《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】

【原文】

師曰:寸囗脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水穀不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身腫。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则绖水不通;经为血,血不利则为水,名曰血分。(十九)

【释义】

本条从寸囗、跌阳、少阳、少阴等脉的变化,说明水气病发生的病机和证情。寸囗主肺,寸囗脉迟主寒,沉主水,沉而迟的脉象,是阳气被寒水所阻,肺气不宣,以致治节失常而产生水肿。趺阳脉是胃脉,因脾与胃相表里,胃主纳谷,脾主运化,今趺阳脉伏而不起,说明脾胃哀弱。脾胃气衰则水谷不化,大便如鹜溏状,精微不能运化,水湿浸于肌肤而产生水肿。少阳脉尘侯三焦之气。《素问.灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”少阳脉沉而弱,表示三焦的决渎切能失常。少阴脉主候肾,少阴脉细,主血少肾虚。故少阳脉卑,少阴脉细,在男子则小便不利,在女子则经水不通,因女子月经与冲脉相关,而冲脉又与肾有联。《灵枢.动腧篇》说:“冲脉者,十二经之海也,与少阳之大络,起于肾下。”阳气不足,血寒而凝,故在妇女则经闭。月经的来源是血,经闭后发生水气病,显然与血有关,故称血分。
《心典》:此合诊寸口趺阳,而知寒水胜而胃阳不行也。胃阳不行,则水谷不化,水谷不化,则脾昌俱衰。脾气主里,故衰则鹜溏;胃气主表,故衰则身肿也。少阳者生气也,少阴者地道也,而俱受气于脾胃,脾胃衰则少阳脉卑而生气不不利荣,少阴脉细而地道不通,男子则小便,妇人则经水不通,而其所以然者,则皆气不行,阴气乃结之故。曰血气者,谓虽病于水,而实出于血也。

【原文】
问曰:病有血分水分,何也?師曰:经水前断,後病水,名⺜血分,此病难治;先病水,後经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下。(二十)
【释义】

本条论述妇人病水,有血分、水分之分。妇人水肿,因有经血的变化,故较男子为复杂,先经闭而后水肿的,是瘀血阻滞水道所致,称为血分。血分深而难通,血不通则水不行,故曰难治,在治疗时就不能单纯治水,而是应该考虑先治血病,后治水病;先病水肿而后经闭的,是水液阻滞血道所致,称为水分。水分浅而易行,水去则经自下,故云易治,在治疗时就应先治水病,水去则经血自通,病亦痊愈。
《心典》:此复设问答,以明血分、水分之异。血分者,因血而病为水也;水分者,因水而病及血也。血病深而难通,故曰难治:水病浅而易行,故曰易治。

【原文】

问曰:病者苦水,面面身体四肢皆腫,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微唉喘,審如師言,其脉何類?

師曰:寸囗脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始時尚微,伞盛不觉,阳衰之後,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,脅下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。後重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,忄便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当時如小差,食饮过度,肿復如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳;咳止,其喘自差。先治新病,病当在後。(二十一)

【释义】

本条是举一病案来讨论水气形成的经过和误治情况,以及冲气与水气并发的先后治法,用以启发后人对水肿病应具体分清缓急先后而辨证施治。

寸口脉沉而紧,沉主有水,紧为寒邪,沉而且紧,是水寒结在下焦的关元部位。病初起时水寒凝结轻微,而且正在年壮体盛的时候,所以没有什么感觉。到了中年以后,阳气渐衰,营卫流行不畅,此时所凝之水寒,乘阳虚挟肾气上冲,乃有咽喉塞噎,胁下急痛等症状发生,此时宜用温肾祛寒的方法治疗,病即可愈。

医者误认为是留饮,而大下其水,是诛伐无过,冲击之气不去,其病不除。后认为胸中有寒饮而复用吐法,则不反冲气不减,反而使胃的气阴两伤,以致发生虚烦、咽燥欲饮长等症状。更由于肾阳虚弱,气化无权,因而小便不利;胃虚及脾则水谷不化,于是水气日盛,致面目手足浮肿。但此时的重点,实际还在于冲气。

