【疫情期间，疫苗接种最晚能推迟多久？】由于疫情原因，最近我们所在的地区有很多场所实行封控管理，有的医院也在闭环管理，居住的小区出入口专门还有志愿者值守，每一个出入的人员都要扫码并且查看24小时核酸结果，倡议大家非必要不出门。
那么问题来了，宝宝疫苗该打了，怎么办？微信群里也有家长询问：医生，我家宝宝第二针乙肝疫苗还没打，最晚能推迟多久呢？包括成人的流感疫苗、HPV疫苗、肺炎疫苗等等，大家都很着急。
实际上，不仅仅是疫情原因，有的可能因为身体原因，有的是因为工作忙的时间原因，还有的是孩子让老人照看忘记打疫苗等各种原因，都会有推迟接种的情况。
那究竟什么情况属于疫苗接种延迟？延迟接种会不会影响疫苗的效果？如果不能按预约的时间来接种疫苗，能不能提前几天把疫苗打了呢？国家又是如何规定的，每种疫苗的接种程序是怎样的呢？下面我们一起来了解下。
01
什么是免疫程序？
免疫程序：指对某一特定人群（如儿童）预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、年（月）龄、剂量、部位及有关要求所做的具体规定。是根据疫苗临床实验和多年的研制成果而制定的。只有按照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，有效地保护易感人群，预防和控制针对传染病的发生和流行[1]。
按照《疫苗管理法》的要求，国家将疫苗分为两种：免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗。
免疫规划疫苗：是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗，也就是我们平常所说的免费疫苗。
非免疫规划疫苗：是指由居民自愿接种的其他疫苗，属于自费疫苗。
02
国家免疫规划疫苗种类、接种程序
目前，国家免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗，接种对象为6周岁以下儿童，这些疫苗的接种程序详见下表[2]：
03
疫苗接种间隔说明
01、接种年龄
上表中的接种年龄是疫苗接种的起始月龄，是指儿童出生后第1次接种各种疫苗的月龄。如果在免疫起始月龄前接种疫苗，由于婴儿的免疫系统发育不完善，易受母传抗体的干扰，会影响疫苗的效果[1]。
02、接种间隔
接种疫苗的间隔时间是指需接种≥2剂次疫苗之间的时间间隔，这个间隔也是两针疫苗接种的最短间隔，不能提前接种，特殊情况下可以推迟接种。相对而言，2剂次之间的长间隔时间比短间隔时间所产生的免疫效果好，但是可能会推迟产生保护性抗体的时间，增加感染疾病的风险。
03、提前接种会怎么样？
在接种疫苗时，如果不按照疫苗的接种程序，两针疫苗的接种间隔短于规定的最小间隔时间，可减弱抗体应答，应视为无效接种[1]。
比如百白破疫苗的基础免疫是3剂次，每剂次之间的时间间隔最短不得少于28天，如果第3剂与第2剂接种间隔时间短于28天接种，可减弱第2剂疫苗的抗体应答，第3剂应重新接种，且与第2剂接种时间间隔≥28天。
04
什么情况属于延迟接种？
我们通常所说的“延迟接种”是指延迟原计划的接种日期。如果只是错过了原来计划的接种日期但是在疫苗说明书规定的接种月龄内接种，则不属于延迟接种。从专业角度来讲，延迟接种是指超过了疫苗使用说明书规定的接种月龄。
以乙肝疫苗为例，乙肝疫苗的第3剂最小接种月龄是6月龄，国家建议不超过12月龄，也就是说乙肝疫苗的3针，要在12月龄之内打完。只要您的宝宝在6~12月龄接种完都不算延迟接种；但是，宝宝超过了12月龄还没有打乙肝疫苗，则属于延迟接种。
“延迟接种”可能会使产生保护效果的时间相应地延迟，从而增加感染相应疾病的风险。
05
常见疫苗建议完成接种的时间范围
以河北省的疫苗接种为例，小编以表格的形式给大家搜集整理了常见的国家免疫规划疫苗（免费疫苗）和国家非免疫规划疫苗（自费疫苗）建议完成的接种时间及补种原则，供大家参考[2][3]。
常见免费疫苗建议完成的接种时间表
注：由于乙脑灭活疫苗和甲肝灭活疫苗目前属于国家非免疫规划疫苗，自费选择接种，这里不再说明。
常见自费疫苗建议完成的接种时间表（具体参考厂家说明书）
