帕病十年，既往癫痫、面瘫病史，手抖，无力，睡眠障碍如何调整用药
患者性别女性，年龄68岁，病龄十年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：18-24岁癫痫，24岁面瘫，45岁不宁腿综合征。
目前用药情况：多巴丝肼片每次四分之一片，一天四次；森福罗每次一片半，一天三次；司来吉兰一天一次半片。
目前主要症状：手抖，没劲，噩梦多，伴随失眠。
想要咨询的问题：请问教授目前这种状况应该怎样治疗，请教授根据病情指导下用药，谢谢李教授。
威海的患者女性68岁，病史十年，既往有过六年的癫痫病史，也有过面瘫的这种病史，在二十多年前出现了不宁腿，在多家医院就诊过，目前的用药，现在诊断是帕金森病，目前用药是美多芭每次四分之一片，一天四次，还有森福罗每次一片半一天三次，司来吉兰一次半片，主要的问题就是手抖没劲噩梦多伴随失眠，她想问这种情况怎么治疗。
首先帕金森的病史十年的话，就是说不到60岁，58岁的时候开始患病，之前有不宁腿的情况，我想森福罗的用量我们就可以理解了，另外她的主要症状就是她描述手抖，震颤为主，震颤为主这种症状刚才我讲过了。
对于药物的反应往往不是说特别理想，其实我目前还需要更多的症状，比方说乏力的描述有没有行动迟缓，有没有冻结步态，晚上翻身是不是困难，她还描述了一个睡眠障碍的情况，睡眠障碍噩梦多，有没有大喊大叫我们叫RBD的情况，如果都有的话，我想这还是可以诊断，有没有一些其他非运动情况，比方说嗅觉减退，情绪的问题，有没有便秘的情况，多汗这一系列情况，我们可以来综合考虑，是不是帕金森，因为这个是需要查体的，根据症状来说的话，只能说有这个倾向，因为提供的病史并不多，目前的治疗，十年的病史，我不知道目前药效怎么样，吃一次能不能维持四个小时，有没有剂末现象，有没有开关现象，有没有冻结步态等等有没有症状的波动，如果出现的话，一般来讲，绝大部分患者在十年左右就已经过了药物的蜜月期，这是一个客观的现实。
如果过了药物的蜜月期，一定要采用手术联合药物，联合康复的方法去进行治疗，如果你感觉美多芭对你来说是有效的，你也可以增加美多芭的用量，尝试一下，可以把其中的一次比如说早晨的美多芭变成半片，尝试一下看看症状有没有改变，如果改变不明显的话，还可以考虑进行手术治疗，但是术前必须要进行评估，配合门诊来进行评估。
患者性别女性，年龄68岁，病龄十年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：18-24岁癫痫，24岁面瘫，45岁不宁腿综合征。
目前用药情况：多巴丝肼片每次四分之一片，一天四次；森福罗每次一片半，一天三次；司来吉兰一天一次半片。
目前主要症状：手抖，没劲，噩梦多，伴随失眠。
想要咨询的问题：请问教授目前这种状况应该怎样治疗，请教授根据病情指导下用药，谢谢李教授。
威海的患者女性68岁，病史十年，既往有过六年的癫痫病史，也有过面瘫的这种病史，在二十多年前出现了不宁腿，在多家医院就诊过，目前的用药，现在诊断是帕金森病，目前用药是美多芭每次四分之一片，一天四次，还有森福罗每次一片半一天三次，司来吉兰一次半片，主要的问题就是手抖没劲噩梦多伴随失眠，她想问这种情况怎么治疗。
首先帕金森的病史十年的话，就是说不到60岁，58岁的时候开始患病，之前有不宁腿的情况，我想森福罗的用量我们就可以理解了，另外她的主要症状就是她描述手抖，震颤为主，震颤为主这种症状刚才我讲过了。
