(三)鼠疫

4.东北大鼠疫

晚清在广东各地区爆发的鼠疫,后续陆陆续续消停了。

直至1910年11月9日,鼠疫在东北爆发。这场大瘟疫是由沙俄西伯利亚传入内蒙古满洲里,然后波及到哈尔滨,危及东北全境,持续了6个多月,造成6万人死亡。这是中国历史上记录到的最大的一次鼠疫疫情。

在这次疫情中,做出突出贡献的人有很多,其中有三个人最值得强调,第一当然是大家都熟悉的鼠疫斗士伍连德(1879-1960年,祖籍广东台山,生于马来西亚槟榔屿),第二是当时清政府外务部高官施肇基(1877-1958年,江苏人,美国康奈尔大学硕士),第三位是当时奉天总督锡良(1853-1917年,蒙古族人,晚晴名臣)。

我看了很多关于伍连德扑灭鼠疫的文章和书籍,不可否认,伍连德是有过人的本领的,他自小就读了西方学校,后来去了英国留学,还是剑桥大学博士,后来又去了法国巴斯德研究所进修,可以这么说,伍连德是受过当时西方医学最高端的教育的。

所以,当伍连德到了哈尔滨以后,很快就找到问题关键了。一开始只知道这是瘟疫,具体什么瘟疫还不知道,从病人、旁人口中得到的消息是,最早发病的是捕捉旱獭的那些人,加上病人的症状,伍连德想到了鼠疫。

真正确定是鼠疫的,关键是人体解剖、细菌学检查。那天伍连德直接在死者家中做了尸体解剖,拿出肺、脾、肝等器官,福尔马林固定标本,然后切片,继而在显微镜下找微生物,果然找到了,就是鼠疫杆菌。

再加上他用死者的血液去培养基培养,也培养出鼠疫杆菌,这回千真万确就是鼠疫。

虽然当时疫区没看到有死老鼠,但是伍连德认为这就是鼠疫,因为死者体内分离出鼠疫杆菌,证据确凿。而且伍连德观察到,这次鼠疫跟以前的鼠疫不一样,以前的鼠疫患者多数会有高热、淋巴结肿痛等表现,而且会有很多死老鼠出现,综合来看,伍连德开创性地认为,这次鼠疫应该是肺鼠疫(第一次提出这个名词),以前的叫腺鼠疫,两个是不同的。

腺鼠疫,是指老鼠先得病,跳蚤从老鼠身上获得细菌,然后叮咬了人,把鼠疫杆菌从皮肤破口送入人体,鼠疫杆菌沿着淋巴结、血管进入,引发淋巴结肿痛甚至破溃,这就是腺鼠疫、甚至败血症鼠疫,这种鼠疫传播靠的是跳蚤叮咬,一般不会人传人,因为鼠疫杆菌局限在淋巴系统或者血液循环。

但如果鼠疫杆菌进入呼吸系统,继发了肺部损害,发生肺鼠疫,那么鼠疫杆菌就可能从呼吸道飞沫传出,就能传染人了,这就人传人,这就是肺鼠疫的可怕之处。

鉴别到底是腺鼠疫,还是肺鼠疫,涉及到传染病管理方案,这点尤为关键。如果是腺鼠疫,那基本上不需要隔离病人的,医生和护工也无需做过多个人防护工作。但如果是肺鼠疫,那就呼吸道飞沫传播了,那就要隔离,并且要做好相当充足的个人防护才行,否则一不小心大家都感染了。想想2020年的新冠疫情就知道了。

事实证明伍连德是对的,这就是肺鼠疫。

所以当时伍连德采取的办法就是隔离病人、隔离密切接触者和家属,处理掉尸体,尸体必须埋了,否则被老鼠咬了,老鼠再来咬人,那就又传播开了。可是当时哈尔滨天寒地冻,根本没办法挖地埋人,棺材也不够。后来他们只能采取火化尸体的办法。

接着就是等待。因为当时西医方面没有治疗鼠疫杆菌的药物。鼠疫杆菌是被世人认知了,但是特效药链霉素1942年才研发出来。所以那时候伍连德也同意用各种办法尝试治疗,当然包括传统医学中医中药。

我看《国士无双伍连德》这本书,说当时的中医中药根本不管用,各种中草药都用过,当然不是伍连德自己用的,而是当时的一些抗疫人员用的,很多中医加入了抗疫阵营,各自施展技能,但病人还是来一个死一个,肺鼠疫的死亡率极高,90%以上。

看到这里,我就矛盾了。

前面讲广东、福建鼠疫时,我们看到罗汝兰的《鼠疫汇编》及后的一些专著,都说这个方案治疗鼠疫效果很好,治好了很多病人。为什么到了东北鼠疫这里,传统医药就不管用了呢?