补充说明：表中内容并不详尽，只作为部分参考，针对某一种疫苗，由于生产厂家不同，免疫程序也会略有差异，必须要按照该种疫苗的说明书以及具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
06
延迟接种后，国家是如何规定的？
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》补种原则提到：未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于 18 周岁人群，应尽早进行补种，尽快完成全程接种，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种（具体请参考疫苗说明书）[2]。
这里需要注意两点：
01、人群范围是18岁以下人群，国家免疫规划疫苗只要有应种未种的，都应该进行补种。
02、只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种，也就是说不需要把之前打过的疫苗再打一遍。
对于一些没有严格月龄限制的疫苗，只要按照疫苗说明书补齐漏打的剂次即可。
比如流感疫苗，每年的秋冬季节接种，没有一个具体的时间要求，只要是在秋冬季节，打上就可以；
再比如23价肺炎球菌多糖疫苗，最小接种年龄是2周岁，没有最大年龄限制，根据个人情况，2周岁以后及时接种即可；
需要注意的是狂犬疫苗，是不能推迟接种的，由于狂犬病是100%致死性疾病[4]，一旦被小猫、小狗及可疑动物咬伤，必须第一时间到犬伤门诊处置伤口并接种疫苗。
审核：郭玉钗
【参考资料】
[1]刁连东 翟如芳主编《疫苗应用与安全问答》
[2]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）
[3]疫苗使用说明书
[4]狂犬病预防控制技术指南（2016版）
疫苗科普基地
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一起懂苗苗，打苗苗
那么问题来了，宝宝疫苗该打了，怎么办？微信群里也有家长询问：医生，我家宝宝第二针乙肝疫苗还没打，最晚能推迟多久呢？包括成人的流感疫苗、HPV疫苗、肺炎疫苗等等，大家都很着急。
实际上，不仅仅是疫情原因，有的可能因为身体原因，有的是因为工作忙的时间原因，还有的是孩子让老人照看忘记打疫苗等各种原因，都会有推迟接种的情况。
那究竟什么情况属于疫苗接种延迟？延迟接种会不会影响疫苗的效果？如果不能按预约的时间来接种疫苗，能不能提前几天把疫苗打了呢？国家又是如何规定的，每种疫苗的接种程序是怎样的呢？下面我们一起来了解下。
01
什么是免疫程序？
免疫程序：指对某一特定人群（如儿童）预防针对传染病需要接种疫苗的种类、次序、年（月）龄、剂量、部位及有关要求所做的具体规定。是根据疫苗临床实验和多年的研制成果而制定的。只有按照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，有效地保护易感人群，预防和控制针对传染病的发生和流行[1]。
按照《疫苗管理法》的要求，国家将疫苗分为两种：免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗。
免疫规划疫苗：是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗，也就是我们平常所说的免费疫苗。
非免疫规划疫苗：是指由居民自愿接种的其他疫苗，属于自费疫苗。
02
国家免疫规划疫苗种类、接种程序
目前，国家免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗，接种对象为6周岁以下儿童，这些疫苗的接种程序详见下表[2]：
03
疫苗接种间隔说明
01、接种年龄
上表中的接种年龄是疫苗接种的起始月龄，是指儿童出生后第1次接种各种疫苗的月龄。如果在免疫起始月龄前接种疫苗，由于婴儿的免疫系统发育不完善，易受母传抗体的干扰，会影响疫苗的效果[1]。
02、接种间隔
接种疫苗的间隔时间是指需接种≥2剂次疫苗之间的时间间隔，这个间隔也是两针疫苗接种的最短间隔，不能提前接种，特殊情况下可以推迟接种。相对而言，2剂次之间的长间隔时间比短间隔时间所产生的免疫效果好，但是可能会推迟产生保护性抗体的时间，增加感染疾病的风险。
