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【#全球首例!广东医生成功运用最新技术——纳秒脉冲电场房颤消融系统(nsPFA)完成阵发性房颤治疗#】64岁的陈叔出现发作性心悸和胸闷3年多,每次发作时间持续1分钟左右,2个月前再发心悸和胸闷,通过心电图检查确诊为阵发性房颤,陈叔慕名找到中山大学孙逸仙纪念医院心律失常专科主任谢双伦教授求医。11月3日,在医院心血管内科主任王景峰教授的带领下,心律失常团队采用最先进的第三代PFA技术——纳秒脉冲电场房颤消融系统(nsPFA),成功为陈叔完成了全球首例阵发性房颤nsPFA手术。

nsPFA安全高效地完成房颤消融,创新技术造福房颤患者

PFA房颤消融技术是今年来全球广泛关注的创新治疗技术,其具有组织选择性和放电时间短等技术优势,是继射频消融和冷冻球囊消融后的第三种房颤消融治疗新方法。医院心律失常团队在前期PFA基础和临床研究的基础上,快速高效地完成了此次房颤消融手术。在成功穿刺房间隔后,谢双伦教授通过可调弯鞘将nsPFA导管送至心房,在三维标测系统联合X线下依次将nsPFA导管送至四根肺静脉口部和前庭,记录肺静脉电位和阻抗,并分别在四根肺静脉口部和前庭进行消融,通过纳秒级脉冲的放电,迅速完成了肺静脉电位的隔离。

与现有PFA技术不同,nsPFA实现了局麻镇静下的消融手术,陈叔在手术中全程清醒,可与医生开展对话和交流。整台手术下来,总脉冲放电时间还不到100秒,与阵发性房颤常规射频总消融时间约30分钟相比,nsPFA的消融时间大大缩短。在电生理三维标测系统支持下,nsPFA导管可实现三维定位和标测,减少医患X线的暴露,消融后的标测电位显示,肺静脉实现了100%的完全隔离。特别是作为第三代PFA技术的nsPFA,通过纳秒脉冲的高效率和低刺激性,很好地解决了现有PFA技术对麻醉要求高、患者疼痛等问题,陈叔表示,术中疼痛时间很短,程度也轻,除此之外没有感觉明显不适。

“充满期待的”PFA消融技术

房颤是临床最常见的心律失常之一,其最常见的并发症为心力衰竭和脑卒中,具有较高的病死率和致残率。根据最新房颤流行病学调查结果显示,我国年龄标准化房颤患病率约为1.6%,估算患病人数达1000余万。早期干预心房颤动,维持窦律,可使患者有更大获益,已有大量证据显示在维持窦律,改善预后方面,房颤导管消融治疗优于药物治疗。

射频消融和冷冻消融是恢复和维持房颤患者窦性心律的有效手段,但它们对消融区域组织的破坏缺乏选择性,甚至可能对邻近的食管、冠状动脉和膈神经等造成损伤。研究发现,脉冲电场消融治疗房颤比射频消融和冷冻消融有更多的优势。

王景峰介绍,近年来备受关注的PFA技术是在短时间内将高压电脉冲作用于细胞膜的磷脂双分子层,导致跨膜电位形成,从而产生不稳定的电势,使细胞膜形成不可逆电穿孔(IRE),产生纳米级的孔隙,从而导致细胞膜渗透率的变化,破坏细胞内环境稳态,最终导致细胞凋亡的消融方式。通过脉冲电场消融,损伤肺静脉的前庭心房肌,使肺静脉中的电位无法传出,最终达到治疗房颤的目的。

谢双伦进一步介绍,PFA消融主要具有两个优势:一是具有组织选择性,不损伤周围血管、神经和食管,且采用非热能消融方式,减少高温或冷冻带来的其他组织损伤,不会引起肺静脉狭窄,对导管的贴靠要求也较低;二是放电时间短,可以大大提高手术的安全性,缩短手术时间。

虽然PFA房颤消融技术因其独有的技术优势而令医生和患者充满期待,但现有PFA技术仍存在术中肌肉收缩严重、麻醉要求高、假性隔离等问题,导致大部分临床研究均在全麻下开展手术,对患者舒适度和手术安全性都极为不利。

谢双伦指出,瞄准临床需求的基础研究和技术创新都是服务于患者的迫切需求,通过创新性的技术研究,有望解决现有PFA技术所存在的上述问题。nsPFA的创新技术通过纳秒级高压脉冲放电(纳秒为微秒的千分之一),保证更好的量效关系、更优越的组织选择性和更彻底的非热不可逆电穿孔效应,特别是纳秒脉冲具有更低的肌肉刺激性,通过脉冲波形的优化组合,恰到好处地实现了局麻镇静下的PFA房颤消融手术,为PFA技术的进一步推广奠定了良好的技术基础。

