【“药进医保了为何还是不能报销”？药品从进医保到患者卡在哪里？】根据国家医保药品目录调整工作安排，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》于3月1日起正式启用。3月接近尾声，近日多位患者向健康时报记者反映，此次医保目录新增调整的药品仍然无法在医院正常享受医保报销，包括创新药达必妥（度普利尤单抗注射液）和肝癌一线药乐卫玛(仑伐替尼)等。
[话筒]药品进了医保目录，患者却享受不到
新规执行首日，上海、四川等地了开出了度普利尤单抗注射液纳入医保报销后的首张处方。但身在深圳的琳琳（化名）却没有这么幸运。
创新药度普利尤单抗注射液是新版医保目录中唯一一个治疗中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，用于对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎。
3月21日，琳琳在定点药房自费6320元购买了一盒两支度普利尤单抗注射液，完成了第七次注射，。
“这是一个月的药量，如果进了医保就能报销70%，能省4400多元呢。医院说，是广东省医保系统的问题，流程还没走完，医院也还没有药，还在申请。但这个费用后期也不会退。我还是个学生，这些钱真的不算少。说好的3月1日执行呢？北京、上海、宁波、天津好几个城市医院都能报了，深圳还得自费。”琳琳说。
来自西安的肝癌患者小宁（化名）也遭遇了类似难题。几天前，小宁得知肝癌一线药仑伐替尼3月1日开始进医保目录后，满心期盼地去西安某三甲医院开药，“可医院说还没有接到医保的通知，只能按没有享受医保的价格买。”
仑伐替尼进医保目录前价格为16800元一盒，医保谈判后降价80.7%，单盒价格降至3240元，再按门诊70%的报销比例，单盒只需972元。
小宁告诉记者，普通肝癌患者一个月需要用3-4盒仑伐替尼，虽然原来会有赠药，一个月也至少要花2-3万元，而医保报销后，患者自付的价格仅需不到4000元，创新药纳入医保确实能够减轻不少负担。“这种药本来就不是每家医院都有，患者就指望那么几家医院，医院说不行我们患者只能继续等。”
截至发稿前，记者多次尝试联系该医院，但电话一直无法接通。
[话筒]药品进了医保，能否进医院仍是未知数
健康时报记者发现，每年国家医保谈判所覆盖的药品，通常涉及癌症、心脑血管疾病、罕见病等重大疾病治疗领域，且多为临床价值较高但价格相对较贵的药品。根据中国药学会对1420家二、三级样本医院的统计数据，2018-2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，截至2020年第三季度，进院比例仅为15%-25%。
一直关注创新药落地问题的中日友好医院副院长姚树坤在接受《南方周末》采访时表示，被纳入医保报销的创新药在大部分医院仍面临落地难，医院与医院之间差距较大，“通过谈判纳入医保目录中的药品有的医院进百分之五六十、六七十，有的只进两三个、三四个品种”。
北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅接受健康时报记者采访指出，首先，最新公布的医保目录涵盖2800种药物，任何一家医疗机构都不可能配齐全部品种。其次，医院准入药品的目的是满足临床诊疗需求，因此院内目录的确定都与该机构的实际诊疗范围和服务能力密切相关，同时还要考虑到运营成本方面的因素，是一个复杂的系统。建议患者在就医时应尽量做到充分的咨询和沟通，选择合适的医疗机构接受诊疗。医疗保障只有与规范高效的诊疗行为协同一致才能确保患者最终获益。
[话筒]医院药事会或1年1次，而医保目录有效期仅为2年
通常来说，药物进入国家医保目录后，国家医保局会和国家卫健委联合发布文件，要求各省市强制挂网并更新价格，接着各家医院需要召开药事管理委员会会议，药事委员会专家讨论和审批后，药才能进院。
据北京某三甲医院医保办主任介绍，国家对医院的药品数量是有规定的，只有一定数量的药能够纳入到常规目录当中，如果要新增一个，就意味着要剔除一个，具体到每家医院新增哪款药、哪款药则要经过各医院药事委员会的讨论和审批，结合临床需求、经济性等问题，进行综合评价后，才能做出最终的决定。