03、提前接种会怎么样？
在接种疫苗时，如果不按照疫苗的接种程序，两针疫苗的接种间隔短于规定的最小间隔时间，可减弱抗体应答，应视为无效接种[1]。
比如百白破疫苗的基础免疫是3剂次，每剂次之间的时间间隔最短不得少于28天，如果第3剂与第2剂接种间隔时间短于28天接种，可减弱第2剂疫苗的抗体应答，第3剂应重新接种，且与第2剂接种时间间隔≥28天。
04
什么情况属于延迟接种？
我们通常所说的“延迟接种”是指延迟原计划的接种日期。如果只是错过了原来计划的接种日期但是在疫苗说明书规定的接种月龄内接种，则不属于延迟接种。从专业角度来讲，延迟接种是指超过了疫苗使用说明书规定的接种月龄。
以乙肝疫苗为例，乙肝疫苗的第3剂最小接种月龄是6月龄，国家建议不超过12月龄，也就是说乙肝疫苗的3针，要在12月龄之内打完。只要您的宝宝在6~12月龄接种完都不算延迟接种；但是，宝宝超过了12月龄还没有打乙肝疫苗，则属于延迟接种。
“延迟接种”可能会使产生保护效果的时间相应地延迟，从而增加感染相应疾病的风险。
05
常见疫苗建议完成接种的时间范围
以河北省的疫苗接种为例，小编以表格的形式给大家搜集整理了常见的国家免疫规划疫苗（免费疫苗）和国家非免疫规划疫苗（自费疫苗）建议完成的接种时间及补种原则，供大家参考[2][3]。
常见免费疫苗建议完成的接种时间表
注：由于乙脑灭活疫苗和甲肝灭活疫苗目前属于国家非免疫规划疫苗，自费选择接种，这里不再说明。
常见自费疫苗建议完成的接种时间表（具体参考厂家说明书）
补充说明：表中内容并不详尽，只作为部分参考，针对某一种疫苗，由于生产厂家不同，免疫程序也会略有差异，必须要按照该种疫苗的说明书以及具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
06
延迟接种后，国家是如何规定的？
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》补种原则提到：未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于 18 周岁人群，应尽早进行补种，尽快完成全程接种，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种（具体请参考疫苗说明书）[2]。
这里需要注意两点：
01、人群范围是18岁以下人群，国家免疫规划疫苗只要有应种未种的，都应该进行补种。
02、只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种，也就是说不需要把之前打过的疫苗再打一遍。
对于一些没有严格月龄限制的疫苗，只要按照疫苗说明书补齐漏打的剂次即可。
比如流感疫苗，每年的秋冬季节接种，没有一个具体的时间要求，只要是在秋冬季节，打上就可以；
再比如23价肺炎球菌多糖疫苗，最小接种年龄是2周岁，没有最大年龄限制，根据个人情况，2周岁以后及时接种即可；
需要注意的是狂犬疫苗，是不能推迟接种的，由于狂犬病是100%致死性疾病[4]，一旦被小猫、小狗及可疑动物咬伤，必须第一时间到犬伤门诊处置伤口并接种疫苗。
审核：郭玉钗
【参考资料】
[1]刁连东 翟如芳主编《疫苗应用与安全问答》
[2]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）
[3]疫苗使用说明书
[4]狂犬病预防控制技术指南（2016版）
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一起懂苗苗，打苗苗
今天和妈妈视频通话了一小时，我不挂，妈妈就不挂我电话。我和妈妈说了我最近的压力，自己没做好什么的时候最怕就是辜负妈妈，尽管我知道她一定会接纳我，但还是想听她说，不会怪你，努力了就够了。尽管我不舍得挂电话其实也没有太多可以说的，她还是左一句右一句找着话跟我说，其实我只是想看看妈妈，让她陪陪我。现在也大四，经历了不少事情，也做好了一些事情，其实也是一个担得起事的人，可我还是需要妈妈，是多么多么温暖的存在。当她用深沉的眼神看着你，尽管是视频，不用多言，也不用行动，我知道她深深爱着我。