到底是罗汝兰他们黄婆卖瓜自卖自夸,还是伍连德这边根本没用到真正有帮助的方案,或者说是哪个环节出错了??

直到我看到这个表:

我才恍然大悟。

原来清末广东这边的鼠疫基本是腺鼠疫或者败血症鼠疫,而东北鼠疫则是肺鼠疫,两者虽然都是鼠疫杆菌所致,但是病理、病生、临床表现、预后都是不一样的。

为什么说清末广东的是腺鼠疫呢,大家看看上表就知道了,当时各个地方大家回忆的症状都是高热、寒战、淋巴结肿痛为主,很少咳血(呼吸道症状)身亡的,跟东北鼠疫不一样。

所以清末广东这边的鼠疫应该就是腺鼠疫,这种鼠疫一般不会人传人,所以传播范围比不上东北鼠疫的肺鼠疫,死亡人数也没有肺鼠疫那么多,死亡率也没那么高。

我看1952年出版的《实用内科学》说:腺鼠疫之死亡率约为60-90%,普通病程最多5-6天,严重病例不到3天即可死亡。

这本《实用内科学》没有介绍肺鼠疫的死亡率。而据伍连德传记里面提到的,肺鼠疫基本上是来一个死一个。当时法国一个军医要跟伍连德争总指挥这个职务,后来他去检查了病人(不戴口罩,不相信是肺鼠疫),然后就发病了,没两天就死了。看完这本传记,给我的感觉就是,肺鼠疫死亡率肯定在90%以上,尤其是很多肺鼠疫可能合并了败血症性鼠疫,那死亡率几乎就是100%了。

这是多么惨烈的一种烈性传染病啊,难怪现在它被列为我们国家传染病谱的榜首!

广东罗汝兰他们治疗腺鼠疫的经验,是否可以用来治疗肺鼠疫呢?我没有查到相关资料。另外,《鼠疫汇编》这本书当时也只是在岭南传播较广,去东北抗鼠疫的中医是否沿用了这些方案呢,也不得而知。

这些都是不解之谜了。

伍连德在总督锡良、外务部施肇基的大力支持下,顶住了很多压力,采取了隔离政策,最终花费4个月左右,成功控制住了这波疫情。瘟疫传播需要传染源、传播途径、易感者,三个环节缺一不可,当时病人、密接者都被隔离了,火车停运了,没发病的人都待在家不外出,疫情自然就停止了。

为什么我说功劳不单纯是伍连德一个人的,因为如果不是政府部门、社会职能部门的大力支持,让东北这么大块地方停转下来是不可能的。所以,锡良、施肇基这类政府部门的人员,相信科学,力排众议,才取得了成功。这种成功,绝对不是一个医生、一个学者就能达到的。

尤其是施肇基,这个比伍连德大2岁的青年才俊(当时伍连德33岁,施肇基35岁,对比一下自己,惭愧啊)真真是做了巨大工作,比如顶住法国领事馆压力,冒着丢掉乌纱帽乃至搭上全家性命的风险,施肇基愣是继续选择支持伍连德,而不是任用法国军医来做总指挥。另外,伍连德说要火化那几千条死者尸体时,当时是没有人答应的,也是施肇基多方游说,还在大年初一一大早就跑去跟摄政王(溥仪父亲)请示,要他下圣旨同意火化尸体这件事。

历史证明,那是个英明的决定。

1942年,链霉素被研发出来。后来用于治疗鼠疫。从此,在现代医学里鼠疫就不再是不治之症了。虽然后来还有很多抗生素出来,比如庆大霉素、氯霉素、四环素等等,但目前治疗鼠疫仍然首选链霉素。而且腺鼠疫的死亡率可以将至5%左右了(2019年版《实用内科学》的数据)。

5.现在鼠疫情况如何?

