#住在简阳##简阳美好生活# 【个人账户可家庭使用！职工医保“门诊共济”权威解读来了】
明年1月1日起，四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济制度正式实施，将省本级医保参保人员门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，从而逐步减轻参保人员医疗费用负担。
门诊共济包括什么？职工医保个人账户如何改革？个人账户如何实现家庭共济使用？四川省医疗保障局相关负责人为您解答。
一、什么是门诊共济？保障的范围是哪些？
● 什么是门诊共济？
职工医保参保人员的门诊费用，以前主要通过“个人账户”的方式来保障，现在是通过统筹来报销，这就是门诊共济保障。
● 门诊共济保障的范围有哪些呢？
包括：普通门诊费用统筹保障、“两病”（指高血压、糖尿病，以下相同）门诊用药保障、门诊慢特病保障等。
二、门诊共济保障的“共济”如何体现？
这次改革主要实现了职工医保两个方面的共济：
· 大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障；
· 小共济就是家庭范围内共济，职工个人账户使用的范围从职工个人拓展到了参保人员本人及其配偶、父母和子女。
需要特别说明的是，职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子；二是个人账户，就是个人卡上的余额。这次说的家庭共济是对个人账户而言实行的，不是指统筹共济的大池子。对大池子的统筹基金，仍然是按照权责对等的原则，根据参保缴费的情况来享受相应的待遇。统筹共济就是说大池子，大池子的范围越大，参加的人越多，保障能力就越强，基金可持续性就越好，这是社会保险最鼓励的。
对于统筹基金报销之后的个人自付费用，可以通过本人现金支付，也可以通过个人账户支付，将来个人账户支付的时候，不只可以支付本人费用，也可以支付家庭成员费用，这就是个人账户家庭共济这个小范围的共济。
三、医保个人账户如何实现家庭共济？
我们将个人账户的支付范围拓展到了参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内自付费用。
同时，允许家庭成员相互共济使用个人账户，用于支付政策范围内的医药费，以及支付家庭成员（父母、配偶和子女）参加城乡居民医保、补充医保、重特大疾病保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人缴费部分，家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材。
但也要注意，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保障范围的支出。
此外，《实施细则》还明确了参保人员办理职工医保关系在职转退休的，从享受医保退休待遇起调整个人账户计入办法；个人账户资金可以结转使用和依法继承；参保职工跨统筹地区医保关系转移接续时其个人账户资金随之转移。
四、普通门诊费用统筹保障的具体政策是什么？
一是覆盖人群。普通门诊费用统筹覆盖了职工医保全体参保人员，包含了以统账结合方式参保的人员和以单建统筹方式参保的人员。
二是待遇水平。普通门诊费用统筹保障按自然年度设1次起付线，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。
起付线以外的普通门诊医药费用支付比例为：参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。但同时也有年度支付限额，其中，参加统账结合的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额2000元，退休人员2500元；参加单建统筹的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额为880元，退休人员为1100元。
三是支付范围。符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入门诊统筹保障。
五、高血压、糖尿病患者有何门诊保障？
《实施细则》建立了高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障，这对减轻“两病”患者费用负担是一个利好政策。今后，参保人员经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者，需要采取药物治疗但又没有达到门诊慢特病标准的，备案后也可以享受“两病”门诊用药保障政策。
