中医卫气营血辨证
        卫气营血辨证,是清代医家叶天士创立的一种辨治外感温热病的辨证方法。温热病是一类由温热病邪所引起的热象偏重、并具有一定季节性和传染性的外感疾病。叶氏应用《黄帝内经》中关于“卫”“气”“营”“血”的分布与生理功能不同的论述,将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以阐明温热病变发展过程中,病位的浅深、病情的轻重和传变的规律,并指导临床治疗。
    

卫气营血,代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。温热病邪从口鼻而入,首先犯肺,由卫及气,由气入营,由营入血,病邪步步深入,病情逐渐深重。卫分证主表,邪在肺与皮毛,为外感温热病的初起阶段;气分证主里,病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑,为邪正斗争的亢盛期;营分证为邪入营分,热灼营阴,扰神窜络,病情深重;血分证为邪热深入血分,血热亢盛,耗血动血,瘀热内阻,为病变的后期,病情更为严重。
    卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的,是外感温病的辨证纲领,它弥补了六经辨证的不足,完善并丰富了中医学对外感病的辨证方法和内容。
一、辨卫气营血证
  (一)卫分证 
  

卫分证是指温热病邪侵袭肌表,卫气功能失常所表现的证。常见于外感温热病的初起阶段。
  【证候表现】发热,微恶风寒,头痛,口干微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。或伴有咳嗽,咽喉肿痛。
  【证候分析】温热病邪侵袭肌表,卫气被邪热郁遏,故发热重,微恶风寒;温热之邪上扰清窍,则头痛;温热病初起,伤津不甚,故口干微渴;温热在表,故舌边尖红,脉浮数;温邪犯肺,肺气失宣,则咳嗽;温热上灼咽喉,气血壅滞,故咽喉红肿疼痛。
  

卫分证可因感受不同类型的温邪而有不同的病机和症状。如风热犯卫,肺卫失宣,症见发热,恶寒,头痛,微汗或无汗,咳嗽,咽红或痛,鼻塞流浊涕,口微渴,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。暑湿犯卫,阻遏气机,症见发热,恶寒,无汗,头痛,身重,胃脘部痞满,心烦,口渴,舌红,苔白腻,脉濡数。湿热犯卫,湿遏热伏,气机阻滞,症见恶寒,身热不扬或午后热势加剧,头重如裹,肢体困重,胸脘痞闷,口黏不渴,舌苔白腻,脉濡数。燥热犯卫,肺失清肃,津伤不润,症见发热,微恶风寒,少汗,伴有皮肤及口鼻干燥,咽喉干疼,干咳少痰,舌红欠润,苔薄白而干,脉浮数。
  【辨证要点】发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为主要表现。
  (二)气分证
  

气分证是指温热病邪内传脏腑,正盛邪炽,阳热亢盛所表现的里实热证。
  【证候表现】发热,不恶寒,反恶热,汗出,口渴,尿黄,舌红苔黄,脉数有力。或见咳喘,胸痛,咯痰黄稠;或见心烦懊憹,坐卧不安;或见日晡潮热,便秘腹胀,痛而拒按,甚或谵语、狂乱,苔黄干燥甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦咽干,胸胁满痛,心烦,干呕,脉弦数。
  【证候分析】多因卫分之邪不解,传人气分,或因温邪直入气分,或气分伏热外发,或邪热由营分转出气分所致。根据温邪侵犯肺、胸膈、肠、胆等脏腑,病变部位因温热、湿热病邪性质的不同,而兼有不同的症状。
  

邪入气分,里热炽盛,邪正剧争,故发热恶热;邪热蒸腾,迫津外泄,则汗出;热灼津伤,则口渴,尿黄;热盛血涌,则舌红苔黄,脉数有力。
  

若热邪壅肺,炼液为痰,肺失清肃,则咳喘,胸痛,痰黄黏稠。若热扰胸膈,心神不宁,则心烦懊憹,坐卧不安。若热结大肠,腑气不通,则便秘腹胀,痛而拒按;热扰心神,则谵语、狂乱;燥热内结,故苔黄干燥甚则焦黑起刺,脉沉实。若热郁胆经,胆气上逆,则口苦咽干;胆气郁滞,经气不利,故胸胁满痛;胆热扰心,则心烦;胆火犯胃,冒失和降,则干呕;胆经有热,则脉弦数。
  

