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知乎“盐故事”系列全新力作，改编自知乎 183 万热度盐选专栏，十篇因恶而生
的罪案故事，揭示每双沾血之手中的隐情！
凝视人性深渊，就是挺身对抗人之恶。
《#凝视深渊时#》是新锐作家徐瑞的短篇小说集，收录十篇扣人心弦的罪案故事，用硬核推理步步逼近欲隐欲现的恶意。
传送门请戳：https://t.cn/A6omTEP9
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【疫情期间，疫苗接种最晚能推迟多久？】由于疫情原因，最近我们所在的地区有很多场所实行封控管理，有的医院也在闭环管理，居住的小区出入口专门还有志愿者值守，每一个出入的人员都要扫码并且查看24小时核酸结果，倡议大家非必要不出门。
那么问题来了，宝宝疫苗该打了，怎么办？微信群里也有家长询问：医生，我家宝宝第二针乙肝疫苗还没打，最晚能推迟多久呢？包括成人的流感疫苗、HPV疫苗、肺炎疫苗等等，大家都很着急。
实际上，不仅仅是疫情原因，有的可能因为身体原因，有的是因为工作忙的时间原因，还有的是孩子让老人照看忘记打疫苗等各种原因，都会有推迟接种的情况。
那究竟什么情况属于疫苗接种延迟？延迟接种会不会影响疫苗的效果？如果不能按预约的时间来接种疫苗，能不能提前几天把疫苗打了呢？国家又是如何规定的，每种疫苗的接种程序是怎样的呢？下面我们一起来了解下。
01
什么是免疫程序？
免疫程序：指对某一特定人群（如儿童）预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、年（月）龄、剂量、部位及有关要求所做的具体规定。是根据疫苗临床实验和多年的研制成果而制定的。只有按照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，有效地保护易感人群，预防和控制针对传染病的发生和流行[1]。
按照《疫苗管理法》的要求，国家将疫苗分为两种：免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗。
免疫规划疫苗：是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗，也就是我们平常所说的免费疫苗。
非免疫规划疫苗：是指由居民自愿接种的其他疫苗，属于自费疫苗。
02
国家免疫规划疫苗种类、接种程序
目前，国家免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗，接种对象为6周岁以下儿童，这些疫苗的接种程序详见下表[2]：
03
疫苗接种间隔说明
01、接种年龄
上表中的接种年龄是疫苗接种的起始月龄，是指儿童出生后第1次接种各种疫苗的月龄。如果在免疫起始月龄前接种疫苗，由于婴儿的免疫系统发育不完善，易受母传抗体的干扰，会影响疫苗的效果[1]。
02、接种间隔
接种疫苗的间隔时间是指需接种≥2剂次疫苗之间的时间间隔，这个间隔也是两针疫苗接种的最短间隔，不能提前接种，特殊情况下可以推迟接种。相对而言，2剂次之间的长间隔时间比短间隔时间所产生的免疫效果好，但是可能会推迟产生保护性抗体的时间，增加感染疾病的风险。
03、提前接种会怎么样？
在接种疫苗时，如果不按照疫苗的接种程序，两针疫苗的接种间隔短于规定的最小间隔时间，可减弱抗体应答，应视为无效接种[1]。
比如百白破疫苗的基础免疫是3剂次，每剂次之间的时间间隔最短不得少于28天，如果第3剂与第2剂接种间隔时间短于28天接种，可减弱第2剂疫苗的抗体应答，第3剂应重新接种，且与第2剂接种时间间隔≥28天。
04
什么情况属于延迟接种？
我们通常所说的“延迟接种”是指延迟原计划的接种日期。如果只是错过了原来计划的接种日期但是在疫苗说明书规定的接种月龄内接种，则不属于延迟接种。从专业角度来讲，延迟接种是指超过了疫苗使用说明书规定的接种月龄。
以乙肝疫苗为例，乙肝疫苗的第3剂最小接种月龄是6月龄，国家建议不超过12月龄，也就是说乙肝疫苗的3针，要在12月龄之内打完。只要您的宝宝在6~12月龄接种完都不算延迟接种；但是，宝宝超过了12月龄还没有打乙肝疫苗，则属于延迟接种。
“延迟接种”可能会使产生保护效果的时间相应地延迟，从而增加感染相应疾病的风险。
05
常见疫苗建议完成接种的时间范围
以河北省的疫苗接种为例，小编以表格的形式给大家搜集整理了常见的国家免疫规划疫苗（免费疫苗）和国家非免疫规划疫苗（自费疫苗）建议完成的接种时间及补种原则，供大家参考[2][3]。
常见免费疫苗建议完成的接种时间表
注：由于乙脑灭活疫苗和甲肝灭活疫苗目前属于国家非免疫规划疫苗，自费选择接种，这里不再说明。
常见自费疫苗建议完成的接种时间表（具体参考厂家说明书）
补充说明：表中内容并不详尽，只作为部分参考，针对某一种疫苗，由于生产厂家不同，免疫程序也会略有差异，必须要按照该种疫苗的说明书以及具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
06
