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尿道炎可能会怎样在身体内感染？
1、交叉感染
非淋球菌性尿道炎，主要就是衣原体和支原体对身体的感染，这种微生物一般比细菌还要小，所以在生活中感染的概率也会随之增大，可以说是尿道炎最容易引发伴侣之间相互感染的类型。一般这种尿道炎是通过性生活进行感染的，如果男性发作尿道炎，就很有可能会使衣原体和支原体透过尿道的黏膜来进入女性的身体内，发作之后会很快出现炎性分泌物，很多时候分泌物呈脓性。这种尿道炎最容易引起伴侣之间交叉感染，会使尿道炎的症状不断加重，并且难以治愈。
2、直接感染
直接感染也就是尿道炎直接对周围的组织和器官造成感染，一般是尿道炎没有得到控制，并且不断加重导致的。通常直接感染最容易影响的也就是前列腺以及肾脏，很可能会有尿道直接引起前列腺炎，而前列腺炎会造成排尿功能障碍，这样就很容易损伤到肾脏，有时候感染严重的也有可能会直接造成肾炎。
3、上行感染
上行感染也就是病菌由尿道向上行继发感染引起的。在感染尿道炎的期间，患者的抵抗能力会明显下降，有的时候感染加重，还会影响到尿道黏膜，尿道粘膜出现损伤，此时细菌就会持续在损伤部位不断滋生。这种情况就很容易使炎症发展到膀胱或者肾脏，最常见的也就是引起膀胱的感染。如果尿道炎感染到膀胱，那么患者尿频尿急的症状就会明显加重。
4、淋巴感染
淋巴感染也就是，尿道炎感染到位于下腹部的各个器官中的淋巴管，身体中的淋巴管一般与各个脏器互相沟通，这样也就容易让细菌进入淋巴管之后感染内脏，除了常见的肾脏感染之外，还有可能会造成腹腔内的肠道感染。这种感染方式比较少见，但是一旦发作，危害是比较大的，对于各个脏器的影响都很明显。
5、血行感染
这种感染主要是通过血液进行的感染，但这种情况一般比较少见，因为尿道炎并不足以对血管造成巨大的损伤，也就不容易导致患者血行感染，引发其他脏器的病变。但是如果尿道部位本身存在严重的损伤，感染加重之后，就有可能会引发金黄色葡萄球菌导致的败血症，从而造成患者的血行感染。
尿道炎可能会怎样在身体内感染？
1、交叉感染
非淋球菌性尿道炎，主要就是衣原体和支原体对身体的感染，这种微生物一般比细菌还要小，所以在生活中感染的概率也会随之增大，可以说是尿道炎最容易引发伴侣之间相互感染的类型。一般这种尿道炎是通过性生活进行感染的，如果男性发作尿道炎，就很有可能会使衣原体和支原体透过尿道的黏膜来进入女性的身体内，发作之后会很快出现炎性分泌物，很多时候分泌物呈脓性。这种尿道炎最容易引起伴侣之间交叉感染，会使尿道炎的症状不断加重，并且难以治愈。
2、直接感染
直接感染也就是尿道炎直接对周围的组织和器官造成感染，一般是尿道炎没有得到控制，并且不断加重导致的。通常直接感染最容易影响的也就是前列腺以及肾脏，很可能会有尿道直接引起前列腺炎，而前列腺炎会造成排尿功能障碍，这样就很容易损伤到肾脏，有时候感染严重的也有可能会直接造成肾炎。
3、上行感染
上行感染也就是病菌由尿道向上行继发感染引起的。在感染尿道炎的期间，患者的抵抗能力会明显下降，有的时候感染加重，还会影响到尿道黏膜，尿道粘膜出现损伤，此时细菌就会持续在损伤部位不断滋生。这种情况就很容易使炎症发展到膀胱或者肾脏，最常见的也就是引起膀胱的感染。如果尿道炎感染到膀胱，那么患者尿频尿急的症状就会明显加重。
4、淋巴感染
淋巴感染也就是，尿道炎感染到位于下腹部的各个器官中的淋巴管，身体中的淋巴管一般与各个脏器互相沟通，这样也就容易让细菌进入淋巴管之后感染内脏，除了常见的肾脏感染之外，还有可能会造成腹腔内的肠道感染。这种感染方式比较少见，但是一旦发作，危害是比较大的，对于各个脏器的影响都很明显。
5、血行感染
这种感染主要是通过血液进行的感染，但这种情况一般比较少见，因为尿道炎并不足以对血管造成巨大的损伤，也就不容易导致患者血行感染，引发其他脏器的病变。但是如果尿道部位本身存在严重的损伤，感染加重之后，就有可能会引发金黄色葡萄球菌导致的败血症，从而造成患者的血行感染。
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识-2022
一、背景
随着年龄增加，女性生育能力下降，与卵母细胞的数量和质量下降有关，是一种正常的生理现象，称为卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）。
1. 早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）：指女性在40岁以前出现月经异常（闭经或月经稀发＞4月）、FSH＞25 U/L（连续两次，测定间隔超过4周）、雌激素水平波动性下降。尽管POI和DOR存在一些共同的风险因素，但是目前并没有强有力的证据表明DOR是POI的前兆，而且二者有不同的治疗需求。