对我来说，世界上最大的礼物是有妈妈爱着我，接着便是在我困难时即便自己可能也应接不暇但仍愿意帮助我的朋友，朋友真的是自己选择的家人了
最近关于自己又重新思考了很多事，一直觉得自己为人其实还算可以，真正处起来发现自己还差很多修炼。突然想起来洋曾经分享过的一个手写文字图，其实当时这个文字就触动到我了，经历过一些事情后再回看，仍有触动，更有体会。以后要多读几遍这张图片，融入自己的生活里。
“ 长大以后，无论是交朋友还是爱人，我越来越看中这个人的本质和底色足够有风度和气度，至于外貌、家庭、经济等，都是锦上添花的而已。
年轻的时候，总是喜欢那些眼明手快，行事锋利，说话针针见血的人，后来长大才知道，看透就说破一点都不难，大部分人为了展示自己的＇聪明＇，都倾向于选择这样做。
可要克制住这种廉价的优越感，即使看透了也不拆穿那些无伤大雅的虚荣心和微不足道的小卖弄，才是真正难得的优雅。
那些能良好控制住自己情绪的人，那些即使在最糟糕最一地鸡毛的境地里，也不会恶语相加、歇斯底里的人，我会打心眼里觉得和他们在一起倍感安心，他们会是我在不知所措时第一个想去伸手握住的人，并且我坚信，他们一定不会甩开我的手，一定会在紧要关头，给予我所需要的信任和支持。”
对我来说，世界上最大的礼物是有妈妈爱着我，接着便是在我困难时即便自己可能也应接不暇但仍愿意帮助我的朋友，朋友真的是自己选择的家人了
最近关于自己又重新思考了很多事，一直觉得自己为人其实还算可以，真正处起来发现自己还差很多修炼。突然想起来洋曾经分享过的一个手写文字图，其实当时这个文字就触动到我了，经历过一些事情后再回看，仍有触动，更有体会。以后要多读几遍这张图片，融入自己的生活里。
“ 长大以后，无论是交朋友还是爱人，我越来越看中这个人的本质和底色足够有风度和气度，至于外貌、家庭、经济等，都是锦上添花的而已。
年轻的时候，总是喜欢那些眼明手快，行事锋利，说话针针见血的人，后来长大才知道，看透就说破一点都不难，大部分人为了展示自己的＇聪明＇，都倾向于选择这样做。
可要克制住这种廉价的优越感，即使看透了也不拆穿那些无伤大雅的虚荣心和微不足道的小卖弄，才是真正难得的优雅。
那些能良好控制住自己情绪的人，那些即使在最糟糕最一地鸡毛的境地里，也不会恶语相加、歇斯底里的人，我会打心眼里觉得和他们在一起倍感安心，他们会是我在不知所措时第一个想去伸手握住的人，并且我坚信，他们一定不会甩开我的手，一定会在紧要关头，给予我所需要的信任和支持。”
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师父好，大师姐好
师父把我骂醒了，还不觉醒，还不改变，家族业力就要显现了，家里都快死人了，还活在三维的假象里不出来。师父的骂都是对迷途孩子满满的愛。灵魂触动流泪。师父的骂，打破的怀疑、评判，撕碎了自我、自大、虚伪的面具。现在起百分之百相信师父，相信的是德、是道，因为师父就是德、是道，乘愿再来，带来法脉，带家人一起回归本源之家。
大师姐又讲了人体、大宇宙、本体大光明的关系图。当师姐指着心轮的地方，说做个盖子盖起来，恍然大悟的感觉。活在红尘中的人们，只知道4%的物质世界，不知道物质世界和大宇宙的关系，更不知道有本源大光明。所以把红尘中人与人之间的发生，产生的各种情绪，都认为是发生在这个小小的人体之内，喜怒哀乐悲恐惊，愛恨情仇苦，贪嗔痴慢疑等意识都装在肉体之内，于是才显现各种疾病症状，各种关系的冲突。原来把所有发生都装在这个小小的身体内，就是活在“我”里，就是活在假象里。每个人都活在各自的“我”里，于是才有冲突。小到家庭之间，大到国与国之间的冲突、战争。
现在师父和师姐们用生死证悟了生命真相，就是在告诉我们，红尘中所有的发生都是为了引领我们知道是在感应大宇宙，人体就是超级感应器，红尘人的每一个起心动念都是在感应整个大宇宙的因缘。上天有好生之德，在人体的心轮处有一个眼，这个眼与本源大光明相链接。当全然无我，看破肉体假象，看破累世轮回的后天意识，我们都是本体意识，本体就是正大光明，只有愛与光明。
大师姐讲孩子灵魂投胎的过程，要穿越累世的业力。母亲的每一次宫缩，孩子都在承受刑法，真的感受到人身来之不易，才明白人身难得。今生得人身，就是要破迷开悟，让自己成为光明，时刻通过人体这个感应器，感应大宇宙因缘，时刻体道悟道，让累世轮回的众生也破迷开悟，一起回归本源之家。
