《知否》原著中，自从分家后小秦氏处处装委屈、博同情，让那些和她交好的世家女眷到处说明兰的坏话。明兰的交际也是手腕了得，从不辩解，只去请郑大夫人帮忙为蓉姐找个闺学，堵上了大家的嘴。

明兰为什么偏偏去找郑大夫人，不去找娘家嫂嫂海氏呢？

首先，郑大夫人出身好，娘家和夫家都是名门望族，她的一言一行在京城都是受人瞩目的；

其次，郑大夫人的品格德行满京城有口皆碑，外人看到明兰为着一个庶女和已故大哥的遗孀去请她帮忙，去的还是薛大家的闺学，多少也会对小秦氏的委屈产生怀疑；

再次，郑大夫人个性特别，素不爱多言闲聊，能与她为友的寥寥无几。如果这样著名的一个京城贵妇承认了她，那明兰岂不事半功倍？！

最最重要的是，两家立场一致，郑大夫人又头脑清楚，通过种种渠道，她可以获得一些顾府内情，很有说服的可能性。

明兰没去找娘家嫂子海氏，因为海氏知道自己的为人，没必要拉拢，因为她就是自己人。而郑大夫人的认可是她建立自己交际圈重要的一步。

这世上，不是只有会说好听话，会热络卖熟，动不动姐妹相称才是交际手段，有了自己的圈子，才会有越来越多的朋友替她说话。

总之一句话，朋友圈交际很重要。小秦氏会装白莲花，明兰也不笨，另辟蹊径搭建自己的朋友圈，互不耽搁。

物极必反，当所有人都指责明兰时，一旦有个可信的人认可明兰，那将有大片声音转头支持明兰，就算还有些人原地不动也会对指责明兰的声音产生质疑。

明兰和小秦氏比起来一个是正午的太阳一个是晚间的夕阳，看谁磨得过谁。明眼人都会选择和明兰站在一条线上。

这一次，外媒纷纷转向，盛赞中国城市发展的盛景。中国的城市真是越来越美、越来越干净、越来越豪华了。凡是亲身到访过中国的老外，哪怕是西方媒体记者，从机场出来都会被现代化的城建和高楼林立的街道震撼到。
然而，很少有外媒关注到城市建设者中的这一群体——农民工兄弟。今天这个故事，就写了一段反转的故事。
农民工大强子，跟随村子里的工头出来打工。大强子有高中文化水平，虽然高考失利，但是聪明劲是没问题的。很快就成为行家里手，有时候在工地上做技工，有时候在建材市场做电工，有时候在居民家里做装修工，最高的时候一天能进账一千块。
大强子挣的钱，自己舍不得吃，舍不得花，全部转给在农村留守的媳妇儿。老婆在村里，要照顾双方老人，还有抚育两位学童，花销也是如流水。再说了，有钱也不敢乱花，两个儿子将来还要盖房子、娶媳妇，那都是当爹的要尽的责任和义务。
大强子对待自己非常抠门，恨不能一分钱掰成两半花。前不久，大强子拿到了装修队结算的工钱，厚厚的一摞子，准备国庆长假回家一趟。想着媳妇在家里太辛苦了，恰逢媳妇生日，就狠狠心决定要买一件“高档”衣服，让老婆享受一下爱意。
大强子不喜欢网购，也不相信电商，既然要花“大钱”，就要好好去商场挑一挑，选一炫。大强子没有告诉媳妇，一是想给媳妇一个惊喜，二是知道媳妇打死也不会让他花钱的。于是，大强子换上一身干净的衣服，也是唯一的一套西装（结婚时买的），开始逛商场。
现在的商场都叫综合体了，吃喝玩乐、购物休闲、文化娱乐，应有尽有，反而是卖服装的减少了，凡是开店的服装店都是比较高档的。大强子翻了翻了标签，瞄了一眼价格，就灰溜溜地走了。
终于找到一家相对中档的服装店，款式也比较适合老婆的形象。大强子反复挑选，终于看中了一款挂在高处的衣服。大强子正在伸手去拿衣服，销售员走过来阻止了他，脸上带着不屑的表情说：不买就别摸，弄脏了就没人买了。
大强子一愣，心想：自己穿了一身结婚时穿的西服，服务员是怎么能看出自己的身份的？也许是自己的气质，掩盖不住农民工的特质吧。大强子心里非常生气，觉得自己受到了羞辱，想一想，自己是顾客，是上帝，千万别被这个服务员给拿捏了。
大强子问道：我要买这套衣服，给老婆当生日礼物，多少钱？大强子说着从挎包里掏出一沓子现金，足足几万块钱，惊得销售员一愣，赶紧满脸堆笑：大哥，您的眼光真不错啊！这件衣服可是今年的新款，嫂子穿上一定非常好看、有气质、上档次。
服务员边说，边取下衣服，递给大强子。大强子接过来，反复摸索，不禁暗暗感叹，这件衣服又好看，料子又好，媳妇儿收到礼物，一定会幸福死了。大强子定睛一看，标价是2700元，心里一惊，原来刚才自己看错了一位小数点。
怎么办？刚才，还想着千万别被服务员给拿捏了，现在傻眼了，这么贵，自己真的舍不得呀！这个时候，服务员贴心地说：大哥，我给你包起来！我给你开票，你去收银台交钱，然后来取衣服。
大强子只能硬着头皮说，好，你给我包起来！另外，我想奉劝你一声：你也是从农村出来的打工妹，自己穷得叮当响还瞧不起农民工。这个毛病是怎么惯出来的呢？听见大强子教育售货员，旁边的顾客都聚过来围观，羞得女孩满脸通红。
大强子看见围观的人比较多，继续教育女孩：你的爸爸、叔叔、哥哥，可能都在城市里打工，他们低人一等了？不能摸一下衣服了？你是嫌弃他们手脏吗？可是，他们就是用这双手把城市建设得干净、雄伟、漂亮的！你还年轻，不能一进城，就学会了势利眼呀！
女孩为了做成这一单生意，只能忍着，冲着大强子频频点头。大强子看见围观的顾客也频频点头，知道自己的教育起到了作用，于是接过女孩递过来的小票，去收银台交钱。
几位顾客和售货员看着大强子的背影，由衷地伸出大拇哥，夸赞道：这位农民工大哥说得真好！白看人家打工，比咱们坐办公室的挣钱多了！有两位售货员也附和道：我们卖货，月薪不到五千。农民工大哥一出手，就给媳妇买两千多的衣服！以后咱们可不能狗眼看人低了。几个女孩听见这句自嘲的话，咯咯咯笑出声来！
大强子昂首挺胸去交款，走路都带着风声，他心想：这个时候，一定要留下最优雅、最自豪、最雄伟的背影给她们看一看。转过几个柱子，直到看不见那些女孩，大强子心想：刚才，我已经教育过她们了，目的达到了，气也出了，衣服还是舍不得买的。
于是，大强子做出了最理智、最解气的行动，把小票往垃圾桶里一扔，飞快地下楼，跑出了商场……
那几位销售女孩还在眼巴巴等着大强子缴款取衣服呢！估计，当场都傻眼了。你赞同大强子的做法吗？欢迎留言交流。#微博新知博主##职场有话说#

