【为什么治疗脑胶质瘤有效？这一药一方是关键！】应后台留言
今天给大家分享的病案是脑胶质瘤
脑胶质瘤亲诊病案
01
这一例病案时间有点久远了，大概在两年前的冬天，一对父母搀扶着一个年轻女孩来到我的门诊，女孩约莫只有20多岁，很年轻。由于女孩意识不清楚，所以基本病情都由父母代诉。姜妈告诉我，她女儿才23岁，正值最美好的年纪，造了什么孽才会得这种病啊！ 姜小姐（患者）在今年6月份因为间歇性头痛到医院就诊，经过当地三甲医院MRI检查后发现：左额顶部占位。医院诊断为脑胶质瘤。姜小姐右侧肢体偏瘫，每天癫痫还发作3~4次，考虑到这样动手术风险太大，于是就放弃手术治疗了。而后听说甘露醇的脱水治疗效果不错，就用了一段时间，但却一点作用都没有，所有症状无明显的缓解效果。后来，姜小姐的病情越发严重，意识开始不清，胡言乱语，又卧病在床接近4个月，视力也几近丧失。说到这里，姜妈已经泣不成声，姜爸补充道，就在上个月，我女儿的意识终于恢复了一点。此前四处打听，有了解过您，知道您医术很高，希望您能救救我们的女儿。
02
听完患者父母的叙述，我就知道这病不简单，姜小姐四肢瘫软无力，身下还是褥疮，每天癫痫还发作1~2次，发作时最危险，手脚抽搐，意识丧失，牙关紧咬，口吐痰涎，大概持续5~10分钟，然后自行缓解，大小便比较正常。随后，我给姜小姐把脉看舌，发现舌红，苔白腻，舌下脉络严重瘀阻，脉象滑涩。
脑胶质瘤诊治过程
01
综上所诉，该症状以西医诊断是脑胶质瘤，继发性癫痫，中医中称之为痫病。根据患者的舌象脉象显示，这属于痰瘀闭阻的证型，因此使用化瘀散结、豁痰开窍为治疗原则。拟方为通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。
处方如下：丹参30克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、地龙10克、法夏30克、茯苓30克、陈皮15克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、全蝎10克、蜈蚣3条、水蛭6克、土鳖虫10克、熟大黄10克、黄芪90克、牡蛎30克、鳖甲30、白芷10克、天麻10克、桃仁12克、炒白芥子15克、胆南星10克、大枣7枚、老葱3根、生姜9克、麝香0.15克(分吞)。7剂，每剂加黄酒250毫升，水煎服，一日三次。
02
二诊：七天后，姜妈带着女儿前来复诊，说服药后手足抽搐次数明显减少，持续时间也较之前缩短，喉中时有痰鸣，效不更方，守上方继进7剂。
03
三诊：再七日，姜妈面带微笑前来复诊，说这次服药后症状明显减轻，癫痫也只发作一次，打算继续按上方长期服用，期间曾复查头颅MRI，发现瘤体无明显变化。首诊即为患者配制丸药一个疗程，同水药配合使用。服药一段时间后，癫痫未再发作。3个月后患者复查头颅MRI，瘤体明显缩小，各种症状消失，生活可以自理。
中医对脑瘤的认识
中医学认为“脑为髓海”，故脑瘤乃髓海病变，多因正虚邪实，以肝肾亏虚，风痰瘀毒阻脑为主。脑瘤的形成，主要是由于脏腑虚弱，清阳不升，浊气不降，致血行滞涩，经络不畅，气血津液输布失常，则湿聚为痰，血滞为瘀；另肝为风木之脏，肝肾阴虚，肝阳上亢，化风为火，风、火、痰、瘀互结，清阳失用，痹阻脑络；而风、火、痰、瘀日久则会进一步加重肝肾阴亏，因果交错，变生有形痼疾。颅内肿瘤的病位在脑，但与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。
辨证论治
01
