【首医大成立临床流行病学与临床试验学系】由首都医科大学32家学院、临床医学院、附属医院、教学医院组成的首都医科大学临床流行病学与临床试验学系正式成立。据介绍,首医大临床流行病学与临床试验学系将根据专业方向设立临床流行病学组、临床试验学组和临床药学组三个学组,统筹开设临床研究方法学概论、临床流行病学、临床试验等20门课程。未来,该系将致力于打造一支临床研究的专业化队伍。(摄影/新京报记者 戴轩)

【生活中的药学】突发性耳聋的药物治疗
突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。性别、左右侧发病率无明显差异。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊,就诊时间以一周内为宜,十日后就诊效果不佳。
临床症状:突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失,故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或3天之内(一般在12h左右),患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于20dB,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
治疗时机:以前突发性耳聋被当做不治之症,现在来看,突发性耳聋可以治疗,而且越早治疗效果越好,最好能在耳聋发生后第一时间到医院就诊;最晚也不要超过两周。
预防与保养:
1.突发性耳聋的病人应在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,才有利于疾病恢复。
2.预防感冒,有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素。
3.注意勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量。本病多发于中年人,故中年人更应注意这一点。
4.情绪稳定,忌暴怒狂喜,因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡,造成耳部血循环障碍,发生耳聋。

碗里捞针,中医药经验+现代科技加速抗新冠病毒中药研制

2020-04-23 20:16:39 来源: 科技日报 作者: 陈曦

“临床流调、中西救治、新药研发、老药筛选等都离不开科技支撑。”在4月23日天津市科技“奥斯卡”颁奖典礼上,中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼感慨地说。张伯礼院士领衔开展的“新冠肺炎中西医结合救治与创新中药宣肺败毒颗粒研究”获得天津市抗击新冠肺炎疫情特别奖一等奖。通过经典文献研究、临床经验和现代组分优化筛选,张伯礼院士团队研制出了宣肺败毒方,入选国家推荐的“三药三方”,得到广泛推广应用。现代科技配合中医药传统经验,使新药研制过程从大海捞针变为碗里捞针。

远程信息技术助力中医证候学调查

张伯礼院士表示,借助远程信息技术连接前线与后方,协同开展病例数据处理、基础研究,首次完成多中心大样本新冠肺炎中医证候流行病学调查研究。

“新冠肺炎刚出现的时候,中医和西医对它的认识都非常少。”天津中医药大学循证医学中心主任张俊华介绍,西医主要通过基因测序认识病毒,而中医重点关注的是被病毒感染的患者临床表现,也就是要认识证候,确定病因、病机,然后才能辨证论治开方子。因此张伯礼院士1月27日到了武汉后,就给项目组布置任务,开发临床数据采集系统,为证候学调查做准备。

“我们以前有相关临床数据采集系统开发的经验,而这次最大的挑战是时间太紧。此外由于一线的医护人员穿着隔离服,不方便操作,因此这个系统还要适合在封闭隔离条件下进行操作。”张俊华介绍,最终我们用不到一周的时间,开发出临床数据系统App,使医生能在手机端操作,完成数据的采集与回传。为了避免大量并发导致的系统负载问题,项目组与国家超级计算天津中心联系,他们专门准备了20台服务器以备不时之需。

通过证候采集系统App,项目组对1000余例新冠肺炎患者进行了中医证候学调查,明确了“湿毒疫”中医证候特点和病因病机,为临床救治和指南制定指引了方向。

数据分析技术帮中医药“见招拆招”

“认识了证候接着就是治疗,病情变化情况的数据也要及时反馈回来。”张俊华说,选择采集哪些信息最能反映疾病的变化非常重要,这是一个需要做减法的过程。2月上旬已有不少临床研究方案注册了,但评价指标非常多,退烧、症状减轻、核酸转阴、炎症因子、CT影像吸收……大约有100多个指标,让人难以选择。

天津中医药大学循证医学团队从事疾病核心指标集的研究,历经8年的实践建立了一套符合国际规范的技术流程。面对新冠肺炎疗效评价指标问题,他们开展了应急研究,为了取得专家共识,张伯礼院士等数十名在一线救治的专家都参加了核心指标集遴选,最后形成了第一个新冠肺炎临床疗效评价核心指标集(COS-COVID)。这一成果得到世界卫生组织新冠肺炎特征研究小组的高度评价。

项目组同时还开发了患者反馈系统App,“这主要用于收集社区隔离点患者服用中药后的反馈信息,需要患者自己填写。“张俊华坦言,为了避免大量人员同时在线提交数据带来的系统负载问题,我们和国家超级计算天津中心联系,他们专门为我们准备了20台服务器,以备不时之需。

通过对定点医院、方舱医院和隔离点2000余例不同分期临床数据分析,系统总结了中医治疗特点和优势,有效指导了中医药全程介入、有针对性干预的科学施治,特别是重症患者,在现代医学支持治疗的基础上,中医药也可见招拆招,起到四两拨千斤作用。

中药组分+传统经验加速新药研制

“确定了这个病在中医里属于‘湿毒疫’,我们通过文献研究、临床经验,以麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤等四个经典方剂为基础,根据新冠肺炎的临床特点优化针对湿毒疫的处方。”天津中医药大学中医药研究院副院长王涛介绍,之后我们开展了药学研究,进行化学成分的分析,基本上明确药方中的主要化学成分。再通过多学科交叉开展活性评价,部分明确了这个复方治疗新冠肺炎的作用机制。

“能在应急状态下快速反应进行新药的研制,和我们多年的积累分不开。”王涛说,“张伯礼院士一直强调,我们要围绕药效物质、作用机制‘两个相对清楚’开展深入研究,提高中药的科技水平。我们在20年前就开始进行组分中药研究,构建了中药组分库。我们在20年前就开始进行组分中药研究,构建了中药组分库。中药组分是中药中有限化学成分的集合,具有一定的生物活性,这些有活性的小单元集合在一起形成中药的治疗效果。我们就可以根据临床需求提供相对应的活性组分。”目前在天津中医药研究院1100平方米的组分库中,已存放了6万个中药组分。我们也探索了一条应急状态下中药新药发现的路径,最根本的就是把中医药经验和现代科技手段进行结合。

“虽然有现代化科技手段作为支撑,但是如果没有中医理论和经验做指导,我们一一筛选适合的中药就会如大海捞针。而有了中医药经验的指引,这个过程就变成了碗里捞针,成功率大大提高。”张俊华感慨地说,《温疫论》《伤寒论》中记载的许多方药,经过了历史的考验,临床证明是有效的。我们的祖先是靠眼睛看、鼻子闻、嘴尝、手摸等感官去认识药材,现在我们有很多新仪器、新技术,就可以用现代的、新的方法去深化对药物作用的认识。

正如张伯礼院士所讲,中医药作为中国古代科学的瑰宝,在这次抗疫全程发挥了重要作用,从过去的参与者变成了主力军,从过去的参加会诊变成了成建制的中医医疗队进驻各大医院病区、承包方舱医院,中西医结合救治也成为中国方案的亮点。“这也更加坚定了我们通过科技创新发掘中医药科学内涵、推动中医药传承与创新、实现中医药事业振兴发展的信心和决心。”

(图片由天津市科学技术信息研究所多媒体技术中心提供)


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