瘿瘤之浅解——裴正学
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
瘿者高尖而色红，瘤者漫平而色淡。前者属阳，后者属阴，二者皆发于颈项之前，此则谓矣!瘿瘤虽发于颈项，但与全身脏腑之关系甚为紧密，盖瘤之上满布青筋者，肝主筋也；其上满布血纹者，心主血也；其上下随呼吸之气而动者，肺主气也；其质地坚硬如骨者，肾主骨也；其人日久消瘦、肌肉消融者，脾主肌肉也。此证与肝、心、肺、脾、肾五脏均有联系，说明该证症状之复杂多变。
以西医观点看，瘿瘤乃甲状腺疾患之谓，此病通常有地方性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌、亚甲炎、慢甲炎(桥本氏病)、甲状腺机能亢进等。鉴于甲状腺自身之生理机能复杂，涉及人体之生长、发育及全身各脏器、组织之代谢功能，因而中医对甲状腺病患证候之分析是完全正确的。前述满布青筋者，谓之筋瘤，治宜清肝活血，方用清肝消瘤汤：青皮、芦根、昆布、海藻、半夏、当归、赤芍、川芎、生地、生麦芽、黄芩、柴胡，水煎服，一日1剂。满布血纹者谓之血瘤，治宜泻火活血，方用泻火消瘤汤：当归、川芎、生地、赤芍、浙贝、大黄、黄连、黄芩、淫羊藿、夏枯草，水煎服，一日1剂。瘿瘤之上下随气而动者，谓之气瘤，治宜行气软坚，方用顺气消瘤汤：陈皮、浙贝、穿山甲、皂角刺、木香、制乳没、党参、白术、黄芪、甘草、茯神、远志、炒枣仁、当归，水煎服，一日1剂。质硬如石者，谓之骨瘤，治宜行气软坚，方用软坚消瘤汤：枳实、石决明、生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、三棱、莪术、海藻、昆布、知母、黄柏、地龙，水煎服，一日1剂。伴肌肉消融、体弱气息不足者，谓之肉瘤，治宜顺气健脾，方用健脾消瘤汤：党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、枳实、石决明、天竹黄、胆南、木香、海藻、昆布、当归、川芎、桔梗，水煎服，一日1剂。
上述之筋瘤、血瘤、气瘤、骨瘤、肉瘤五种，中医以取类比象之法而分之，顺序以肝、心、肺、肾、脾五脏所主，此分法源于《外科正宗》，表面看似觉牵强，余曾用上述各方经治甲状腺肿大数百例之多，确有明显之疗效。所谓筋瘤多指地方性甲状腺肿，因无全身症状，漫大无头，其上满布静脉之代偿迂曲，清肝消瘤汤中之昆、藻补碘，小柴胡调解上焦，胃气因和，加生麦芽之消食理气，日久服之，斯病则向愈矣!所谓血瘤亦系甲状腺之慢性肿大，其上有红色细丝满布者，血流之受压、受阻也，余之经验此多地方性甲状腺肿合并甲亢也，患者多伴心悸、汗多、躁动，脉数。泻火消瘤汤中之三黄正适此证，盖泻火即是泻心，汗为心之液，心火平则汗乃止，心悸、躁动随之即可平矣!所谓气瘤以甲状腺囊肿之可能性最大，囊肿与甲状腺紧密相连，随着吞咽、呼吸上下移动，此病之用方顺气消瘤汤以山甲、皂刺、乳香、没药四味软坚散结，归脾补益中气而兼补益心血。盖甲状腺囊肿之一部合腺瘤，谓之曰甲状腺囊腺瘤，可伴甲亢等并发症，归脾汤引血归脾而补血于心是为正治。所谓骨瘤者，触之坚硬如石，余之经验此中多甲状腺之腺瘤也，间有腺癌之可能，方用软坚消瘤汤中之六味地黄、知柏地黄意在培补正气，以达扶正以祛瘤之目的，三棱、莪术、海藻、昆布意在软坚散结也，枳实一味破气行气，盖气为血帅，气行则血行。所谓肉瘤者，因高度消瘦，说明此瘤伴甲亢，代谢之高度增强也，方用健脾消瘤汤中之石决明、天竺黄、胆南星皆治疗甲状腺机能亢进之主药也，六君子汤培土生金亦为治疗甲亢之正治。