姚树坤曾向《南方周末》透露，药事委员会开会的频率，决定着新药进入医院药房的快慢程度。但目前大部分医院召开药事会的频率很低，一般一年一次或半年一次。而国家医保目录每次谈判的有效期为2年，部分谈判药品还未顺利进院，就已过了谈判协议期。“总体来说，公立医院进新药的速度还是太慢了。”
[话筒]解决“最后一公里”问题，应建立医院以外的其他通路
全国政协委员、北京大学第一医院原副院长丁洁在人民日报健康客户端“两会健康策”直播中说，虽然一些药物进了医保了，包括国家谈判制度是非常令人欢欣鼓舞的，使昂贵的药价能够降下来，但是依然存在着一个问题，就是好多患者都在说药价降下来了，但是进不了医院，患者还是拿不到，这就是所谓的最后一公里的问题。
冷家骅表示，想要解决药品“最后一公里”的问题，还有待于采用一些创新的模式。目前，疾病诊疗活动还是以独立的医疗机构作为主要承载对象，如前所述，诊疗能力与药品保障之间难以达到百分之百的匹配。针对这一困境，各统筹地区也在积极尝试开辟创新药医院准入之外的第二条通路。外配处方、协议或定点药店与医院互相补充的“双通路”模式方兴未艾。如果做好质量控制和医保基金监管工作，结合目前国家大力倡导的互联网+医疗，互联网+医保服务就有望显著提高药物可及性，跨越患者面前的“最后的一公里。（健康时报记者邱越）（受访者供图）
[话筒]药品进了医保目录，患者却享受不到
新规执行首日，上海、四川等地了开出了度普利尤单抗注射液纳入医保报销后的首张处方。但身在深圳的琳琳（化名）却没有这么幸运。
创新药度普利尤单抗注射液是新版医保目录中唯一一个治疗中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，用于对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎。
3月21日，琳琳在定点药房自费6320元购买了一盒两支度普利尤单抗注射液，完成了第七次注射，。
“这是一个月的药量，如果进了医保就能报销70%，能省4400多元呢。医院说，是广东省医保系统的问题，流程还没走完，医院也还没有药，还在申请。但这个费用后期也不会退。我还是个学生，这些钱真的不算少。说好的3月1日执行呢？北京、上海、宁波、天津好几个城市医院都能报了，深圳还得自费。”琳琳说。
来自西安的肝癌患者小宁（化名）也遭遇了类似难题。几天前，小宁得知肝癌一线药仑伐替尼3月1日开始进医保目录后，满心期盼地去西安某三甲医院开药，“可医院说还没有接到医保的通知，只能按没有享受医保的价格买。”
仑伐替尼进医保目录前价格为16800元一盒，医保谈判后降价80.7%，单盒价格降至3240元，再按门诊70%的报销比例，单盒只需972元。
小宁告诉记者，普通肝癌患者一个月需要用3-4盒仑伐替尼，虽然原来会有赠药，一个月也至少要花2-3万元，而医保报销后，患者自付的价格仅需不到4000元，创新药纳入医保确实能够减轻不少负担。“这种药本来就不是每家医院都有，患者就指望那么几家医院，医院说不行我们患者只能继续等。”
截至发稿前，记者多次尝试联系该医院，但电话一直无法接通。
[话筒]药品进了医保，能否进医院仍是未知数
健康时报记者发现，每年国家医保谈判所覆盖的药品，通常涉及癌症、心脑血管疾病、罕见病等重大疾病治疗领域，且多为临床价值较高但价格相对较贵的药品。根据中国药学会对1420家二、三级样本医院的统计数据，2018-2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，截至2020年第三季度，进院比例仅为15%-25%。
一直关注创新药落地问题的中日友好医院副院长姚树坤在接受《南方周末》采访时表示，被纳入医保报销的创新药在大部分医院仍面临落地难，医院与医院之间差距较大，“通过谈判纳入医保目录中的药品有的医院进百分之五六十、六七十，有的只进两三个、三四个品种”。
北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅接受健康时报记者采访指出，首先，最新公布的医保目录涵盖2800种药物，任何一家医疗机构都不可能配齐全部品种。其次，医院准入药品的目的是满足临床诊疗需求，因此院内目录的确定都与该机构的实际诊疗范围和服务能力密切相关，同时还要考虑到运营成本方面的因素，是一个复杂的系统。建议患者在就医时应尽量做到充分的咨询和沟通，选择合适的医疗机构接受诊疗。医疗保障只有与规范高效的诊疗行为协同一致才能确保患者最终获益。