本例病症，即以痰瘀互结，阻闭脑窍为主要病机，因瘤体压迫，造成意识丧失，双目上视，视力几无。由于长期卧床，身体虚弱，气血不通，而致褥疮。亦是由于瘤体压迫导致时发癫痫，而中医将其视为风痰。故我以通窍活血汤加地龙、全蝎、蜈蚣、水蛭、土鳖虫、熟大黄以加大活血化瘀之力度；以法半夏、茯苓、陈皮、天麻、白芷、胆南星、白芥子以化痰开窍；同时，加牡蛎、鳖甲以软坚散结，以消痰瘤；加青皮、三棱、莪术破气行气，以气行则血行，气行则痰消，共起行气化痰消瘀之功；又因久病必虚，更加黄芪90克，一以补气，以防破气而伤正，二以托疮生肌，以促褥疮早愈。在临床上，既要清除病因，调整气血脏腑功能以治其本，也要通过解除对大脑所造成的压迫，改善癫痫症状以治其标。只有标本兼治，才能收到满意疗效。
02
我在临床多次运用通窍活血汤治疗脑瘤，因瘀血阻闭者，其效颇佳，但其中麝香一味不能少，如果没有麝香则效果不显。
曾经治疗一例13岁小儿脑瘤，因当时没有麝香用它药代替，治疗了一段时间始终不见效果，后其托人弄到10克麝香，加入药中，三五付药即见明显疗效，由此可见，脑部用药非麝香不可达也。由于麝香有堕胎的作用，故孕妇禁用，且此药只可入丸、散，每次0.03~0.1克，不宜入煎剂，所以我每次用此药都是研末让患者吞服。
今天给大家分享的病案是脑胶质瘤
脑胶质瘤亲诊病案
01
这一例病案时间有点久远了，大概在两年前的冬天，一对父母搀扶着一个年轻女孩来到我的门诊，女孩约莫只有20多岁，很年轻。由于女孩意识不清楚，所以基本病情都由父母代诉。姜妈告诉我，她女儿才23岁，正值最美好的年纪，造了什么孽才会得这种病啊！ 姜小姐（患者）在今年6月份因为间歇性头痛到医院就诊，经过当地三甲医院MRI检查后发现：左额顶部占位。医院诊断为脑胶质瘤。姜小姐右侧肢体偏瘫，每天癫痫还发作3~4次，考虑到这样动手术风险太大，于是就放弃手术治疗了。而后听说甘露醇的脱水治疗效果不错，就用了一段时间，但却一点作用都没有，所有症状无明显的缓解效果。后来，姜小姐的病情越发严重，意识开始不清，胡言乱语，又卧病在床接近4个月，视力也几近丧失。说到这里，姜妈已经泣不成声，姜爸补充道，就在上个月，我女儿的意识终于恢复了一点。此前四处打听，有了解过您，知道您医术很高，希望您能救救我们的女儿。
02
听完患者父母的叙述，我就知道这病不简单，姜小姐四肢瘫软无力，身下还是褥疮，每天癫痫还发作1~2次，发作时最危险，手脚抽搐，意识丧失，牙关紧咬，口吐痰涎，大概持续5~10分钟，然后自行缓解，大小便比较正常。随后，我给姜小姐把脉看舌，发现舌红，苔白腻，舌下脉络严重瘀阻，脉象滑涩。
脑胶质瘤诊治过程
01
综上所诉，该症状以西医诊断是脑胶质瘤，继发性癫痫，中医中称之为痫病。根据患者的舌象脉象显示，这属于痰瘀闭阻的证型，因此使用化瘀散结、豁痰开窍为治疗原则。拟方为通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。
处方如下：丹参30克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、地龙10克、法夏30克、茯苓30克、陈皮15克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、全蝎10克、蜈蚣3条、水蛭6克、土鳖虫10克、熟大黄10克、黄芪90克、牡蛎30克、鳖甲30、白芷10克、天麻10克、桃仁12克、炒白芥子15克、胆南星10克、大枣7枚、老葱3根、生姜9克、麝香0.15克(分吞)。7剂，每剂加黄酒250毫升，水煎服，一日三次。
02
二诊：七天后，姜妈带着女儿前来复诊，说服药后手足抽搐次数明显减少，持续时间也较之前缩短，喉中时有痰鸣，效不更方，守上方继进7剂。
