这边就有一位环形混合痔病人，非常严重出血也很厉害，之前做过手术，一直不敢做手术，就通过网上购药内服，但一直还是不见好转，反而最近大便干燥，弄的出血不止，当天我们吴作会院长就给病人进行治疗，最起码先给病人止血消肿，让病人不痛再说；还有一位肛瘘病人，在三个月中一直使用封口膏，让肛瘘外口一直处于假性愈合，过一段时间就反复破裂愈合，前几天发现肛门旁边又出现红肿疼痛，输液几天之后，化脓慢慢破裂，导致又多出来一个瘘管，简单的肛瘘变成复杂性肛瘘了。中医范围很广，不能当面诊断，只看症状也是无法准确对症治疗，因为每个人体质不同，有些轻度的人用了之后效果明显，有些人用了反而病情加重，这也与体质、发病因素都有一定关系。
就好比给您开药的医生，您知道他的名字吗？您知道他了解您的病情吗？您知道方子中的药都是什么吗？这也就是很多外地病人问我们，你们是中医中药治疗呢，是否可以网上购药，我们从来给病人说的都是必须来院检查清楚病情，针对性配制中药治疗，而且每天您的病情康复程度不同，治疗不同，我们配制中药也不同，所以不管是痔疮、肛瘘还是其他的肛门病，一定要先做详细检查，确诊病情，才能针对性治疗，没有什么不好意思去医院做检查，在医生眼中，对病人都是一视同仁，在医生眼中，只有为病人解除病痛，还大家一个完整的肛门，这才是中医治疗肛门病的根本！
最近从我们门诊就诊的病人中，发现很多病人都说到自己之前不想去医院做手术，都是通过网上购药来治疗痔疮、肛瘘的，但用了好久的中药都没有见效，有几位肛瘘病人同时用过一种叫封口膏之类的药物治疗肛瘘，用上药之后，肛瘘外口愈合，看起来就像是好了一样，但没有过多久又肿了起来了，破裂流脓，反复多次等等之类的问题。今天我们就给大家说说痔疮、肛瘘尽量不要盲目网上购药，以免延误病情！
首先说痔疮，昨天我们这边就有一位环形混合痔病人，非常严重出血也很厉害，之前做过手术，一直不敢做手术，就通过网上购药内服，但一直还是不见好转，反而最近大便干燥，弄的出血不止，当天我们吴作会院长就给病人进行治疗，最起码先给病人止血消肿，让病人不痛再说；还有一位肛瘘病人，在三个月中一直使用封口膏，让肛瘘外口一直处于假性愈合，过一段时间就反复破裂愈合，前几天发现肛门旁边又出现红肿疼痛，输液几天之后，化脓慢慢破裂，导致又多出来一个瘘管，简单的肛瘘变成复杂性肛瘘了。中医范围很广，不能当面诊断，只看症状也是无法准确对症治疗，因为每个人体质不同，有些轻度的人用了之后效果明显，有些人用了反而病情加重，这也与体质、发病因素都有一定关系。
就好比给您开药的医生，您知道他的名字吗？您知道他了解您的病情吗？您知道方子中的药都是什么吗？这也就是很多外地病人问我们，你们是中医中药治疗呢，是否可以网上购药，我们从来给病人说的都是必须来院检查清楚病情，针对性配制中药治疗，而且每天您的病情康复程度不同，治疗不同，我们配制中药也不同，所以不管是痔疮、肛瘘还是其他的肛门病，一定要先做详细检查，确诊病情，才能针对性治疗，没有什么不好意思去医院做检查，在医生眼中，对病人都是一视同仁，在医生眼中，只有为病人解除病痛，还大家一个完整的肛门，这才是中医治疗肛门病的根本！
【早期食道癌的病理类型 早期食道癌鉴别诊断】
早期食道癌临床病理的分型大体分别为：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型：中晚期大体临床病理的分型分别为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型及腔内型。
1.髓质型（56%-61%）
癌组织主要向食道壁内扩展，食道壁明显增厚。癌的上下呈坡状隆起，表面常有深浅不一的溃疡；癌组织多累及该段食道周径的大部或全部。绝大多数病例已穿透食道肌层或已达食道纤维组织少。髓质型又分为善型、中间型和凶型。在食道X线造影时善型表现为：均匀性充盈缺损，无扭曲，病变和正常组织交界处的改变是逐渐的。凶型：明显不对称充盈缺损，扭曲，病变和正常组织交界处呈陡坡或明显的扭曲。中间型；介于善型和凶型之间。
