【文章分享】费率可调长期医疗险(上)——实践与建模探索

本文章刊登于2022年10月号SOA The Actuary电子杂志。以下为中文原文。

费率可调长期医疗险(以下简称“长期医疗”)是这两年保险行业的热点话题,本文尝试基于长期医疗的经验趋势以及模型预测,分析关键性风险因子,初探风险管理方向。

上篇首先介绍长期医疗的开发背景,包括发展历程,政策环境与经营现状,并分别以管理层和市场端为对象,初步阐述长期医疗的风险特征。下篇将从精算师的视角,通过赔付率模型着重识别并分析关键性风险因子,并从产品设计和经营管理两个角度对长期医疗的管理进行初步探讨。

长期医疗的开发背景 发展历程

2003年底,原中国保监会发布《关于加快健康保险发展的指导意见》,鼓励保险公司推进健康保险专业化经营。以此为契机,国内迎来了第一波商业医疗险发展。

受限于风险管理手段的匮乏,此阶段医疗险的特点是以覆盖社保内自费部分为主,具有低免赔,低限额等低杠杆属性,主要满足客户的基本医疗保障。随着消费者对医疗保障范围扩展的呼声日益高涨,为满足消费者需求,市场上逐渐地出现了可以保障社保外责任的医疗险。相对初代医疗险,这个时期的医疗险在保留了低免赔属性的前提下,设置了更高的给付限额,从原有的万元限额提升至十万级别限额。与此同时,年费率也提高到2000-3000元的水平,导致覆盖客群大幅缩窄,大部分客户的需求仍然没有解决。

2016年,凭借万元免赔的神来之笔,百万医疗险横空出世,一举实现了高性价比、高赔付限额、覆盖社保内外责任的效果。同时,对保险公司来说风险也相对可控。至此,国内医疗险市场迈进了中端医疗阶段,从“有没有”到开始探索“好不好”。

随着百万医疗险的普及,消费者提出了新的诉求,希望保障有更好的延续性,市场逐渐演变出了保证续保版本百万医疗。但相对客户需求来说,仍有隔靴挠痒的感觉。

2020年,经过反复研讨论证,中端百万医疗市场迎来了又一次里程碑,就是本文要讨论的长期医疗面世了。长期医疗某种程度上可以说是一次供给侧改革。它既保留了百万医疗险的典型责任,又将保障期限延长了,部分产品保证续保期间甚至延长至终身,进一步响应了消费者对于长周期医疗保障的需求,相当程度上减少了医疗险保障期限短的焦虑。

政策环境

长期医疗的问世和发展与监管政策的引导和规范是密不可分的。
2019年12月《健康险管理办法》的修订首次明确长期医疗保险产品可以进行费率调整,为长期医疗保险的诞生创造了可能。

2020年4月发布的《长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》进一步细化长期医疗费率调整触发条件及调费规则,促成了长期医疗保险的真正落地。

2021年1月《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》对长期健康保险和短期健康保险进行了明确划分,要求“长就是长,短就是短”,进一步为长期医疗保险提供了发展空间。

行业情况

因为本身有百万医疗的市场基础,长期医疗在过去两年实现了稳步发展,保费规模已超过了百亿量级,并且逐步实现了多元化的供给。从期限上看,既有10-20年的中长期限,也有保至终身的产品。从产品类型上看,既有一般医疗保障,也有专属防癌医疗。从责任上看,既有通用型,也有覆盖特需责任的产品以及普惠类产品。从客群上看,也实现了从少儿、成人到老年的广覆盖。

经营现状

长期医疗的主要保单集中在中青年人群(31-50岁),件均保费年龄呈现医疗险典型的“两头高、中间低”的趋势。次数发生率和次均赔付随着年龄的提高而加速增长。从目前的整体赔付率来看,赔付情况尚可。

长期医疗的风险分析

长期医疗是一个全新的险种类型,无过往经验可循,行业累积风险保额已经达到十万亿级别。随着保单积累和人口年龄增长,赔付增速较快,需要对其中的风险情况有清晰的认识,以对产品管理提供指导和参考。这里面尝试分为三个层级来看。

