刚刚!国务院发布重磅医保文件,影响所有药企(附全文)

国庆前夕,国务院发布重磅文件,明确未来4年的医保规划:明年统一全国医保目录、带量采购持续纳入500个品种...

9月29日,国务院办公厅发布未来几年医保工作的重要纲领性文件《“十四五”全民医疗保障规划》。

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规划明确,持续开展带量采购、推进医保支付方式改革、2022年全国范围内统一医保目录、动态调整医保药品目录、全面建立公立医院药品价格信息监测机制、稳步推进仿制药一致性评价、全面建成全国统一的医保信息平台等重点工作。

点击下面,在赛柏蓝公众号首页对话框回复“36”,即可下载《“十四五”全民医疗保障规划》word版文件

01

到2025年,纳入集采药品超500个

根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标,药品集中带量采购品种,到2025年,预计将超过500个。

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规划要求深化药品和医用耗材集中带量采购制度改革——常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购,持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。

强化对集中采购机构的统一指导,规范地方开展集中带量采购,形成国家、省级、跨地区联盟采购相互配合、协同推进的工作格局。建立以医保支付为基础,招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级集中采购平台。推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式,鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。

截至到第五轮国采,纳入国家组织药品集采的品种共218个,也就是说,后续还有近300个品种,将陆续纳入国采。

此前,上海医保局医药价格和招标采购处处长龚波曾对媒体表示,现在临床药品有620多种,能覆盖所有采购金额的80%。

在620多种药当中,化学药品大概占490种。现在国家集采品种主要也是针对化学药品,希望近阶段能把490种化学药品尽量都纳入到集采当中,目前截止到第五批是覆盖了218种,希望明年、后年,数量进一步会上去。

随着第六轮胰岛素专项国采的启动,对于国家组织药品集采的后续走向业内也传出了不同的声音,本次医保规划的发布可谓一锤定音,未来几年,药品带量采购仍将常态化开展。

02

DRG、DIP稳步推进

根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标,到2025年,实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例预计达70%。

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规划要求持续深化医保支付方式改革。在全国范围内普遍实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推进区域医保基金总额预算点数法改革,引导医疗机构合理诊疗,提高医保资金使用效能。

制定医保基金总额预算管理、按床日付费、按人头付费等技术规范。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。深化门诊支付方式改革,规范门诊付费基本单元,逐步形成以服务能力、服务项目、服务量为基础的支付方式。

国家医保局医药服务管理司司长黄华波在介绍推动医保支付方式改革的支持性举措时曾表示,全国目前为止DRG、DIP的试点超过了200个。

据赛柏蓝了解,从2019年开始,国家医保局在全国30个城市开展了按疾病诊断相关分组付费国家试点。目前这30个试点城市全部进入了模拟运行,有些城市已经开展了付费工作。今年,所有的试点城市将全部开展实际付费。

从去年开始,在全国的71个城市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点,改变了以往给具体的医疗机构设定总额指标的工作方式,实行区域医保基金的总额控制,住院按病种分值进行付费。目前这71个DIP试点城市已经全部完全了预分组工作,2021年内也将实际付费。

根据规划的安排,后续以DIP和DRG为主的医保支付方式改革将持续推进。总的来说,医保支付方式改革,改后付制为预付制对医院更高性价比的用药,提供更有价值的服务均提出了相应的要求。

03

全国范围内统一医保目录

据赛柏蓝了解,9月15日,国务院常务会议才审议通过“十四五”全民医疗保障规划。规划在几项重点工作中明确提到,2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。

2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。建立健全医保药品支付标准,从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入,逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。

自2019年8月20日,国家医保局发文,明确省级医保不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品限定支付范围。对原省级增补乙类药品,应在3年内以40%、40%、20%的比例逐步消化后,全国药品目录开始趋于统一。

日前流传的一份2021年医保工作要点也明确:要做好省级增补药品目录的清理消化,确保到2022年实现药品目录全国基本统一。

赛柏蓝此前梳理发现,全国各省基本集中在2022年6月前完成地方医保增补的清理,也就是说到了明年中旬,药品目录就有望在全国范围内实现统一。

04

监测评估医保目录内药品

规划还指出,要完善医保药品目录调整机制。立足基金承受能力,适应群众基本医疗需求、临床技术进步需要,建立并完善医保药品目录调整规则及指标体系,动态调整优化医保药品目录。

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及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品按程序纳入医保支付范围。将符合条件的中药按规定纳入医保支付范围。健全医保药品评价机制,加强医保药品目录落地情况监测和创新药评价,支持药品创新,提高谈判药品可及性。