除上述诸方外，《金鉴》海藻玉壶丸，为余治疗此病之常用方，该方之组成：当归、川芎、半夏、陈皮、茯苓、甘草、海藻、昆布、海带、独活、连翘、浙贝。此方治疗瘿瘤，可作临证加减。近人发现了黄药子治疗甲状腺瘤之卓越疗效，以此药为主，形成了临床行之有效的方药。浙江中医研究所之消瘿汤：黄药子、土贝母、海藻、昆布、牡蛎；上海中医顾伯箫治瘿方：当归、白芍、柴胡、陈皮、海藻、黄药子、夏枯草、半夏、合欢皮、牡蛎、白芥子、石见穿。方中之黄药子尚有清热解毒、止咳平喘、凉血止血之功。石见穿即紫参之全草，有活血止痛之功效，广泛用于肿块、癌症之治疗。二药之量为10～20g。
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
瘿者高尖而色红，瘤者漫平而色淡。前者属阳，后者属阴，二者皆发于颈项之前，此则谓矣!瘿瘤虽发于颈项，但与全身脏腑之关系甚为紧密，盖瘤之上满布青筋者，肝主筋也；其上满布血纹者，心主血也；其上下随呼吸之气而动者，肺主气也；其质地坚硬如骨者，肾主骨也；其人日久消瘦、肌肉消融者，脾主肌肉也。此证与肝、心、肺、脾、肾五脏均有联系，说明该证症状之复杂多变。
以西医观点看，瘿瘤乃甲状腺疾患之谓，此病通常有地方性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌、亚甲炎、慢甲炎(桥本氏病)、甲状腺机能亢进等。鉴于甲状腺自身之生理机能复杂，涉及人体之生长、发育及全身各脏器、组织之代谢功能，因而中医对甲状腺病患证候之分析是完全正确的。前述满布青筋者，谓之筋瘤，治宜清肝活血，方用清肝消瘤汤：青皮、芦根、昆布、海藻、半夏、当归、赤芍、川芎、生地、生麦芽、黄芩、柴胡，水煎服，一日1剂。满布血纹者谓之血瘤，治宜泻火活血，方用泻火消瘤汤：当归、川芎、生地、赤芍、浙贝、大黄、黄连、黄芩、淫羊藿、夏枯草，水煎服，一日1剂。瘿瘤之上下随气而动者，谓之气瘤，治宜行气软坚，方用顺气消瘤汤：陈皮、浙贝、穿山甲、皂角刺、木香、制乳没、党参、白术、黄芪、甘草、茯神、远志、炒枣仁、当归，水煎服，一日1剂。质硬如石者，谓之骨瘤，治宜行气软坚，方用软坚消瘤汤：枳实、石决明、生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、三棱、莪术、海藻、昆布、知母、黄柏、地龙，水煎服，一日1剂。伴肌肉消融、体弱气息不足者，谓之肉瘤，治宜顺气健脾，方用健脾消瘤汤：党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、枳实、石决明、天竹黄、胆南、木香、海藻、昆布、当归、川芎、桔梗，水煎服，一日1剂。
上述之筋瘤、血瘤、气瘤、骨瘤、肉瘤五种，中医以取类比象之法而分之，顺序以肝、心、肺、肾、脾五脏所主，此分法源于《外科正宗》，表面看似觉牵强，余曾用上述各方经治甲状腺肿大数百例之多，确有明显之疗效。所谓筋瘤多指地方性甲状腺肿，因无全身症状，漫大无头，其上满布静脉之代偿迂曲，清肝消瘤汤中之昆、藻补碘，小柴胡调解上焦，胃气因和，加生麦芽之消食理气，日久服之，斯病则向愈矣!所谓血瘤亦系甲状腺之慢性肿大，其上有红色细丝满布者，血流之受压、受阻也，余之经验此多地方性甲状腺肿合并甲亢也，患者多伴心悸、汗多、躁动，脉数。泻火消瘤汤中之三黄正适此证，盖泻火即是泻心，汗为心之液，心火平则汗乃止，心悸、躁动随之即可平矣!所谓气瘤以甲状腺囊肿之可能性最大，囊肿与甲状腺紧密相连，随着吞咽、呼吸上下移动，此病之用方顺气消瘤汤以山甲、皂刺、乳香、没药四味软坚散结，归脾补益中气而兼补益心血。盖甲状腺囊肿之一部合腺瘤，谓之曰甲状腺囊腺瘤，可伴甲亢等并发症，归脾汤引血归脾而补血于心是为正治。所谓骨瘤者，触之坚硬如石，余之经验此中多甲状腺之腺瘤也，间有腺癌之可能，方用软坚消瘤汤中之六味地黄、知柏地黄意在培补正气，以达扶正以祛瘤之目的，三棱、莪术、海藻、昆布意在软坚散结也，枳实一味破气行气，盖气为血帅，气行则血行。所谓肉瘤者，因高度消瘦，说明此瘤伴甲亢，代谢之高度增强也，方用健脾消瘤汤中之石决明、天竺黄、胆南星皆治疗甲状腺机能亢进之主药也，六君子汤培土生金亦为治疗甲亢之正治。