湿热病邪所引起的气分证,其症状与一般温邪所引起的气分证有较大的不同,因湿热交蒸,郁阻气机而表现为发热、脘腹痞满,呕恶、便溏、苔腻等症。
  【辨证要点】发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力等为温热类温病气分证的主要表现。身热汗出、脘腹痞满、苔腻为气分湿热证的基本表现。再根据兼见症状之不同,进一步判断何脏、何腑受病。
  (三)营分证
  

营分证是指温病邪热内陷,营阴受损,心神被扰所表现的证。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。
  【证候表现】身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数。
  【证候分析】多因气分邪热传人营分而成,或由卫分证直接传人营分而成,称为“逆传心包”;亦有营阴素亏,初感温热之邪盛,来势凶猛,发病急骤,起病即见营分证者。
   营行脉中,内通于心。邪热人营,灼伤营阴,夜与入阴之卫阳相搏,则身热夜甚;邪热蒸腾营阴上潮于口,故口不甚渴或不渴;热深入营,侵扰心神,故心烦不寐,甚至神昏谵语;邪热入营,灼伤血络,则斑疹隐隐;营分有热,劫伤营阴,故舌质红绛无苔,脉细数。
  【辨证要点】身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数等为主要表现。
  (四)血分证
  血分证是指温病邪热深入阴血,导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段。
  

血分证病变主要累及心、肝、肾三脏,根据病理改变及受损脏腑的不同,血分证可分为血分实热证和血分虚热证。
  1.血分实热证:指温热病邪深入血分,闭扰心神,迫血妄行,或燔灼肝经所表现的证。本证多为血分证的前期阶段。
  【证候表现】身热夜甚,躁扰不宁,甚者神昏谵语,舌质深绛,脉弦数;或见斑疹显露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血;或见四肢抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭。
  【证候分析】多因邪在营分不解,传人血分而成;或气分热炽,劫营伤血,径入血分而成;或素体阴亏,已有伏热内蕴,温热病邪直人血分而成。
  

邪热深入血分,病情更加深重。除了身热夜甚、心烦不寐等营分证表现之外,还可见血热内扰心神之躁扰不宁,或神昏谵语。邪热迫血妄行,溢于脉外,则见斑疹显露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血等。邪热燔灼肝经,炽伤筋脉,则可引动肝风,导致四肢抽搐,颈项强直甚至角弓反张,目睛上视,牙关紧闭等。
  【辨证要点】身热夜甚、躁扰神昏、舌质深绛、脉弦数与出血或动风症状共见。
  2.血分虚热证:指血热久羁,耗伤肝肾之阴,以持续低热,并见机体失养,或虚风内动等所表现的证。本证多为血分证的后期阶段。
  【证候表现】持续低热,暮热早凉,五心烦热,或见口干咽燥,形体干瘦,神疲耳聋,舌干少苔,脉虚细,或见手足蠕动。
  【证候分析】邪热久羁,劫灼阴分,余热未清,故持续低热,暮热早凉,五心烦热;伤阴耗液,穷必及肾,上窍失润,则口干咽燥,舌干少苔;形体失于充养,故见形体于瘦、脉虚细;阴耗精损,不能上充脑髓,神窍失养,则神疲耳聋;肝阴亏损,筋脉失濡,虚风内动,则手足蠕动。
  【辨证要点】低热持续不退与形体干瘦,或手足蠕动、瘛疚等症状共见。
二、卫气营血证的传变
  

