十里蓝山,我有一院,虚度芳华
日出寻芳拾落花,夜里挑灯煮清茗,看时光渐长,闻桂子飘香,秋意正阑珊,正是好时节。
清秋与茶,最是有味。
在云南,不止清秋,暖冬时节亦是如此
禅坐蒲团,一壶清茶,几册书卷,篝灯顾影,在一盏茶的柔情里,细数光阴的淡定,从容不惊地老去。
与院子在一起的时光,总是静谧的让人忘记了光阴的蹉跎,忘记了尘世的喧嚣,只一个人的浮世清欢,一个人的似水年华。
#十里蓝山 生活可盐可甜
昆明最划算的合院

#保定头条#西大街开街了,有个小细节要说下,别让文化街有那么一点没文化。

看到网友拍的一张图片,一位老保定坐不住了,他告诉保微,在一处保定方言文化墙上有一个盐岁,说的是香菜。#保定生活#

可是盐岁的叫法是正名,本身香菜就叫做芫荽,芫荽是有正确写法的,可不是文化墙上面的盐岁。

在新华字典里面清清楚楚的写着芫荽两个字,所以说芫荽是学名,是正名,香菜才是俗称!
文化街搞文化千万别搞错了!容易露怯。#保定身边事[超话]##保定身边事#

依普利酮
药理作用
EPL是选择性醛固酮受体拮抗药,它只作用于盐皮质激素受体,而不作用于雄激素和孕酮受体。
EPL治疗1期和2期的高血压患者,有效率和降低收缩压与舒张压的幅度与依那普利相似。
对血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体抑制药作用不佳的低肾素水平的原发性高血压患者,EPL也有良好的降压效果。
对单纯收缩期高血压也有较好的降压效果,对饮食所致肥胖相关的高血压有良好的降压作用。
此外,EPL可以显著减轻肾小球的超滤作用,可减轻高血压患者的白蛋白尿,对于合并糖尿病的高血压患者,这种肾脏保护作用更为明显。
适应症
1、急性心肌梗死后的充血性心力衰竭
依普利酮可以提高左心室功能紊乱(射血分数≤40%)患者的生存质量,临床试验证明本品还可以用于急性心肌梗死后心力衰竭急性心肌梗死后的充血性心力衰竭;
2、抗高血压
依普利酮可以单独或与其他抗高血压药物联合应用用于高血压的治疗。
用法用量
1、急性心肌梗死后的充血性心力衰竭
推荐剂量是50mg/次,1次/day,初始剂量应该为25mg/次,1次/day,并在4周内在患者耐受的条件下,逐渐增加剂量到50mg/次,1次/day。
2、抗高血压
依普利酮可以单独也可以和其他抗高血压药物联合应用。
单独使用的推荐初始剂量为50mg/次,1次/day。
在用药四周内出现明显降压作用。
如果降压作用不明显,可以提高到50mg/次,2次/day。
不推荐更高的用药剂量,否则有增加高血钾等不良反应发生的危险。
依普利酮优势
新一代选择性醛固酮拮抗剂依普利酮(eplerenone)是由辉瑞/法玛西亚公司开发,商品名为Inspra,2002年首次在美国上市,用于高血压、心力衰竭和心肌梗死的治疗。
对治疗高血压、心力衰竭和心肌梗死有确切疗效,不良反应较少,耐受性好。
其突出优点是对联用多种降压药未能控制的重度高血压,加用本品可使血压明显降低,尤其收缩压下降更为显著。
对严重心力衰竭和心肌梗死病人,本品与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂联用可提高生活质量和降低死亡率。
(1) 对急性心肌梗死后心力衰竭的治疗,和标准治疗药物联合使用可以使治疗组总死亡率降低15%(P=0.008);
(2)依普利酮与依那普利逆转左心室肥厚和高血压同样有效,咳嗽副作用少,而且联合应用疗效更明显;
(3)不良反应少,除血钾升高不良反应外,其他不良反应与安慰剂组无差别;
(4)几乎无螺内酯的性激素相关副作用。
依普利酮相关研究
FDA已经批准了依普利酮(Inspra - Pfizer公司)用于病情稳定的左室收缩功能不良(射血分数<40%)和急性心梗(MI)后充血性心衰病人,以提高生存率。
依普利酮是第一个获准用于该适应证的醛固酮受体阻断剂。
FDA的批准是基于EPHESUS(依普利酮用于急性心梗后心衰的疗效和生存率研究)试验的结果。
对于心梗后的心衰病人,和安慰剂和标准治疗(ACE抑制剂和β受体阻断剂)相比,依普利酮加标准治疗可使死亡率降低15%。EPHESUS已发表在2003年4月出版的新英格兰医学杂志上。


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