对于药物的反应往往不是说特别理想，其实我目前还需要更多的症状，比方说乏力的描述有没有行动迟缓，有没有冻结步态，晚上翻身是不是困难，她还描述了一个睡眠障碍的情况，睡眠障碍噩梦多，有没有大喊大叫我们叫RBD的情况，如果都有的话，我想这还是可以诊断，有没有一些其他非运动情况，比方说嗅觉减退，情绪的问题，有没有便秘的情况，多汗这一系列情况，我们可以来综合考虑，是不是帕金森，因为这个是需要查体的，根据症状来说的话，只能说有这个倾向，因为提供的病史并不多，目前的治疗，十年的病史，我不知道目前药效怎么样，吃一次能不能维持四个小时，有没有剂末现象，有没有开关现象，有没有冻结步态等等有没有症状的波动，如果出现的话，一般来讲，绝大部分患者在十年左右就已经过了药物的蜜月期，这是一个客观的现实。
如果过了药物的蜜月期，一定要采用手术联合药物，联合康复的方法去进行治疗，如果你感觉美多芭对你来说是有效的，你也可以增加美多芭的用量，尝试一下，可以把其中的一次比如说早晨的美多芭变成半片，尝试一下看看症状有没有改变，如果改变不明显的话，还可以考虑进行手术治疗，但是术前必须要进行评估，配合门诊来进行评估。
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帕金森病又名震颤麻痹，这是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，由英国医生詹姆斯·帕金森优先报道以及系统描述，因此命名为帕金森病。其主要病理改变为脑黑质多巴胺能神经元退变性死亡，随着医学对帕金森病认识的不断加深，目前将这种疾病分为原发性帕金森病、继发性帕金森综合征，以及遗传变性病性帕金森综合征、多系统变性，也就是帕金森叠加综合征。原发性帕金森病目前病因仍不清楚，继发性帕金森综合征的病因与感染、药物、毒物、血管性病变、外伤，以及各种内分泌疾病有关，遗传变性病性帕金森综合征则与基因、遗传有关。而帕金森叠加综合征的病变范围超过了帕金森本身的临床表现以及病变范围，因此帕金森病其实在临床上是一组病因非常复杂的神经系统疾病。
帕金森病又名震颤麻痹，这是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，由英国医生詹姆斯·帕金森优先报道以及系统描述，因此命名为帕金森病。其主要病理改变为脑黑质多巴胺能神经元退变性死亡，随着医学对帕金森病认识的不断加深，目前将这种疾病分为原发性帕金森病、继发性帕金森综合征，以及遗传变性病性帕金森综合征、多系统变性，也就是帕金森叠加综合征。原发性帕金森病目前病因仍不清楚，继发性帕金森综合征的病因与感染、药物、毒物、血管性病变、外伤，以及各种内分泌疾病有关，遗传变性病性帕金森综合征则与基因、遗传有关。而帕金森叠加综合征的病变范围超过了帕金森本身的临床表现以及病变范围，因此帕金森病其实在临床上是一组病因非常复杂的神经系统疾病。
帕金森病常见的“4大认识误区”，害了太多 有数据显示，全球已有超过1000万名帕金森病患者，其中3成在中国，而且随着我国人口老龄化的加速，帕金森的发病率也在逐年增高。现如今，帕金森病已然成为继心脑血管疾病、肿瘤之后，严重威胁中老年人健康的“第三大杀手”。
不过，随着人们健康意识的提高，大家对帕金森这个疾病也不再陌生，但是很多人也只是听过帕金森这个疾病的名字，却没有真正的去了解它。而且王医生发现，往往很多时候，就因为患者的不懂和不了解，竟然导致出现了“以讹传讹”，谈“帕”色变的现象，从而造成了患者未能及时就诊、治疗率低等问题发生。因此，为了避免这些问题再次影响帕金森病患者的治疗，王世龙医师将帕金森病最容易出现的4个误区进行了总结，广大帕金森病患者可以以此作为一个参考。
误区一、“手抖”就是得了帕金森病