层级一:向管理层阐述的风险
和寿险公司主营的传统重疾险相比,长期医疗波动性大,给公司带来了更高阶的风险管理挑战。

可以将赔付支出的构成拆分为三要素:人群构成、赔付金额和赔案发生率。为了更直观地理解,将长期医疗与传统重大疾病保险进行对比。传统重疾险赔付三要素确定性要更高:人群是相对锁定的,赔付金额是固定的,发生率相对来说可预测性也较强。相比之下,长期医疗赔付支出三要素确定性更低:首先,长期医疗的人群是不锁定的,健康体会选择性退保,过往患病体会持续累积;其次,其报销型医疗险的特性会导致赔付金额也不固定;最后,受到免赔额杠杆效应的影响,赔付发生率的可预测性也相对较弱。

通过对比,管理层可以更清晰地认识长期医疗作为新型产品的风险因素和特征,了解长期医疗保险业务需要进行更深入、更持续地管理。

层级二:向市场端演示的风险
长期医疗现阶段赔付率较低,并不代表赔付风险小,应该关注远期赔付率的预期和管理。

为了更清晰地向市场端演示远期赔付的情况,我们将人群拆分成健康体和过往患病体,分别对两个群体进行赔付率展望。具体而言,我们构建一个赔付计算框架,总体赔付成本等于暴露人数乘以人均赔付成本。

先从暴露人数分析,承保起初,所有人群通过核保筛选,都是健康体。但由于长期医疗保证续保的特性(即理赔人群可续保),随着时间的推移,人群会自动划为两类人群,健康体和过往患病体。对于健康体来说,趋向于逐渐脱退减少。脱退的主要驱动,一是因为转为过往患病体,二是因为费率的自然增长以及未来的调费,带来了选择性退保;对于过往患病体来说,经年累积占比会持续提高。人数叠加的主要驱动,是首次患病后持续治疗的比例通常较高。

其次从人均赔付成本分析,以健康体作为整体看,人均赔付成本建立在低发生概率基础上,相对处于低水平。以过往患病体为整体看,因为持续治疗,会出现一个高赔付成本周期。具体而言,影响人均赔付成本有三重因素。
1. 因素一为客群筛选:表现为核保规则和核保效力,影响承保人群的初始赔付率。

2. 因素二为医疗通胀效应:对于健康体,随着保单进展,医疗通胀使免赔额拦截效果削弱,导致赔付成本上升。

3.因素三为持续治疗:对于过往患病体,持续治疗会带来相对高倍的赔付成本,但后期随着保单进展,赔付倍数逐年衰减。

最后,将健康体和过往患病体的暴露人数与人均赔付成本相结合,可以得到总体赔付率的展望。在不考虑新业务的情况下,长期医疗的赔付率增速趋势较快。虽然调费机制可以一定程度对冲赔付增长,但是也要关注调费效果的不确定性。通过对赔付率展望,向市场端传递未来赔付以及调费有效性的理性预期,可以在产品形态研发阶段,提前识别风险,从而更为理性地设计产品特征。

总结
以上我们介绍了长期医疗开发背景和风险特征,下篇将通过赔付率模型,从精算师的视角来识别关键性风险因子,并对长期医疗的风险管理进行初步探讨。

以上陈述及评论仅为作者个人观点,不代表北美精算师协会(SOA)或其相关雇主言论和观点。

文章英文版内容及相关文章,请点击https://t.cn/A6oJV25h

特拉斯试用期未满就要滚蛋了,可能几天能内辞职?ITV电视台10月16日发布消息称,经过对英国保守党高层调研,所有人都认为特拉斯将不得不辞职,因为她在成为英国新首相的几周内失败得如此彻底,以至于没有救赎的余地。
而且有媒体指出,因为保守党离工党支持率太远,保守党希望几天内就走人。比如《每日邮报》说逾百名保守党议员将试图在本周罢免特拉斯。
《卫报》报道则称,今年9月与特拉斯竞争保守党党首的前财政大臣苏纳克,与自己的支持者一同召集了十多名英国前内阁成员及资深议员,讨论罢免特拉斯的有关细节。据悉,这些与会者与特拉斯一样均为保守党成员,因此《卫报》将其定性为“特拉斯的盟友希望她在几天内辞职”。
这个能力不行近期靠反华博出位、早期当小三博上位不择手段的烂人,终于把英国高收入最大支柱金融产业搞得岌岌可危。