“两病”患者门诊用药范围为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内直接用于降血压、降血糖的治疗性药物，优先选用目录内甲类药品、优先选用国家基本药物、优先选用通过一致性评价的品种、优先选用集中带量采购中选药品。“两病”患者在定点医疗机构门诊使用符合上述规定范围的医药费，不设起付线，统筹基金按70%比例支付，年人均最高支付限额高血压200元、糖尿病300元，同时患高血压、糖尿病的，最高支付限额500元。
但要注意的是，“两病”患者符合门诊慢特病标准的，纳入门诊慢特病管理范围，执行门诊慢特病政策，不能重复享受待遇。
六、门诊慢特病的保障会有什么变化？
此次改革明确要逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入门诊慢特病保障范围。将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围，继续执行一类门诊慢特病起付线、支付比例等待遇保障政策，对恶性肿瘤门诊治疗、肾功能衰竭透析治疗等二类门诊特殊疾病，可按照住院待遇进行管理。门诊慢特病待遇保障水平可根据医保基金承受能力实施动态调整，不断健全门诊共济保障机制，逐步由病种保障向费用保障过渡。
七、建立个人账户门诊共济保障机制后，参保人员发生的合规费用如何进行报销？
参保人在具备直接结算条件的定点医药机构就医购药的，持社会保障卡或医保电子凭证直接结算，按规定应由个人负担的医疗费用由参保人员支付，应由医保基金支付的医疗费用由医疗保障经办机构与定点医药机构定期结算；非定点医药机构发生的门诊医疗费用（急诊、抢救除外） 医保基金不予支付。
八、这次改革对于个人账户是如何调整优化的？
《实施细则》改进了个人账户的计入办法——在职职工个人缴费部分仍然计入本人个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%。退休人员因为个人不缴费，他们的个人账户分别以2022年省本级企业、机关事业基本养老金平均水平作为缴费基数，按照2.8%的比例划入。参加职工医保单建统筹的参保人员，不建立个人账户。
明年1月1日起，四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济制度正式实施，将省本级医保参保人员门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，从而逐步减轻参保人员医疗费用负担。
门诊共济包括什么？职工医保个人账户如何改革？个人账户如何实现家庭共济使用？四川省医疗保障局相关负责人为您解答。
一、什么是门诊共济？保障的范围是哪些？
● 什么是门诊共济？
职工医保参保人员的门诊费用，以前主要通过“个人账户”的方式来保障，现在是通过统筹来报销，这就是门诊共济保障。
● 门诊共济保障的范围有哪些呢？
包括：普通门诊费用统筹保障、“两病”（指高血压、糖尿病，以下相同）门诊用药保障、门诊慢特病保障等。
二、门诊共济保障的“共济”如何体现？
这次改革主要实现了职工医保两个方面的共济：
· 大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障；
· 小共济就是家庭范围内共济，职工个人账户使用的范围从职工个人拓展到了参保人员本人及其配偶、父母和子女。
需要特别说明的是，职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子；二是个人账户，就是个人卡上的余额。这次说的家庭共济是对个人账户而言实行的，不是指统筹共济的大池子。对大池子的统筹基金，仍然是按照权责对等的原则，根据参保缴费的情况来享受相应的待遇。统筹共济就是说大池子，大池子的范围越大，参加的人越多，保障能力就越强，基金可持续性就越好，这是社会保险最鼓励的。
对于统筹基金报销之后的个人自付费用，可以通过本人现金支付，也可以通过个人账户支付，将来个人账户支付的时候，不只可以支付本人费用，也可以支付家庭成员费用，这就是个人账户家庭共济这个小范围的共济。
三、医保个人账户如何实现家庭共济？
我们将个人账户的支付范围拓展到了参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内自付费用。
同时，允许家庭成员相互共济使用个人账户，用于支付政策范围内的医药费，以及支付家庭成员（父母、配偶和子女）参加城乡居民医保、补充医保、重特大疾病保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人缴费部分，家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材。
但也要注意，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保障范围的支出。