[话筒]医院药事会或1年1次，而医保目录有效期仅为2年
通常来说，药物进入国家医保目录后，国家医保局会和国家卫健委联合发布文件，要求各省市强制挂网并更新价格，接着各家医院需要召开药事管理委员会会议，药事委员会专家讨论和审批后，药才能进院。
据北京某三甲医院医保办主任介绍，国家对医院的药品数量是有规定的，只有一定数量的药能够纳入到常规目录当中，如果要新增一个，就意味着要剔除一个，具体到每家医院新增哪款药、哪款药则要经过各医院药事委员会的讨论和审批，结合临床需求、经济性等问题，进行综合评价后，才能做出最终的决定。
姚树坤曾向《南方周末》透露，药事委员会开会的频率，决定着新药进入医院药房的快慢程度。但目前大部分医院召开药事会的频率很低，一般一年一次或半年一次。而国家医保目录每次谈判的有效期为2年，部分谈判药品还未顺利进院，就已过了谈判协议期。“总体来说，公立医院进新药的速度还是太慢了。”
[话筒]解决“最后一公里”问题，应建立医院以外的其他通路
全国政协委员、北京大学第一医院原副院长丁洁在人民日报健康客户端“两会健康策”直播中说，虽然一些药物进了医保了，包括国家谈判制度是非常令人欢欣鼓舞的，使昂贵的药价能够降下来，但是依然存在着一个问题，就是好多患者都在说药价降下来了，但是进不了医院，患者还是拿不到，这就是所谓的最后一公里的问题。
冷家骅表示，想要解决药品“最后一公里”的问题，还有待于采用一些创新的模式。目前，疾病诊疗活动还是以独立的医疗机构作为主要承载对象，如前所述，诊疗能力与药品保障之间难以达到百分之百的匹配。针对这一困境，各统筹地区也在积极尝试开辟创新药医院准入之外的第二条通路。外配处方、协议或定点药店与医院互相补充的“双通路”模式方兴未艾。如果做好质量控制和医保基金监管工作，结合目前国家大力倡导的互联网+医疗，互联网+医保服务就有望显著提高药物可及性，跨越患者面前的“最后的一公里。（健康时报记者邱越）（受访者供图）
刀舞广播 11月3日 repo
主持人：纳谷健
嘉宾：佐佐木喜英，辉马
（过往的repo可以用“刀舞广播“这个关键词搜我的微博找到）
BGM回到了勝どきの歌，结尾曲是真影の炎，茶点则是柿蒸羊羹（图7）
在惯例的开场介绍之后，naya说虽然在剧中话比较少，但是我关西出身的，而且属于话比较多的类型，所以准备多说点w
1. 刚开始三个人都在感叹三个人好久不见了，hide就说好久没和naya见过面了，然后问naya我们上次见面啥时候，naya说我也不记得了ww，之后naya说每次看到他跟辉马和音响的shinya桑一起去吃饭，然后就想说为啥都不叫我。但是hide说有一直看到naya的动态，比如也去看了刀舞，但是因为每次都比较匆忙所以也没能去乐屋打招呼。
2. 说到刀舞是三年半之前开始的，辉马直接说hide：你那时候还是20代呢
hide：啊我就知道你会这么说！！这么说的话你不也是
说到naya则是那个时候因为是正式出道，被hide说初演演员会面的时候就感觉naya完全是是一副“跟着前辈们走”的新人状态。现在已经成长成这样了
naya：三年很多东西都会变的w
3. 介绍各自演绎的角色的时候，hide说到宗三，玩游戏的话大家应该都清楚，宗三的数值很低，所以会被其他演员吐糟w。本人也觉得既然数值这么低是不是杀阵也表现弱一点会比较好，但是实际上如果把他升到99级的话又很强，所以就按照等级比较高的状态尽情打了。
naya：嗯，现在还有极化
hide：是的，我已经极化了
naya：我还没
naya：哥哥我还没极，但是小夜已经极了
hide：呜哇你光极你自己，我都把小夜极了
辉马：翻船的瞬间
4. 说到新作维传染鹤回归，说他也是初演开始参与的成员，希望他能带着他们三位的份一起加油。接下来就三人一起回顾了一下当年，然后就说到刀舞以外和成员见面的时候，hide提到了北村过生日那次织田刀凑齐的“织田会”（图1）。说当时琳琳先跟北村约好的，hide和鲷则是作为“神秘嘉宾”登场。貌似是琳琳？说想拍大头贴，所以让hide和鲷在大头贴那边藏好然后“惊喜登场”这样。4个大男人一起挤大头贴机器ww（图2，3）