除上述诸方外，《金鉴》海藻玉壶丸，为余治疗此病之常用方，该方之组成：当归、川芎、半夏、陈皮、茯苓、甘草、海藻、昆布、海带、独活、连翘、浙贝。此方治疗瘿瘤，可作临证加减。近人发现了黄药子治疗甲状腺瘤之卓越疗效，以此药为主，形成了临床行之有效的方药。浙江中医研究所之消瘿汤：黄药子、土贝母、海藻、昆布、牡蛎；上海中医顾伯箫治瘿方：当归、白芍、柴胡、陈皮、海藻、黄药子、夏枯草、半夏、合欢皮、牡蛎、白芥子、石见穿。方中之黄药子尚有清热解毒、止咳平喘、凉血止血之功。石见穿即紫参之全草，有活血止痛之功效，广泛用于肿块、癌症之治疗。二药之量为10～20g。
谈谈细辛——裴正学
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
近代药理学研究细辛有镇痛、消炎、止咳、平喘、强心、局麻、止痉等作用。总起来其作用可归纳为四个方面：①解热镇通，②抑菌消炎，③止咳平喘，④强心增率。细辛之有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时间煎煮则尽去其毒，黄樟醚挥发而去。我国之细辛目前有31个品种，4个变种和1个变型。最正宗之品种为北细辛，含甲基丁香酚之量在40%左右；南细辛亦可用，但甲基丁香酚之量远逊于北细辛。北细辛为马兜铃科植物北细辛之全草，以多根、色黄、叶绿、气浓、味麻辣者为正品。主产于东北诸省，陕西、甘肃亦有出产，但质量较东北各省出品为次。
笔者行医50余年临床最善用细辛，首先用于风湿性或类风湿性关节炎之关节疼痛，细辛有立竿见影之效。其量通常在20～30g左右，务必先煎1h，如与川草乌各15g相佐(亦先煎1h)则疗效更趋满意。此种用法余常以桂枝芍药知母汤作为基础方，细辛、川草乌入之。余谓止痛之功效胜过非甾体解热镇痛药布洛芬、芬比得、消炎痛、炎痛喜康等，远期疗效更无法伦比，盖细辛之效乃标本兼而有之也。余用细辛之第二类病乃慢心律也，此以病窦综合征为最有效。此病乃窦房结之兴奋性障碍，部分失去上下传导之功能，心律遂在30～50次/min，有时兴奋性释放，则心律可达150次/min以上，故此病又名快慢综合征。虽有快有慢，但病窦综合征总以心律之缓慢为主要特点，因而细辛之应用确能药中病的。治斯证细辛之用量3～6g，经常与麻黄10g、附子6g相配，实麻黄附子细辛汤也。再以桃红四物作基础，加丹参30g、苦参30g、生地20g、麦冬20g，则组成治疗病窦综合征之专方，数十年来余用于此证恒有效焉。心律调整至正常后，胸闷、心悸、气短之证旋即自解。细辛之通窍作用是他药所不能伦比的，此作用可用于慢性鼻窦炎之头痛，亦可用于脑动脉硬化之头痛。笔者通常以细辛3～6g与川芎调茶散、九味羌独汤、选奇汤兼用，可收到扌孚鼓之效。有人报告用细辛治疗阳痿，笔者曾在桂附八味中加细辛6g，治疗多人有效：老年人经常怕冷，阳气不足，重用细辛，可使阳虚证状缓解，感冒之次数亦明显减少。
相传三国时著名外科专家华佗，曾用细辛配制成麻沸汤为病人施行剖腹手术。近代有人用20%～50%之细辛水浸剂行阻断麻醉、浸润麻醉、表面麻醉均有效。又用3%的细辛挥发油制成注射剂，进行五官科及眼科局麻、阻断麻效果显著。细辛之名源于其根极细，其味极辛，故曰细辛也。从阿司匹林的作用看麻黄、桂枝汤