此外，《实施细则》还明确了参保人员办理职工医保关系在职转退休的，从享受医保退休待遇起调整个人账户计入办法；个人账户资金可以结转使用和依法继承；参保职工跨统筹地区医保关系转移接续时其个人账户资金随之转移。
四、普通门诊费用统筹保障的具体政策是什么？
一是覆盖人群。普通门诊费用统筹覆盖了职工医保全体参保人员，包含了以统账结合方式参保的人员和以单建统筹方式参保的人员。
二是待遇水平。普通门诊费用统筹保障按自然年度设1次起付线，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。
起付线以外的普通门诊医药费用支付比例为：参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。但同时也有年度支付限额，其中，参加统账结合的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额2000元，退休人员2500元；参加单建统筹的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额为880元，退休人员为1100元。
三是支付范围。符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入门诊统筹保障。
五、高血压、糖尿病患者有何门诊保障？
《实施细则》建立了高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障，这对减轻“两病”患者费用负担是一个利好政策。今后，参保人员经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者，需要采取药物治疗但又没有达到门诊慢特病标准的，备案后也可以享受“两病”门诊用药保障政策。
“两病”患者门诊用药范围为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内直接用于降血压、降血糖的治疗性药物，优先选用目录内甲类药品、优先选用国家基本药物、优先选用通过一致性评价的品种、优先选用集中带量采购中选药品。“两病”患者在定点医疗机构门诊使用符合上述规定范围的医药费，不设起付线，统筹基金按70%比例支付，年人均最高支付限额高血压200元、糖尿病300元，同时患高血压、糖尿病的，最高支付限额500元。
但要注意的是，“两病”患者符合门诊慢特病标准的，纳入门诊慢特病管理范围，执行门诊慢特病政策，不能重复享受待遇。
六、门诊慢特病的保障会有什么变化？
此次改革明确要逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入门诊慢特病保障范围。将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围，继续执行一类门诊慢特病起付线、支付比例等待遇保障政策，对恶性肿瘤门诊治疗、肾功能衰竭透析治疗等二类门诊特殊疾病，可按照住院待遇进行管理。门诊慢特病待遇保障水平可根据医保基金承受能力实施动态调整，不断健全门诊共济保障机制，逐步由病种保障向费用保障过渡。
七、建立个人账户门诊共济保障机制后，参保人员发生的合规费用如何进行报销？
参保人在具备直接结算条件的定点医药机构就医购药的，持社会保障卡或医保电子凭证直接结算，按规定应由个人负担的医疗费用由参保人员支付，应由医保基金支付的医疗费用由医疗保障经办机构与定点医药机构定期结算；非定点医药机构发生的门诊医疗费用（急诊、抢救除外） 医保基金不予支付。
八、这次改革对于个人账户是如何调整优化的？
《实施细则》改进了个人账户的计入办法——在职职工个人缴费部分仍然计入本人个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%。退休人员因为个人不缴费，他们的个人账户分别以2022年省本级企业、机关事业基本养老金平均水平作为缴费基数，按照2.8%的比例划入。参加职工医保单建统筹的参保人员，不建立个人账户。
【奋进新征程 建功新时代·济宁这十年|保就业 惠民生 提教育 为残疾人托起稳稳的幸福】党的十八大以来，我市出台多项措施，从提升残疾人康复质量、帮扶城乡残疾人就业创业、提供无障碍环境、满足残疾人精神文化需求等多方面发力。从拉开新时代脱贫攻坚序幕，到如期完成脱贫攻坚目标任务，再到积极推进乡村振兴、促进残疾人全面发展和共同富裕，十年间，我市残疾人社会保障和基本公共服务水平明显提高，残疾人就业帮扶迈出坚实步伐，残疾人的康复和教育得到了充分的保障和发展，残疾人获得感、幸福感、安全感持续提升。
制度规定
围绕“一法一办法”，从残疾人最基本的兜底民生保障、全面脱贫攻坚、合法权益维护等方面，我市出台了一系列制度规定，稳稳地托起了残疾人的幸福感。