温热病的整个发展过程,实际上就是卫气营血病证的转变过程。其传变有顺传和逆传两种形式。
  (一)顺传
  顺传是指温热病邪按照卫分→气分→营分→血分的次序传变。顺传标志着病邪由表入里、由浅人深,病情逐渐加重,此为温病发展演变的一般规律。
  (二)逆传
  逆传是指温热病邪不按照上述次序及规律传变,如邪人卫分后,不经过气分阶段而直接深入营分、血分,出现神昏、谵语等重笃病情。逆传标志着邪气太盛或正气大虚,病势更加危急凶险。
  

此外,由于感受温邪的类别、患者体质的差异及治疗的影响等,温热病也有不按上述规律传变的。例如,温病初发,邪在卫分,经积极治疗后疾病痊愈而不向里传变;也有发病之初无卫分证,而径见气分证或营分证;或卫分证未罢,又兼气分证,而致“卫气同病”;或气分证尚存,又出现营分证或血分证,称为“气营两燔”或“气血两燔”。
  

可见,温热病过程中,卫气营血病证的相互转化形式非常复杂。温热病整个发生、发展和演变过程中,卫、气、营、血四个阶段经常相互联系。​​​​​​

#案例分析#

买入模式分析:粤宏远A

粤宏远三进四的图形,以及之后的高溢价让我想了很多。

我的分析是,开盘先是低开放量,让多数人恐慌去了场外,然后拉起来,次日他们再回来带来溢价。于是我开始寻找和它图形类似的股票,去做。

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本来是水下准备买2K的,结果临到下单心里又贪了买了接近3K多接近4K。最后,没等来冲板,只有一个弱弱的上尖而已,尾盘更是大幅下沙,直接导致我亏损好几个点。

没有克服内心的贪婪导致没有观察到信号就提前买入是大忌。

因为水下很容易,水下还能拉升封板就很难了。

我明知道这一点,本来也只想着板上买的,结果还是控制不住自己内心的贪婪没有严格执行计划。

【诗词唱和收集】58期
众诗友唱和如雪【宜男草~秋】
《七律~秋》

【宜男草~秋】
词/@维也纳的海风66026:
草木轻摇怨声笛。望天空、日高浮碧。
气温降、沐露沾霜,唯见风卷层林秋色。

萧条情景引愁积。叶飘零、悄无声迹。
情绪低、轻叹人生,珍惜生命时光错滴。

【宜男草】
词/@巴乡佬958:
飞过来鸽哨如笛。看堆云、洗天澄碧。
倒映出、绿树溪流,方衬得那江南春色。

半山梅雪与香积。燕来时、踏枝无迹。
行柳岸、临水衣风,花卧梦屋檐听雨滴。

【宜男草~秋】
词/@囊锥: #囊锥诗词#
斑竹丛中弄长笛。楚云高、一天晴碧。
雁归南、霜染西风,樽酒难消行人愁色。



庭前黄叶漫堆积,只初心、了无痕迹。
听月下、环佩何时?常是梦里闻香泪滴。

【宜男草~秋】
词/@文斯03:
半醉凭栏自横笛。 落纷纷、雨丝含碧。
浸润着、久渴桑田, 风湿烟洗城郊颜色。

红尘忙碌倦堆积。 镜中人、岁痕霜迹。
思过往、多少沉沦, 情到深处难收泪滴。

【宜男草~雨秋】
词/@文斯03:
伫立窗前室中寂。 乱思量、时间穿隙。
这光景、扰扰情怀, 多少来去沉浮休戚。

秋风伤了满园色。 剩疏林、雨非怜惜。
添意绪、斟酌吟愁, 空惹无尽曾经不易。

【宜男草~悲春】
词/@天运年:
春老红飘怨羌笛。雨萧萧、离愁凝碧。
风飒飒、脑怪东风,何必吹去吹来春色。

苍台花瓣扫还积。一层层、雪泥鸿迹。
都去也、流水飞花,从此别泪千行万滴。

【宜男草~睡莲秋梦】
词/@StellaVee:
夢入雲深露涓滴。漏催香、睡蓮凝碧。
夜來風、雨氣寒飛,驚泫花落終成秋色。



幾回殘月抱愁积。恨星槎、往無行迹。
寥落照、帘幕千家,聽數声問誰吹玉笛?