值得注意的是,规划特别提到,将符合条件的中药纳入医保支付范围,中药的医保支持力度不减。

05

全面进行药品价格监测

值得注意的是,规划还指出,要完善药品和医用耗材价格治理机制。全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制,提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。

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强化药品和医用耗材价格常态化监管,实施全国医药价格监测工程,全面落实医药价格和招采信用评价制度,灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具,遏制药品和医用耗材价格虚高,兼顾企业合理利润,促进医药行业高质量发展。

药价的长期监测摸底,药品成本的透明化时代已经到来。

06

持续鼓励药品创新发展

规划在药品创新方面提到,提高医药产品供应和安全保障能力。深化审评审批制度改革,鼓励药品创新发展,加快新药好药上市,促进群众急需的新药和医疗器械研发使用。

稳步推进仿制药质量和疗效一致性评价。严格药品监管,有序推进药品追溯体系建设。健全短缺药品监测预警和分级应对体系,加大对原料药垄断等违法行为的执法力度,进一步做好短缺药品保供稳价。

支持药店连锁化、专业化、数字化发展,更好发挥药店独特优势和药师作用。依托全国统一的医疗保障信息平台,支持电子处方流转。

07

建成全国统一的医保信息平台

最后,规划还提到,全面建成全国统一的医疗保障信息平台。持续优化运行维护体系和安全管理体系,完善平台功能。

通过全国一体化政务服务平台,实现跨地区、跨部门数据共享,做好医疗保障数据分级分类管理,探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。

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提升医疗保障大数据综合治理能力。发挥全国统一的医疗保障信息平台优势,加强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用,完善部门数据协同共享机制,探索多维度数据校验,提升精细化治理水平,提高医药资源配置效率。

预计基于全国统一的医保信息平台,药品供应情况、药价起伏涨跌都可能信息透明,全国同步。

无论是500品种纳入带量采购,还是明年全面统一医保药品目录、医保领域的综合改革与调整都在持续影响医药行业,药企也必须顺势而为。

附:国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知 国办发〔2021〕36号

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尊重原创,如有侵权,请联系小编删除。

国家级名老中医乔振纲:一次既典型又神奇的中医药治疗

为风寒感冒患者远程会诊开方,连服两天后,感冒诸症好转大半,服下第三剂后,患者突觉左耳'澎'的一声响,失聪近三十年的左耳,一下子能听到声音啦——这是国家级名老中医乔振纲教授行医生涯中遇到的一桩奇事;同时,也从另一个侧面反映了中医药内在机理的“开窍”之功。1月28日上午,我们专门来到位于洛阳市第一人民医院的乔振纲工作室,对这次既典型又神奇的中医药治疗进行了采访。

广州市68岁的黄女士,其子是中医爱好者,已自学中医多年,并通过网络与乔振纲建立了良好的师生关系。2021年1月16日,其子通过微信为其母代诉,求诊于乔振纲:“家母十天前感冒,鼻流清涕,眼泪不止,鼻塞,不停打喷嚏,经服感冒清热颗粒多天,未见一点好转,又用通宣理肺丸一剂,亦无任何效果,继用理中汤一剂反而加重,情急之下求助老师您”。

乔振纲根据病情,分析其病机为肺气虚绥,风寒犯卫,气化受挫,清窍失宣、失灵、失固,故现上述诸症;治宜益气补肺,疏风固卫,健脾化饮,温宣清窍。

遂拟方:生黄芪15克,白术10,白芍15,防风15,桔梗9,荆芥9,苏叶10,炙麻黄7克,陈皮10,姜半夏9,蝉衣13,魚腥草15,辛夷9克,白芷9克,辽细辛3,炙甘草9克。连服3~5天,通过微信发出,供其参考。

黄某娟的儿子接到处方,马上抓药,黄某娟连服两天,感冒诸症好转大半,更令人震惊和不可思议的是,服下第三剂后,突觉左耳“澎”的一声响,失聪近三十年的左耳,一下子能听到声音啦,三十年的耳聋病竟豁然而癒!

黄女士的儿子欣喜地在电话中对乔振纲说:“我妈三十年前因为过度疲劳引起突发眩晕症,导致左耳失聪,完全听不到任何声音,找过很多三甲医院大医诊治,均无任何效果,本已经接受事实不再幻想,今天居然出现奇迹,我们欣喜、惊叹……再多的感谢也难以表达全家对您的感恩之情,再美好的话语也难以表述我们对您的崇敬!”

