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马尾神经损伤中医治疗案例分享

患者邓某，男，47岁，工程监理工作。

病史：右侧腰腿疼痛5年有余，逐渐加剧，曾经找过老中医推拿，按摩多次就医，无明显效果。18年4月份再次加剧病情，直腰步行困难，医院检查血糖20，进而保守治疗。

在当地医院中医部给予局部按摩、外敷中草药、针灸治疗，5副中草药外敷后出现局部皮肤溃烂，疼痛，其后局部疼痛逐渐减轻。

5月初，一日早上起床后发现小便困难，右腿下肢麻木加重，未见腰部激烈疼痛。进而在泌尿科就医检查B超，未发现有结石情况出现。

各项检查做完后发现右侧小腿内侧、足背感觉盲目，左侧正常。会阴区麻木，提睾反应存在，海绵体反应存在。腰4到骶1椎间盘突出，椎管狭窄，压迫马尾神经损伤，无法正常行走。医院决定脱水治疗、卧床、控制血糖。后又转至康复科开始功能锻炼、电疗、针灸、按摩、吃药结合治疗康复。

3个月后感觉身体疼痛情况比之前略微减轻，其它感觉于入院检查相同，咨询当地医生推荐尝试生经益气汤疗法进行治疗。

来院后，病人全身呈体僵硬状、精神抑郁、意识迟钝、答非所问，然眠食尚正常，舌苔白腻，肥厚、脉象发沉。

辨证：肝肾亏虚、气滞不会、经髓阻滞

治则：滋补肝肾、益气活血、生经益气汤加减。

药用：独活、威灵仙、秦艽、防己、老鹤草、透骨草、乌梢蛇、车前子、桑枝等。水煎服，一日两剂。（部分方药，具体还需要在医师的指导下用药）随症加减。

一诊：精神较前稍好，食纳欠佳，疼痛有减轻，适当可以活动，情绪正常，可与家人少量交流。加蒲公英，川芎等加减。
二诊：小便症状有明显改善，精神尚可，饮食正常，便正常，血糖有所下降，可少量自主行动，遂上方继服3月。
三诊：右腿下肢到足部已明显好转，小便恢复正常，多情绪激动时出现，日常生活基本可自理，面部表情较前自然，情绪顺畅。

现代药理证实独活归经归肾、膀胱经，对本例可起到通痹止痛的效果，搭配秦艽、桑枝止痹痛，药性润而不燥，无论寒湿、湿热、痹证新久，皆可应用；威灵仙，透骨草对本例肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利可作用于祛风除湿，通络止痛。防己、附子、车前子主要针对小便不利、水肿起到利水消肿，祛风止痛的作用；乌梢蛇止风、痉，通络直接作用于风湿顽痹，麻木拘挛。中药随症加减，结合生经益气汤疗法五补五卸，以气血疏通经络滋筋脉而舒其牵引，缓经筋而轻身。

赵大夫说：“因为长时间从事中医药行业，待的越久，越发感觉中医中药这个领域里面还有很多药材功效没有被发掘出来，还有很多的药物组成没有被大家认识。我想把这方面的内容进行归纳、整理、总结、提高、深化，这样我们的后人在遇到某个中药在临床作用中的问题后，就会少走很多弯路，在临床上也可以更加得心应手的运用中医药”。比如马尾神经损伤很多的中医师在治疗上总是不好拿捏，越补身体越虚，症状越来越严重，益气通络就容易复发。生经益气汤疗法有着深厚的临床经验，结合个人辨证调方，对于神经损伤，承上启下。

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