2.蕈伞型（12.1%-17％）
癌组织常呈卵圆型并突向食道腔内类似蘑菇状。癌的边缘界限明显高起，且外翻。癌表面多有浅溃疡，多数病例的癌组织并不累及食道全周，仅锝狃咎辟哟一蔀钋或大部。
3.溃疡型（11％-12.6％）
癌组织常累及食道壁的一部分。癌组织很薄，在食道内形成一个较深的溃疡。溃疡边缘稍高起，其底部多数穿入肌层或侵人食道周围纤维组织中。
4.缩窄型（5.5%-85%）
病变癌组织呈明显的狭窄与梗阻，局部食道壁常常缩短。病变几乎累及食道壁的全周。肿瘤大小一般在3～5cm。癌组织向食道壁内及食道两端呈浸润性生长和明显增厚。癌组织已穿透肌层，病变上段食道扩张明显。
5.腔内型（3.3%）
肿瘤突向食道腔内呈圆形或卵圆形隆起，无蒂或有蒂，与食道壁相连。肿瘤表面常有糜烂和浅溃疡。
由于不同分型与预后有相关性，一般认为蕈伞型和腔内型对放射线敏感，髓质型中等敏感，缩窄型较抗拒。因此，分型对判断放射治疗后的好坏有一定的帮助。
早期食道癌的鉴别诊断，首先应考虑下列几种常见食管疾病作鉴别诊断，以免误诊。
（1)早期食管静脉曲张。食管下1/3段早期食道癌，应与此病作鉴别诊断。X线表现：食管静脉曲张，钡剂充盈时，食管边缘凹凸不规则，食管黏膜皱襞失去其纵行条状排列，形成皂泡状或蛇皮样改变。食管钡剂流速减慢，局部钡剂滞留，但食管舒张度尚好。
（2)良性肿瘤。食管良性肿瘤较为少见，常见的良性肿瘤为平滑肌瘤。X线表现：主要为边缘光滑的充盈缺损，黏膜完整，舒张度无明显改变，有时可出现黏膜挤压现象。
(3)食管小憩室。食管憩室，常见为牵引性憩室，多见于食管中1/3段，主要由于气管分叉淋巴结感染，炎症愈合，与食管恢痕收缩引起。X线表现：往往在食管中1/3段，呈小幕状或小圆形突出，基底部较宽排空尚容易，黏膜完整。
(4)食管炎。食管炎主要由于外伤性或炎症感染，其次霉菌病，近年来报道亦颇多。
X线表现：食管较为广泛的黏膜皱劈中断，溃疡形成。食管由于炎症引起激惹，常出现第三蠕动波，严重时可出现假性充盈缺损以至食管管腔狭窄。与早期食道癌尚难鉴别，应仔细询问病史，必要时应做内镜检查。
(5)肺门及纵隔障钙化淋巴结节。肺门及纵隔钙化淋巴结节，在进行造影时往往容易重叠于食管黏膜面，类似小龛影，因此造影时，常规应做胸部检查，了解肺门及纵隔障是否有肿大淋巴结节或钙化病灶，重直叠或外压食管，而引起误诊。
(6)食管内气泡。在进行食管黏膜造影时，往往由于患者吞咽气体，气泡在黏膜面形成小的负影，类似小的无效缺损，但气泡形成假性充盈缺损系一时性，再次检查时则不见，鉴别诊断较为容易。
早期食道癌临床病理的分型大体分别为：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型：中晚期大体临床病理的分型分别为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型及腔内型。
1.髓质型（56%-61%）
癌组织主要向食道壁内扩展，食道壁明显增厚。癌的上下呈坡状隆起，表面常有深浅不一的溃疡；癌组织多累及该段食道周径的大部或全部。绝大多数病例已穿透食道肌层或已达食道纤维组织少。髓质型又分为善型、中间型和凶型。在食道X线造影时善型表现为：均匀性充盈缺损，无扭曲，病变和正常组织交界处的改变是逐渐的。凶型：明显不对称充盈缺损，扭曲，病变和正常组织交界处呈陡坡或明显的扭曲。中间型；介于善型和凶型之间。
2.蕈伞型（12.1%-17％）
癌组织常呈卵圆型并突向食道腔内类似蘑菇状。癌的边缘界限明显高起，且外翻。癌表面多有浅溃疡，多数病例的癌组织并不累及食道全周，仅锝狃咎辟哟一蔀钋或大部。
3.溃疡型（11％-12.6％）
癌组织常累及食道壁的一部分。癌组织很薄，在食道内形成一个较深的溃疡。溃疡边缘稍高起，其底部多数穿入肌层或侵人食道周围纤维组织中。
4.缩窄型（5.5%-85%）