延迟接种后，国家是如何规定的？
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》补种原则提到：未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于 18 周岁人群，应尽早进行补种，尽快完成全程接种，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种（具体请参考疫苗说明书）[2]。
这里需要注意两点：
01、人群范围是18岁以下人群，国家免疫规划疫苗只要有应种未种的，都应该进行补种。
02、只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种，也就是说不需要把之前打过的疫苗再打一遍。
对于一些没有严格月龄限制的疫苗，只要按照疫苗说明书补齐漏打的剂次即可。
比如流感疫苗，每年的秋冬季节接种，没有一个具体的时间要求，只要是在秋冬季节，打上就可以；
再比如23价肺炎球菌多糖疫苗，最小接种年龄是2周岁，没有最大年龄限制，根据个人情况，2周岁以后及时接种即可；
需要注意的是狂犬疫苗，是不能推迟接种的，由于狂犬病是100%致死性疾病[4]，一旦被小猫、小狗及可疑动物咬伤，必须第一时间到犬伤门诊处置伤口并接种疫苗。
审核：郭玉钗
【参考资料】
[1]刁连东 翟如芳主编《疫苗应用与安全问答》
[2]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）
[3]疫苗使用说明书
[4]狂犬病预防控制技术指南（2016版）
疫苗科普基地
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一起懂苗苗，打苗苗
那么问题来了，宝宝疫苗该打了，怎么办？微信群里也有家长询问：医生，我家宝宝第二针乙肝疫苗还没打，最晚能推迟多久呢？包括成人的流感疫苗、HPV疫苗、肺炎疫苗等等，大家都很着急。
实际上，不仅仅是疫情原因，有的可能因为身体原因，有的是因为工作忙的时间原因，还有的是孩子让老人照看忘记打疫苗等各种原因，都会有推迟接种的情况。
那究竟什么情况属于疫苗接种延迟？延迟接种会不会影响疫苗的效果？如果不能按预约的时间来接种疫苗，能不能提前几天把疫苗打了呢？国家又是如何规定的，每种疫苗的接种程序是怎样的呢？下面我们一起来了解下。
01
什么是免疫程序？
免疫程序：指对某一特定人群（如儿童）预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、年（月）龄、剂量、部位及有关要求所做的具体规定。是根据疫苗临床实验和多年的研制成果而制定的。只有按照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，有效地保护易感人群，预防和控制针对传染病的发生和流行[1]。
按照《疫苗管理法》的要求，国家将疫苗分为两种：免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗。
免疫规划疫苗：是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗，也就是我们平常所说的免费疫苗。
非免疫规划疫苗：是指由居民自愿接种的其他疫苗，属于自费疫苗。
02
国家免疫规划疫苗种类、接种程序
目前，国家免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗，接种对象为6周岁以下儿童，这些疫苗的接种程序详见下表[2]：
03
疫苗接种间隔说明
01、接种年龄
上表中的接种年龄是疫苗接种的起始月龄，是指儿童出生后第1次接种各种疫苗的月龄。如果在免疫起始月龄前接种疫苗，由于婴儿的免疫系统发育不完善，易受母传抗体的干扰，会影响疫苗的效果[1]。
02、接种间隔
接种疫苗的间隔时间是指需接种≥2剂次疫苗之间的时间间隔，这个间隔也是两针疫苗接种的最短间隔，不能提前接种，特殊情况下可以推迟接种。相对而言，2剂次之间的长间隔时间比短间隔时间所产生的免疫效果好，但是可能会推迟产生保护性抗体的时间，增加感染疾病的风险。
03、提前接种会怎么样？
在接种疫苗时，如果不按照疫苗的接种程序，两针疫苗的接种间隔短于规定的最小间隔时间，可减弱抗体应答，应视为无效接种[1]。
比如百白破疫苗的基础免疫是3剂次，每剂次之间的时间间隔最短不得少于28天，如果第3剂与第2剂接种间隔时间短于28天接种，可减弱第2剂疫苗的抗体应答，第3剂应重新接种，且与第2剂接种时间间隔≥28天。
04
什么情况属于延迟接种？
我们通常所说的“延迟接种”是指延迟原计划的接种日期。如果只是错过了原来计划的接种日期但是在疫苗说明书规定的接种月龄内接种，则不属于延迟接种。从专业角度来讲，延迟接种是指超过了疫苗使用说明书规定的接种月龄。
以乙肝疫苗为例，乙肝疫苗的第3剂最小接种月龄是6月龄，国家建议不超过12月龄，也就是说乙肝疫苗的3针，要在12月龄之内打完。只要您的宝宝在6~12月龄接种完都不算延迟接种；但是，宝宝超过了12月龄还没有打乙肝疫苗，则属于延迟接种。