10月16日,邵阳县发现6例新冠肺炎无症状感染者,目前已全部闭环转运至定点医院。

感染者1:乐某雯,女,8岁,现住邵阳县沙坪社区,系之前确诊患者唐某女儿,10月16日核酸检测阳性,诊断为新冠肺炎无症状感染者。

感染者2:隆某成,男,73岁,现住邵阳县沙坪社区沿河街污水处理厂旁老住建局。10月16日核酸检测阳性,诊断为新冠肺炎无症状感染者。

感染者3:夏某莲,女,73岁,系感染者2隆某成的妻子,现住邵阳县沙坪社区沿河街污水处理厂旁老住建局,10月16日核酸检测阳性,诊断为新冠肺炎无症状感染者。

感染者4:隆某竹,女,23岁,系隆某成、夏某莲的孙女,现住邵阳县沙坪社区沿河街污水处理厂旁老住建局,10月16日核酸检测阳性,诊断为新冠肺炎无症状感染者

感染者5:隆某秀,女,14岁,系隆某成、夏某莲的孙女,现住邵阳县沙坪社区沿河街污水处理厂旁老住建局,10月16日核酸检测阳性,诊断为新冠肺炎无症状感染者。

感染者6:吕某海,男,41岁,系确诊患者唐某的密切接触者,家住邵阳市大祥区金鹏嘉苑小区,10月16日核酸检测阳性,诊断为新冠肺炎无症状感染者。

经初步流调,上述感染者主要活动轨迹如下:

感染者1:乐某雯

10月11日

07:40—12:00步行到邵阳县塘渡口镇一完小上学;

12:00—12:45下课后,步行到位于沙坪社区的外婆张某花家中餐;

12:45—17:00步行到学校上学;

17:00—20:00放学后到外婆家晚餐;

20:00—24:00与母亲唐某一起返回家中,未外出。

10月12日

07:40—12:00步行到塘渡口镇一完小上学;

12:00—12:45下课后步行到外婆家中餐;

12:45—17:00步行到学校上学;

17:00—20:00放学后步行到外婆家晚餐;

20:00—24:00和母亲一起返回家中,未外出。

10月13日

07:40—12:00步行到塘渡口镇一完小上学;

12:00—13:20下课后和家人乘出租车(湘EX7643)到位于白虎街“非常味道”(东江鱼)用餐;

13:20—17:10和家人及同学李某聪在邵阳县交通局门口打的(湘EX7667)到一完小上学;

17:10—18:52放学后步行到外婆家晚餐;

18:52—24:00返回家后未外出。

10月14日

07:45—12:00步行到塘渡口镇一完小上学;

12:00—12:50下课后步行到外婆家中餐;

12:50—17:00步行到一完小上学;

17:00—19:20放学后和母亲步行到位于沙坪社区老一中后面的亲戚家晚餐;

19:20—24:00 返回家后未外出。

10月15日

12:00—14:00步行到外婆家中餐;

14:00—16:00到邵阳县邵新街建设银行三楼黎明练字室练字;

16:00—17:30到邵阳县兴隆街体育中心学舞蹈;

17:30—17:50到外婆家中;

17:50—23:30,到位于宝峰街的姨父家中;

23:30闭环转运至集中隔离点。

感染者2:隆某成

10月11日

08:20—08:30步行至公交站台乘坐1路车;

08:30—09:30到达邵阳县汽车站,乘坐班车至邵阳市区;

09:30—10:00到达汽车南站,乘坐17路公交车前往邵阳市中心医院;

10:00—12:00到达邵阳市中心医院就诊;

12:00—15:00离开中心医院,坐17路车到达汽车南站,转乘班车回邵阳县;

15:00—15:30在邵阳县汽车站下车,坐公交车回家;

15:30—24:00在家未外出。

10月12日—10月13日

17:00—17:30在住房楼栋后面菜地浇水,其他时间未外出。

10月14日

07:00—08:00至农贸市场买菜。其他时间未外出。

10月15日

08:20—08:30出门步行至公交站台乘坐1路车;

08:30—09:30到达邵阳县汽车站,乘坐班车至邵阳市区;

09:30—10:00到达汽车南站,乘坐17路公交车前往邵阳市中心医院;

10:00—11:00在市中心医院做检查;

11:00—13:00乘坐101路公交车到达北塔区交警大队隔壁李某秀家中餐;

13:00—13:30乘坐101路公交车前往市中心医院;

13:30—14:00从市中心医院门口乘坐17路车前往邵阳市汽车南站;

14:00—15:00从汽车南站坐班车回家;

15:00—15:30在邵阳县汽车站下车,坐公交车回家;

15:30—17:00在家未外出;