2. 卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）：指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素（Gn）水平升高（FSH＞40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。POI/POF的诊断标准较严格，存在年龄的限制，而DOR是根据异常的卵巢储备功能参数进行诊断，无年龄限制，如＞40岁的女性可能被诊断为DOR，但不会被诊断为POI/POF。
3. 卵巢低反应（poor ovarian response，POR）：特指接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的人群中卵巢对Gn刺激反应不良的病理状态。对于POR的诊断以往多参考博洛尼亚标准，只要满足以下3个特征中的2个即可诊断为POR：
（1）女性年龄≥40岁或者有其他POR的风险因素（Turner综合征、卵巢手术史、癌症治疗史等）；
（2）前次IVF周期卵巢反应低下，即接受常规促排卵方案后，获卵数≤3枚；
（3）卵巢储备功能检测异常，即AFC<5~7枚或AMH<0.5~1.1 ng/ml。
二、DOR可能的危险因素
目前关于DOR的病因不甚明确，可能的危险因素主要包括以下几个：
1. 年龄：是DOR重要的相关因素。
2. 遗传因素：是病理性DOR的重要原因，常伴有家族遗传倾向，尤其是性染色体异常的家族遗传，如脆性X综合征家族史。
3. 医源性因素：包括生殖系统手术史、放化疗病史等。
4. 自身免疫因素：自身免疫性疾病、自身抗体异常、细胞免疫失衡等均可导致卵巢损伤。
5. 感染因素：细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和（或）质量下降，发生DOR。
6. 环境因素：环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。
7. 社会心理因素：也是引起DOR的重要因素。
三、DOR的临床表现
1. 生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复流产、对Gn反应性不良、反复胚胎种植失败等。在DOR初期，仍然存在自然排卵，但患者每月妊娠概率由正常女性的20%~25%下降为5%~10%，而且容易发生自然流产和胎儿染色体畸变。
2. 月经紊乱：DOR通常有规律的月经，但也可表现为各种月经紊乱，包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。
3. 性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，但一般较轻或不明显。
四、DOR诊断
DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，但目前尚无理想的单一检测指标。本共识推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1. AMH：AMH＜1.1 ng/ml提示DOR（推荐等级ⅠB）。
2. AFC：两侧卵巢AFC＜5~7枚，提示DOR（推荐等级ⅠB）。
3. 基础FSH和E2：连续两个月经周期的基础FSH≥10 IU/L提示DOR（推荐等级ⅠB）。
基础E2不单独作为DOR的指标，但可有助于解释基础FSH而用于筛查DOR（推荐等级ⅡB）。
4. 年龄：35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的，需要进行卵巢储备功能评估检测（推荐等级ⅡB）。
五、DOR的治疗
鼓励女性适龄婚育，在最佳生育年龄妊娠、完成生育目标。对于DOR低风险的未婚未孕育龄期女性，并不推荐常规评估卵巢储备功能，以避免医疗资源浪费、增加患者的恐慌心理。有高龄、遗传、医源性等DOR高危险因素的女性，推荐评估卵巢储备功能，有条件的考虑卵巢生育力保存（图1）。
图片
已经诊断DOR的已婚避孕中的女性，通过科普宣传、鼓励解除避孕，根据年龄积极试孕3～6个月，仍未怀孕的，按不孕症处理（图 2）。
图片
有生育要求、明确诊断DOR相关不孕的女性，可以考虑下面的治疗方法（图3）。
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（一）一般保健指导（推荐等级ⅡB）