科普答疑|中枢淋巴瘤患者答疑精华帖
9月15日是世界淋巴瘤宣传日。为帮助更多人认识淋巴瘤这个恶性肿瘤，高博医学（血液病）上海研究中心联合博医同行平台共同推出“世界淋巴瘤日主题科普活动”。2022年9月13日，高博医学（血液病）上海研究中心上海力泉医院血液科副主任李肃医生以线上直播的形式带来了关于“中枢淋巴瘤典型病例分享及答疑”的科普讲座，并对患友们提出的问题进行了答疑解惑。
现为大家整理直播科普及答疑的精华内容，供广大患友及家属参考！
问题1：7月底父亲发烧后全身无力，右手开始写字不利索，去医院做了核磁共振，发现脑部有一角硬币大小的肿瘤，开始以为是脑肿瘤。8月5日开颅手术切除，手术很成功，本以为一切都在往好的方向发展了，切片后拿到报告说是高侵袭性弥漫大B要转血液科。医生今天和我们家属科普了这个中枢神经淋巴瘤后说了一些大致的方案，化疗后存活率只有2-5年，有没有这个恢复的很好的？

李肃医生：中枢淋巴瘤比起其他类型的癌肿好一些。但是手术并不能治愈中枢淋巴瘤，有一定复发的可能。对于中枢淋巴瘤我们有很多治疗手段。其中最常规的就是放化疗，当然还包括靶向治疗、CAR-T、自体干细胞移植等治疗手段会在不同的阶段使用。对于初治的患者来说一般会先用联合化疗达到一定缓解之后，进行自体造血干细胞移植巩固。如果是难治复发的情况，我们将采用二线治疗手段包括靶向药、CAR-T、PD-1等。对于上述情况家属也不用过分担心，还是有机会可以治愈的。

问题2：母亲66岁刚确诊原发性中枢神经淋巴瘤不久，5月底开始住院，从能走路，到现在瘫在床上。该检查的都检查了，准备开始首次化疗，我姐的建议是不做化疗，回来用中药调理，母亲也不会这么痛苦！我和二哥的建议是做化疗，先做两个疗程看看效果，不然现在就出院，感觉像等死。我大哥在某音上看到说很多做化疗的都中途去世了，化疗就是伤敌一千，自损八百，之后身体会越来越差，该怎么办啊？