“房颤PFA是未来导管消融的发展方向。我院心律失常团队在PFA技术和临床研究上已处于国内领先水平,此次nsPFA的全球首例房颤临床应用更象征着我院在PFA导管消融技术领域迈向世界领先。”谢双伦同时提醒广大患者:房颤要做到早发现、早治疗,才能达到预防脑卒中和心力衰竭的目的,从而改善生活质量。(via 中山大学孙逸仙纪念医院)

男子带家传“木观音”鉴宝,专家直言是现代造假工艺品。男子一听当场大笑:你可知道这是谁雕的?随后当场自曝身份,怒怼专家。

在一档鉴宝节目中,一位年轻男子神采奕奕地走上台来,开口便说今天带来的是黄杨木雕刻的木观音,它是自己的传家宝。

听到“传家之宝”四个字,台上的专家却一脸淡定,可能是对这四个字免 疫了吧。

毕竟每个来鉴宝的人都说自己的宝贝是家传之宝,但是这些宝贝中又有几个真的称得上传家之宝呢?

只见一尊颜色略深,慈眉善目的观音像展示在众人面前。

随后男子说道:这是我家传的观音像,今天来就是想看看它是真是假,如果是真的,价值又有几何?

接着主持人便说道:这件观音像的材质如果真是黄杨木的话,可十分难得。

众所周知黄杨木可是被誉为名木,是在我国为数众多的木材中,从古至今都深受木工以及雕刻家的推崇。

这种木材成长时间很长,一般需要五六百年才能长成。

哇!场上观众一片惊呼,难怪说它是名木了,居然需要这么多年才能长成。

男子也显得很是骄傲,但没想到专家鉴定后却让男子当场大怒。

紧接着主持人就让男子拿着观音像交给专家,只见专家拿起木观音仔细端详了很久,

然后说道:这件观音的雕刻手法采用的是圆刀法,刻画线条也比较流畅,看起来像是一件老物件。

但是你这件观音身上有一条裂痕,这条裂纹看上去更像是古董。

但是在现代的造假手法中,木材类的雕刻会以做旧工艺处理,使整体效果看起来如同千年古物,所以经我鉴定,这是一件现代仿品。

场上观众纷纷转头看向男子,主持人也想安慰一番,但是男子却十分气愤,随后脸色一变,笑着说道:专家,您确定看仔细了吗?要不您再好好看看。

男子的一番质疑,场上观众又把头转向专家,专家脸上挂不住,不仅回怼:我是专家,谁允许你在这里质疑我的?

专家的态度让男子很是不满,说道:您知道这件木观音是谁雕刻的吗?

接下来小伙的一番话却直接打了专家的脸。

男子当场自曝身份,怒怼专家:实话告诉你们,我祖上可是王叔远。

这件木观音就是他雕刻的,可不要小瞧了这件藏品,这可是用千年黄杨木制成,更是倾注了王淑远的心血。

小伙的一番话令全场大为震惊,接着专家面露尴尬说道:刚才没仔细看,我现在再重新鉴定一遍。

突如其来的转变让全场震惊,小伙口中所说的王叔远,其实是明代有名的雕刻家王叔远,他所雕刻的物件,对现代研究明朝古人的生活状态很有价值。

王叔远,一名毅,又名叔明,号初平山人,约明熹宗朱由校时期在世,江苏常熟人,明代有名微雕家。

有名微雕作品有:明朝桃核舟。

他能用直径仅一寸的木头雕刻房屋、器皿、人物以及鸟兽、树木、山石,无不依照事物原来的纹样,模拟那些东西的形状,刻得各具情态,惟妙惟肖。

微雕艺术是中国古代传统艺术,也是汉族传统工艺美术中最细微精致的一种,是雕刻技法的分支。

好的微雕师,能够在果核、米 粒大小的象牙片,甚至是数毫米的头发丝上进行雕刻。

而这些精细的作品,要用放大镜和显微镜才能看清楚其中的内容。这样的一门技艺,微雕师却是用肉眼完成的,一定是常人难以完成的一门绝技。

王叔远的作品不仅是在当时,就算放在现在也是难得的珍品。

只见专家仔细观看许久之后,缓缓说道:刚才是我看走眼,可以十分确定这是明代的黄杨木观音。

此话一出,全场议论纷纷,专家便缓缓说道:这一件木雕十分具有收藏价值。

男子直言你一个堂堂专家,不知为何将真品鉴定为赝品,是别有用心还是无以为之?说完便带着藏品下了台。
#这就是中国风##出道吧新星#


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