近年来，我市先后出台了《济宁市残疾人事业发展“十四五”规划》《济宁市残疾人保障办法》《残疾人就业保障金征收使用管理办法》《济宁市特殊教育提升计划》等系列专项规划和政策规定，落细落实助残惠残政策，逐渐形成了以残疾人保障“一法一办法”为主干，残疾人事业五年发展规划为核心、一系列规范性文件和规章制度为支撑的残疾人政策保障体系。
政策服务
“十三五”期间全市共有建档立卡残疾人4.6万人，到2020年底建档立卡残疾人全部摆脱贫困。目前全市4.9万名残疾人享受低保政策，12.9万人次残疾人享受困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。
目前，7.4万名符合条件的重度残疾人参加居民基本医疗保险个人缴费部分由财政全额代缴，28551名参加居民基本养老保险的重度残疾人获得最低缴费档次标准代缴。今年以来，1046名参加居民基本养老保险的重度残疾人提前领取养老金。
聚焦智力、精神和重度肢体残疾人困难群体，我市建设“如康家园”167处，为2000余人提供日间照料、辅助性就业、社区康复等综合性服务。
特殊教育
为进一步保障残疾人受教育权利，我市先后实施三期特殊教育提升计划，基本形成以随班就读为主体、特教学校为骨干、送教上门为补充的办学体系。大力推行残疾儿童少年从学前到高中阶段的15年免费教育，不断完善特殊教育保障机制，落实残疾儿童实施“三免一补”及生活费补助，残疾儿童少年义务教育入学率98.83%。
目前，全市共有特殊教育学校12所，在校残疾儿童1769人，随班就读残疾儿童少年5人及以上的普通中小学105所，市儿童康复中心设立残健融合幼儿园——蓝天幼儿园，现有儿童123名，其中残疾儿童57名。
就业培训
近年来，我市采取巩固集中就业、开发公益性岗位、指导和扶持残疾人个体从业、加强技能培训、组织专场招聘会等做法，努力扩大残疾人从业渠道和就业总量。出台《关于促进残疾人按比例就业的实施意见》，制定用人单位超比例安排残疾人就业奖励政策，全面推进机关、事业单位、国有企业带头安排残疾人就业工作。
大力开展“城乡公益性岗位扩容提质行动”，2845名残疾人通过公益性岗位实现就业。强化残疾人就业培训工作，今年以来，全市城乡培训残疾人3017名。“十三五”以来，全市8800余名残疾人实现就业。
1 故事
鱼塘·收获
在微山县高楼乡永胜南村的鱼塘边，人们经常能看到一个忙碌的身影，他行走艰难，依靠双手支撑着身躯蹒跚前行。他叫吴庆建，一名肢体二级残疾人。曾经的吴庆建是村里的建档立卡户，享受残疾人无障碍改造、残疾人护理补贴等扶贫政策，已于2017年成功脱贫。在各级帮扶和政策红利的助力下，吴庆建亲历、见证和目睹了这十年间的变化。
现在，吴庆建的养殖产业步入了正轨，两个鱼塘的养殖面积有32亩。吴庆建给记者算了一笔账，每年年前放蟹苗，5月份放虾苗，一年两收。一般情况下，年收入20余万元。吴庆建说：“现在的生活越来越有奔头！”
2 故事
运动·突破
“老天给你关上一扇门，肯定会为你打开一扇窗。这扇窗，就是体育。”微山县残疾人运动员徐金强说。
9月20日，山东省第十一届残疾人运动会在日照落下帷幕。我市派出136名残疾人运动员，参加了盲人门球、坐式排球、射箭、田径、游泳等12个大项的比赛。共获得95金、37银、30铜，夺得了山东省第十一届残运会金牌榜第三、奖牌榜第五、团体总分榜第五的好成绩，金牌数量超过上届20枚，我市代表队被授予体育道德风尚奖，取得了竞技成绩和精神文明的“双丰收”。徐金强代表我市参加了男子团体赛四个竞赛项目，最终包揽了射箭比赛项目的四枚金牌。
徐金强曾代表中国残奥冰球队获得了两届世界锦标赛B组、C组的冠军、2021年取得残奥冰球世界锦标赛B组冠军并在2022年北京冬残奥会上以中国残奥冰球队副队长的身份参赛，并获得铜牌，实现了济宁市冬残奥会奖牌零的突破。
3 故事
康复·变化
“做完手术后，孩子行走的步态明显改善了很多。相信随着康复锻炼，他会越来越好！”提起泽霖的变化，母亲周欣欣喜悦的心情溢于言表。
今年4岁的泽霖，因出生时脑部缺氧导致脑瘫，这使得他的智力发育、语言交流都落后于同龄儿童。“我在手机上也看到一些情况相同的孩子，在诊疗后发生了巨大变化，我也希望儿子能像他们一样。”周欣欣说，尽管最初对诊疗有疑惑，但在专家一对一地解答后，她和家人逐渐确定了要给泽霖诊疗的决心。
免费为我市100名脑瘫儿童实施功能神经外科手术专项康复救助，是2022年市政府“民生实事”的一项重要内容。“实施脑瘫儿童精准康复专项救助，是我市深入践行以人民为中心的发展思想，围绕残疾儿童家庭‘急难愁盼’，有效防止残疾儿童家庭因残致贫问题的重要举措，将进一步提高残疾儿童家庭获得感、幸福感。”市残联理事长张修占说。
记者手记