李肃医生：对于中枢淋巴瘤这样一个恶性度很高，进展速度很快的肿瘤类型，最有效的手段还是进行化疗。就像前面的病例分享所提到，经过化疗可以将病理的状况先控制住，最终将肿瘤细胞清除，达到一个良好的治疗效果。控制肿瘤是根本，必须进行规范的治疗。在化疗的过程中，可能会出现一些例如骨髓抑制、感染、血小板白细胞低等副作用，这些都是在治疗的过程中不可避免的。专业的医生会尽全力减少并发症对患者身体造成的损伤，同时绝大部分副作用都是可以控制的。

问题3：母亲是弥漫大B细胞淋巴瘤，原发是扁桃体，CR后，复发转移到脑了，医生用的是美罗华+甲氨蝶呤+出院后服用替莫唑胺，可是甲氨蝶呤的量才1.6g，这是保守治疗吗？

李肃医生：无论是原发还是继发的弥漫大B细胞淋巴瘤，转移到中枢的话，一般建议甲氨蝶呤的量是3.5g每平米起步。根据患者具体的自身情况，比如说血象恢复比较快，整个治疗过程中肝肾功能都没有太大影响的话，在后续的疗程里可以用标准计量去打。如果患者的身体情况不够理想，那大剂量的甲氨蝶呤会让患者无法耐受。

问题4：父亲75岁了确诊为颅内淋巴瘤。由于之前误诊为脑梗和多发性硬化症，耽误了最佳化疗时间，现在肿瘤已经有6那么大了。问诊过许多大医院都说唯一的一线希望就是放疗了，还有其他治疗方法吗？

李肃医生：上述病例缺少了具体的病例类型报告。从一般情况来说，颅内淋巴瘤绝大多数都是弥漫大B细胞淋巴瘤。基于这个情况，如果75岁的这位患者的心肝肺肾都比较稳定没有既往病史的话，也是可以考虑进行化疗的。联合化疗不适合高龄患者，可能无法耐受，但是单药的MTX应该是可以耐受的。化疗后可以用放疗达到一个更好的效果。当然现在也有很多针对老年人的新药，也能对中枢淋巴瘤起到一个比较好的作用，延长老年中枢淋巴瘤患者的生存期。还是有比较多的治疗选择的。

问题5：女、64岁、2型糖尿病，4个月前完成新冠疫苗第二针接种，2月初发病、2月14开颅手术，卧床2月，目前恢复基本手动、自理能力，进行3次化疗。无病灶转移现象，医院建议用奥布替尼片（每天3片，至少持续2年），想问问有没有更好的治疗办法？

李肃医生：患者的化疗效果比较好，如果评分能达到CR，身体也能耐受，可以考虑做一个大剂量化疗+自体造血干细胞移植巩固治疗。如果要进行自体造血干细胞移植，需要先做两件事：首先要做一个PET-CT去评估，然后打升白针或用其它更合适的手段做一个稳态动员。只要采集到足够的造血干细胞，患者自身可以耐受移植的，之后就不用奥布替尼进行维持治疗了。

问题6：24岁得了中枢淋巴瘤，经治疗得到了缓解，已经过去了4年有余，目前正常工作生活，请问我平时需要注意些什么？

李肃医生：一般来说，3年以上复发的几率就比较低了，5年以上我们认为就是治愈了。建议每年做一个头颅增强磁共振观察一下，同时维持平时的工作生活节奏就可以了。

问题7：原发性中枢神经系统淋巴瘤的生存期是多少？

李肃医生：初治患者经过有效的治疗和自体造血干细胞移植后，3-5年无病生存的概率是75%左右。如果复发，就进入了一个复发再治疗的阶段。复发的患者一般来说生存期是2-3年左右。复发的患者治疗更多的是要联合其它的治疗手段。

问题8：中枢神经系统淋巴瘤容易复发吗？

李肃医生：中枢神经系统淋巴瘤一般以弥漫大B淋巴瘤为主，属于高侵袭性淋巴瘤，所以还是比较容易复发的，但是也有一定治愈的可能性。这还是要取决于肿瘤本身的生物学特性，不同的基因表型对于治疗来讲也是不一样的。同时，复发跟治疗强度也有关系。比如患者用单药治疗缓解深度不够的话，也是有可能复发的。所以在能耐受的情况下，还是建议大剂量化疗+自体造血干细胞移植，可以大大降低复发率。

问题9：原发中枢神经系统淋巴瘤常见的症状有哪些？

李肃医生：主要以脑部肿瘤压迫引起的相关症状包括头痛、呕吐、精神方面的改变、嗜睡为主。还有局部体征包括：手脚麻木抬不起来、偏瘫、语言功能障碍、走路不能走直线，癫痫发作、下肢瘫痪、失明，视觉模糊等。

*以上内容由科普答疑后整理，不作为诊断依据。#淋巴瘤#