那些找不到病因的视网膜血管炎，好治吗？
视网膜血管炎（retinal vasculitis）是一种严重威胁视力的葡萄膜炎，主要累及视网膜血管。这种葡萄膜炎的特征是视网膜血管壁炎症，导致血液成分渗漏到视网膜组织中，引起视网膜水肿。当水肿累及黄斑时，视力将大幅下降。
虽然视网膜血管炎很多时候，是一种全身性疾病的表现，例如：结节病、白塞病等自身免疫性疾病、恶性肿瘤、神经系统疾病和全身性感染等。但它也可能是只发生在眼睛的炎症，这种血管炎称为“特发性视网膜血管炎”，它只影响眼睛血管系统，却没有任何系统性疾病的证据。
一项来自法国的前瞻性流行病学研究报告指出，特发性视网膜血管炎占葡萄膜炎患者的13%，看来，这种视网膜血管炎也不是很少见的。最近，一项针对1254名葡萄膜炎患者的研究发现，其中85名患者（6.8%）为特发性视网膜血管炎，这种视网膜血管炎主要影响年轻人，女性患者较多见。
伦敦圣托马斯医院10多年来收治的150名视网膜血管炎患者中，有40%的病例只局限于眼部。大多数特发性视网膜血管炎患者年龄在15～40岁之间，男女比例为4:2.7。
在印度东部收集了2年多的70例视网膜血管炎病例，都没有发现明确的潜在系统性疾病。有趣的是，印度大多数患者（85.7%）为男性，虽然30%的病人结核菌素试验阳性，但只有4人有活动性结核病的证据。
视网膜血管炎可能导致血管阻塞和视网膜缺血、缺氧，如：视网膜静脉阻塞。在某些视网膜血管炎病例中还可能发生视网膜出血、新生血管形成和玻璃体积血。在特殊情况下，视网膜小动脉也可能受累，原因通常是由于感染或全身性疾病。
在风湿免疫科，系统性血管炎可以通过组织病理学检查确诊和分类，但这种检查对于眼部疾病来说是不可能的，因为我们不可能为了确诊将视网膜切除一部分，去做病理检查，但我们眼科医生可以通过眼底镜或荧光素血管造影检测出视网膜血管炎，荧光素眼底造影（FA）典型表现为：视网膜血管壁荧光素染色和荧光素渗漏。
无论是全身性的或局限于眼睛的视网膜血管炎，都应该正规治疗，而且相比已经出现全身系统性炎症的血管炎，这种特发性视网膜血管炎的治疗，预后好很多，当然，前提是一定要在疾病早期规范性治疗。
春梅医生认为，当我们看到造影结果已经显示视网膜血管壁染色，荧光素渗漏的时候，在排除感染性因素后，激素加免疫调节剂的方案就应该开始了。因为如果单纯用激素治疗，当激素量减到少量的时候，大概率，视网膜血管炎将复发！以后的治疗更加艰难，治疗时间也会更长！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Clinical Immunology. 4th Edition. (2013) Robert R. Rich, Thomas A. Fleisher et al.
图示：FA显示视网膜小血管荧光素渗漏
视网膜血管炎（retinal vasculitis）是一种严重威胁视力的葡萄膜炎，主要累及视网膜血管。这种葡萄膜炎的特征是视网膜血管壁炎症，导致血液成分渗漏到视网膜组织中，引起视网膜水肿。当水肿累及黄斑时，视力将大幅下降。
虽然视网膜血管炎很多时候，是一种全身性疾病的表现，例如：结节病、白塞病等自身免疫性疾病、恶性肿瘤、神经系统疾病和全身性感染等。但它也可能是只发生在眼睛的炎症，这种血管炎称为“特发性视网膜血管炎”，它只影响眼睛血管系统，却没有任何系统性疾病的证据。
一项来自法国的前瞻性流行病学研究报告指出，特发性视网膜血管炎占葡萄膜炎患者的13%，看来，这种视网膜血管炎也不是很少见的。最近，一项针对1254名葡萄膜炎患者的研究发现，其中85名患者（6.8%）为特发性视网膜血管炎，这种视网膜血管炎主要影响年轻人，女性患者较多见。
伦敦圣托马斯医院10多年来收治的150名视网膜血管炎患者中，有40%的病例只局限于眼部。大多数特发性视网膜血管炎患者年龄在15～40岁之间，男女比例为4:2.7。
在印度东部收集了2年多的70例视网膜血管炎病例，都没有发现明确的潜在系统性疾病。有趣的是，印度大多数患者（85.7%）为男性，虽然30%的病人结核菌素试验阳性，但只有4人有活动性结核病的证据。
视网膜血管炎可能导致血管阻塞和视网膜缺血、缺氧，如：视网膜静脉阻塞。在某些视网膜血管炎病例中还可能发生视网膜出血、新生血管形成和玻璃体积血。在特殊情况下，视网膜小动脉也可能受累，原因通常是由于感染或全身性疾病。
在风湿免疫科，系统性血管炎可以通过组织病理学检查确诊和分类，但这种检查对于眼部疾病来说是不可能的，因为我们不可能为了确诊将视网膜切除一部分，去做病理检查，但我们眼科医生可以通过眼底镜或荧光素血管造影检测出视网膜血管炎，荧光素眼底造影（FA）典型表现为：视网膜血管壁荧光素染色和荧光素渗漏。
无论是全身性的或局限于眼睛的视网膜血管炎，都应该正规治疗，而且相比已经出现全身系统性炎症的血管炎，这种特发性视网膜血管炎的治疗，预后好很多，当然，前提是一定要在疾病早期规范性治疗。
春梅医生认为，当我们看到造影结果已经显示视网膜血管壁染色，荧光素渗漏的时候，在排除感染性因素后，激素加免疫调节剂的方案就应该开始了。因为如果单纯用激素治疗，当激素量减到少量的时候，大概率，视网膜血管炎将复发！以后的治疗更加艰难，治疗时间也会更长！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Clinical Immunology. 4th Edition. (2013) Robert R. Rich, Thomas A. Fleisher et al.