“原本只是治疗感冒的方药,仅服两剂,却也同時治愈了病程长达三十年久治不愈的耳聋固疾,此案实属临床中不可多见的奇迹!其内在机理是什么?”我们问。

“开方时,我们并不知晓患者还有耳聋固疾!”乔振纲说。耳窍,与目窍、鼻窍相近相邻,又与鼻窍相通。此三窍者,皆有'清窍'之称谓。诸窍欲“明”、欲“灵”、欲“聪”,均需清气濡养,窍道之气机宜宣通,不宜堵塞。方中用生黄芪,配以白术,益气健脾,一方面升发清阳之气以上达,一方面培土生金,补益肺气;其荆芥、桔梗、炙麻黄等除疏风散寒外,尙有宣达肺气之用,而肺朝百脉,借助肺之宣发,直接将清气输布于诸窍;其陈皮、半夏善温化痰涎;辛夷、白芷具芳香透窍之功,其细辛,一则温肺化饮,二则入少阴经,令其作为“肾开窍于耳”引经之使。如是,清气升达,清窍得濡、得养,痰饮得化,堵塞清窍的有形浊邪得以清除,窍道得宣、得通,则目明,鼻灵,耳聪,故黄女士三十年的耳聋痼疾,应手而愈!

(记者刘永胜 通讯员艾金宝 亢舟航)

提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。

【献智献策共促株洲高质量发展】(二)

关于加快推动株洲轨道交通产业集群发展的建议

肖勇民(株洲联诚集团控股股份有限公司董事长)

株洲轨道交通产业集群如何继续保持高质量可持续发展,如何稳固在行业内的领先地位,更好地为贯彻落实“三高四新”战略,为轨道交通行业的进步和区域经济的发展持续贡献力量,是值得全体轨道交通产业企业、全体从业人员、全市深入思考的问题。因此,特提出建议如下:

1.全力为我市轨道交通产业创新应用提供场景。随着《长株潭区域一体化发展规划纲要》的发布,长株潭区域一体化将加速推进,地区间的各种要素流动将更为紧密、人口承载能力将进一步增强,这对人流及物流运量提出了更高的要求。城际动车、中低速磁浮、低地板、SRT超级电容车等能满足市内城际交通;高铁、机场、长途客运站中转;市内公共交通等大中小运量需求的新型装备在本土市场大有可为。这些既是我市轨道交通装备创新应用的良好空间,也是主机企业发挥牵引带动作用,协同产业集群企业拓展市场、做强创新能力,实现可持续发展的大好机会。因此,建议要全力提供和创造产品应用的条件和舞台,大力推进本土产品本地化运用。既能切实满足人民群众快捷出行和经济发展的大运量需求,也是对外展现我市优秀的创新环境、展示我市轨道交通集群创新能力。起到很好资源聚合和创新示范效应,有利于引进来和走出去,推动经济社会发展。

2.全力优化产业发展环境。我市轨道交通产业主要集中在石峰区田心地区,田心地区是典型的老式工业小镇,多年以来始终存在着人流密集、物流不畅、医疗教育落后等问题,这些问题的存在,对吸引人才,特别是留住人才造成了极大的障碍。要加强在物流交通、文化氛围、医疗教育等软环境方面的硬件建设,快速建立起产业实力和产业形象相匹配的外部社区环境,彻底改变“厂内国际化、厂外乡镇化”的社区落后面貌。提供舒适、舒心的生活环境和良好的文化氛围,吸引人才、留住人才,保持和提升整体产业的创新能力,更好地推动产业集群的发展。

3.加强产业集群的协同发展。长沙作为省会城市,城市轨道交通的发展具有独特优势。长沙、株洲的轨道交通产业都是我省轨道交通产业集群的重要组成部分,两地产业互补的同时又形成了一定的竞争关系,因此要注重协同发展。在市场竞争有交集的地方,要从我省整体轨道交通产业集群发展的高度,协同推进。特别是在城市轨道交通装备或配套部件采购方面,我市要主动出击,主动协调,帮助株洲轨道交通产业集群在装备配套上争取份额,努力摆脱资本力量的引导,为我市轨道交通产业集群企业争取更多的应用场景。

4.支持产业链企业创新创造。株洲轨道交通产业实现了70%以上的本地化配套率,属全球唯一。以民营企业为主的产业链配套企业对于我市轨道交通产业发展不仅不可或缺。这些企业在整车企业带动培育下形成的先进技术和产品更是辐射全国,乃至全球轨道交通产业配套的重要力量。建议大力支持具备国际领先或先进技术的产业链配套企业开展创新创造,在科技立项、科研资金支持、科技项目评奖等方面给予大力支持。同时要优化环境,构建绿色通道,支持和帮助企业拓展国内外市场,引导其做行业领先、国际领先的隐形冠军企业。