阿司匹林是一个古老的解热镇痛药，具有发汗解表、清热镇痛等作用，与中药麻黄汤、桂枝汤之作用基本大同。近年来西医对阿司匹林的认识逐渐加深，出现许多以实验研究为基础的新观点。首先认识到阿司匹林之所以能够清热镇痛，主要是能够抑制前列腺素之产生。当机体受到致病因子之刺激或产生局部炎症时，受害部位之组织便立即释放出前列腺素。前列腺素可引起局部血管之扩张，从而产生炎性细胞之渗出，多形核之浸润，这些病理反应又能增加前列腺素之释放，鉴于此前列腺素又称之为炎性介质。阿司匹林之另外一个重要作用是抑制血小板之凝聚，基于此种作用，阿司匹林非但可治疗所有血栓性疾患，而且尚可治冠心病、心肌梗死，预防作用更甚于治疗作用。上述机理和临床应用大大开拓了阿司匹林的应用前景，使这一古老的药物更发挥出了新的作用。由此令人深思，麻黄汤、桂枝汤与阿司匹林一样具有清热、解表、镇痛之效果，古称桂枝汤为“群方之冠”，外和营卫、内安脏腑。由此方变方多达四五十个，除桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤用于解热镇痛外，苓桂术甘汤、小建中、大建中、附子汤、真武汤等均可用于冠心病、心衰。《伤寒论》：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇……茯苓桂枝白术甘草汤主之。”“心下悸、头眩、身目闰动、振振欲辟地者，真武汤主之。”上述经文所载之记录与现代医学之冠心病、心衰之临床表现不无相似之处，笔者数十年来亦辄用桂枝变方治疗各类心脏病及心衰，每多取效。
笔者亦用桂枝汤变方治疗下肢血栓性静脉炎亦能取效。麻黄汤之变方麻杏甘石汤非但治疗肺部感染有效，治疗慢性心衰引致之肺淤血亦恒见效。治眼结合膜之充血及异状赘片疗效更趋满意。其变方越婢汤治疗心衰所致之水肿堪称一绝，因其能使浮肿消散，斯人之身形苗条，如越之美婢故名。其变方阳和汤为治疗一切慢性疔疮痈疽之圣方，此中之理可否与现代医学所谓之阿司匹林抑制前列腺素(炎性介质)产生从而对炎症之红、热、肿、痛促其消散大相类同。
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
近代药理学研究细辛有镇痛、消炎、止咳、平喘、强心、局麻、止痉等作用。总起来其作用可归纳为四个方面：①解热镇通，②抑菌消炎，③止咳平喘，④强心增率。细辛之有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时间煎煮则尽去其毒，黄樟醚挥发而去。我国之细辛目前有31个品种，4个变种和1个变型。最正宗之品种为北细辛，含甲基丁香酚之量在40%左右；南细辛亦可用，但甲基丁香酚之量远逊于北细辛。北细辛为马兜铃科植物北细辛之全草，以多根、色黄、叶绿、气浓、味麻辣者为正品。主产于东北诸省，陕西、甘肃亦有出产，但质量较东北各省出品为次。
笔者行医50余年临床最善用细辛，首先用于风湿性或类风湿性关节炎之关节疼痛，细辛有立竿见影之效。其量通常在20～30g左右，务必先煎1h，如与川草乌各15g相佐(亦先煎1h)则疗效更趋满意。此种用法余常以桂枝芍药知母汤作为基础方，细辛、川草乌入之。余谓止痛之功效胜过非甾体解热镇痛药布洛芬、芬比得、消炎痛、炎痛喜康等，远期疗效更无法伦比，盖细辛之效乃标本兼而有之也。余用细辛之第二类病乃慢心律也，此以病窦综合征为最有效。此病乃窦房结之兴奋性障碍，部分失去上下传导之功能，心律遂在30～50次/min，有时兴奋性释放，则心律可达150次/min以上，故此病又名快慢综合征。虽有快有慢，但病窦综合征总以心律之缓慢为主要特点，因而细辛之应用确能药中病的。治斯证细辛之用量3～6g，经常与麻黄10g、附子6g相配，实麻黄附子细辛汤也。