“延迟接种”可能会使产生保护效果的时间相应地延迟，从而增加感染相应疾病的风险。
05
常见疫苗建议完成接种的时间范围
以河北省的疫苗接种为例，小编以表格的形式给大家搜集整理了常见的国家免疫规划疫苗（免费疫苗）和国家非免疫规划疫苗（自费疫苗）建议完成的接种时间及补种原则，供大家参考[2][3]。
常见免费疫苗建议完成的接种时间表
注：由于乙脑灭活疫苗和甲肝灭活疫苗目前属于国家非免疫规划疫苗，自费选择接种，这里不再说明。
常见自费疫苗建议完成的接种时间表（具体参考厂家说明书）
补充说明：表中内容并不详尽，只作为部分参考，针对某一种疫苗，由于生产厂家不同，免疫程序也会略有差异，必须要按照该种疫苗的说明书以及具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
06
延迟接种后，国家是如何规定的？
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》补种原则提到：未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于 18 周岁人群，应尽早进行补种，尽快完成全程接种，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种（具体请参考疫苗说明书）[2]。
这里需要注意两点：
01、人群范围是18岁以下人群，国家免疫规划疫苗只要有应种未种的，都应该进行补种。
02、只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种，也就是说不需要把之前打过的疫苗再打一遍。
对于一些没有严格月龄限制的疫苗，只要按照疫苗说明书补齐漏打的剂次即可。
比如流感疫苗，每年的秋冬季节接种，没有一个具体的时间要求，只要是在秋冬季节，打上就可以；
再比如23价肺炎球菌多糖疫苗，最小接种年龄是2周岁，没有最大年龄限制，根据个人情况，2周岁以后及时接种即可；
需要注意的是狂犬疫苗，是不能推迟接种的，由于狂犬病是100%致死性疾病[4]，一旦被小猫、小狗及可疑动物咬伤，必须第一时间到犬伤门诊处置伤口并接种疫苗。
审核：郭玉钗
【参考资料】
[1]刁连东 翟如芳主编《疫苗应用与安全问答》
[2]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）
[3]疫苗使用说明书
[4]狂犬病预防控制技术指南（2016版）
疫苗科普基地
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一起懂苗苗，打苗苗
【鹤山市在密接排查中发现1例无症状感染者！】#住在江门#
11月7日，鹤山市在关联外市病例的密切接触者排查中发现1例阳性个案，经市级专家组诊断为无症状感染者。目前，对甄别出的密接、次密接人员均已落实管控，相关场所已全面消毒。现将个案主要行程轨迹公布如图。
请与图中活动轨迹有交集的人员，立即向所在镇（街）、村（社区）报告，配合落实相应疫情管控措施。
请广大市民继续坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、扫场所码、保持社交距离，尽量不去人群密集、空气不流通的场所。如出现发热、干咳、乏力、嗅觉减退、味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等不适症状，不带病上班、不参加社会活动、不乘坐公共交通工具，戴好口罩，及早到附近医院发热门诊按规定就医，配合开展核酸检测、流行病学调查。
疫情信息以官方渠道获取为准，客观、理性对待网络上传播的信息，不信谣、不传谣、不造谣，不随意转发、公开他人信息。
鹤山市新冠肺炎疫情防控
指挥部办公室
2022年11月8日
11月7日，鹤山市在关联外市病例的密切接触者排查中发现1例阳性个案，经市级专家组诊断为无症状感染者。目前，对甄别出的密接、次密接人员均已落实管控，相关场所已全面消毒。现将个案主要行程轨迹公布如图。
请与图中活动轨迹有交集的人员，立即向所在镇（街）、村（社区）报告，配合落实相应疫情管控措施。
请广大市民继续坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、扫场所码、保持社交距离，尽量不去人群密集、空气不流通的场所。如出现发热、干咳、乏力、嗅觉减退、味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等不适症状，不带病上班、不参加社会活动、不乘坐公共交通工具，戴好口罩，及早到附近医院发热门诊按规定就医，配合开展核酸检测、流行病学调查。
疫情信息以官方渠道获取为准，客观、理性对待网络上传播的信息，不信谣、不传谣、不造谣，不随意转发、公开他人信息。
鹤山市新冠肺炎疫情防控
指挥部办公室
2022年11月8日
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