5. 问到对于末满有什么印象的时候，辉马说因为初演大家都没什么余裕，只光顾着要把自己该做的事情做好所以都没有什么印象了。就很顺理成章说到三个人的衣服很麻烦这件事，hide说辉马头发还很长然后辉马一下爆发了：真的超长啊而且那还是剪过了以后的！！！
再演的时候濑户曾经在DVD里面展示过的那个作为江雪椅子的矮梯w从初演的时候就保留下来的，hide说那时候就看到后台辉马那个“高脚凳”了，因为江雪头发太长了普通凳子坐的话会拖地上ww
辉马说最初头发长度是到大腿的，后来给剪到了屁股的长度左右。还说濑户肯定也因为头发很辛苦吧，被hide和naya说嗯他也有讲www
hide说觉得初演的时候觉得比较辛苦的地方大概就是杀阵了，再演的时候倒是没有怎么觉得辛苦。说初演的时候因为衣服动起来很麻烦所以就有点不知道杀阵到底该怎么办的感觉。naya因为有斗笠所以很容易遮住视线，经历了小夜之后出演其他角色就算衣服不太好动也觉得跟小夜相比完全没啥了w。
就说到初演之后杀阵的量增加了很多，而且也都是跟着剧情走的，末满本身也想要把故事做的更加深入，所以新章的维传就更加值得期待了。
然后这期的主要内容就结束了。
下期依然是左文字三兄弟。
主持人：纳谷健
嘉宾：佐佐木喜英，辉马
（过往的repo可以用“刀舞广播“这个关键词搜我的微博找到）
BGM回到了勝どきの歌，结尾曲是真影の炎，茶点则是柿蒸羊羹（图7）
在惯例的开场介绍之后，naya说虽然在剧中话比较少，但是我关西出身的，而且属于话比较多的类型，所以准备多说点w
1. 刚开始三个人都在感叹三个人好久不见了，hide就说好久没和naya见过面了，然后问naya我们上次见面啥时候，naya说我也不记得了ww，之后naya说每次看到他跟辉马和音响的shinya桑一起去吃饭，然后就想说为啥都不叫我。但是hide说有一直看到naya的动态，比如也去看了刀舞，但是因为每次都比较匆忙所以也没能去乐屋打招呼。
2. 说到刀舞是三年半之前开始的，辉马直接说hide：你那时候还是20代呢
hide：啊我就知道你会这么说！！这么说的话你不也是
说到naya则是那个时候因为是正式出道，被hide说初演演员会面的时候就感觉naya完全是是一副“跟着前辈们走”的新人状态。现在已经成长成这样了
naya：三年很多东西都会变的w
3. 介绍各自演绎的角色的时候，hide说到宗三，玩游戏的话大家应该都清楚，宗三的数值很低，所以会被其他演员吐糟w。本人也觉得既然数值这么低是不是杀阵也表现弱一点会比较好，但是实际上如果把他升到99级的话又很强，所以就按照等级比较高的状态尽情打了。
naya：嗯，现在还有极化
hide：是的，我已经极化了
naya：我还没
naya：哥哥我还没极，但是小夜已经极了
hide：呜哇你光极你自己，我都把小夜极了
辉马：翻船的瞬间
4. 说到新作维传染鹤回归，说他也是初演开始参与的成员，希望他能带着他们三位的份一起加油。接下来就三人一起回顾了一下当年，然后就说到刀舞以外和成员见面的时候，hide提到了北村过生日那次织田刀凑齐的“织田会”（图1）。说当时琳琳先跟北村约好的，hide和鲷则是作为“神秘嘉宾”登场。貌似是琳琳？说想拍大头贴，所以让hide和鲷在大头贴那边藏好然后“惊喜登场”这样。4个大男人一起挤大头贴机器ww（图2，3）
5. 问到对于末满有什么印象的时候，辉马说因为初演大家都没什么余裕，只光顾着要把自己该做的事情做好所以都没有什么印象了。就很顺理成章说到三个人的衣服很麻烦这件事，hide说辉马头发还很长然后辉马一下爆发了：真的超长啊而且那还是剪过了以后的！！！
再演的时候濑户曾经在DVD里面展示过的那个作为江雪椅子的矮梯w从初演的时候就保留下来的，hide说那时候就看到后台辉马那个“高脚凳”了，因为江雪头发太长了普通凳子坐的话会拖地上ww
辉马说最初头发长度是到大腿的，后来给剪到了屁股的长度左右。还说濑户肯定也因为头发很辛苦吧，被hide和naya说嗯他也有讲www
hide说觉得初演的时候觉得比较辛苦的地方大概就是杀阵了，再演的时候倒是没有怎么觉得辛苦。说初演的时候因为衣服动起来很麻烦所以就有点不知道杀阵到底该怎么办的感觉。naya因为有斗笠所以很容易遮住视线，经历了小夜之后出演其他角色就算衣服不太好动也觉得跟小夜相比完全没啥了w。