5.支持产业链企业培养人才。我市轨道交通产业链民营企业相比中车系等国有企业,在人才引进、人才培养的通道上存在先天性的不足。因此,建议对具备领先技术条件的人才评奖、评优上给予相应的优先待遇。特别是在一些正高级职称评审、科技领军人才申报以及市内各级人才的评选上给予政策上的支持,帮助企业更好地引进人才、留住人才。

加速推进航空动力产业建设 奋力发出“三高四新”株洲最强音

黄生勤(中国航发湖南动力机械研究所研究员)

株洲作为实施“三高四新”战略的重要增长极,既肩负着战略落地的重要使命,也有着明显的前置优势。如何发挥这样的区位和站位优势,政企一体,进一步推动株洲成为内陆地区改革开放的高地,提出如下几点建议:

一、创新发展,开创航空动力产业链新局面,在推动高质量发展上闯出新路子

未来我国航空发动机军民用市场及配套需求据统计将突破8000亿,随着通航产业的发展,从事航空发动机设计、材料、加工、装配、试验、试飞、销售、服务、培训等全产业链的细分行业配套需求,也将迎来快速扩容期。目前围绕中国航发湖南动力机械研究所和中国航发南方工业有限公司附近的产业链还存在很大的提升空间:(1)周边配套企业普遍规模小,配套能力弱;(2)配套能力单一,更多是低附加值的配套加工,全产业链条上的设计、材料、装备、服务、培训等屈指可数;(3)主机厂所舍近求远,很多配套协作厂远在北京、西安、深圳、无锡、上海等地区。以上既是空间也是机遇,建议株洲应借助“三高四新”战略落地的契机和后疫情时代的特殊窗口期,充分利用航空动力先进制造业的辐射带动作用,培养和扶持一批高水平的配套协作企业。

具体措施如下:

1.摸清家底,对接需求。政府牵头开展航空配套企业的摸底,制定配套企业名册,加强与配套企业沟通。政府牵引,打造平台,开展与主机厂所的深度对接。出台专项政策,扩大主机厂所与本地配套企业的合作规模。充分发挥政府的牵线、服务和监管作用,实现主机厂所、配套企业、地方政府的三方共赢。

2.扩大支持,扶持发展。对园区内配套企业进行专项支持,提质改造,协助配套企业获得主机厂所需要的协作资质,帮助配套企业做大做强,提升配套支持能力。

3.主动出击,丰富产业链。根据主机厂所产业链需要,邀请国内外优秀配套企业进入园区,改变目前配套企业单一的情况。尤其是在辅助设计、服务、培训等软性轻资产配套方面,力争实现突破,逐步形成航空动力建设生态。

二、优化环境,努力创造“逆虹吸效应”,聚集优秀人才,在构建新发展格局中展现新作为

随着湖南省自贸试验区的建设,省会城市人才政策的进一步开放,可以预见对株洲人才的“虹吸效应”会进一步加强。如何既满足国家战略需要,又实现株洲动力的发展,是一个即将面临的问题。同样,株洲也有较好的前置条件,就是航空动力主机厂所的“锚定”作用和稳定器作用,这就需要利用好这个条件,努力创造“逆虹吸效应”,让更多外地的高层次人才留在株洲,在株洲发展,为株洲所使用,为构筑动力生态提供良好的人才资源。

对此,提出如下建议:

1.加强改造居住环境。引入配套商业、餐饮、夜市、书店、科技场馆、影院,美化环境,吸引人流,打造宜居株洲。

2.尽快完善交通环境,优化高科园附近的交通条件。如协调增加开往株洲南站班次,航空大道路网尽快贯通,让更多生活在外地的人才能方便的工作在株洲,贡献在株洲,逐步留在株洲。

3.加大对人才的投入力度。对引进的高端人才按照特殊优惠的价格购置商品房、解决其配偶就业和子女入学问题;对获得国家省市奖励的人才进行配套奖励;对留株洲的人才进行逐步递增的专项奖励、税收优惠、子女择校、看病优先、大病救助等待遇。

三、解放思想、对标先进,在推动中部地区崛起和长江经济带发展中彰显新担当

株洲既有发展航空产业的先天优势,也有地方政府面临的经济、政治压力,面对湖南省大力推进“三高四新”战略落地这样难得的战略机遇,如何发出株洲最强音,我们既要仰望星空,也要脚踏大地,更要解放思想。比如合肥,在各种不利的条件下,破解南京、上海、杭州等城市的“虹吸效应”,成为最牛“风投,这其中反映的就是合肥市政府的担当。2007年,合肥拿出全市1/3的财政投入京东方,最后赚了100亿;2011年,拿出100亿投半导体,投长鑫/兆易创新,浮盈1000亿;2019年,拿出100亿投资新能源,以超前的眼光将蔚来从ICU抢救出来,打造新能源之都。