医者见其浮脉,又用葶苈丸(方佚)大下其水,虽一时水去,浮肿稍退,然脾胃的虚损末复,继因饮食过度,复肿如前,而且冲气更加严重,所以“胸胁苦痛,泉如奔豚”。此时水气扬溢射肺,则必然要发生咳嗽喘逆的症状。

总的说来,此病先有积水,继则冲逆,复因误用吐、下而浮肿喘咳。在治法上,先应用苓桂味甘汤之类治其冲气,冲气得平,再治其咳,咳止喘亦自愈,最后再治水肿本病。因为冲气,咳喘皆是新病,而新病又以冲气为急,所以当先治冲气,此即“先治卒病,后治痼疾”之旨,病当在后的“病”字,是指水肿病而言。
【按语】

本条与痰饮篇的支饮服小青龙汤以后,所发冲气的治法,大体相同,应结合研究。
《心典》:此水气先得而冲气后发之证。而目肢体俱肿,咽喉噎塞,胸胁满痛,有似留饮而实挟冲气也。冲气盅温降,不宜攻下,下之亦米必去,故曰气击不去,其病不除。医乃不知而复吐之,胃气重重伤,胃液因尽,故咽燥欲饮水,而小便不利,水谷不化,且聚水而成病也。是当胃气以行水,不宜径下其水,水虽下,终必复聚,终必复聚,故暂差而寻复如前也。水聚于中,气冲于下,其水扬溢,上及肺位,则咳且喘逆,是不可攻其水,当先止其冲气,冲气既止,然后水气可去,水去则咳逆俱去矣。先治新病,病当在后者,谓先治其冲气,而后治其水气也。
《二注》:此水病,脉之不言水,反言胸中痛等病,当时记其说者以为异,非异也,是从色脉言耳,脉沉为水,紧为寒为痛,水寒属于肾。足少阴脉,自肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,其支者从肺出络心,注胸中,凡肾气上逆,必冲脉与之并行,因作冲气,从其脉所过,随处与已气相击而为病耳。要知其病始由关元……关元是下纪足乏阴任脉所会,寒结关元,其肾部之色,必微枯而黑知是久痹之证,非一日也,及阳衰之后,营卫失常,阴阳反作,寒结之邪,冲肾气而上,故作此证。医不治其冲气,反吐下之,遂损其胃,致水谷不化,斯津液不行,而渴欲饮水,忄便利也。由是扬溢于面目四肢,浮肿并至,冲气乘虚愈击,更存象若奔豚咳喘之状,必先治其冲之本,冲气止,肾气平,则诸证自差。末差者,当补阳泻阴,行水扶胃,疏通关元之久痹,次第施治焉耳。
【待续……。】

连续三天看男队比赛,惊心动魄
幸好昨晚稳稳的幸福
之前说好打完决赛要长篇大论
结果最后一分赢下来以后平静无比,关了视频连颁奖都没看就上床看书去了(尼玛看《封神演义》结果杨戬相貌非俗道气昂然这八个字萦绕脑海直到现在[抱一抱][哇])
其实没什么好讲的
桃李不言下自成蹊,看了小王这一路比赛的人懂自懂,尽在不言中。
是啊,要做到对抗性竞技运动的常胜将军到底有多难?真得很难。
所以男队不要老是营造一种输不得输不起一盘都不能输的氛围吗?没必要的
赢了就好。
我觉得老秦说的没完成新老交替是从团体选拔到半决赛整个过程说的,盆石确实没通出来,当年三剑客胖头18岁就可以直通出来当饮水机了,半决赛胖头作为一、二单输球,证明年轻一代还没有成长为绝对扛旗的领军人(扛旗不止一个人啊别杠)
总而言之,言而总之,我觉得中国男队世乒赛团体10连冠很牛逼,我觉得巴黎男团已经明牌,我觉得王楚钦是绝对主力这个事正常人都知道,我觉得我儿我女在巴奥上演铁人三项是一个可以争取的目标。
anyway,走下领奖台一切从零开始,澳门冠军赛见~[鼓掌][太开心][可爱]
感觉还能再当乒丝一百年哈哈