1. 健康的生活方式：规律作息，管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度；适当锻炼，避免熬夜、久坐等；避免生殖毒性物质的接触，如吸烟等；健康合理饮食、粗细搭配，适当补充钙剂及维生素D等。
2. 控制体质量：女性体重超重或肥胖以及体重过轻与生育力的降低有关。
3. 心理疏导：缓解患者的心理压力，告知DOR患者尤其是年轻患者，仍有排卵、自然妊娠的机会。对焦虑、抑郁等精神神经障碍的患者进行心理咨询指导和治疗及社会功能的康复训练。
4. 避孕及性健康指导：对暂时无生育需求的患者需进行避孕及性健康指导、避免人工流产。和谐的性生活有利于患者身心健康，增进夫妻感情，促进家庭和谐。
（二）促排卵及辅助生殖技术治疗
推荐采用COS，即通过使用克罗米芬、来曲唑、Gn等药物刺激，改善卵子数量和质量，治疗后所获优势卵泡及妊娠率均显著升高。符合IVF-ET指征者积极考虑实施IVF-ET助孕。
1. 温和刺激：温和刺激和常规刺激方案的妊娠率相似，但是温和刺激成本较低，所以推荐温和刺激方案作为DOR患者主要的刺激方案（推荐等级I B）。
2. 常规刺激方案：针对波塞冬分组中的3、4组DOR患者，推荐常规刺激方案进行助孕治疗，其中3组使用300 U FSH、4组使用300 U FSH+150 U LH，治疗中可联合GH 2 IU/d连续3月的预处理（推荐等级ⅠB）。
3. (改良的)自然周期：至少两个刺激周期胚胎质量差、基础FSH＞15～25 U/L、月经极其不规律以及卵巢功能濒临衰竭状态、希望避免再次药物刺激卵巢的患者可以尝试选用自然周期或改良的自然周期，但是疗效有限（推荐等级ⅡB）。
（三）COS反应差（POR）、IVF-ET反复移植失败
COS反应差（POR）、IVF-ET反复移植失败，考虑是DOR 引起的，推荐药物预处理。
1. GH：对于有生育需求的DOR、胚胎质量低下、薄型子宫内膜以及反复种植失败的患者，在ART过程中推荐提前添加GH 2 IU/d，连续3月进行预处理治疗，以促进患者卵巢功能、提高卵巢反应性、改善卵母细胞质量、增加子宫内膜厚度及容受性，进而改善妊娠结局（推荐等级ⅠB）。
2. 脱氢表雄酮（DHEA）及辅酶Q10：DHEA及辅酶Q10可能改善DOR患者卵巢的反应性，提高卵子或胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率，但证据尚不充分（推荐等级ⅡC）。
（四）中医药治疗（包括针灸）
补肾益肝中药对DOR患者有一定疗效，但仍需要大规模RCT研究以证实中医药和针灸的临床疗效以及中西医结合的临床疗效（推荐等级ⅡB）。
（五）性激素治疗（Hormone Therapy，HT）
DOR患者如出现月经紊乱或性激素缺乏相关症状，需进行HT，但是需要综合考虑DOR患者的年龄、症状和既往病史、禁忌证、慎用证等。接受该疗法的DOR患者在治疗期间应定期进行随诊（推荐等级ⅡB）。
（六）其他治疗
体外卵巢激活技术和骨髓干细胞输注等对DOR患者具有治疗潜力，可能有助于促进卵巢再生和卵泡发育，但目前循证证据不足（推荐等级ⅡC）。
版权归原创者所有，如有侵权请及时联系！
一、背景
随着年龄增加，女性生育能力下降，与卵母细胞的数量和质量下降有关，是一种正常的生理现象，称为卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）。
1. 早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）：指女性在40岁以前出现月经异常（闭经或月经稀发＞4月）、FSH＞25 U/L（连续两次，测定间隔超过4周）、雌激素水平波动性下降。尽管POI和DOR存在一些共同的风险因素，但是目前并没有强有力的证据表明DOR是POI的前兆，而且二者有不同的治疗需求。
2. 卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）：指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素（Gn）水平升高（FSH＞40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。POI/POF的诊断标准较严格，存在年龄的限制，而DOR是根据异常的卵巢储备功能参数进行诊断，无年龄限制，如＞40岁的女性可能被诊断为DOR，但不会被诊断为POI/POF。
3. 卵巢低反应（poor ovarian response，POR）：特指接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的人群中卵巢对Gn刺激反应不良的病理状态。对于POR的诊断以往多参考博洛尼亚标准，只要满足以下3个特征中的2个即可诊断为POR：