2019年，泗水县肢体残疾人李保玉获得“全国自强模范”称号，出席了第六次全国自强模范暨助残先进表彰大会；2020年，我市入选全国无障碍环境示范市；2021年，我市两名残疾人工作者及金乡县残工委获国务院残工委全国先进荣誉称号；2022年，视力残疾人王俊被中华全国总工会授予“全国五一劳动奖章”……如今，从乡村到城市、从赛场到舞台，各行各业都有投身济宁建设的残疾人身影，涌现出一大批在全国、全省有影响的自强模范、助残代表、行业先锋以及技能大师，他们用不妥协的人生态度，取得了非凡成就。
本报记者 苏茜茜
制度规定
围绕“一法一办法”，从残疾人最基本的兜底民生保障、全面脱贫攻坚、合法权益维护等方面，我市出台了一系列制度规定，稳稳地托起了残疾人的幸福感。
近年来，我市先后出台了《济宁市残疾人事业发展“十四五”规划》《济宁市残疾人保障办法》《残疾人就业保障金征收使用管理办法》《济宁市特殊教育提升计划》等系列专项规划和政策规定，落细落实助残惠残政策，逐渐形成了以残疾人保障“一法一办法”为主干，残疾人事业五年发展规划为核心、一系列规范性文件和规章制度为支撑的残疾人政策保障体系。
政策服务
“十三五”期间全市共有建档立卡残疾人4.6万人，到2020年底建档立卡残疾人全部摆脱贫困。目前全市4.9万名残疾人享受低保政策，12.9万人次残疾人享受困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。
目前，7.4万名符合条件的重度残疾人参加居民基本医疗保险个人缴费部分由财政全额代缴，28551名参加居民基本养老保险的重度残疾人获得最低缴费档次标准代缴。今年以来，1046名参加居民基本养老保险的重度残疾人提前领取养老金。
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特殊教育
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现在，吴庆建的养殖产业步入了正轨，两个鱼塘的养殖面积有32亩。吴庆建给记者算了一笔账，每年年前放蟹苗，5月份放虾苗，一年两收。一般情况下，年收入20余万元。吴庆建说：“现在的生活越来越有奔头！”
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9月20日，山东省第十一届残疾人运动会在日照落下帷幕。我市派出136名残疾人运动员，参加了盲人门球、坐式排球、射箭、田径、游泳等12个大项的比赛。共获得95金、37银、30铜，夺得了山东省第十一届残运会金牌榜第三、奖牌榜第五、团体总分榜第五的好成绩，金牌数量超过上届20枚，我市代表队被授予体育道德风尚奖，取得了竞技成绩和精神文明的“双丰收”。徐金强代表我市参加了男子团体赛四个竞赛项目，最终包揽了射箭比赛项目的四枚金牌。
徐金强曾代表中国残奥冰球队获得了两届世界锦标赛B组、C组的冠军、2021年取得残奥冰球世界锦标赛B组冠军并在2022年北京冬残奥会上以中国残奥冰球队副队长的身份参赛，并获得铜牌，实现了济宁市冬残奥会奖牌零的突破。
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康复·变化
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记者手记
2019年，泗水县肢体残疾人李保玉获得“全国自强模范”称号，出席了第六次全国自强模范暨助残先进表彰大会；2020年，我市入选全国无障碍环境示范市；2021年，我市两名残疾人工作者及金乡县残工委获国务院残工委全国先进荣誉称号；2022年，视力残疾人王俊被中华全国总工会授予“全国五一劳动奖章”……如今，从乡村到城市、从赛场到舞台，各行各业都有投身济宁建设的残疾人身影，涌现出一大批在全国、全省有影响的自强模范、助残代表、行业先锋以及技能大师，他们用不妥协的人生态度，取得了非凡成就。
本报记者 苏茜茜
#济宁# 济宁市劳动能力鉴定基地拟确定名单公示
根据《关于建立济宁市劳动能力鉴定基地有关问题的通知》（济社保发〔2019〕2号）有关规定，经综合评估，拟确定济宁老年血管病医院等4家医疗机构为济宁市劳动能力鉴定基地。现将评估结果予以公示，在公示期内有异议的，可向济宁市社会保险事业中心反映。
公示时间：2022年10月21日至10月27日
联系电话：0537-2937902#济宁[地点]#
根据《关于建立济宁市劳动能力鉴定基地有关问题的通知》（济社保发〔2019〕2号）有关规定，经综合评估，拟确定济宁老年血管病医院等4家医疗机构为济宁市劳动能力鉴定基地。现将评估结果予以公示，在公示期内有异议的，可向济宁市社会保险事业中心反映。
公示时间：2022年10月21日至10月27日
联系电话：0537-2937902#济宁[地点]#
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