【#非凡十年# | 杭锦旗:群众满意就是最大的民生】悠悠万事,民生为重。党的十八大以来,杭锦旗紧紧围绕衣食住行等群众最关心、最迫切、最现实的利益问题,以民评民说为标准、民心民力为依靠、民意民声为依据、民愿民盼为方向、民惠民富为目标,一件事接着一件事抓,老百姓的“获得感”,民生的“升级版”,稳稳托起了杭锦旗这座小城的“幸福感”。

聚焦住房 从“有住的”到“住得好”

“没想到这辈子我还能住上楼房,过去住平房烧炉子,一到冬天就犯愁。房子外面土路高低不平,晴天一身灰、雨天两脚泥。”说起居住变化,今年60岁的张大爷感慨道。2017年,政府实施了棚户区改造,老房子被拆了,他用房屋征收款买了楼房,全家人高高兴兴地搬进了新房。如今,张大爷的子女都结婚了,他和老伴儿住在干净整洁的楼房里舒适又方便,闲暇时还能去小区附近的公园散步,生活很惬意。

住房是人的生存之所。杭锦旗通过推进棚户区改造、公租住房、廉租住房等保障性住房建设,解决了一大批低收入家庭的住房困难问题,冬天漏风、夏天漏雨、巷道狭窄、环境脏乱等情况得到有效改善。

走进邮政小区,一栋栋居民楼排列整齐,楼体标识清晰,公共区域干净整洁,车辆停放规范有序,绿化带生机盎然。“我们小区新增了健身器材和停车棚,停车棚内还有充电桩,现在给电动车充电非常方便。自从给楼体加装了保温层,冬天的室温提高了3℃,最重要的是小区内布设了安防监控摄像头,大大提升了居民的安全感。”邮政小区业主委员会主任吴晓华说。

杭锦旗自2008年启动公租房建设工程以来,共建设、回购公租房1356套7.48万平方米,已分配1294套,分配率达到95%。2016年,杭锦旗通过公共租赁住房租售并举制度,选取部分小平米公租房作为棚改户安置房源,满足低收入人群住房需求。截至2022年7月,累计完成棚户区改造1065户。“十四五”期间,杭锦旗按照因地制宜、一区一策整治到位原则,陆续对锡尼镇6个社区中20个老旧小区进行包括楼体外墙保温、屋面防水、小区道路硬化、排水、供热等方面改造,截至2022年8月份,已完成15个小区改造工作。

现在的锡尼镇,镇中有河,城中有园,开窗见绿。从“有居”到“宜居”,再从“简居”到“优居”,老百姓的心里暖洋洋。

聚焦饮水 从“喝上水”到“喝好水”

2018年12月6日,对于杭锦旗沿河三镇的百姓来说是一个值得纪念的日子。这一天,巴拉贡、呼和木独、吉日嘎朗图三镇自来水提质增效工程正式通水,这就意味着惠及5955平方公里、沿河三镇3.6万余农牧民告别了苦涩发黄的黄河侧渗水,喝上了甘甜清冽的“大漠清泉”。

水是百姓的命脉,是必不可少的生产要素。2018年杭锦旗将沿河三镇自来水提质增效工程列为2018年重点工程之一,经过4个多月的艰苦奋战,终于将位于库布其沙漠腹地提格庙地区的清泉输送到了农牧民家中。在解决了水源水质问题后,杭锦旗又启动二期管网改造工程以及饮水安全工程,力求让全旗人民都喝上放心水、安全水。

家住杭锦旗塔然高勒的王军一家饮水情况是2019年排查出来的。再次走进王军家中,王军的母亲正拉着水管给牲畜喂水,水管直接同地下连接,不留意根本看不出来地下新打了一眼深井。随着新井投入使用,过去冬季担水难、夏季吃不上水的困境迎刃而解。王军说:“过去得到离家2公里远的老井上担水,一天来来回回至少得跑六趟,夏季高温时,随着地表水蒸发量加大,老井水位下降、水量大幅减少,有的时候吃水也困难。2019年,政府给我们打了眼80余米的新井,接了2个管子,一根接在了净水器上,一根接到了牲畜的饮水槽上,现在只需要在家里一合闸,就能喝上干净水,省事又安全。”现如今,有了水,王军家门口又种了一片小菜园,夏季吃蔬菜也不用去旗里买。