图示：FA显示视网膜小血管荧光素渗漏
为何近代人类身高产生突变？
北京猿人（北京直立人）生活在距今大约70万年前，男性身高约156-157厘米，女性约144厘米；腿短臂长，头部前倾；脑量平均仅1075毫升，身材粗短。爪哇人（另一种直立人）平均身高160厘米、体重约60千克。
公元79年8月24日，维苏威火山突然爆发，埋没了约1.8平方公里，有100万居民的庞贝城（位于维苏威火山东南脚下10公里处）。后来的挖掘陆续发现了数百具被埋的庞贝人遗体，经测量，男人身高160-170厘米，女人平均身高150-155厘米。
2000年前左右，中国人的普遍身高男性应当是170厘米左右，女性为155厘米左右。
在近100年期间，除了一些非洲国家，大多数国家的平均身高都有所增长。荷兰人的身高增长特别引人注目。荷兰男人的平均身高从169厘米增长了13.5厘米，到如今的近183厘米；荷兰女人的身高则从155厘米长到了169厘米，长高了14厘米。荷兰男性身高2014年是世界第一，但在1914年却是世界第12；荷兰女性身高在2014年是世界第二，但在1914年却是世界第38名。
拿破仑的矮，是当时欧洲的实际高度。日本人的矮，反证中国人相对高。现在，欧洲、日本人的高度变化很大，而中国人除东北外，反而变化不大。预测，未来一百年，我国的人口高度将出现大幅突破性的增长。参照欧洲，男性平均身高将达到1．80米左右，女性平均身高将达到1．7米左右。
一般认为，身高受遗传影响，与运动有关。但从近世纪来看，身高的变化，最主要受物质生活条件的改善影响比较大。其中最主要的是在发育期间，要有充足的蛋白质供应。首选是鱼类，其次是牛奶。这是本人的观察和思考。
但也有悖论，一些国家早就以海洋鱼类为食，为什么早些时候没有突变？另一重要因素与工业化化学物尤其激素有关。
北京猿人（北京直立人）生活在距今大约70万年前，男性身高约156-157厘米，女性约144厘米；腿短臂长，头部前倾；脑量平均仅1075毫升，身材粗短。爪哇人（另一种直立人）平均身高160厘米、体重约60千克。
公元79年8月24日，维苏威火山突然爆发，埋没了约1.8平方公里，有100万居民的庞贝城（位于维苏威火山东南脚下10公里处）。后来的挖掘陆续发现了数百具被埋的庞贝人遗体，经测量，男人身高160-170厘米，女人平均身高150-155厘米。
2000年前左右，中国人的普遍身高男性应当是170厘米左右，女性为155厘米左右。
在近100年期间，除了一些非洲国家，大多数国家的平均身高都有所增长。荷兰人的身高增长特别引人注目。荷兰男人的平均身高从169厘米增长了13.5厘米，到如今的近183厘米；荷兰女人的身高则从155厘米长到了169厘米，长高了14厘米。荷兰男性身高2014年是世界第一，但在1914年却是世界第12；荷兰女性身高在2014年是世界第二，但在1914年却是世界第38名。
拿破仑的矮，是当时欧洲的实际高度。日本人的矮，反证中国人相对高。现在，欧洲、日本人的高度变化很大，而中国人除东北外，反而变化不大。预测，未来一百年，我国的人口高度将出现大幅突破性的增长。参照欧洲，男性平均身高将达到1．80米左右，女性平均身高将达到1．7米左右。
一般认为，身高受遗传影响，与运动有关。但从近世纪来看，身高的变化，最主要受物质生活条件的改善影响比较大。其中最主要的是在发育期间，要有充足的蛋白质供应。首选是鱼类，其次是牛奶。这是本人的观察和思考。
但也有悖论，一些国家早就以海洋鱼类为食，为什么早些时候没有突变？另一重要因素与工业化化学物尤其激素有关。
和田地区博物馆文物信息（五）（转载）
5-3 彩绘泥塑佛像
三国·魏至晋代（220—420年）
残高28厘米、宽17厘米
洛浦县热瓦克佛寺遗址采集
和田博物馆藏
佛头部微左倾，面相长圆，眉眼细长，睁目而平视。
高鼻梁，长耳垂，双唇饱满，面蕴微笑。
波发，肉髻根部较窄残损，整体形状可能是小而圆的。