病变癌组织呈明显的狭窄与梗阻，局部食道壁常常缩短。病变几乎累及食道壁的全周。肿瘤大小一般在3～5cm。癌组织向食道壁内及食道两端呈浸润性生长和明显增厚。癌组织已穿透肌层，病变上段食道扩张明显。
5.腔内型（3.3%）
肿瘤突向食道腔内呈圆形或卵圆形隆起，无蒂或有蒂，与食道壁相连。肿瘤表面常有糜烂和浅溃疡。
由于不同分型与预后有相关性，一般认为蕈伞型和腔内型对放射线敏感，髓质型中等敏感，缩窄型较抗拒。因此，分型对判断放射治疗后的好坏有一定的帮助。
早期食道癌的鉴别诊断，首先应考虑下列几种常见食管疾病作鉴别诊断，以免误诊。
（1)早期食管静脉曲张。食管下1/3段早期食道癌，应与此病作鉴别诊断。X线表现：食管静脉曲张，钡剂充盈时，食管边缘凹凸不规则，食管黏膜皱襞失去其纵行条状排列，形成皂泡状或蛇皮样改变。食管钡剂流速减慢，局部钡剂滞留，但食管舒张度尚好。
（2)良性肿瘤。食管良性肿瘤较为少见，常见的良性肿瘤为平滑肌瘤。X线表现：主要为边缘光滑的充盈缺损，黏膜完整，舒张度无明显改变，有时可出现黏膜挤压现象。
(3)食管小憩室。食管憩室，常见为牵引性憩室，多见于食管中1/3段，主要由于气管分叉淋巴结感染，炎症愈合，与食管恢痕收缩引起。X线表现：往往在食管中1/3段，呈小幕状或小圆形突出，基底部较宽排空尚容易，黏膜完整。
(4)食管炎。食管炎主要由于外伤性或炎症感染，其次霉菌病，近年来报道亦颇多。
X线表现：食管较为广泛的黏膜皱劈中断，溃疡形成。食管由于炎症引起激惹，常出现第三蠕动波，严重时可出现假性充盈缺损以至食管管腔狭窄。与早期食道癌尚难鉴别，应仔细询问病史，必要时应做内镜检查。
(5)肺门及纵隔障钙化淋巴结节。肺门及纵隔钙化淋巴结节，在进行造影时往往容易重叠于食管黏膜面，类似小龛影，因此造影时，常规应做胸部检查，了解肺门及纵隔障是否有肿大淋巴结节或钙化病灶，重直叠或外压食管，而引起误诊。
(6)食管内气泡。在进行食管黏膜造影时，往往由于患者吞咽气体，气泡在黏膜面形成小的负影，类似小的无效缺损，但气泡形成假性充盈缺损系一时性，再次检查时则不见，鉴别诊断较为容易。
鼻小柱凹陷与鼻翼缘后缩的区别?#鼻小柱# #鼻翼缘后缩#
鼻小柱与鼻翼美学关系，在鼻头整形手术中是较容易被忽略的部分，虽然鼻小柱与鼻翼分属两个不同部位，但它们有相互影响着，协调平衡着鼻头的美观度。
正常评估是否鼻小柱凹陷（假性鼻翼悬垂，容易被错误判断及操作）、鼻小柱过长（假性鼻翼缘退缩）；或鼻翼缘下垂（假性鼻小柱凹陷/退缩）、鼻翼缘退缩（假性鼻小柱悬垂）等，对于主刀医生手术方案制定是很重要。
鼻小柱是鼻尖到上唇相连的一段鼻部组织，从上图的仰拍基底面来看，两鼻孔中间的就是鼻小柱。但在鼻整形中，鼻小柱缺陷问题不止是矮、短等问题存在，还存在着：鼻小柱宽，鼻小柱内陷、鼻小柱下垂、鼻小柱偏斜等！
需要很好的判断，鼻翼退缩的外观看起来鼻小柱异常悬垂，鼻孔外露，显得朝天鼻。若是错误判断鼻小柱悬垂，切除或缩短鼻内软骨组织，导致另一个问题：鼻小柱内缩的出现，简直是赔了夫人又折兵，还得借助其余部位软骨组织延长鼻小柱。
鼻小柱与鼻翼美学关系，在鼻头整形手术中是较容易被忽略的部分，虽然鼻小柱与鼻翼分属两个不同部位，但它们有相互影响着，协调平衡着鼻头的美观度。
正常评估是否鼻小柱凹陷（假性鼻翼悬垂，容易被错误判断及操作）、鼻小柱过长（假性鼻翼缘退缩）；或鼻翼缘下垂（假性鼻小柱凹陷/退缩）、鼻翼缘退缩（假性鼻小柱悬垂）等，对于主刀医生手术方案制定是很重要。
鼻小柱是鼻尖到上唇相连的一段鼻部组织，从上图的仰拍基底面来看，两鼻孔中间的就是鼻小柱。但在鼻整形中，鼻小柱缺陷问题不止是矮、短等问题存在，还存在着：鼻小柱宽，鼻小柱内陷、鼻小柱下垂、鼻小柱偏斜等！
需要很好的判断，鼻翼退缩的外观看起来鼻小柱异常悬垂，鼻孔外露，显得朝天鼻。若是错误判断鼻小柱悬垂，切除或缩短鼻内软骨组织，导致另一个问题：鼻小柱内缩的出现，简直是赔了夫人又折兵，还得借助其余部位软骨组织延长鼻小柱。
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