（1）女性年龄≥40岁或者有其他POR的风险因素（Turner综合征、卵巢手术史、癌症治疗史等）；
（2）前次IVF周期卵巢反应低下，即接受常规促排卵方案后，获卵数≤3枚；
（3）卵巢储备功能检测异常，即AFC<5~7枚或AMH<0.5~1.1 ng/ml。
二、DOR可能的危险因素
目前关于DOR的病因不甚明确，可能的危险因素主要包括以下几个：
1. 年龄：是DOR重要的相关因素。
2. 遗传因素：是病理性DOR的重要原因，常伴有家族遗传倾向，尤其是性染色体异常的家族遗传，如脆性X综合征家族史。
3. 医源性因素：包括生殖系统手术史、放化疗病史等。
4. 自身免疫因素：自身免疫性疾病、自身抗体异常、细胞免疫失衡等均可导致卵巢损伤。
5. 感染因素：细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和（或）质量下降，发生DOR。
6. 环境因素：环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。
7. 社会心理因素：也是引起DOR的重要因素。
三、DOR的临床表现
1. 生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复流产、对Gn反应性不良、反复胚胎种植失败等。在DOR初期，仍然存在自然排卵，但患者每月妊娠概率由正常女性的20%~25%下降为5%~10%，而且容易发生自然流产和胎儿染色体畸变。
2. 月经紊乱：DOR通常有规律的月经，但也可表现为各种月经紊乱，包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。
3. 性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，但一般较轻或不明显。
四、DOR诊断
DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，但目前尚无理想的单一检测指标。本共识推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1. AMH：AMH＜1.1 ng/ml提示DOR（推荐等级ⅠB）。
2. AFC：两侧卵巢AFC＜5~7枚，提示DOR（推荐等级ⅠB）。
3. 基础FSH和E2：连续两个月经周期的基础FSH≥10 IU/L提示DOR（推荐等级ⅠB）。
基础E2不单独作为DOR的指标，但可有助于解释基础FSH而用于筛查DOR（推荐等级ⅡB）。
4. 年龄：35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的，需要进行卵巢储备功能评估检测（推荐等级ⅡB）。
五、DOR的治疗
鼓励女性适龄婚育，在最佳生育年龄妊娠、完成生育目标。对于DOR低风险的未婚未孕育龄期女性，并不推荐常规评估卵巢储备功能，以避免医疗资源浪费、增加患者的恐慌心理。有高龄、遗传、医源性等DOR高危险因素的女性，推荐评估卵巢储备功能，有条件的考虑卵巢生育力保存（图1）。
图片
已经诊断DOR的已婚避孕中的女性，通过科普宣传、鼓励解除避孕，根据年龄积极试孕3～6个月，仍未怀孕的，按不孕症处理（图 2）。
图片
有生育要求、明确诊断DOR相关不孕的女性，可以考虑下面的治疗方法（图3）。
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（一）一般保健指导（推荐等级ⅡB）
1. 健康的生活方式：规律作息，管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度；适当锻炼，避免熬夜、久坐等；避免生殖毒性物质的接触，如吸烟等；健康合理饮食、粗细搭配，适当补充钙剂及维生素D等。
2. 控制体质量：女性体重超重或肥胖以及体重过轻与生育力的降低有关。
3. 心理疏导：缓解患者的心理压力，告知DOR患者尤其是年轻患者，仍有排卵、自然妊娠的机会。对焦虑、抑郁等精神神经障碍的患者进行心理咨询指导和治疗及社会功能的康复训练。
4. 避孕及性健康指导：对暂时无生育需求的患者需进行避孕及性健康指导、避免人工流产。和谐的性生活有利于患者身心健康，增进夫妻感情，促进家庭和谐。
（二）促排卵及辅助生殖技术治疗
推荐采用COS，即通过使用克罗米芬、来曲唑、Gn等药物刺激，改善卵子数量和质量，治疗后所获优势卵泡及妊娠率均显著升高。符合IVF-ET指征者积极考虑实施IVF-ET助孕。
1. 温和刺激：温和刺激和常规刺激方案的妊娠率相似，但是温和刺激成本较低，所以推荐温和刺激方案作为DOR患者主要的刺激方案（推荐等级I B）。