建国前,鼠疫还是爆发了好几次。

建国后,大的鼠疫流行没有了。但是我国有12类鼠疫自然疫源地,分布于19个省区,仍然不断有动物鼠疫流行。总体防控压力还是有的,所以医学生、医生的教科书里面始终都还有鼠疫这个病,我们的卫生防空系统也逐步成熟,我国传染病防治法规定,鼠疫是甲类传染病,另外一个甲类传染病是霍乱,鼠疫、霍乱这两个家伙,自成一档,荣登榜首,而鼠疫更是公鸡中的战斗机,列为一号传染病。

看咱们去年的传染病登记情况:

再看近十几年来我们国家上报的鼠疫发病情况(数据来源于中国疾控中心)

看到没,这十几年鼠疫没有爆发,但是每年都零星几例,2009年最多,有12例,死亡3例,这个死亡率不算低了,这说明虽然目前已经有药可以治疗鼠疫,但由于疾病是复杂的,病人不总是能康复过来。

我们仍需对鼠疫这个病警惕着,天知道什么时候它们再次席卷而来。

对于医生来说,重点是要能够及早识别这个病是鼠疫,而不是淋巴结炎、淋巴结核或者淋巴瘤,也不是肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张,而是腺鼠疫、肺鼠疫,甚至是败血症性鼠疫。

对于普通人来说,了解这个病是有必要的。至于大家关心的疫苗,疫苗怎么样?鼠疫疫苗曾经得到广泛使用,但后来被证实效果欠佳,所以一旦爆发鼠疫,仍然没有疫苗可用。

这不出奇,我们处于人类社会历史上一个点而已,现代医学发展也才一百多年、顶多200年,相比动则几千年、几十万年的人类历史来说,还是很嫩的,按理来说,医学肯定会不断进步的。

疫苗也会有的。
(完)

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废话文学语录

1、七日不见,如隔一周。

2、明天的事情后天就知道了。

3、我不说话的时候就代表我没说话

4、我前脚刚走,后脚就跟上了。

5、这个猪死之前是活的

6、当你看完这句话的时候,这句话就结束了

7、谁能想到当我还是一个孩子的时候,我还只是一个孩子。

8、众所周知,蝉的翅膀非常薄,到底有多薄呢 薄如蝉翼。

9、如果你这句话没错的话 应该是对的。

10、听君一席话如听一席话

11、你知道为什么讨厌吃西红柿吗,因为西红柿有股蕃茄味。

12、你活着等于没死。

13、也不会一点用没有。

14、如果你不点它,你就点不了了。

15、当我发现时,我已经发现了。

16、你但凡有点本事,也不至于一点本事都没有

17、你手机丢之前,应该是没丢。

18、如果你不丑的话 还挺好看的。

19、能力越大,那能力就越大。

20、但凡你这话有点道理,也不至于一点道理没有。

21、医生摸着我的肚子问我这里有什么感觉吗我说:我感觉有人在摸我肚子。

22、过了秋天冬天就要来了。

23、你会发现废话文学里说的全是废话。

24、我就是有点胖,不然挺瘦的。

25、当你听完这件事儿,你就听完这件事了。

26、我睡着之前还是醒的

27、如果你是我姐妹的话 我们就是姐妹。

28、听君一席话如听一席话。

29、明天的天气看明天的天气预报就知道了。

30、每呼吸一分钟 就过去了60秒。

31、十一月再见!十二月你好,十二月,请对我们好一点,十二月,请给我们多一点幸运吧!

32、听说双十二什么都也很便宜,和我在一起吧,就当便宜你了。

33、希望你和十二月一样 马上就来到我身边啊。

34、我选择自尊,而不是自怜;我选择听从自己的心声,而不是旁人的指指点点。十一月再见,十二月你好!

35、冬天比你先来了,可是如果你会来,那冬天不值一提。

36、十二月,愿我不停拔高,去触世上种种好。

37、十二月要更加努力啊,为了想要的生活,为了人间的烟火气,为了今天的风和月。

38、十一月再见,十二月你好,岁末将至,平安喜乐。

39、要更加努力啊,为了想要的生活,为了人间的烟火气,为了今天的风和月。

40、十二月,致敬过往云烟,致敬漫漫征途,致敬我疼痛的姨妈,致敬在这个冬天仍没有找到爱情的人,致敬我仍滚烫的心脏。

41、对了,还得改改我这臭脾气,如果做不到我就下月再发一次。

42、再见十一月,你好十二月。匆匆走过本年度十个月,慢慢走好本年度最后两个月。

43、我们的十二月 都要过的足够好。

44、对努力的自己说声加油,提醒虚度的自己再不能荒废。有种人生的落差是:你配不上自己的野心,也辜负了所受的苦难。十二月,你好。

45、希望的人一定陪你一起踩雪吃火锅。

46、十二月最后一月,有趣有盼,无灾无难。

47、刚刚有个人一句话把我问哭了“你有钱过年嘛?