颈部围花边饰物，着通肩式佛衣，衣纹细密，右手施无畏印。
热瓦克遗址出土的泥塑佛像根据艺术风格可分为前、后不同时期的作品，本件造像具有印度本土秣菟罗艺术与犍陀罗艺术混同后的风格，可能属于热瓦克遗址出土泥塑佛像中年代较晚的一批。
5-4 彩塑石膏贴塑飞天
南北朝（420—589年）
长16厘米、高10.7厘米、厚4.6厘米
和田县布盖乌依里克遗址采集
和田博物馆藏
为西域式飞天，即西域民族化的印度飞天造型，健壮而朴拙，仍具有印度秣菟罗艺术风格，和田的喀达里克佛寺遗址也曾出土类似风格的飞天。
5-5 三弦乐器
唐代(618—907年)
长68里、通宽16.8厘米
策勒县达玛沟佛寺遗址附近采集
和田博物馆藏
此器与琵琶类似，在中原和西域地区都十分流行，西域和敦煌壁画中常见这类乐器形象。
5-6 木雕立佛像
南北朝（420—589年）
高21厘米、宽7厘米
民丰县安迪尔道孜勒克遗址采集
和田博物馆藏
佛像皴裂严重，佛立于座上，身后有背光，佛衣既有犍陀罗佛像的衣纹密而厚重的韵味，又融合了印度笈多艺术佛像薄衣贴体的表现形式。
新疆地区的木雕佛像还见于图木舒克以及古龟兹、高昌等地区。
整体而言，古代于阗木雕的艺术风格主要来源于中亚的贵霜艺术。
5-7 毗沙门天像壁画
唐代(618—907年)
通高70厘米、通宽54厘米，壁画处高58.5厘米、宽44厘米，
2002年策勒县达玛沟托普鲁克墩1号佛寺遗址出土
和田博物馆藏
该壁画被置于佛寺入口一侧，另一侧也有一位具有护法性质的人物。
画面中人物为男性，正面而立，头戴冠，冠正中饰一鸟，左手执一细长的兵器杆部，兵器上端残损，着中亚式服饰，其身后有一头鹿的侧影，向右凝望。
该神祇可能为于阗国的守护神毗沙门天。
（资料来源：和田地区博物馆）
5-3 彩绘泥塑佛像
三国·魏至晋代（220—420年）
残高28厘米、宽17厘米
洛浦县热瓦克佛寺遗址采集
和田博物馆藏
佛头部微左倾，面相长圆，眉眼细长，睁目而平视。
高鼻梁，长耳垂，双唇饱满，面蕴微笑。
波发，肉髻根部较窄残损，整体形状可能是小而圆的。
颈部围花边饰物，着通肩式佛衣，衣纹细密，右手施无畏印。
热瓦克遗址出土的泥塑佛像根据艺术风格可分为前、后不同时期的作品，本件造像具有印度本土秣菟罗艺术与犍陀罗艺术混同后的风格，可能属于热瓦克遗址出土泥塑佛像中年代较晚的一批。
5-4 彩塑石膏贴塑飞天
南北朝（420—589年）
长16厘米、高10.7厘米、厚4.6厘米
和田县布盖乌依里克遗址采集
和田博物馆藏
为西域式飞天，即西域民族化的印度飞天造型，健壮而朴拙，仍具有印度秣菟罗艺术风格，和田的喀达里克佛寺遗址也曾出土类似风格的飞天。
5-5 三弦乐器
唐代(618—907年)
长68里、通宽16.8厘米
策勒县达玛沟佛寺遗址附近采集
和田博物馆藏
此器与琵琶类似，在中原和西域地区都十分流行，西域和敦煌壁画中常见这类乐器形象。
5-6 木雕立佛像
南北朝（420—589年）
高21厘米、宽7厘米
民丰县安迪尔道孜勒克遗址采集
和田博物馆藏
佛像皴裂严重，佛立于座上，身后有背光，佛衣既有犍陀罗佛像的衣纹密而厚重的韵味，又融合了印度笈多艺术佛像薄衣贴体的表现形式。
新疆地区的木雕佛像还见于图木舒克以及古龟兹、高昌等地区。
整体而言，古代于阗木雕的艺术风格主要来源于中亚的贵霜艺术。
5-7 毗沙门天像壁画
唐代(618—907年)
通高70厘米、通宽54厘米，壁画处高58.5厘米、宽44厘米，
2002年策勒县达玛沟托普鲁克墩1号佛寺遗址出土
和田博物馆藏
该壁画被置于佛寺入口一侧，另一侧也有一位具有护法性质的人物。
画面中人物为男性，正面而立，头戴冠，冠正中饰一鸟，左手执一细长的兵器杆部，兵器上端残损，着中亚式服饰，其身后有一头鹿的侧影，向右凝望。
该神祇可能为于阗国的守护神毗沙门天。
（资料来源：和田地区博物馆）
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