03
三诊：再七日，姜妈面带微笑前来复诊，说这次服药后症状明显减轻，癫痫也只发作一次，打算继续按上方长期服用，期间曾复查头颅MRI，发现瘤体无明显变化。首诊即为患者配制丸药一个疗程，同水药配合使用。服药一段时间后，癫痫未再发作。3个月后患者复查头颅MRI，瘤体明显缩小，各种症状消失，生活可以自理。
中医对脑瘤的认识
中医学认为“脑为髓海”，故脑瘤乃髓海病变，多因正虚邪实，以肝肾亏虚，风痰瘀毒阻脑为主。脑瘤的形成，主要是由于脏腑虚弱，清阳不升，浊气不降，致血行滞涩，经络不畅，气血津液输布失常，则湿聚为痰，血滞为瘀；另肝为风木之脏，肝肾阴虚，肝阳上亢，化风为火，风、火、痰、瘀互结，清阳失用，痹阻脑络；而风、火、痰、瘀日久则会进一步加重肝肾阴亏，因果交错，变生有形痼疾。颅内肿瘤的病位在脑，但与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。
辨证论治
01
本例病症，即以痰瘀互结，阻闭脑窍为主要病机，因瘤体压迫，造成意识丧失，双目上视，视力几无。由于长期卧床，身体虚弱，气血不通，而致褥疮。亦是由于瘤体压迫导致时发癫痫，而中医将其视为风痰。故我以通窍活血汤加地龙、全蝎、蜈蚣、水蛭、土鳖虫、熟大黄以加大活血化瘀之力度；以法半夏、茯苓、陈皮、天麻、白芷、胆南星、白芥子以化痰开窍；同时，加牡蛎、鳖甲以软坚散结，以消痰瘤；加青皮、三棱、莪术破气行气，以气行则血行，气行则痰消，共起行气化痰消瘀之功；又因久病必虚，更加黄芪90克，一以补气，以防破气而伤正，二以托疮生肌，以促褥疮早愈。在临床上，既要清除病因，调整气血脏腑功能以治其本，也要通过解除对大脑所造成的压迫，改善癫痫症状以治其标。只有标本兼治，才能收到满意疗效。
02
我在临床多次运用通窍活血汤治疗脑瘤，因瘀血阻闭者，其效颇佳，但其中麝香一味不能少，如果没有麝香则效果不显。
曾经治疗一例13岁小儿脑瘤，因当时没有麝香用它药代替，治疗了一段时间始终不见效果，后其托人弄到10克麝香，加入药中，三五付药即见明显疗效，由此可见，脑部用药非麝香不可达也。由于麝香有堕胎的作用，故孕妇禁用，且此药只可入丸、散，每次0.03~0.1克，不宜入煎剂，所以我每次用此药都是研末让患者吞服。
宝鸡市人民医院《健康有约》专栏【眼科专家提醒：小儿斜视应早发现早治疗】斜视是眼科的一类常见病和多发病，虽然有一部分角度比较小或者间歇性发作的斜视可以通过佩戴眼镜或联合双眼视功能训练得到改善甚至治愈，但手术仍然是目前绝大部分斜视病人最主要的治疗手段之一。宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区是宝鸡市最早开始从事治疗斜视的医疗机构，今年暑假期间成功为百余例斜视患者开展斜视矫正术，包含30余台全麻患儿，其中最小患者年龄仅4岁。
斜视矫治术的难点和技术含量主要是在疾病的诊断，尤其是对于年龄较小，配合欠佳患儿的术前检查，以及术前手术方案的设计，因为有时细微偏差，就可能会对术后效果产生巨大影响。
宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区主治医师 唐艳：这是一个4岁的小女孩，她的眼睛是一个明显的大内斜，基本上眼珠子已经快看不见了，埋在鼻侧了，手术前给她检查视力，发现孩子有一些远视还有弱视，斜视度也比较大，已经接近100度了，而且同视机的检查也提示她的融合功能立体视完全消失了，所以我们建议她尽快手术。鉴于孩子比较小，我们给她实施了一个全麻的手术，一共持续了半个小时，因为她的度数比较大，我们要做三条肌肉。术后第一天打开纱布以后孩子眼睛立马正了，孩子的眼睛看起来也大了，术后第三天就安排了出院们，一周后来复查情况也非常好。