17:00—21:00带孙女隆某竹步行前往农贸市场“唐医师”诊所就诊;

21:00—24:00回到家后未外出。

10月16日

11:00闭环转运至定点医院。

感染者3:夏某莲

10月11日至13日

10:00—11:00每天从家中步行至邵阳县第一农贸市场买菜;

11:00—11:05左右步行回家。

11:05回家后未外出。

10月14日

10:00—11:00从家中步行至邵阳县第一农贸市场买菜;

11:00—11:15到农贸市场内一水果摊(无店名)买水果后返回家中。

11:15 步行回家后未外出。

10月15日

11:00—12:00由儿子隆某华开车(湘EA3788)送至邵阳县中医医院核酸采样点进行核酸采样;

12:30—13:00在中医院门诊收费室后的采样室;

13:00—24:00回到家后未外出。

10月16日

11:00闭环转运至定点医院。

感染者4:隆某竹

10月12日

14:30—15:00其母亲带她到邵阳县沿河路防洪大堤散步;

15:00—18:00走路回家;

18:00在家中晚餐后一直未外出。

10月13日—14日 均未外出

10月15日

17:00—21:00到邵阳县农贸市场“唐医师”诊所打针。

其余时间在家中未外出。

10月16日

11:00闭环转运至定点医院。

感染者5:隆某秀

10月12日

14:30—15:00其母亲带她到邵阳县沿河路防洪大堤散步;

15:00—18:00步行回家;

18:00在家中晚餐后一直未外出。

10月13日—15日 均未外出

10月16日

11:00闭环转运至定点医院。

感染者6:吕某海

10月11日

07:27—08:50在位于邵阳市大祥区金鹏嘉苑的三津汤包早餐;

08:50在金鹏嘉苑小区附近的邓小青商店购物,其它时间在金鹏嘉苑小区及西苑公园散步。其余时间未外出。

10月12日

7:40出门送两个小孩至大祥一小,后步行回家;

17:10至汇福丽城的九福药店买药后回家,未外出。

10月13日

7:40送两个小孩至大祥一小,步行回家在小区门口鑫悦超市购物,随后去往宝庆路口樟树垅社区吉祥大厦联之杰公司;

21:00回家,未外出。

10月14日

08:00—10:15与妻子开车(湘E9Z781)至邵阳县中医医院产科住院,陪同到B超2室、心电图室做检查;

10:05—11:11到邵阳县凤凰社区卫生室(糖果糕点厂家属区1号)进行核酸采样;

11:11—12:38在零食很忙邵阳县中环广场店、塘渡口镇早田麦香园西饼屋、星月超市购物;

12:38到位于邵阳县禾家巷B区9栋的亲戚家中餐,随后到邵阳县中医医院给妻子送饭。

其余时间在医院陪护。

10月15日

7:59到邵阳县邵新街环虎路150号的老吴包点早餐;

15:02在邵阳县中医医院缴费;

15:02—18:20步行至中医院门口的星月超市购物;

18:20—18:32回到医院核酸采样;

18:32医院陪护核酸采样;

10月16日

13:00闭环转运至定点医院。

如与上述感染者活动轨迹有交集,请务必第一时间主动向当地村(社区)或邵阳县疾控中心(24小时值班电话:0739-6821536)报告,配合做好隔离医学观察或健康监测、核酸检测等健康管理工作。

当前,疫情形势严峻复杂,“外防输入、内防反弹”的压力持续增大。请广大市民及来(返)邵阳县人员增强防范意识,严格落实“健康第一责任人”要求,主动履行防疫义务。

1、严格落实个人防护要求。出入公共场所规范佩戴口罩、勤洗手、多通风、勤消毒、少聚集、保持社交距离、主动接种疫苗、进入公共场所扫“湖南场所码”。

2、倡导广大居民减少跨县出行,原则上不出县,不前往有中高风险地区或本土疫情社区传播的县市。

3、严格落实“入县即检”防疫措施。所有外县来(返)邵阳县人员应提前报备,持48小时核酸阴性证明进入邵阳县,并在第一入县口主动配合开展落地核酸检测。抵达邵阳县后在第1、3天各进行1次核酸检测,在第3天核酸结果出来前不参加聚集性活动,不前往人群聚集场所,避免乘坐公共交通工具。