很多中老年人群，出现手抖后来找王医生就诊，第一句话便是；“医生，我是不是得帕金森了？”王世龙医师表示；“确实，手抖是帕金森病非常典型，也是最常见的运动症状。但是，并不是所有手抖都是帕金森。甲亢、特发性震颤、小脑病变、功能性病变都可能导致手抖。而且也不是所有帕金森病患者都会出现手抖，有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森。所以，手抖≠患帕金森疾病，而帕金森也不一定会手抖，不能够仅凭这一种症状，就判定为帕金森疾病”。
误区二、 帕金森病不严重时，可以不用治疗
有 一部分帕金森病患者认为目前症状不重，就可以不用治疗，等到症状严重以后再开始吃药。王世龙医师表示；“这绝对是一个错误的想法，对于帕金森病这类慢性疾病来说，一定是要“早发现、早诊断、早治疗”，这已经不再是原来停留在猜测或者直觉的阶段，据报道，有多项临床试验已经验证，早治疗的患者，能更好、更长期的维持正常生活质量。
因此，只要有一个合理正确的治疗方式，大多数患者都可以很好的延缓和控制病情发展，跟正常人是没有区别的。所以，在发现疾病时，一定要在医生指导下，尽早进行合理的治疗”。
误区三、帕金森病患者在开始服药时，一下子就加到足量
有些患者一心求快，拼命服药，感觉自己症状加重时便自行加药。一开始，僵硬、迟缓等症状会有所改善，但是这样做的后果就是等体内药物代谢完后，症状会加重，由不动变为多动的异动症（即出现不能控制的异常动作），还会伴随出现低血压、幻觉等副作用，导致远期治疗效果 https://t.cn/A6oWpMl2
不过，随着人们健康意识的提高，大家对帕金森这个疾病也不再陌生，但是很多人也只是听过帕金森这个疾病的名字，却没有真正的去了解它。而且王医生发现，往往很多时候，就因为患者的不懂和不了解，竟然导致出现了“以讹传讹”，谈“帕”色变的现象，从而造成了患者未能及时就诊、治疗率低等问题发生。因此，为了避免这些问题再次影响帕金森病患者的治疗，王世龙医师将帕金森病最容易出现的4个误区进行了总结，广大帕金森病患者可以以此作为一个参考。
误区一、“手抖”就是得了帕金森病
很多中老年人群，出现手抖后来找王医生就诊，第一句话便是；“医生，我是不是得帕金森了？”王世龙医师表示；“确实，手抖是帕金森病非常典型，也是最常见的运动症状。但是，并不是所有手抖都是帕金森。甲亢、特发性震颤、小脑病变、功能性病变都可能导致手抖。而且也不是所有帕金森病患者都会出现手抖，有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森。所以，手抖≠患帕金森疾病，而帕金森也不一定会手抖，不能够仅凭这一种症状，就判定为帕金森疾病”。
误区二、 帕金森病不严重时，可以不用治疗
有 一部分帕金森病患者认为目前症状不重，就可以不用治疗，等到症状严重以后再开始吃药。王世龙医师表示；“这绝对是一个错误的想法，对于帕金森病这类慢性疾病来说，一定是要“早发现、早诊断、早治疗”，这已经不再是原来停留在猜测或者直觉的阶段，据报道，有多项临床试验已经验证，早治疗的患者，能更好、更长期的维持正常生活质量。
因此，只要有一个合理正确的治疗方式，大多数患者都可以很好的延缓和控制病情发展，跟正常人是没有区别的。所以，在发现疾病时，一定要在医生指导下，尽早进行合理的治疗”。
误区三、帕金森病患者在开始服药时，一下子就加到足量
有些患者一心求快，拼命服药，感觉自己症状加重时便自行加药。一开始，僵硬、迟缓等症状会有所改善，但是这样做的后果就是等体内药物代谢完后，症状会加重，由不动变为多动的异动症（即出现不能控制的异常动作），还会伴随出现低血压、幻觉等副作用，导致远期治疗效果 https://t.cn/A6oWpMl2
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