专家表示，预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。尤其是有斜视家族史的孩子，即使外观上没有斜视，也要在2周岁时进行眼科专业检查，确定有无远视或散光。
宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区主任 雷新平：斜视的表现有很多种，有视力下降有眯眼歪头甚至有斜颈等等。斜视可以分为先天性和后天性，一般我们常见的而且是比较重要的是儿童这一类的先天性。因为小孩在视觉发育的过程中有斜视干预的话会造成后期成年以后可以造成一些不可逆改的因素，比如说双眼视功能没有立体觉。
据介绍，宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区每年开展斜视矫正术达400例左右。
宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区主任 雷新平：我们第一步会给患者进行视力检查，再一个进行同视机的眼位的检查，如果查出来斜视的眼位比较大，比如说大于10度这时候就要手术进行治疗。我们这个手术进行了几十年了，斜视手术在我们这里算一个非常常规的手术。现在的斜视手术创伤是非常小的，两到三毫米的切口，术后点眼药水不用打针，整个手术时间花费正常的水平斜视大约15分钟左右，手术时间也是比较短。斜视这类疾病不同于老年常见的白内障疾病，白内障疾病手术早晚没有任何影响，但是斜视这一类疾病不一样，手术早和手术晚区别是很大的，比如说小孩在三四岁的时候做了之后不光能恢复外观，我们尽可能会让他恢复视功能，但是如果拖的比较晚，12岁以后的话，我们仅仅能做的就是改变外观，所以斜视对于家长来说还是尽可能的早发现早治疗。都应该来正规医院来进行检查就诊治疗。
请关注《图说宝鸡》
斜视矫治术的难点和技术含量主要是在疾病的诊断，尤其是对于年龄较小，配合欠佳患儿的术前检查，以及术前手术方案的设计，因为有时细微偏差，就可能会对术后效果产生巨大影响。
宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区主治医师 唐艳：这是一个4岁的小女孩，她的眼睛是一个明显的大内斜，基本上眼珠子已经快看不见了，埋在鼻侧了，手术前给她检查视力，发现孩子有一些远视还有弱视，斜视度也比较大，已经接近100度了，而且同视机的检查也提示她的融合功能立体视完全消失了，所以我们建议她尽快手术。鉴于孩子比较小，我们给她实施了一个全麻的手术，一共持续了半个小时，因为她的度数比较大，我们要做三条肌肉。术后第一天打开纱布以后孩子眼睛立马正了，孩子的眼睛看起来也大了，术后第三天就安排了出院们，一周后来复查情况也非常好。
专家表示，预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。尤其是有斜视家族史的孩子，即使外观上没有斜视，也要在2周岁时进行眼科专业检查，确定有无远视或散光。
宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区主任 雷新平：斜视的表现有很多种，有视力下降有眯眼歪头甚至有斜颈等等。斜视可以分为先天性和后天性，一般我们常见的而且是比较重要的是儿童这一类的先天性。因为小孩在视觉发育的过程中有斜视干预的话会造成后期成年以后可以造成一些不可逆改的因素，比如说双眼视功能没有立体觉。