4、各级各类聚集性场所及公共场所,要严格落实常态化疫情防控要求,引导督促广大居民做好扫场所码、戴口罩、测体温等防疫措施。

邵阳县新冠肺炎疫情防控指挥部办公室

2022年10月16日

来源:邵阳发布


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 在追星的路上我认识了很多很好的朋友一起吹牛,吃饭,逛街,交换应援是我每次商演前后最期待的事情所以每次做完小甜甜我也特别喜欢和朋友一起分享因为分享代表了我们之间的
  • 而yamii三宝会让见到你的人忍不住的主动跟你说你很美真的很美‍♀️#fight on#多力全新品牌——每日完胜,即将上线。但是如果我回答的话 我会说:你的脸像
  • 美国VS墨西哥#美国vs墨西哥##金杯赛# 2019年的中北美洲及加勒比金杯即将来开总决赛的争夺,对阵双方分别是美国队和墨西哥队,事实上,从这项赛事还未开打,恐
  • 翻看猴孩子的书,想起了我的小学班主任……她是一位非常严厉负责的老师,真心的为她的学生们好,记得最深刻的也是她最初交给我的那些知识,她讲课的声音仿佛又在耳边响起,
  • 这个课真的令人无语一个科研设计与论文撰写的课作业是PPT上面的“流程”和你认为有什么内涵能有什么内涵甚至开始当堂翻译英语文献读的还是Chinglish……对于您
  • 搬家已经进入第二周,我们家的企鹅姐姐们每天都超级辛苦,为了给大家加油鼓气,所以我联合@新田假剑佑 和为我出谋划策的小姐妹@看到我的小企鹅了吗 三人开启这次抽奖活
  • P6-9,拍照角度真的很重要很重要!怎么可以!
  • 【北京最早开展垃圾分类的这个小区,扔垃圾前得先“刷脸”】北京西城区德胜街道新风街1号院,垃圾分类竟然用上了“人脸识别”!邮政企业在30个省完成配发绿色包装箱,在
  • #后藤萌咲[超话]##後藤萌咲##AKB48[超话]# 19.07.11 19:50 推特和朋友去看了电影《diner》✨蜷川実花桑的世界观真的非常有冲击力自由
  • #潍坊职业学院##学院新闻# 6月28日至7月1日,由山东省体育局主办的山东省第九届全民健身运动会健美操比赛在潍坊高密孚日体育馆举行,来自全省28支代表队447
  • 为什么现在越来越多的宝妈选择做香港无创? 早,怀孕七周以上即可检测! 安全,准确,检测专案最全面! ⚠ 内地的唐氏筛查是在孕16~18周之间做的。检查时间
  • ”中午和阿袁约了个小会老样子 依旧九锅一堂和茶恋花今天的饮品不好喝哎 就像喝芒果皮最近状态很糟糕日常懒得发唯一想做的就是出去走走逛逛 看看这个大千世界然后静
  • 河南中部贫困县,小麦和玉米是主要农作物,大米是要另买的,到了麦收季节,爷爷奶奶就会把装包的小麦运到临街磨成面粉,留好自家要吃的其余都卖掉,这就是年收入的一部分。
  • #持之以恒cp[超话]#夏日限定重新开更啦有人眼熟嘛然后从明天开始至少两日一更有时间的话日更最近都没有怎么看文So打算把老福特和超话里各位太太的文补课了因为我发
  • 最全防晒手册↓↓这个夏天,只晒心情不晒黑。涂了防晒霜,需要卸妆吗?
  • 12星座心理年龄排行榜:No.12:狮子座(8岁,越老越小)No.11:白羊座(9岁,赤子之心)No.10:水瓶座(10,啥都能懂,啥都不想理)No.9:金牛座
  • 四点下课,五点才收拾完,同学们借用的东西,大到一万多的设备,小到快装板上的一颗小螺丝(这个螺丝最终还是被同学弄丢了,没几块钱但真的不好配)都要收好,卫生同学们自
  • 我都从午盘的时间让你们跟着我做空下来的。她自称关注我的微博很久了,前天竟然还梦到我了,她觉得是地藏菩萨在警示她跟我专修地藏经。
  • 师父是我们的法身父母,我们今生能够觉悟生死,开采我们内在的般若智慧,那都是师父的恩、三宝的恩。  ◆大菩提心就是感恩心,无量的众生、三宝、父母、师长对我们都有恩
  • 今天和第一家公司的领导聊天,她告诉我未来想做自由职业的话,是没有办法偷懒的。#王子异[超话]# [心]#0713王子异生日快乐# [心]#王子异 OVERDRI