“十三五”期间,杭锦旗围绕“水量、水质、用水方便程度、供水保证率”四项指标,累计投入资金2.16亿元,新建饮水安全巩固提升工程1180处,在库布其沙漠腹地提格庙建成水源井9眼,1000吨高位水池1座,铺设供水管道123千米,更新改造管网195千米,一股股“放心水”“幸福水”流进了千家万户,越来越多的群众从“喝上水”实现了“喝好水”。

聚焦出行 从“通”到“畅”

要想富,先修路,经济发展,交通先行。一个“先”字,充分体现了交通运输在经济发展和社会生活中的重要性。“十三五”期间,杭锦旗S215独贵塔拉至锡尼段、S316“三改二”和G242临河黄河大桥至公其日嘎公路等事关杭锦发展的交通“大动脉”通车,塔韩铁路、乌锡铁路、塔锦公路和一大批乡村公路相继建成通车。全旗交通基础网络实现了由“通”到“畅”的历史性变化,一条条“大动脉”纵横交错,连接四方,一支支“毛细血管”进村到户,带富百姓,交通“大格局”的形成,铺就了杭锦旗经济发展、百姓幸福的“快车道”。

对道路通畅带来实惠深有体会的,当属家住库布其沙漠边缘的贺楠。2019年9月18日,杭锦旗S215独贵塔拉至锡尼段公路正式通车,看到公路修到了家门口,贺楠别提有多高兴了,高兴之余贺楠心里打起了“小算盘”,在和家里人商量一番后,贺楠决定在库布其沙漠深处开一家“农牧家乐”。“路修通了,来沙漠旅游、投资、做科研的人也越来越多,很多过去迁走的人现在又搬回来了。”贺楠说。通过经营“农牧家乐”,贺楠一家的年收入超过了10万元。

贺楠的父亲有个爱好,喜欢将自己的生活用文字的形式记录下来。翻开老人的笔记本,一行行工整的钢笔字记录着他每个月的收入。这数字反映的不光是他个人收入支出的变化,也是杭锦旗发展的缩影。谈起杭锦旗的发展,老人感慨万千:“变化很大,尤其是近十年,杭锦旗用‘日新月异’形容毫不夸张。你看看我们现在的出行多方便,从锡尼镇到我们这里节省了差不多一个小时时间,你再看看现在的旗里,转角就有公园,公园里健身器材、小凉亭、报纸应有尽有,前一阵子我和老伴儿还去新开的电影院体验了一把年轻人的潮流,就跟在我眼前演一样,放在从前真是敢都不敢想!冰箱、洗衣机、空调、汽车等这些以前有钱人家才买得起的,现在都进了我家。这些东西有的已经更新换代了好几回。我现在身体健康,吃穿不愁,最幸福不过了。”

贺楠的小家之变折射的是杭锦旗经济社会发展的大变化。杭锦旗城镇常住居民和农村牧区常住居民人均可支配收入分别从2012年的29604元和11334元增长到2021年的48267元和23521元。城市低保标准和农村牧区低保标准分别由2012年460元/月和340元/月提高到2021年的840元/月和600元/月。2021年城乡居民基本养老人数、基本医疗保险人数分别达到66192人和97964人。

社会民生发展数据是最好的佐证,百姓的认可是最好的回答。

家安定了、生活保障了、道路畅通了、产业兴旺了、百姓富足了,杭锦旗数年的努力,换来的是十几万杭锦儿女安居乐业的生活。傍晚,走进锡尼广场,夕阳穿过树叶间隙,洒满广场。此时,吃完晚饭的人们,有的三五成群散坐在公园角落里聊天,有的围着广场散步,有的忙着打门球……不远处,老百姓伴随着音乐节奏自发地跳起了广场舞,旁边还有不少小孩子蹦蹦跶跶,人们脸上洋溢着幸福的笑脸。

记者:越晓慧


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