2. 常规刺激方案：针对波塞冬分组中的3、4组DOR患者，推荐常规刺激方案进行助孕治疗，其中3组使用300 U FSH、4组使用300 U FSH+150 U LH，治疗中可联合GH 2 IU/d连续3月的预处理（推荐等级ⅠB）。
3. (改良的)自然周期：至少两个刺激周期胚胎质量差、基础FSH＞15～25 U/L、月经极其不规律以及卵巢功能濒临衰竭状态、希望避免再次药物刺激卵巢的患者可以尝试选用自然周期或改良的自然周期，但是疗效有限（推荐等级ⅡB）。
（三）COS反应差（POR）、IVF-ET反复移植失败
COS反应差（POR）、IVF-ET反复移植失败，考虑是DOR 引起的，推荐药物预处理。
1. GH：对于有生育需求的DOR、胚胎质量低下、薄型子宫内膜以及反复种植失败的患者，在ART过程中推荐提前添加GH 2 IU/d，连续3月进行预处理治疗，以促进患者卵巢功能、提高卵巢反应性、改善卵母细胞质量、增加子宫内膜厚度及容受性，进而改善妊娠结局（推荐等级ⅠB）。
2. 脱氢表雄酮（DHEA）及辅酶Q10：DHEA及辅酶Q10可能改善DOR患者卵巢的反应性，提高卵子或胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率，但证据尚不充分（推荐等级ⅡC）。
（四）中医药治疗（包括针灸）
补肾益肝中药对DOR患者有一定疗效，但仍需要大规模RCT研究以证实中医药和针灸的临床疗效以及中西医结合的临床疗效（推荐等级ⅡB）。
（五）性激素治疗（Hormone Therapy，HT）
DOR患者如出现月经紊乱或性激素缺乏相关症状，需进行HT，但是需要综合考虑DOR患者的年龄、症状和既往病史、禁忌证、慎用证等。接受该疗法的DOR患者在治疗期间应定期进行随诊（推荐等级ⅡB）。
（六）其他治疗
体外卵巢激活技术和骨髓干细胞输注等对DOR患者具有治疗潜力，可能有助于促进卵巢再生和卵泡发育，但目前循证证据不足（推荐等级ⅡC）。
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★朔州看泌尿好的医院★#朔州生殖医院#◇朔州看男科病的医院◇ 前列腺炎早期的症状有哪些
在很多男性的严重，前列腺炎只是老年人才会患上的疾病，这种想法是错误的，随着生活的忙碌，加班加点的熬夜工作，上时间的高温工作、久坐等，都是导致前列腺炎出现的原因，据临床上数据统计来看，目前患前列腺炎的男性越来越年轻化，所以各阶段的男性都应该引起重视。
前列腺炎之所以觉得很难治，是因为对疾病症状的不了解，另外，患者存在一些侥幸心理拖延治疗，加深了病情的严重程度，前列腺炎的早期症状表现主要有：
1、疼痛：疼痛是也是其中之一，前列腺内有丰富的神经交感，当男性患上前列腺炎疾病时会让腺体内的张力增加，刺激着交感神经，出现腰痛的症状，随病情增加而蔓延会波及到小腹和背部。
2、排尿不适：男性在平常会出现尿频、尿急、尿道灼热、疼痛的症状，早晨起床时应详细观察，在尿道处会出现浓稠、粘连的分泌物，若病情加重会出现排便流白的现象。
3、心理压力大：当患上前列腺炎时会给患者带来很大的痛苦，同时也会出现心理压力增大、对任何事失去信心，甚至忌讳房事和就医，导致病情越来越严重，所以，患病后应合理调节心态。
4、性功能障碍：患有前列腺炎的男性，对于夫妻生活有较大的影响，疼痛感的加剧使得男性的欲望降低，合并其他炎症时更会出现血精的症状，也较大程度的影响了性生活，感情出现危机。
在很多男性的严重，前列腺炎只是老年人才会患上的疾病，这种想法是错误的，随着生活的忙碌，加班加点的熬夜工作，上时间的高温工作、久坐等，都是导致前列腺炎出现的原因，据临床上数据统计来看，目前患前列腺炎的男性越来越年轻化，所以各阶段的男性都应该引起重视。
前列腺炎之所以觉得很难治，是因为对疾病症状的不了解，另外，患者存在一些侥幸心理拖延治疗，加深了病情的严重程度，前列腺炎的早期症状表现主要有：
1、疼痛：疼痛是也是其中之一，前列腺内有丰富的神经交感，当男性患上前列腺炎疾病时会让腺体内的张力增加，刺激着交感神经，出现腰痛的症状，随病情增加而蔓延会波及到小腹和背部。
2、排尿不适：男性在平常会出现尿频、尿急、尿道灼热、疼痛的症状，早晨起床时应详细观察，在尿道处会出现浓稠、粘连的分泌物，若病情加重会出现排便流白的现象。
3、心理压力大：当患上前列腺炎时会给患者带来很大的痛苦，同时也会出现心理压力增大、对任何事失去信心，甚至忌讳房事和就医，导致病情越来越严重，所以，患病后应合理调节心态。
4、性功能障碍：患有前列腺炎的男性，对于夫妻生活有较大的影响，疼痛感的加剧使得男性的欲望降低，合并其他炎症时更会出现血精的症状，也较大程度的影响了性生活，感情出现危机。
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