微博上老有人说，你看加拿大现在不还是照样新冠噌噌死人么。你还有啥说的？那今天就多说几句疫苗接种的事。
不废话，上数据：安大略省政府根据疫苗接种情况的死亡统计(图一)。我下载数据用Excel生成图片。
图二：60岁以上的老人，每十万人死亡。从2021年到现在，绝大部分老人死亡都是未接种/未全接种人群(可能由于身体条件无法接种)
图三：60岁以下人群(含儿童)，每十万人死亡。就算在普遍完成接种的年轻人中，未接种/未全接种的死亡仍然占据主要位置。2022年全面放开后，未接种/未全接种的死亡明显上升，但接种加强针的人群死亡数变化不大。
图四是数据字典，各位自己看。总之，【新冠疫苗应打尽打，是保护自己最好的手段】
数据链接：https://t.cn/A6ork5Pj
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图三：60岁以下人群(含儿童)，每十万人死亡。就算在普遍完成接种的年轻人中，未接种/未全接种的死亡仍然占据主要位置。2022年全面放开后，未接种/未全接种的死亡明显上升，但接种加强针的人群死亡数变化不大。
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仰卧位综合征，是指妊娠晚期产妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
实际上，仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上，腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是，巨大卵巢肿瘤病人，即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道，当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候，就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么，为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢？这就要从产妇妊娠期生理变化说起：
既然说到生理变化，我们先抛出一个数据。妊娠期的血容量变化是明显的，如，心排量比基础状态增加40%~50%，尤其是刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。（数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》）
另外，由于体循环血管阻力的明显降低，导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此，在体位改变时，极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期，将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉，常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安，又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历，因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化，以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师，我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而，其中的细节是值得我们更加需要关注的。
《产科麻醉学》对这一部分也进行了详细的说明：
1.仰卧位时增大的子宫将下腔静脉压向脊柱（在妊娠16 ~ 20周表现最为明显），将导致静脉回流减少。尽管侧支循环部分代偿（如奇静脉系）。但总的静脉回心血量下降，进而心排血最减少。
2.增大的子宫压迫主动脉并通过类似于主动脉阻断的机制使手臂测量的血压升高。由于髂内动脉从压迫点的远端发出，而子官动脉属于髂内动脉的分支。因此，尽管表面上产妇血压升高而实际上子宫胎盘的血流灌注已经减少，这一点是需要麻醉医师尤其注意的。我们不仅要注重产妇的血流动力学稳定，更加要保障宫内的供血。
另外，在足月产妇的超声检查中，我们也能发现有15% ~ 20%的产妇盆腔静脉增粗、迂曲，说明其下腔静脉受压。
3.令人欣喜的是，最近的一项研究评估了剖宫产术前足月产妇主动脉腔静脉受压最小化所需的倾斜程度。多大角度是最适合的，一直困扰着麻醉医师。这决定着，麻醉完成后需要将床左倾的角度是多少。
该研究指出，左倾15°时心排血量和脉压值最高，相当于90°左侧位，明显高于0°和7.5° 的左倾位。这说明，左倾15°足以改善心排血量。而这种改善，正是基于解除了仰卧位压迫的结果。
最后，文章也提醒所有妊娠20周以上的产妇应避免仰卧位。因为，宫内的缺血，母体很有可能感觉不到。
随着二胎政策的开放，高龄产妇、珍贵儿等逐渐增多，麻醉医师的压力倍增。因此，麻醉医师掌握产妇妊娠期生理变化规律十分必要。同时，我们也需要着重指出，麻醉环节只是围术期的一小部分，其成败不仅仅取决于麻醉医师能力的提升以及更加细心，也需要产科、儿科和重症等科室的无缝对接、密切配合，才能赢得每一次胜利。
参考文献及更多产科麻醉前沿内容：详见《产科麻醉学》
图片
该书由40余位国际知名产科麻醉专家共同编写，是一本介于手册和百科全书之间的理论与实践结合的较系统全面的产科麻醉学著作。全书共6篇33章，主要围绕妊娠生理和妊娠期药理问题、围生期（产前、产时和产后）麻醉问题、妊娠合并相关疾病麻醉问题展开，详细讲解了常规和复杂产妇的麻醉管理原则及麻醉生理学和药理学相关知识，既包含了产科麻醉每个专题的所有细节，又详细闸述了相关问题的最新进展，同时还介绍了国际上各个学会的产科麻醉相关指南。
#麻醉MedicalGroup[超话]#
实际上，仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上，腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是，巨大卵巢肿瘤病人，即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道，当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候，就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么，为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢？这就要从产妇妊娠期生理变化说起：
既然说到生理变化，我们先抛出一个数据。妊娠期的血容量变化是明显的，如，心排量比基础状态增加40%~50%，尤其是刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。（数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》）
另外，由于体循环血管阻力的明显降低，导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此，在体位改变时，极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期，将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉，常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安，又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历，因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化，以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师，我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而，其中的细节是值得我们更加需要关注的。
《产科麻醉学》对这一部分也进行了详细的说明：
1.仰卧位时增大的子宫将下腔静脉压向脊柱（在妊娠16 ~ 20周表现最为明显），将导致静脉回流减少。尽管侧支循环部分代偿（如奇静脉系）。但总的静脉回心血量下降，进而心排血最减少。
2.增大的子宫压迫主动脉并通过类似于主动脉阻断的机制使手臂测量的血压升高。由于髂内动脉从压迫点的远端发出，而子官动脉属于髂内动脉的分支。因此，尽管表面上产妇血压升高而实际上子宫胎盘的血流灌注已经减少，这一点是需要麻醉医师尤其注意的。我们不仅要注重产妇的血流动力学稳定，更加要保障宫内的供血。
另外，在足月产妇的超声检查中，我们也能发现有15% ~ 20%的产妇盆腔静脉增粗、迂曲，说明其下腔静脉受压。
3.令人欣喜的是，最近的一项研究评估了剖宫产术前足月产妇主动脉腔静脉受压最小化所需的倾斜程度。多大角度是最适合的，一直困扰着麻醉医师。这决定着，麻醉完成后需要将床左倾的角度是多少。
该研究指出，左倾15°时心排血量和脉压值最高，相当于90°左侧位，明显高于0°和7.5° 的左倾位。这说明，左倾15°足以改善心排血量。而这种改善，正是基于解除了仰卧位压迫的结果。
最后，文章也提醒所有妊娠20周以上的产妇应避免仰卧位。因为，宫内的缺血，母体很有可能感觉不到。
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象堡Levy building的房子
转租厅改卧
图片是floor plan，大卫，阳台风景
家具都是全新购买拼装好的
租期是2.19.2023-7.19.2023 五个月的时间
房型是2b2b，厅改卧（图片里红色圈的是客厅） 所以是一共是3个女生一起住
希望室友：
1. 女生
2. 无宠物
3. 能及时维护公共区域卫生，有节能意识，开放沟通，no party，不带异性回家过夜，带朋友回来提前沟通
关于我们：
1. 女，两个都已毕业在找工作
2. 干净整洁，不抽烟不喝酒无不良嗜好，开朗，never party，早睡早起作息规律
3. 有问题及时解决并有效沟通
有需要的，先码住！
只要满足以上条件，
欢迎任何同道中人或是学妹们来咨询哦～
如果有任何其他问题可以随时留言并且私信我[打call]
⚠️厅改卧还没好好收拾一下 等收拾好了 我就继续上图的！不好意思嘻嘻
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