就说到初演之后杀阵的量增加了很多，而且也都是跟着剧情走的，末满本身也想要把故事做的更加深入，所以新章的维传就更加值得期待了。
然后这期的主要内容就结束了。
下期依然是左文字三兄弟。
梅津本本更新博客w翻译了刀舞的部分
因为是一边听琳琳的章鱼烧一边翻的所以直观感受是……好吵啊………………………………………………
嗯，希望我没出错orz
舞台《刀剑乱舞》慈传 每日之叶为何落 东京公演
托大家的福能够顺利迎来东京公演千秋乐。
尽管这么说，就公演总数来说还只是如同开始一样的存在。我们的旅途还在继续，接下来还有大阪，神户。并且在这之后还将再次回到东京。
现在心中想要传达的想法早已经满溢到濒临决口，完全是到了嘴边又被吞回去的程度了，但是暂时还是要忍耐。还有没有看过的人所以不能说到本篇相关的内容，另外也如前文所说，还是刚刚开始所以要书写内心的感想也还为时过早。
同时，也是为了我自己能够不要松懈。
尽管如此，只有这件事。
想要对在这9天的东京公演全13场期间，在剧场，以及在网上守护着我的大家表示感谢。
在推特以及收到的书信中看到无数感想和激励的话语，是比什么都能够支撑我内心的存在。
每次公演结束回家之后拜读大家给我的信以及推特的留言转推，都能让我确认到自己所背负的大家对于刀舞，对于山姥切长义的心情的重量，然后带着因此所产生的自豪心情在第二天踏上前往剧场的路。
再往下说的话大概就会变得刹不住车犹如鱼尾狮一样滔滔不绝了。剩下的等到大千秋乐之后吧。
将在东京所有的相遇，以及所感受到的心情全部铭记于心，启程前往大阪。
然后，为了能让在这之后的旅途之中遇见的人都能产生无可替代的观剧体验而努力。
送给我的话语以及礼物我都会好好保存的。
真的非常感谢大家。
啊，对了对了！
为了在大阪出阵之前给自己打气，我悄悄去秋叶原的刀剑乱舞2.5D咖啡喝了山姥切长义的珍珠奶茶！薄荷巧克力味！拿到了整理券然后带走喝的！
在店门口拍照的人也很多因此也觉得有点高兴。
拿到了附赠的生写，我的是小夜左文字！
在东京公演结束的这个时机……！健……！
工作结束一起跟我来的超级喜欢坂本龙马的朋友中了陆奥守吉行十分开心。
这种巧合也很少见的吧。
因为是一边听琳琳的章鱼烧一边翻的所以直观感受是……好吵啊………………………………………………
嗯，希望我没出错orz
舞台《刀剑乱舞》慈传 每日之叶为何落 东京公演
托大家的福能够顺利迎来东京公演千秋乐。
尽管这么说，就公演总数来说还只是如同开始一样的存在。我们的旅途还在继续，接下来还有大阪，神户。并且在这之后还将再次回到东京。
现在心中想要传达的想法早已经满溢到濒临决口，完全是到了嘴边又被吞回去的程度了，但是暂时还是要忍耐。还有没有看过的人所以不能说到本篇相关的内容，另外也如前文所说，还是刚刚开始所以要书写内心的感想也还为时过早。
同时，也是为了我自己能够不要松懈。
尽管如此，只有这件事。
想要对在这9天的东京公演全13场期间，在剧场，以及在网上守护着我的大家表示感谢。
在推特以及收到的书信中看到无数感想和激励的话语，是比什么都能够支撑我内心的存在。
每次公演结束回家之后拜读大家给我的信以及推特的留言转推，都能让我确认到自己所背负的大家对于刀舞，对于山姥切长义的心情的重量，然后带着因此所产生的自豪心情在第二天踏上前往剧场的路。
再往下说的话大概就会变得刹不住车犹如鱼尾狮一样滔滔不绝了。剩下的等到大千秋乐之后吧。
将在东京所有的相遇，以及所感受到的心情全部铭记于心，启程前往大阪。
然后，为了能让在这之后的旅途之中遇见的人都能产生无可替代的观剧体验而努力。
送给我的话语以及礼物我都会好好保存的。
真的非常感谢大家。
啊，对了对了！
为了在大阪出阵之前给自己打气，我悄悄去秋叶原的刀剑乱舞2.5D咖啡喝了山姥切长义的珍珠奶茶！薄荷巧克力味！拿到了整理券然后带走喝的！
在店门口拍照的人也很多因此也觉得有点高兴。
拿到了附赠的生写，我的是小夜左文字！
在东京公演结束的这个时机……！健……！
工作结束一起跟我来的超级喜欢坂本龙马的朋友中了陆奥守吉行十分开心。
这种巧合也很少见的吧。
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