48、像我们这种腿长的才叫跨年,你们腿短的只能叫蹦年。

49、希望过年你能拿着一堆红包砸向我的脸,就是要这么简单粗暴的友情。

50、腿长的是跨年,腿短的叫蹦年;有对象的是跨年,没对象的叫熬夜。我就不一样了,我是蹦着熬夜。

51、说我睡了她问我你不跨年?难道要我一个人跨年吗?

52、在辞旧的炮竹声声中,祝在新年里合家欢乐,事业发达,财运旺旺。

53、对于我这种过年既管不住嘴又懒得要死的人,没有继续发胖已经算是在减肥了。

54、新的一年是幸福的岔路口,接下来你会事事顺心,每天笑口常开。

55、马上就跨年了,一起都四年了,你怎么舍得离开呢。

56、有人问我跨年怎么过,在值班中度过

57、春节又到,中华大地,望长城内外,大包小包,大河上下,民工滔滔,车票如此难搞。

58、人在异乡拼搏风吹雨打身劳累,心回故乡过新年才能疗伤止痛勇气增。

59、尽管嘴上说着没年味,可真正到了过年,还是会规规矩矩地看完春晚,再互道一声新年快乐,一年就又开始了啊。

60、压岁钱这种东西,就是大人给大人的,中途给小孩看看。

61、跨什么年,只要没对象,年年都过狗年,年年都是本命年。

62、鲜花的香味,酒香的陶醉,用拼搏的汗水点缀;快乐的掌声,成功的笑容,用顽强的努力作陪;一五年,向着新的梦想起航,向着辉煌挺进,愿你收获硕果累累,幸福绝对!

63、千帆竞发百舸争流,公司开拓创新一枝独秀,都是大家协力团结奋斗,在新的一年里,愿努力拼搏勇于追求,再谱新篇百尺竿头。

64、新年的第一天,我在默默地为你祝福,愿你的生活中夏宜人,冬温暖,秋收获,春满园。

65、旧一年,痛苦事情都忘记。新一年,幸福生活将伴临。

66、每次我不知道说什么的时候我就不知道说什么

67、众所周知你长得漂亮,大家都知道你不难看。

68、你知道吗。人死了,就不会饿

69、晨惊!调查显示人-生只会被生下来--次

70、你除了优点以外都是缺点

71、你的链子只能在关键时刻楨

72、但凡你有点本事,也不至于一点本事也没有哇

73、据我所知我一无所知

74、我曾在极度愤怒的情况下极度愤怒!

75、人死了就再也活不过来了

76、要知道台上一分钟,台下60秒

77、你知道吗人睡觉都是闭着眼睛的

78、你知道吗,今天是昨天的明天。

79、我就是有点胖,不然挺瘦的

80、我睡着之前还是醒的

81、如果不出意外的话应该是出意外了

82、你知道吗,人活着需要呼吸

83、你说的这话,抛开内容来说,我十分赞同

84、你知道吗 十四岁花季少女两年前竟是十二岁!

85、我前脚刚走,后脚就跟上了。

86、你如果要是长得白点儿的话,那就不黑了。

87、如果不成功的话应该是失败了。

88、我不说话的时候就代表我没说话

89、如果你是我姐妹的话 我们就是姐妹。

90、医生摸着我的肚子问我这里有什么感觉吗我说:我感觉有人在摸我肚子。

91、我上次看到你手机还是上一次

92、当你听完这件事儿,你就听完这件事了。

93、你手机丢之前,应该是没丢。

94、你除了缺点还是有优点的。

95、今天教大家一个非常实用的生活技巧:先迈左脚再迈右脚,就可以走路了。

96、听君一席话如听一席话

97、当你点完赞之后 你就会发现我的赞多了一个

98、七日不见,如隔一周。

99、当我发现时,我已经发现了。

100、听君一席话如听一席话。

101、吃面不吃蒜,等于没吃蒜。


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