【宜男草】
词/@轻风不觉寒:
雁叫传声共筝笛。柳帘摇、曲溪空碧。
秋风起 、草放芸筝, 轻问谁在枫林秋色。



相思无计万愁织。夜沉沉、 梦寻踪迹。
还尽是、窗急西风,一枕过往心伤泪滴。

【宜男草~秋】
词/@和风小思
雁列长空啸声急。往南飞、水天云碧。
思千里、落叶枫红,瓜果野草花姿损色。

桂香惊醒去愁积。叹时光、任游无迹。
时乐聚、杯酒诗吟,谁记细雨敲窗数滴。

《荷塘漱砚之秋秋语邻笛》
诗/@龙屠阁大学士
夕暮嗟伤念邻笛,遥穹云渺近鸟栖,
帆影牵得风江动,谢客续写秋语集。

附:【宜男草~秋】
词/如雪
雁过长天一声笛。远山遥、晚空澄碧。
夕阳里、万木霜风,还问谁染千林秋色。

西风吹梦但愁积。数光阴、去匆无迹。
何解与、樽酒频倾,更有醉里听窗露滴。

《七律~金秋》
诗/@天运年:
菊吐金英缀柴篱,一川秋彩下瑶池。
橙黄橘绿柚青半,榴火梨金柿熟时。
莫到西风枯草木,我言寒露孕丰姿。
千红万紫涂原野,硕果累累挂满枝。

《七律~秋吟》
诗/@文斯03:
新枝桂韵出藩篱,不见芙蓉一寂池。
早晚亭收离散梦,阴晴径数去来时。
残阳晖里乌篷女,暮雨灯中浊酒诗。
旧曲无心听有意,清愁作赋与君知。

《七律~秋吟》
诗/@文斯03:
月照楼台醉着谁,千家灯火挂帘帷。
风微笛婉鸿声断,露冷钟沉客影悲。
借酒消闲愁上脸,题诗遣闷泪含眉。
吟哦不尽田园意,山水相违梦里追。

《七律~秋》
诗/@文斯03:
萧秋百感性情痴,落叶悲伤月叹迟。
对酒当歌多放荡,乘风击楫少矜持。
霜侵一宿无关梦,事改三年尽是疑。
桂去香痕还采菊,江山万里作何期。

《七律》
诗/@晓黎源缘:
云似白羊穿岭篱,欲行千里上天池。
风吹枫叶红深处,雨打梧桐绿浅时。
月照清波鳞化赋,雁飞人字唳吟诗。
寒宫迎客姮娥舞,客若绢丝泪抹知。

《七律》
诗/@轻风不觉寒:
野鸦声远在东篱, 蜓过黄昏立水池。


挥笔熏诗轻酌酒, 墨研做赋进行时。


几行清句唐风韵, 一纸相思写短诗。
落木窗前仍急舞,细听悠笛晚清吹。

《七绝》
诗/@亦群609:
秋深带露不知为,总有炊烟了胜悲。
半月临窗寒满地,一池休荷已到时。

诗/@云崖山人:
满园桂子花开时,白发老人苦吟诗。
斜阳西下诗未成,醉倒窗前梦所期。

《荷塘漱砚之语风》
诗/@龙屠阁大学士
风推檐雨若絃桐,

闲花扭捏聚蹐躬,
我冲诸君施一礼,借景画下响玲珑。

文/@行键天下:
丹樨凝露金桂开,月华如水在楼台。
思虑秋尽未有时,紫燕知寒却当归。
踽踽独步河畔行,残荷只见擎雨盖。
一曲萧然天际动,饮尽千杯春梦归。

附:《七律~秋》
诗/如雪
梧桐檐半落疏篱,霜折枯荷已满池。
门掩轻寒斜阳处,露催香桂正开时。
煮茶闲客翻新调,对酒微灯检旧诗。
风月惟留谋小酌,和来秋雨暗相知。


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