株洲航空动力产业已经颇具规模,并且处于历史上最好的发展机遇期。对航空动力的投入基本不是风险投入,而是一个市场可期,未来可期的核心产业。需要更科学地谋划好与航空动力企业的发展共赢蓝图,用更多的政策和服务去吸引投资机构和配套企业入驻株洲,用更大的魄力和投入去支持航空动力全产业链的建设,用更超前的勇气和担当去推动航空动力人才政策和宜居环境的再上新台阶。

融入一带一路,加速打造长江经济带区域服饰产业集群

包慧婷(新株洲产业发展集团有限公司监事会主席、市科协副主席)

随着二三线城市的崛起,株洲芦淞市场作为中部地区纺织服装市场之一,发展进入快车道,拉动了中部地区市场的整体提升。与此同时,消费者对服装服饰商品、购物体验环境、多元消费模式提出了更高的要求,商业竞争格局更为复杂。目前株洲芦淞市场存在的问题包括:专业市场对现代科学技术、信息等高端生产要素应用不足;中高层管理人才、市场拓展人才及信息技术人才匮乏;专业市场与产业集群联动发展不足、衔接不紧密;专业化、精准化、精细化的管理服务水平还不高。建议:

1.转型发展遇瓶颈,产业招商找突破,人才驱动必先行。

近年来,随着沿海服饰产业向内地转移、电子商务急速发展、人口红利逐渐衰退、新型商业模式的出现以及生产模式的迭代变化,服饰产业的转型升级遇到了制约突破的多重瓶颈。其中服饰产业人才的缺乏是最重要、最核心的制约因素之一。主要表现为高端人才引不进、技工人才招不到、本地培训无机构。株洲地区目前服饰制造业企业正处于规模化阶段,主要依赖基础技能人才,制造型企业的转移第一考虑的是“人”的因素,要进一步加大服饰产业高端人才引进和技工人才的招聘力度。

2.建设品牌化、信息化、数字化高效协同的现代化服饰商贸服务市场。

一是补全产业链短板,打造数字化国家级面料图书馆,加速向原创品牌市场转型。面辅料市场是服饰企业扎根的基础,湖南地区暂时没有一家面辅料相对齐全的市场,短时间内广州轻纺城这样大型的面辅料市场难以实现搬迁。建议加快数字化面料图书馆项目建设,通过北京服装学院等知名设计类院校品牌输出和技术指导,地区国企引导建设,协会自主市场运营,可以在较短时间内吸引一批优秀的设计师留在株洲发展,成为芦淞服饰近40个二批市场,向专业型、原创型、品牌型一批市场转型的“弹药库”。

二是加速建设“空中株洲”、“梧桐珆”、“买卖呗”等线上供应链平台,实现智能制造+产业互联的发展新模式。“空中株洲”即SAAS+B2B+产业服务,是集线上市场、一站式便民、金融服务、直播销售、女裤版型数据与品牌推广为一体的项目。意义在于打通株洲服饰供应链上下游,整合芦淞服饰产业款式数据流、订单流、资金流。建成后,将改变株洲服饰企业的生产下单方式和销售方式。同时自主开发的空中株洲App将改变芦淞服饰市场的支付方式,由原来的分散支付,改变为相对统一的第三方线上支付,打开芦淞新时尚生活方式。

三是继续推进挂牌株洲服饰学院(学历教育+技能培训)。湖南教育门类已经基本完善,但以服装命名、为服装行业培养专门人才的专业性院校却始终空白,临近的省份湖北有武汉纺织大学,江西有江西服装学院,挂牌“株洲新媒体与服饰产业学院”,建设一所立足湖南、专业门类齐全、设备先进的服饰产业学院是适应服装行业发展和地区经济发展需要的历史必然。

3.新型产业领跑,服饰产业全方位助力重点产业转型升级。

服饰产业是我市传统产业,也是株洲地区最早发展起来的民生产业。服饰产业链条长,分工明确,在各产业领域的参与度极高。轨道交通产业、汽车产业、航空产业等领域,同样离不开服饰产业的支持,特别是在非织物与织物的新材料应用、纺织类工业产品设计与生产(如座椅、安全气囊、特殊服装、医药防疫等)、纺织品的实验与检测等。快速孵化出一批服务于轨道交通产业、汽车产业、航空产业的服饰企业,是做大做强各产业集群的重要手段之一。(来源:株洲日报·掌上株洲)


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