据介绍，宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区每年开展斜视矫正术达400例左右。
宝鸡市人民医院宝鸡市眼科医院一病区主任 雷新平：我们第一步会给患者进行视力检查，再一个进行同视机的眼位的检查，如果查出来斜视的眼位比较大，比如说大于10度这时候就要手术进行治疗。我们这个手术进行了几十年了，斜视手术在我们这里算一个非常常规的手术。现在的斜视手术创伤是非常小的，两到三毫米的切口，术后点眼药水不用打针，整个手术时间花费正常的水平斜视大约15分钟左右，手术时间也是比较短。斜视这类疾病不同于老年常见的白内障疾病，白内障疾病手术早晚没有任何影响，但是斜视这一类疾病不一样，手术早和手术晚区别是很大的，比如说小孩在三四岁的时候做了之后不光能恢复外观，我们尽可能会让他恢复视功能，但是如果拖的比较晚，12岁以后的话，我们仅仅能做的就是改变外观，所以斜视对于家长来说还是尽可能的早发现早治疗。都应该来正规医院来进行检查就诊治疗。
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#1岁女童肚中取出柚子大小畸胎瘤#
可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。一般认为畸胎瘤来源于胚芽细胞。该患儿这种腹膜后畸胎瘤占腹膜后间隙肿瘤的5%。起源于全能性或多能性未正常分化的原始细胞。有内、中、外胚层3种胚叶成分。胚叶成分在胚胎早期与机体分离，组织成分有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。
儿童畸胎瘤发生部位不同，症状不同，临床常见以下发生部位：
1、骶尾部：骶尾部畸胎瘤有四种类型，骶尾部畸胎瘤Ⅰ型和骶尾部畸胎瘤Ⅱ型长在外面，肉眼可见骶尾部包块。骶尾部畸胎瘤Ⅲ型和骶尾部畸胎瘤Ⅳ型长在内部，可能会导致大小便障碍；
2、睾丸：睾丸畸胎瘤通常有睾丸包块，如果发现睾丸包块，要及时到小儿肿瘤外科就诊；
3、卵巢：卵巢畸胎瘤可能会引起腹部不适，如腹部间歇性疼痛，要及时就医。如果卵巢畸胎瘤发生扭转、破裂等，属于急腹症，需要立即急诊；
4、纵隔：长在纵隔的畸胎瘤，通常会压迫，引起呼吸困难或咳嗽等；
5、腹膜：腹膜后畸胎瘤比较隐匿，体检时可通过腹部超声发现。
可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。一般认为畸胎瘤来源于胚芽细胞。该患儿这种腹膜后畸胎瘤占腹膜后间隙肿瘤的5%。起源于全能性或多能性未正常分化的原始细胞。有内、中、外胚层3种胚叶成分。胚叶成分在胚胎早期与机体分离，组织成分有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。
儿童畸胎瘤发生部位不同，症状不同，临床常见以下发生部位：
1、骶尾部：骶尾部畸胎瘤有四种类型，骶尾部畸胎瘤Ⅰ型和骶尾部畸胎瘤Ⅱ型长在外面，肉眼可见骶尾部包块。骶尾部畸胎瘤Ⅲ型和骶尾部畸胎瘤Ⅳ型长在内部，可能会导致大小便障碍；
2、睾丸：睾丸畸胎瘤通常有睾丸包块，如果发现睾丸包块，要及时到小儿肿瘤外科就诊；
3、卵巢：卵巢畸胎瘤可能会引起腹部不适，如腹部间歇性疼痛，要及时就医。如果卵巢畸胎瘤发生扭转、破裂等，属于急腹症，需要立即急诊；
4、纵隔：长在纵隔的畸胎瘤，通常会压迫，引起呼吸困难或咳嗽等；
5、腹膜：腹膜后畸胎瘤比较隐匿，体检时可通过腹部超声发现。
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