今早吃饭时，再看周围的每一个人，都觉得他们是一台全新的手机，里面都是本体大光明，只是手机外相不同，有高的、矮的、胖的、瘦的，外相不同、内在功能都没有分别。一下子打破了对外相的评判意识。
师父开示：出家人是从本源而来，是乘愿再来者。三心是肉体的思想，累世轮回的人心，本心本性，二意是先天本体意识和后天意识。肉体的思想和累世轮回的人心都是后天意识，只有看破后天意识，见到本体意识，借假修真。
写感悟的时候，突然明白，师父开示的说真话、做真人，和凡夫俗子口中的说真话、做真人就不是一回事。如果不明真相，一直活在后天意识世界，每天觉得自己都在真实表达心里的想法，也在尽心尽力做人。但是因为活在后天假象里，说的都是鬼话。就是无史劫以来不明真相，才会在后天意识里不断轮回。原来说真话、做真人，是要自己的心成为道，站在道的高度，说的话才是真话，所言、所行都在传递本源的光明，都是最高频率的意识能量，都能上众生破迷开悟、得以解脱。
对师父、师姐、默默付出的师兄深深地感恩，感恩你们无私的付出，感恩你们无我的慈悲大爱。虽然我还是一个迷者，但我要坚定地相信、跟随，跟随师父普渡众生的心，永不退转！
师父好，大师姐好
师父把我骂醒了，还不觉醒，还不改变，家族业力就要显现了，家里都快死人了，还活在三维的假象里不出来。师父的骂都是对迷途孩子满满的愛。灵魂触动流泪。师父的骂，打破的怀疑、评判，撕碎了自我、自大、虚伪的面具。现在起百分之百相信师父，相信的是德、是道，因为师父就是德、是道，乘愿再来，带来法脉，带家人一起回归本源之家。
大师姐又讲了人体、大宇宙、本体大光明的关系图。当师姐指着心轮的地方，说做个盖子盖起来，恍然大悟的感觉。活在红尘中的人们，只知道4%的物质世界，不知道物质世界和大宇宙的关系，更不知道有本源大光明。所以把红尘中人与人之间的发生，产生的各种情绪，都认为是发生在这个小小的人体之内，喜怒哀乐悲恐惊，愛恨情仇苦，贪嗔痴慢疑等意识都装在肉体之内，于是才显现各种疾病症状，各种关系的冲突。原来把所有发生都装在这个小小的身体内，就是活在“我”里，就是活在假象里。每个人都活在各自的“我”里，于是才有冲突。小到家庭之间，大到国与国之间的冲突、战争。
现在师父和师姐们用生死证悟了生命真相，就是在告诉我们，红尘中所有的发生都是为了引领我们知道是在感应大宇宙，人体就是超级感应器，红尘人的每一个起心动念都是在感应整个大宇宙的因缘。上天有好生之德，在人体的心轮处有一个眼，这个眼与本源大光明相链接。当全然无我，看破肉体假象，看破累世轮回的后天意识，我们都是本体意识，本体就是正大光明，只有愛与光明。
大师姐讲孩子灵魂投胎的过程，要穿越累世的业力。母亲的每一次宫缩，孩子都在承受刑法，真的感受到人身来之不易，才明白人身难得。今生得人身，就是要破迷开悟，让自己成为光明，时刻通过人体这个感应器，感应大宇宙因缘，时刻体道悟道，让累世轮回的众生也破迷开悟，一起回归本源之家。
今早吃饭时，再看周围的每一个人，都觉得他们是一台全新的手机，里面都是本体大光明，只是手机外相不同，有高的、矮的、胖的、瘦的，外相不同、内在功能都没有分别。一下子打破了对外相的评判意识。
师父开示：出家人是从本源而来，是乘愿再来者。三心是肉体的思想，累世轮回的人心，本心本性，二意是先天本体意识和后天意识。肉体的思想和累世轮回的人心都是后天意识，只有看破后天意识，见到本体意识，借假修真。
写感悟的时候，突然明白，师父开示的说真话、做真人，和凡夫俗子口中的说真话、做真人就不是一回事。如果不明真相，一直活在后天意识世界，每天觉得自己都在真实表达心里的想法，也在尽心尽力做人。但是因为活在后天假象里，说的都是鬼话。就是无史劫以来不明真相，才会在后天意识里不断轮回。原来说真话、做真人，是要自己的心成为道，站在道的高度，说的话才是真话，所言、所行都在传递本源的光明，都是最高频率的意识能量，都能上众生破迷开悟、得以解脱。
对师父、师姐、默默付出的师兄深深地感恩，感恩你们无私的付出，感恩你们无我的慈悲大爱。虽然我还是一个迷者，但我要坚定地相信、跟随，跟随师父普渡众生的心，永不退转！
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