再以桃红四物作基础，加丹参30g、苦参30g、生地20g、麦冬20g，则组成治疗病窦综合征之专方，数十年来余用于此证恒有效焉。心律调整至正常后，胸闷、心悸、气短之证旋即自解。细辛之通窍作用是他药所不能伦比的，此作用可用于慢性鼻窦炎之头痛，亦可用于脑动脉硬化之头痛。笔者通常以细辛3～6g与川芎调茶散、九味羌独汤、选奇汤兼用，可收到扌孚鼓之效。有人报告用细辛治疗阳痿，笔者曾在桂附八味中加细辛6g，治疗多人有效：老年人经常怕冷，阳气不足，重用细辛，可使阳虚证状缓解，感冒之次数亦明显减少。
相传三国时著名外科专家华佗，曾用细辛配制成麻沸汤为病人施行剖腹手术。近代有人用20%～50%之细辛水浸剂行阻断麻醉、浸润麻醉、表面麻醉均有效。又用3%的细辛挥发油制成注射剂，进行五官科及眼科局麻、阻断麻效果显著。细辛之名源于其根极细，其味极辛，故曰细辛也。从阿司匹林的作用看麻黄、桂枝汤
阿司匹林是一个古老的解热镇痛药，具有发汗解表、清热镇痛等作用，与中药麻黄汤、桂枝汤之作用基本大同。近年来西医对阿司匹林的认识逐渐加深，出现许多以实验研究为基础的新观点。首先认识到阿司匹林之所以能够清热镇痛，主要是能够抑制前列腺素之产生。当机体受到致病因子之刺激或产生局部炎症时，受害部位之组织便立即释放出前列腺素。前列腺素可引起局部血管之扩张，从而产生炎性细胞之渗出，多形核之浸润，这些病理反应又能增加前列腺素之释放，鉴于此前列腺素又称之为炎性介质。阿司匹林之另外一个重要作用是抑制血小板之凝聚，基于此种作用，阿司匹林非但可治疗所有血栓性疾患，而且尚可治冠心病、心肌梗死，预防作用更甚于治疗作用。上述机理和临床应用大大开拓了阿司匹林的应用前景，使这一古老的药物更发挥出了新的作用。由此令人深思，麻黄汤、桂枝汤与阿司匹林一样具有清热、解表、镇痛之效果，古称桂枝汤为“群方之冠”，外和营卫、内安脏腑。由此方变方多达四五十个，除桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤用于解热镇痛外，苓桂术甘汤、小建中、大建中、附子汤、真武汤等均可用于冠心病、心衰。《伤寒论》：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇……茯苓桂枝白术甘草汤主之。”“心下悸、头眩、身目闰动、振振欲辟地者，真武汤主之。”上述经文所载之记录与现代医学之冠心病、心衰之临床表现不无相似之处，笔者数十年来亦辄用桂枝变方治疗各类心脏病及心衰，每多取效。
笔者亦用桂枝汤变方治疗下肢血栓性静脉炎亦能取效。麻黄汤之变方麻杏甘石汤非但治疗肺部感染有效，治疗慢性心衰引致之肺淤血亦恒见效。治眼结合膜之充血及异状赘片疗效更趋满意。其变方越婢汤治疗心衰所致之水肿堪称一绝，因其能使浮肿消散，斯人之身形苗条，如越之美婢故名。其变方阳和汤为治疗一切慢性疔疮痈疽之圣方，此中之理可否与现代医学所谓之阿司匹林抑制前列腺素(炎性介质)产生从而对炎症之红、热、肿、痛促其消散大相类同。
#事件消息[超话]#就算不同居，张一山也是名草有主了。突然觉得杨紫挺可惜，和她炒过的cp对象不少，有张一山，邓伦，李现等人，但她的cp对象似乎和她都成不了。看过《香蜜》的花絮，觉得杨紫是个大大咧咧的女孩，有时候还会张牙舞爪，作为朋友她是很好的对象，但作为女朋友，她性格不够温柔，姿态也不够斯文，无法让男人激发出骨子里的怜惜欲和保护欲。杨紫适合年纪大一些的，包容心比较强，然后性格内敛沉稳的对象，希望她早日遇到良人。#张一山宋妍霏疑似同居#
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